Κατηγορία

Δημοφιλείς Αναρτήσεις

1 Ασθένειες
Πώς να χρησιμοποιήσετε το Tansy για να καλέσετε μηνιαία
2 Climax
Ανάκτηση της εμμήνου ρύσεως μετά από απώλεια βάρους
3 Ωορρηξία
Μπορώ να μείνω έγκυος αμέσως μετά την εμμηνόρροια;
4 Climax
Υποδοχή Jess και μην τελειώνετε μηνιαία
Image
Κύριος // Φλάντζες

Διαφορές αδενομύωσης και ενδομητρίωσης


Η αδενωμάτωση της μήτρας είναι μια συχνή ασθένεια που χαρακτηρίζεται ως προκαρκινική πάθηση. Αυτή η ασθένεια δεν είναι παρά μια άτυπη μορφή ενδομητριακής δυσμορφικής υπερπλασίας. Εάν ληφθούν υπόψη τα γενικά στατιστικά στοιχεία, τουλάχιστον το 15% των γυναικών με διαγνωσμένη αδενωμάτωση κινδυνεύουν από κακοήθεια της διαδικασίας.

Ο ανεξέλεγκτος υπερβολικός πολλαπλασιασμός των ενδομητρικών κυττάρων είναι χαρακτηριστικός αυτής της νόσου. Παρά το γεγονός ότι η αδενομύωση της μήτρας έχει υψηλό δυναμικό για κακοήθεια, με έγκαιρη ανίχνευση και σύνθετη θεραπεία, η ασθένεια υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη.

Δεδομένου ότι το πρόβλημα των δυσμορφικών διαταραχών είναι σημαντικό για τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, οι υπερπλαστικές διεργασίες στην βλεννογόνο της κοιλότητας της μήτρας τείνουν να σχηματίζονται σε αυτή τη συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Ορισμός

Πριν μιλήσουμε για την αδενωματώση της μήτρας, τι είναι, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι δυσμορφικές διαταραχές είναι πάντα η ώθηση για οποιαδήποτε υπερπλαστική διαδικασία στην κοιλότητα της μήτρας.

Όταν μια γυναίκα έχει μια ανισορροπία των ορμονών φύλου, έχει τέτοια χαρακτηριστικά συμπτώματα όπως παραβίαση του ωοθηκικού κύκλου, εμμήνου αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, καθώς και παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας.

Ένας βασικός παράγοντας στην ανάπτυξη της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι η αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων (υπερενεργισμός). Για την ευκολία διάγνωσης και το σχηματισμό ενός σχεδίου θεραπευτικών μέτρων στην γυναικολογική πρακτική, υπάρχουν διάφοροι τύποι υπερπλασίας του ενδομητρίου:

  • Η διάχυτη υπερπλασία, η οποία εμπλέκει ολόκληρο το ενδομήτριο, που ευθυγραμμίζει την κοιλότητα της μήτρας, στην παθολογική διαδικασία.
  • Αδενική υπερπλασία. Με αυτή τη μορφή της νόσου, οι πολύποδες, οι κύστες και οι επιπρόσθετοι αδένες μπορούν να σχηματιστούν στην κοιλότητα της μήτρας μιας γυναίκας. Σε σύγκριση με τη διάχυτη υπερπλασία, αυτή η μορφή παθολογίας είναι λιγότερο ταχεία ανάπτυξη και χαμηλή πιθανότητα κακοήθειας.

Οποιαδήποτε κατάσταση που συνοδεύεται από επιταχυνόμενη διαίρεση των κυττάρων και μια αλλαγή στη δομή τους μπορεί να θεωρηθεί ελεύθερη ως προκαρκινική, αλλά καμία από αυτές τις καταστάσεις δεν μπορεί πραγματικά να μετατραπεί σε καρκίνο.

Εάν ανευρίσκεται ένα αδένωμα της μήτρας σε γυναίκες, τότε πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση αποκόλλησης ιστών. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, οι ειδικοί αξιολογούν την κυτταρική σύνθεση του βιολογικού υλικού που λαμβάνεται.

Εάν δεν εντοπίστηκαν άτυπα κύτταρα κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι εστίες αδενομάτωσης είναι καλοήθεις και δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία των γυναικών.

Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας συχνά διαγιγνώσκεται το ινωδοϊνωμα της μήτρας, το οποίο είναι ένας καλοήθης όγκος του μυομητρίου (μυϊκό στρώμα). Η κατάσταση αυτή συμβαίνει επίσης στο πλαίσιο της ορμονικής ανισορροπίας και των υπερπλαστικών διεργασιών.

Λόγοι

Ένας αυξημένος κίνδυνος αδενωματώσεως της μήτρας εμφανίζεται σε γυναίκες με κληρονομική προδιάθεση σε υπερπλαστικές καταστάσεις, καθώς και σε ασθενείς που για μεγάλο χρονικό διάστημα πάσχουν από ορμονική ανισορροπία στο σώμα. Λιγότερο σημαντικοί παράγοντες προδιαθέσεως για την ανάπτυξη της αδενωματώσεως της μήτρας περιλαμβάνουν:

  • Προγενέστερες χειρουργικές παρεμβάσεις στα αναπαραγωγικά όργανα.
  • Οι τακτικές επιπτώσεις του στρες στο γυναικείο σώμα.
  • Παραβίαση του καθεστώτος ή μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.
  • Ενδοκρινικές παθήσεις;
  • Διανορμονικές διαταραχές, οι οποίες εκφράζονται στην ανισορροπία μεταξύ γεσταγόνων και οιστρογόνων.
  • Παθολογίες των ωοθηκών.
  • Παρατεταμένη τακτική έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως, έχει αποδειχθεί κλινικά ότι η παρατεταμένη έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία έχει αρνητική επίδραση στη ζωτική δραστηριότητα των κυττάρων του σώματος, επιταχύνοντας τη διαίρεσή τους.

Μια μείωση στην άμυνα του σώματος είναι επίσης η αιτία. Το ανοσοποιητικό σύστημα κάθε ατόμου είναι ένα βασικό στοιχείο που είναι σε θέση να κρατήσει και να ρυθμίσει τη διαδικασία της διαίρεσης των κυττάρων. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα βρίσκεται σε καταθλιπτική κατάσταση, πολύ συχνά σχηματίζονται υπερπλαστικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας.

Συμπτώματα

Η ανεξάρτητη διάγνωση της αδενωματώσεως της μήτρας στο σπίτι δεν είναι δυνατή. Για να κάνει μια διάγνωση, μια γυναίκα θα χρειαστεί μια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει ένας κατάλογος κλινικών συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη αδενωματώσεως. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Συχνά επεισόδια έλξης του πόνου στην κάτω κοιλία.
  • Εντοπισμός κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας.
  • Πόνος κατά τη διάρκεια της οικειότητας.
  • Παράτυπη έμμηνος κύκλος.
  • Διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας (στειρότητα).
  • Διαταραχή της ψυχο-συναισθηματικής δραστηριότητας (απάθεια, συναισθηματική αστάθεια).
  • Συχνά επεισόδια κεφαλαλγίας.

Σε γυναίκες με παρόμοια διάγνωση σχηματίζεται μεταβολικό σύνδρομο. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από υπέρβαρα, αρσενικά τριχοφυΐα, αλλαγή στη φωνή και αύξηση της συγκέντρωσης ινσουλίνης στο αίμα.

Εκτός από τα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, στην αδενωματώση της μήτρας, παρατηρούνται δομικές μεταβολές στους μαστικούς αδένες. Μαστοπάθεια βρίσκεται συχνά σε ασθενείς με παρόμοια διάγνωση.

Αυτά τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να συνοδεύουν τις περισσότερες από τις υπάρχουσες γυναικολογικές παθήσεις, οπότε αν μια γυναίκα βρει ένα ή περισσότερα συμπτώματα, συνιστάται να επικοινωνήσει με μια προγεννητική κλινική το συντομότερο δυνατό.

Διαγνωστικά

Ένας από τους πιο ενημερωτικούς τρόπους για την ακριβή ανίχνευση της αδενωμάτωσης της μήτρας είναι ο υπερηχογράφος της διαβάσεως. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαγνωστική μέθοδο με όργανα, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση του ενδομητρίου, το πάχος του, η παρουσία εστιασμένων ή διάχυτων υπερπλαστικών μεταβολών.

Προκειμένου να αξιολογηθεί το ενδεχόμενο κακοήθους εκφυλισμού, οι γυναίκες υποβάλλονται σε ιστολογική εξέταση μιας απόξεσης από τη μήτρα. Προκειμένου να προσδιοριστεί το μεταβολικό σύνδρομο και να εκτιμηθεί η σοβαρότητα του, το σχέδιο των διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει μια γενική κλινική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για τη ζάχαρη, καθώς και εργαστηριακή ανάλυση του επιπέδου των ορμονών φύλου.

Θεραπεία

Εάν το αδένωμα της μήτρας βρίσκεται στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του, τότε η γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί μια περιεκτική συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Για να σταματήσουν την ανάπτυξη υπερπλαστικών αλλαγών, βοηθούν φάρμακα από την ομάδα των γεσταγόνων, συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ανταγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, φάρμακα οιστρογόνου-γεσταγόνου, καθώς και ανδρογόνα.

Εάν η παθολογική διαδικασία βρίσκεται σε στάδιο που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας, τότε η γυναίκα έχει προδιαγραφεί χειρουργικές τεχνικές για την εξάλειψη των εστιών της υπερπλασίας. Όταν η αδενωμάτωση της μήτρας χρησιμοποιεί τέτοιες επιλογές για χειρουργική θεραπεία:

Υστεροσκόπηση. Αυτή η διαδικασία αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές. Η αφαίρεση των παθολογικά αλλαγμένων ιστών διεξάγεται υπό έλεγχο βίντεο, ο οποίος ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο τραυματικής βλάβης σε υγιείς ιστούς της μήτρας. Το μόνο μειονέκτημα της υστεροσκοπικής τεχνικής είναι ο υψηλός κίνδυνος υποτροπής της εστιακής υπερπλασίας του ενδομητρίου.

Ξήρανση Αυτή η μέθοδος συνίσταται στη χειροκίνητη αφαίρεση της άρρωστης βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας με τη χρήση μίας σάπας μετάλλου. Η απόξεση είναι μια διαγνωστική και θεραπευτική παρέμβαση που πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση στο εργαστήριο.

Πλήρης ή μερική αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή). Αυτή η ριζική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχει ξεχωριστή ένδειξη. Συστήνουν υστερεκτομή ασθενείς σε μετεμμηνοπαυσιακές περιόδους, με συχνή υποτροπή της αδενωματώσεως. Επιπλέον, η μερική ή πλήρης αφαίρεση της μήτρας συνταγογραφείται με υψηλό κίνδυνο σχηματισμού καρκίνου.

Μετά από μια γυναίκα που έχει περάσει μία από τις επιλογές για χειρουργική επέμβαση, έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία ορμονικής θεραπείας, η οποία αποσκοπεί στην αποκατάσταση ορμονικού υποβάθρου, στην ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού και στην τόνωση αναγεννητικών διεργασιών στην κοιλότητα της μήτρας.

Διαφορές αδενομάτωσης και αδενομύωσης

Διαφορές αδενομύωσης και ενδομητρίωσης

Γενικές πληροφορίες

Η ενδομητρίωση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία τα λειτουργικά ενδομητρικά κύτταρα (ενδομητρικά ετεροτοπία) διατείνονται για διάφορους λόγους έξω από την κοιλότητα της μήτρας - στις δομές της γεννητικής οδού ή εξωγενώς (περιτόναιο, δέρμα, εσωτερικά όργανα κλπ.).

Σύμφωνα με τα υπάρχοντα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το ήμισυ του συνολικού θηλυκού πληθυσμού του κόσμου έχει ενδοτομειακές ετεροτομές διαφόρων εντοπισμάτων. Ταυτόχρονα, κάθε πέμπτο των γυναικών αυτών είναι απολύτως ασυμπτωματική.

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στην ενδομητρίωση στα γυναικεία γεννητικά όργανα (τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά) συμβαίνει συχνότερα. Σύμφωνα με αυτό, η γεννητική (σεξουαλική) ενδομητρίωση χωρίζεται επίσης σε εξωτερική και εσωτερική.

Η βλάβη της μήτρας, το διάμεσο μέρος των σαλπίγγων και / ή του τραχήλου της μήτρας καλείται εσωτερική ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων ή αδενόμωση. Δηλαδή, η διαφορά μεταξύ της αδενομύωσης και της ενδομητρίωσης έγκειται μόνο στον εντοπισμό των ενδομητριωτικών εστιών. Και, στην πραγματικότητα, η αδενομύωση είναι μια ιδιαίτερη περίπτωση ενδομητρίωσης.

Μερικοί επιστήμονες θεωρούν την αδενομύωση ως ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, ωστόσο, αυτή η θεωρία βρίσκεται ακόμα στη διαδικασία της επιστημονικής έρευνας.

ΛΟΓΟΙ

Η αδενομύωση και η ενδομητρίωση έχουν παρόμοιες αιτίες και μηχανισμούς ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετές θεωρίες για το σχηματισμό και την ανάπτυξη της νόσου. Οι κύριες αιτίες της ενδομητρίωσης και, ειδικότερα, της αδενομύωσης, είναι διάφορες διαταραχές στην ορμονική ρύθμιση του υποθαλάμου-υπόφυσης. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η κληρονομικότητα και οι διαταραχές του ανοσοποιητικού καθεστώτος.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που, σε συνδυασμό με τις παραπάνω διαταραχές, μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παθολογικών αντιδράσεων στην ενδομητρίωση.

Για παράδειγμα, διάφοροι ενδομήτριοι χειρισμοί (διαγνωστική απόξεση, αμβλώσεις, παρατεταμένη φθορά του IUD), πρώιμη ή μεταγενέστερη εμμηνόρροια και εμμηνόπαυση, φλεγμονώδεις ασθένειες μπορούν να χρησιμεύσουν ως «ώθηση» για την ανάπτυξη αδενομύωσης.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΜΕΤΡΙΩΣΗΣ ΣΥΝΔΕΣΗΣ

Στη δομή όλων των εντοπισμάτων της ενδομητρίωσης, η βλάβη της μήτρας αναπτύσσεται σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της είναι η εμφάνιση πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς στειρότητας, η οποία διαγιγνώσκεται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Και οι δυσλειτουργίες της εμμηνόρροιας που συνοδεύουν την πορεία της αδενομύωσης και το σύνδρομο του αρκετά έντονου πόνου συχνά παρεμποδίζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και την αναπηρία.

Από τη φύση των αλλαγών στη μήτρα με την ανάπτυξη αδενομύωσης, υπάρχουν διάφορες μορφές αυτής της παθολογίας.

Μορφές αδενομύωσης:

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, καθώς και η επιλογή της μεθόδου θεραπείας, συσχετίζονται άμεσα με το στάδιο της νόσου, το οποίο προκαλείται από το βαθμό διείσδυσης ενδομητριωδών ετεροτοπίων στο πάχος της μήτρας. Στην αδενομύωση, υπάρχουν τέσσερα στάδια της πορείας. Ταυτόχρονα, ο επιπολασμός της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να περιοριστεί σε ένα μικρό τμήμα του μυομητρίου στο πρώτο στάδιο και να συλλάβει σχεδόν όλο το πάχος της μήτρας με μια serous κάλυψη στο τέταρτο.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η αδενόμωση από την ενδομητρίωση είναι διαφορετική και κλινικές εκδηλώσεις. Έτσι, με την αδενομύωση, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την παρουσία της παθολογικής διαδικασίας στη μήτρα φθάνουν στο προσκήνιο.

Τα κύρια σημεία της αδενομύωσης είναι:

  • Συχνά υπάρχει δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
  • Οι περισσότερες γυναίκες αναπτύσσουν υπογονιμότητα ή αποβολή.

    Σε όλες τις μορφές ενδομητρίωσης και αδενομύωσης, συμπεριλαμβανομένων των νευροψυχιατρικών και αυτόνομων διαταραχών, αναπτύσσονται συχνά πονοκέφαλοι, συναισθηματική αστάθεια, εφίδρωση, αίσθημα παλμών κ.λπ.

    ΑΡΧΕΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

    Υπάρχουν δύο κύριοι τομείς θεραπείας για την ενδομητρίωση, ανεξάρτητα από την τοποθεσία της: συντηρητική και χειρουργική.

    Η βασική αρχή της επιτυχούς θεραπείας της νόσου είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, στην οποία υπάρχει επίδραση σε όλα τα μέρη της παθογένειας της παθολογικής διαδικασίας.

    Η επιλογή μίας συγκεκριμένης τεχνικής για τη θεραπεία της αδενομύωσης και της ενδομητρίωσης εξαρτάται από διάφορα κριτήρια, το κύριο από τα οποία είναι ο εντοπισμός και η έκταση των ενδομητριωτικών εστιών. Είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία επιπλοκών, η συννοσηρότητα, η ηλικία και η δυνατότητα διατήρησης της λειτουργίας γονιμότητας μιας γυναίκας με το ενδιαφέρον της.

    Συντηρητική θεραπεία:

    Η χειρουργική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύει τον συντηρητικό. Μπορεί να είναι όργανο συντηρητικό ή ριζοσπαστικό. Ωστόσο, στην αδενομύωση, οι δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας συντηρήσεως οργάνων περιορίζονται από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματος της παθολογικής διαδικασίας.

    Οι ριζικές πράξεις πρέπει να διεξάγονται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, καθώς οι περισσότερες από αυτές οδηγούν στην αδυναμία μιας γυναίκας να εκτελέσει την αναπαραγωγική της λειτουργία. Τέτοιες ενδείξεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ένα συνδυασμό αδενομύωσης και άτυπων ενδοπλαστικών υπερπλαστικών διεργασιών (αδενωμάτωση).

    ΑΔΕΝΟΜΑΤΩΣΗ ΚΑΙ ΑΔΕΝΟΜΥΩΣΗ

    Οι υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου (HPS) είναι παθολογικός πολλαπλασιασμός (ανάπτυξη) ενδομήτριου ιστού και αδένων εντός της βασικής μεμβράνης. Η υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να είναι απλή, πολύπλοκη και άτυπη (η αδενομάτωση αναφέρεται στις προκαρκινικές καταστάσεις της μήτρας).

    HPE συχνά συνοδεύεται από ενδομητρίωση της μήτρας. Αυτό οφείλεται σε κάποιες κοινές αιτιοπαθογενετικές διεργασίες και παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν την εμφάνιση και των δύο ασθενειών: διάφορες ορμονικές διαταραχές, ενδομήτριες χειρισμούς στο ιστορικό κλπ. Επίσης και οι δύο παθολογικές καταστάσεις χαρακτηρίζονται από μια εμμηνόρροια διαταραχή του τύπου υπερπολυνοραιμίας, ωστόσο η αδενωματώση σε απομονωμένη μορφή σπανίως συνοδεύεται σύνδρομο πόνου.

    Η κύρια διαφορά μεταξύ ενδομητρίωσης της μήτρας και αδενωματώσεως είναι ότι στην τελευταία περίπτωση, η ενδομητριακή παθολογική διαδικασία περιορίζεται στην κοιλότητα της μήτρας. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα του ενδομητρίου δεν διεισδύουν πέρα ​​από το ενδομήτριο, όπως στην ενδομητρίωση. Και με την αδενομύωση, δεν συμβαίνει ένας άτυπος μετασχηματισμός της κυτταρικής δομής, δηλαδή μια εξαιρετικά καλοήθης διαδικασία.

    Στη διάγνωση της αδενωματώσεως, η ιστολογική εξέταση της απόξεσης από την κοιλότητα της μήτρας είναι καθοριστικής σημασίας. Στην ενδομητρίωση της μήτρας, αυτή η μέθοδος έρευνας δεν είναι ενημερωτική.

    Η θεραπεία με ορμόνες οδηγεί στην αντιμετώπιση και των δύο παθολογιών, εντούτοις οι ενδείξεις ριζικής χειρουργικής επέμβασης για την αδενωματώση είναι πολύ ευρύτερες, δεδομένης της συχνής εξέλιξης της νόσου και του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης κακοήθους μετασχηματισμού.

    ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΒΛΕΨΗ

    Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι πρώιμες ενδομητριώδεις ετεροτομές οποιουδήποτε εντοπισμού εντοπίζονται, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας και η ευνοϊκότερη πρόγνωση. Με τις προηγμένες μορφές ενδομητρίωσης, η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών των προσβεβλημένων οργάνων είναι μερικές φορές αδύνατη.

    Δυστυχώς, η ενδομητρίωση επανέρχεται συχνά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο αποφασιστικός παράγοντας για τη μεταχείρισή του είναι μια υποχρεωτική ολοκληρωμένη προσέγγιση.

    Βρήκατε ένα σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

    Η αδενοκύωση της μήτρας είναι μια καλοήθης εξαρτώμενη από ορμόνες ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση του ενδομητρικού ιστού σε άλλα στρώματα της μήτρας (μυϊκή, ορός). Είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης.

    Αδενομύωση

    Αλλαγές στο σώμα κατά τη διάρκεια ασθένειας (παθογένεση)

    Εξετάστε την παθογένεια της νόσου. Το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα εκπροσωπείται από τις ωοθήκες, όπου συμβαίνει η ωρίμανση του ωαρίου, το σχηματισμό του κίτρινου σώματος κατά την ωοθυλακιορρηξία και την έκκριση των ορμονών που είναι «υπεύθυνες» για τη λίμπιντο, αλλαγές στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά κλπ. Το ωάριο που είναι έτοιμο προς γονιμοποίηση κατεβαίνει στην μήτρα μέσω των σαλπίγγων. Εάν εμφανίστηκε σύλληψη, σταθεροποιείται εκεί, αν όχι, βγαίνει μαζί με τα υπολείμματα της βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μέσω του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου. Στη δομή του τοιχώματος της μήτρας διακρίνονται:

    1. Λειτουργικό ενδομήτριο. Η δομή της εξαρτάται από τις ορμονικές αλλαγές. Στη δεύτερη φάση, γίνεται χαλαρή η διευκόλυνση της εμφύτευσης ενός γονιμοποιημένου αυγού. Όταν εμφανίζεται εμμηνόρροια, απορρίπτεται και η όλη διαδικασία ξεκινά εκ νέου.
    2. Μυομετρία - σύμπλεξη μυών των λείων μυών. Η λειτουργία του εξασφαλίζει συστολή της μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και του τοκετού.
    3. Επιφανειακός χαλαρός συνδετικός ιστός που εκτελεί προστατευτική λειτουργία.

    Τι είναι η αδενόμωση της μήτρας; Η αποκαλούμενη διαδικασία της παθολογικής υπερπλασίας του ενδομητρίου και η ανάπτυξη του στο μυομήτριο. Έτσι διαφέρει από την ενδομητρίωση, η οποία συχνά καλύπτει όλες τις δομές της μικρής λεκάνης. Ωστόσο, στα μεταγενέστερα στάδια της αδενομύωσης, επηρεάζεται επίσης και ο συνδετικός ιστός που καλύπτει τη μήτρα. Στη συνέχεια η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται σε άλλα όργανα.

    Η αδενομύωση είναι μια χρόνια ασθένεια, τα συμπτώματά της μπορεί να διαταράξουν μια γυναίκα καθ 'όλη της τη ζωή της. Με επαρκή θεραπεία στα πρώιμα στάδια, είναι δυνατή η ύφεση φαρμάκου. Ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επανάληψη της παθολογίας συμβαίνει σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων, γεγονός που αποτελεί ένδειξη για την απομάκρυνση της μήτρας. Ανάλογα με τις φυσιολογικές αλλαγές, διακρίνονται τέτοια στάδια αδενομύωσης:

  • Πολλαπλασιασμός της βλεννογόνου μεμβράνης στο μυϊκό στρώμα.
  • Η εξάπλωση του ενδομητρίου στο μισό πάχος του μυομητρίου.
  • Η παθολογία φθάνει στον συνδετικό ιστό.

  • Συμμετοχή στην ασθένεια άλλων δομών της πυελικής κοιλότητας και του περιτοναίου.
  • Λόγω της υπερπλασίας της βλεννογόνου μεμβράνης στην ενδομητρίωση και την αδενομύωση και τις παθολογικές μεταβολές στο μυομήτριο, το αναπαραγωγικό σύστημα παύει να λειτουργεί σωστά. Ο εμμηνορρυσιακός κύκλος είναι σπασμένος, η μήτρα αυξάνεται σε μέγεθος. Με την πάροδο του χρόνου, αρχίζει η σταδιακή υποβάθμισή του. Μια τέτοια κατάσταση χρησιμεύει ως ένδειξη για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός οργάνου.

    Τύποι αδενομύωσης

    Η ταξινόμηση της νόσου βασίζεται στις αλλαγές που εμφανίζονται στην εσωτερική δομή της μήτρας. Για όλους τους τύπους παθολογικών χαρακτηριστικών που περιγράφονται παραπάνω. Δεν υπάρχει ιδιαίτερη διαφορά μεταξύ τους στην κλινική εικόνα. Έτσι, στην γυναικολογική πρακτική, διακρίνονται αυτές οι μορφές υπερπλασίας του ενδομητρίου:

    // 7

  • Διάχυτη αδενομύωση, όταν εμφανίζονται μεγάλες τσέπες στην κοιλότητα οργάνου γεμάτη με βλεννογόνο ιστό.
  • Οζώδης τύπος εσωτερικής αδενομύωσης. Την ίδια στιγμή στο μυομήτριο σχηματίστηκαν πολλαπλοί κόμβοι διαφόρων μεγεθών, γεμισμένοι με αίμα. Αυτό θα είναι ιδιαίτερα έντονο πριν από την εμφάνιση της εμμηνόρροιας.
  • Μικτή αδενομύωση, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης σημείων και των δύο μορφών.

    Είναι αδύνατο να προσδιοριστούν τέτοιες αλλαγές κατά τη διάρκεια μιας επιθεώρησης ρουτίνας. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεστε μία από τις ενδοσκοπικές ή ακτινολογικές μελέτες. Σε κάθε στάδιο της παθολογίας, τα συμπτώματα που περιγράφονται είναι όλο και πιο έντονα. Μερικές φορές η υπερπλασία του ενδομητρίου αναπτύσσεται σε αδενομύωμα (ή αδενωματώση) - έναν πολύποδα από ιστό λείων μυών και στρώμα στην κοιλότητα της μήτρας.

    Αιτιολογία

    Μέχρι σήμερα, τα αίτια της αδενομύωσης δεν έχουν προσδιοριστεί πλήρως. Η ασθένεια δεν συμβαίνει πρακτικά σε εκείνες τις γυναίκες που δεν έχουν ακόμη γεννηθεί. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συνδέουν την παθολογία με αλλαγές στο τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι διεργασίες που εμφανίζονται στην αδενομύωση εξηγούνται ως εξής:

      ζημιές που σχετίζονται με την οργάνωση των αμβλώσεων, τον καθαρισμό της μήτρας μετά από πολύπλοκη εργασία, την εγκατάσταση έλικας, τη διεξαγωγή διαγνωστικών διαδικασιών,

  • ορμονικές διαταραχές, ιδιαίτερα μια αύξηση της συγκέντρωσης των οιστρογόνων (συχνά αυτό εκδηλώνεται πολύ νωρίς ή, αντίθετα, καθυστερημένη έναρξη της εμμήνου ρύσεως).
  • επιβαρύνοντας το οικογενειακό ιστορικό, καθώς αποδεικνύεται ότι κληρονομείται η ευαισθησία στον καρκίνο, την ενδομητρίωση και το μυό της μήτρας.
  • συχνές φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • η εμφάνιση επίκτητων ορμονικών διαταραχών εξαιτίας της ανεξέλεγκτης χορήγησης COC (συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά), ασθενειών του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

    Επίσης, στην αδενόμωση, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από έντονη σωματική άσκηση, συνεχή κατάθλιψη και στρες. Συχνά ο παράγοντας που προκαλεί την ασθένεια είναι η αποδυνάμωση της άμυνας του οργανισμού λόγω χρόνιων λοιμώξεων, έλλειψης βιταμινών και ανόργανων συστατικών στα τρόφιμα. Δεν είναι ο τελευταίος ρόλος στην εμφάνιση αδενομύωσης που παίζει υπερβολικοί, δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες. Συχνά, οι αιτίες της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας καθορίζονται από τα συμπτώματα και τη θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου.

    Κλινική εικόνα

    Στην αδενομύωση, τα συμπτώματα ποικίλλουν. Είναι ατομικές για κάθε γυναίκα και εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τα δομικά χαρακτηριστικά του αναπαραγωγικού συστήματος και τις συνακόλουθες παθολογίες. Για παράδειγμα, στο 60% των ασθενών, παράλληλα με το διευρυμένο ενδομήτριο, σημειώνονται επίσης τα ινομυώματα της μήτρας. Συνήθως, η αδενομύωση μας εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    Κάτω κοιλιακό άλγος. Στο αρχικό στάδιο, δεν είναι ισχυροί, καθώς προχωρούν, γίνονται πιο έντονοι. Η θέση τους εξαρτάται από τη θέση της ήττας της μήτρας. Όταν η υπερπλασία καλύπτει τον τράχηλο του τραχήλου, ο πόνος δίνεται στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Η διαδικασία στο πίσω τοίχωμα χαρακτηρίζεται από ακτινοβολία στο έντερο. Εάν η αδενόμειση πονάει στην οσφυϊκή περιοχή, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εξάπλωση της διαδικασίας πέρα ​​από το αναπαραγωγικό σύστημα (στα νεφρά ή τους ουρητήρες). Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα εξαρτάται από τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Οι ασθενείς σημείωσαν αυξημένη ενόχληση λίγες ημέρες πριν την εμμηνόρροια.

    Αδενομύωση της μήτρας: τι είναι και πώς να αντιμετωπίσουμε αυτή την παθολογία;

    Αδενομύωση της μήτρας: τι είναι αυτό; Πολλές γυναίκες έχουν αντιμετωπίσει τη διάγνωση στη ζωή τους και πολλοί δεν έχουν να το αντιμετωπίσουν. Ως εκ τούτου, δεν θα είναι εκτός τόπου να οπλίσετε τον εαυτό σας με ορισμένες πληροφορίες σχετικά με αυτή την ασθένεια και να αναλύσετε αυτό το είδος της γυναικείας γεννητικής παθολογίας.

    Η αδενομύωση του σώματος της μήτρας είναι μια μορφή ενδομητρίωσης, στην οποία οι διασταλτικοί ιστοί του εσωτερικού βλεννογόνου στρώματος της μήτρας (ενδομήτριο) αρχίζουν να διεισδύουν στη δομή άλλων ιστών αυτού του οργάνου. Τι είναι η αδενομύωση γενικά; Πρόκειται για μια καλοήθη συστηματική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από εντατική αναπαραγωγή του κυτταρικού ενδομητρικού υλικού έξω από τον βλεννογόνο της μεμβράνης της μήτρας.

    Η φύση και η δυναμική της ανάπτυξης

    Στην αδενόμωση, το ενδομήτριο διευρύνεται τόσο στα εξωτερικά όσο και στα εσωτερικά γεννητικά όργανα (μήτρα, ωοθήκες, σάλπιγγες). Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει άλλους ιστούς και όργανα (γαστρεντερική οδό, ουρογεννητικό σύστημα, περιοχή ομφαλοπλακουντιακού αίματος). Διεισδύοντας στα στρώματα του μυομητρίου, η παθολογία προκαλεί σύνθετες φλεγμονώδεις διεργασίες και σχηματίζει εστίες που μπορούν να αφαιρεθούν μόνο χειρουργικά.

    Η ασθένεια σε μορφολογική μορφή εκδηλώνεται ως εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας.

    Η ενδομητρίωση και η αδενομύωση δεν είναι το ίδιο πράγμα, αλλά συχνά είναι παράλληλες παθολογίες. Η αδενόμωση και η ενδομητρίωση εκδηλώνονται ως εκφυλισμός αδένων μυϊκών ιστών της μήτρας, αλλά μπορεί να διαφέρουν σε μερικά συγκεκριμένα σημεία και εντοπισμό.

    Η κύρια διαφορά στην παθολογία είναι ότι το κυτταρικό υλικό του ενδομητρίου, που πέφτει στον ιστό έξω από το βλεννογόνο στρώμα, συνεχίζει να λειτουργεί, υπακούοντας στον έμμηνο κύκλο, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών. Η ανάπτυξη ενδομητρίωσης και αδενομύωσης χαρακτηρίζεται από παρόμοιες παθολογικές εκδηλώσεις στους ιστούς των προσβεβλημένων οργάνων.

    Στα όργανα όπου εμφανίζεται αδενομύωση, αρχίζει η ανάπτυξη σοβαρών καταστροφικών παθολογιών. Συγκεκριμένα, μια πιθανή κλινική συνέπεια είναι η αδενωμάτωση - δηλαδή οι παθολογικές αλλαγές στη δομή των ιστών της μήτρας που συμβαίνουν στο κυτταρικό επίπεδο και είναι προκαρκινική κατάσταση. Σε περίπτωση αδενομύωσης, οι ασθένειες του γυναικείου ουρογεννητικού συστήματος τείνουν να κλιμακώνονται.

    Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές καταστροφής:

    Στη διάχυτη μορφή, το ενδομήτριο σχηματίζει τυφλούς θύλακες που διεισδύουν σε διάφορα επίπεδα βάθους των στρωμάτων της μήτρας. Παρουσιάζονται συχνά εμφανιζόμενα συρίγγια στην περιοχή της πυέλου.

    Σε έναν οζώδη τύπο νόσου, ο μυϊκός ιστός της μήτρας χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή αδενικού επιθηλίου, με αποτέλεσμα το σχηματισμό κόμβων διαφορετικών μεγεθών. Ο τύπος του σχηματισμού κόμβων είναι πολλαπλός, τα κενά γεμίζουν με αιματηρή ουσία. Το εν λόγω υγρό μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της ροής του εμμηνορροϊκού κύκλου.

    Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των δύο ένδειξης; Στην πρώτη περίπτωση, η νόσος της αδενομύωσης δεν έχει σαφή εντοπισμό, μπορεί να συμβεί κατά περίπτωση και να μεταναστεύσει από ιστό σε ιστό, η δεύτερη μορφή είναι περισσότερο έντονη, αλλά και πιο οδυνηρή και δύσκολη για θεραπεία. Για την εξάλειψή της, η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα. Έχοντας κατανοήσει τη διαφορά μεταξύ μιας συγκεκριμένης βλάβης, μπορείτε να αναζητήσετε έναν τρόπο αντιμετώπισης.

    Για να κατανοήσετε τη φύση της αδενομύωσης της μήτρας - τι είναι και ποιες ιατρικές μετρήσεις απαιτεί η νόσος, πρώτα πρέπει να προσδιορίσετε τα αίτια της νόσου.

    Οι αιτίες της αδενομύωσης δεν είναι πλήρως κατανοητές από τη σύγχρονη γυναικολογία. Η ασθένεια καλύπτει μια αρκετά ευρεία ηλικιακή ομάδα, αν και συχνότερα παρατηρείται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Ένας από τους κύριους παράγοντες στους οποίους μπορεί να εμφανιστεί η βλάβη είναι η παραβίαση των ορμονικών επιπέδων, καθώς και προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα.

    Επιπλέον, στην ανάπτυξη της αδενομύωσης, οι λόγοι μπορεί να είναι πολύπλοκοι. Ένας αυξημένος κίνδυνος ασθένειας παρατηρείται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

  • κληρονομική προδιάθεση για το σχηματισμό διαφόρων παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος.
  • μια ποικιλία διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, συμπεριλαμβανομένης της πολύ πρώιμης ή όψιμης εμφάνισής της.
  • η παρουσία προβλημάτων με το υπερβολικό βάρος, την παχυσαρκία,
  • επιπλοκές του τοκετού.
  • έμπειρους χειρουργικούς επεμβάσεις στη μήτρα και όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • επιπλοκές που σχετίζονται με από του στόματος αντισυλληπτικά ή σπειροειδή μήτρα.
  • η εμφάνιση δυσλειτουργικής κολπικής αιμορραγίας.
  • την παρουσία εξωγενών παθολογιών.
  • παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, υπέρταση, προβλήματα με το κυκλοφορικό σύστημα,
  • φλεγμονή στη μήτρα και τα αποκόμματα.
  • λοιμώδεις νόσοι και αλλεργικές αντιδράσεις που υποδηλώνουν ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
  • τον τρόπο ζωής, που επιδεινώνεται από την αδράνεια, ή αντιστρόφως, τη βαριά σωματική εργασία.
  • η παρουσία κακών συνηθειών, άγχους.

    Το ενδεικνυόμενο εύρος πιθανών αιτιών της νόσου περιορίζεται στην παραπάνω λίστα. Ωστόσο, ο προσδιορισμός της πιθανής αιτίας της νόσου είναι απαραίτητος για να μελετηθεί η φύση της, να γίνει μια πρόβλεψη και να κατανοηθεί ο τρόπος αντιμετώπισης της αδενόμωσης της μήτρας, με βάση την ατομική εικόνα της εξέλιξης της παθολογίας.

    Συμπτώματα της νόσου

    Είναι απαραίτητο να επισημανθούν τα συμπτώματα της αδενωμαμίας της μήτρας.

    Το πρώτο και κύριο σημάδι της παθολογίας είναι η αύξηση της έντασης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και η διάρκεια της.

    Το αποτέλεσμα είναι συχνά η δευτερογενής ανεπάρκεια σιδήρου αναιμία. Σε αυτή την κατάσταση, τα συμπτώματα της αδενομύωσης της μήτρας χαρακτηρίζονται από συναισθήματα υπνηλίας, αδυναμίας, λεύκανσης του δέρματος και των βλεννογόνων, παρουσία δύσπνοιας και ζάλης, καθώς και γενική κατανομή της δύναμης και της ικανότητας για εργασία.

    Άλλες ενδείξεις αδενόμωσης της μήτρας περιλαμβάνουν:

  • ανοσοποιητική απόρριψη μιας εμφανής συνέπειας, η οποία μπορεί να συμβεί αρκετές ημέρες πριν την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως ή μετά την ολοκλήρωσή της.
  • μετρουργία (αιμορραγία της μήτρας που εμφανίζεται στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου).
  • πόνος, επιδεινώνεται πριν από την εμφάνιση της εμμηνόρροιας και ξεθωριάζει μέσα σε λίγες ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της.
  • οδυνηρά συναισθήματα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, τα οποία συχνά είναι ενδεικτικά μιας ήττας του ιστικού ιστού.

    Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αδενομύωση είναι συχνά ασυμπτωματική, ειδικά στα αρχικά στάδια της νόσου της διάχυτης μορφής. Όταν εμφανίζονται χαρακτηριστικές εκδηλώσεις οζιδιακής αδενομύωσης, σπανίως σας επιτρέπουν να καθορίσετε το βαθμό και τη φύση της πορείας της νόσου. Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος ανίχνευσης μιας νόσου είναι η έγκαιρη επαγγελματική διάγνωση.

    Στην αδενομύωση, η χαρακτηριστική εκδήλωση είναι ο ευρύς εντοπισμός της παθολογίας. Ανάλογα με αυτό, η ένταση του πόνου ποικίλλει. Για παράδειγμα, επηρεάζοντας τη μήτρα, η ασθένεια προκαλεί αρκετό οξύ σπασμό. Όταν οι συμφύσεις αρχίζουν να σχηματίζονται στην περιοχή της πυέλου ως αποτέλεσμα μιας έμπειρης χειρουργικής επέμβασης, είναι επίσης δυνατή η ταυτόχρονη ανάπτυξη αδενομύωσης του σώματος της μήτρας με σοβαρές οδυνηρές εκδηλώσεις.

    Η ιατρική σημειώνει τη δυνατότητα αδενομύωσης στις γυναίκες ως παρενέργεια σε μια παθολογία γνωστή ως βοηθητικό κέρατο της μήτρας. Το εμμηνορροϊκό αίμα στην ανάπτυξη αυτής της βλάβης εισέρχεται στην πυελική κοιλότητα και προκαλεί συμπτώματα παρόμοια με τα σημεία που συνοδεύουν την περιτονίτιδα.

    Χαρακτηριστικά της διάγνωσης και της θεραπείας

    Καταπολέμηση της αδενομύωσης της μήτρας: τι είναι και πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται για να αποφευχθούν μεταγενέστερες επιπλοκές και υποτροπές;

    Δεδομένου ότι η ασθένεια εμφανίζεται συχνά χωρίς χαρακτηριστικές εκδηλώσεις και τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με σημεία άλλων γυναικολογικών παθήσεων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία μίας βλάβης μόνο κατά τη διάρκεια ειδικής ιατρικής εξέτασης.

    Με την αδενομύωση, η διάγνωση δεν είναι τόσο απλή. Η διάγνωση με υπερήχους, καθώς και άλλες σύγχρονες μέθοδοι για την ανίχνευση γυναικολογικών παθολογιών, χρησιμοποιούνται συχνά για τον προσδιορισμό της νόσου.

    Η σύγχρονη γυναικολογία είναι διφορούμενη όταν αποφασίζει αν είναι δυνατόν να θεραπεύσει την αδενομύωση - αλλά προσφέρει προληπτικές μεθόδους για την αποφυγή και την εξάλειψη των καταστροφικών συνεπειών της. Σε περίπτωση αδενομύωσης, τα συμπτώματα και η θεραπεία της νόσου είναι αρκετά ατομικά, επομένως η αποτελεσματική διάγνωση είναι ιδιαίτερα σημαντική. Επιπλέον, με ανεπαρκώς αποτελεσματική ή έγκαιρη θεραπεία της αδενομύωσης, η χρόνια φάση εμφανίζεται αρκετά γρήγορα.

    Η θεραπεία της αδενομύωσης της μήτρας γίνεται τόσο με ιατρικούς όσο και με χειρουργικούς τρόπους. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται πιο επιθετική μέθοδος, είναι δύσκολο να ανεχθεί το σώμα, αλλά η αποτελεσματικότητά της είναι υψηλότερη. Στη αδενόμωση της μήτρας, η θεραπεία περιλαμβάνει όχι μόνο έναν αγώνα στον αρχικό παράγοντα βλάβης, αλλά και συμπτωματική και αποκαταστατική θεραπεία.

    Τα σκευάσματα για τη θεραπεία της αδενομύωσης συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τη συγκεκριμένη μορφή και το στάδιο της ασθένειας, αλλά το φάσμα των θεραπευτικών μέτρων βασίζεται στην ανάγκη σταθεροποίησης του ορμονικού υποβάθρου στο σώμα και ενίσχυσης του ανοσοποιητικού συστήματος. Γενικά, η βλάβη διορθώνεται καλά με ορμονική και συμπτωματική θεραπεία.

    Με τη διάγνωση της αδενόμωσης της μήτρας, οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν σύνθετη θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση του σώματος. Μπορεί να απαιτείται ορμονική θεραπεία σε διαφορετικές φάσεις της νόσου.

    Μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ορμονική διόρθωση σε περίπτωση αδενομύωσης, χρησιμοποιούνται πιο συχνά οι ακόλουθες ομάδες ιατρικών συσκευών:

  • φάσμα εξωγενών-γεσταγόνων από του στόματος αντισυλληπτικών
  • 19-νορτεστοστερόνη και μια ομάδα των παραγώγων της.
  • φάρμακα αντιπρογεστίνης.
  • αντιοιστρογονικούς παράγοντες.
  • φάρμακα που είναι αναστολείς των γοναδοτροπινών.
  • φάσμα αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.

    Τα υποδεικνυόμενα μέσα μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο στο σύμπλοκο όσο και ξεχωριστά, με βάση τη θεραπευτική ανάγκη σε μια συγκεκριμένη κλινική περίπτωση. Στην περίπτωση αυτή, η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη θεραπεία, καθώς και ένα επιπλέον μέτρο μετά από χειρουργική παρέμβαση. Δυστυχώς, τα καλύτερα προϊόντα φάσματος ορμονών δεν παρέχουν απόλυτη εγγύηση για θεραπευτική ικανότητα.

    Η πορεία λήψης των φαρμάκων συνταγογραφείται ξεχωριστά, λόγω της υψηλής έντασης της δράσης τους, πρέπει να ρυθμίζονται αυστηρά.

    Όσον αφορά τη χειρουργική παρέμβαση, αποσκοπεί στην εξάλειψη των εστιών των αδενωματικών παθολογιών και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, διαρκεί πολύ χρόνο (μερικές φορές περίπου 2 ώρες) και απαιτεί μακρά και συνεπή ανάκτηση.

    Κατά την αποκατάσταση, ο ασθενής αντενδείκνυται για υπερβολική σωματική δραστηριότητα, σεξ, συνιστά μια υγιεινή διατροφή, πλούσια σε βιταμίνες και μικροστοιχεία, καθώς και τακτικές εξετάσεις από τον θεράποντα ιατρό.

    Πρέπει να θεραπεύσω την αδενομύωση; Σίγουρα ναι. Η εξεταζόμενη αλλοίωση δεν είναι μόνο επικίνδυνη αυτή καθ 'εαυτή, αλλά προκαλεί επίσης ευρύ φάσμα επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης φλεγμονωδών εστών στον προσβεβλημένο ιστό.

    Αδενομύωση της μήτρας - διάχυτη και οζώδης, συμπτώματα και σημεία, αλγόριθμος θεραπείας, λαϊκές θεραπείες

    Τι είναι η αδενομύωση;

    Η εσωτερική ενδομητρίωση (αδενομύωση) είναι μια ασθένεια της μήτρας. όπου το ενδομήτριο, η εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη του, αναπτύσσεται σε άλλα στρώματα του οργάνου.

    Η αδενομύωση είναι μια ιδιαίτερη περίπτωση ενδομητρίωσης, μια συστηματική καλοήθης ασθένεια στην οποία τα ενδομήτρια κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται έξω από τον βλεννογόνο της ουρητικής επένδυσης.

    Μια νέα θέση για τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορεί να είναι είτε εσωτερικά είτε εξωτερικά γεννητικά όργανα - η μήτρα, οι σάλπιγγες, οι ωοθήκες. τον κόλπο (ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων) και άλλα όργανα και ιστούς του σώματος - ο γαστρεντερικός σωλήνας, το ουροποιητικό σύστημα, οι πνεύμονες. ομφαλό, μετεγχειρητικά τραύματα κλπ. (εξωγενής ενδομητρίωση).

    Η ενδομητρίωση των γεννητικών οργάνων, με τη σειρά της, χωρίζεται σε εξωτερικές (ενδομητρίωση των ωοθηκών και του κόλπου) και εσωτερική - ενδομητρίωση της μήτρας (αδενομύωση).

    Μόλις βρεθεί έξω από τον βλεννογόνο της μήτρας, τα ενδομήτρια κύτταρα συνεχίζουν να λειτουργούν σύμφωνα με τον μηνιαίο κύκλο - αυτό προκαλεί τοπική φλεγμονή και στη συνέχεια εκφυλιστικές μεταβολές, οι οποίες διαταράσσουν σοβαρά τη δραστηριότητα του οργάνου που αποικίζουν.

    Έτσι, ο όρος "αδενομύωση" κυριολεκτικά σημαίνει αδενικό εκφυλισμό μυϊκού ιστού ("αδενο" - αδένα, "myo" - μυϊκός ιστός, το επίθημα "oz" - εκφυλιστικές αλλαγές). Υπό την επίδραση της δραστηριότητας των ενδομητρίων αδένων που έχουν εισβάλει στο μυομήτριο των κυττάρων, το μυϊκό στρώμα της μήτρας υφίσταται σοβαρές παθολογικές αλλαγές που οδηγούν στον εκφυλισμό του οργάνου.

    Οι όροι «ενδομητρίωση της μήτρας» και «αδενομύωση» καταχωρούνται στη διεθνή ιστολογική ταξινόμηση. Εντούτοις, πρέπει να σημειωθεί ότι σύμφωνα με μια κυριολεκτική μετάφραση, η αδενομύωση μπορεί να ονομαστεί μόνο μια τέτοια μορφή ή βαθμός ενδομητρίωσης της μήτρας, όταν εμφανίζονται σοβαρές παθολογικές μεταβολές στο μυϊκό της στρώμα (οζιδιακή ενδομητρίωση της μήτρας ή διάχυτη αδενομύωση 2-3 βαθμών).

    Τι είναι η διάχυτη, οζώδης και διάχυτη οζώδης αδενομύωση της μήτρας;

    Διάχυτη, οζώδης και διάχυτη οζώδης (μικτή) αδενομύωση - μορφολογικές μορφές εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας.

    Η διάχυτη μορφή αδενομύωσης μορφολογικά αντιπροσωπεύει την παρουσία τυφλών θυλάκων στο ενδομήτριο, διεισδύοντας από τη μήτρα σε διαφορετικά βάθη των στρωμάτων της (μέχρι το σχηματισμό συριγγίων στην πυελική κοιλότητα).

    Η οζώδης μορφή αδενομύωσης χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση αδενικού επιθηλίου στο στρώμα των μυών της μήτρας με σχηματισμό κόμβων διαφορετικού μεγέθους. Οι κόμβοι, κατά κανόνα, είναι πολλαπλοί, γεμάτοι με αίμα ή υγρό χρώματος σοκολάτας, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της λειτουργίας των ενδομητρικών αδένων σύμφωνα με το ρυθμό της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

    Τις περισσότερες φορές, οι ενδομητριωτικοί κόμβοι έχουν μια πυκνή υφή, καθώς ο συνδετικός ιστός μεγαλώνει γύρω τους. Τέτοιοι κόμβοι μοιάζουν με καλοσχηματισμένους εγκλεισμένους σχηματισμούς, αλλά τα ενδομήτρια κύτταρα μπορεί επίσης να βρίσκονται έξω από τις αυξήσεις των συνδετικών ιστών τύπου κάψουλας.

    Η μικτή μορφή διάχυτης-διάχυσης μορφολογικά αντιπροσωπεύεται και από τους δύο τύπους στοιχείων.

    Σύμφωνα με όσα σημάδια καθορίζεται από το βαθμό αδενομύωσης της μήτρας;

    Τι είναι η αδενομύωση της μήτρας 1, 2, 3 και 4 μοίρες;

    Η ταξινόμηση της αδενομύωσης από τον επιπολασμό δεν είναι διεθνής, αλλά είναι αρκετά βολική και επομένως βρίσκεται συχνά στην εγχώρια βιβλιογραφία και πραγματοποιείται στην πράξη.

    Η σοβαρότητα αυτής της ταξινόμησης καθορίζεται από το βάθος της διείσδυσης των ενδομητρικών κυττάρων στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας (χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε σχέση με τη διάχυτη μορφή αδενομύωσης του σώματος της μήτρας).

    Ι. Διάχυτος πολλαπλασιασμός των ενδομητρικών κυττάρων στο υποβλεννογόνο στρώμα της μήτρας.

    Ii. Η παθολογική διαδικασία διείσδυσε το μυϊκό στρώμα της μήτρας, αλλά δεν συγκέντρωσε περισσότερο από το ήμισυ αυτής της στρώσης.

    Iii. Το στρώμα μυών εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία περισσότερο από το μισό.

    Iv. Εξάπλωση ενδοθηλιακών κυττάρων έξω από το στρώμα των μυών, στην οροειδή μεμβράνη της μήτρας, με περαιτέρω μετάβαση στο περιτόναιο και εμπλοκή των πυελικών οργάνων στη διαδικασία.

    Ποιος είναι ο κίνδυνος αδενομύωσης (ενδομητρίωσης);

    Η ενδομητρίωση θεωρείται καλοήθης υπερπλασία (παθολογικός πολλαπλασιασμός ιστού), αφού τα κύτταρα του ενδομητρίου που μεταφέρονται σε άλλα όργανα και ιστούς διατηρούν τη γενετική δομή τους. Εντούτοις, σημεία όπως η ικανότητα να βλασταίνουν σε άλλα όργανα, η τάση επανεγκατάστασης σε όλο το σώμα και η αντίσταση σε εξωτερικές επιδράσεις σχετίζονται με κακοήθεις όγκους.

    Η λέξη "καλοήθης" μιλά επίσης για την πρόγνωση της νόσου - συνεχίζεται εδώ και χρόνια και δεκαετίες, κατά κανόνα, χωρίς να οδηγεί σε σοβαρή εξάντληση του σώματος και το θάνατο. Εντούτοις, όπως στην περίπτωση της κακοήθους υπερπλασίας (καρκίνος, σάρκωμα, κ.λπ.), η αδενόμωση (ενδομητρίωση) είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και η χειρουργική επέμβαση για αυτή την παθολογία είναι πολύ πιο ογκώδης από ό, τι στην περίπτωση καλοήθων όγκων, μεταξύ των ασθενών και των υγιών ιστών.

    Η συχνότερη επιπλοκή της αδενομύωσης οφείλεται στο γεγονός ότι τα ενδομήτρια κύτταρα που λειτουργούν σύμφωνα με τον μηνιαίο κύκλο οδηγούν σε βαριά αιμορραγία, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη οξείας και / ή χρόνιας αναιμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν και να λειτουργήσουν επειγόντως για απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

    Η αδενομύωση είναι επιρρεπής στην εξάπλωση της διαδικασίας σε άλλα όργανα και ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε συστηματικές αλλοιώσεις. Με την εξωγενή διαμόρφωση των ενδομητρικών κυττάρων είναι δυνατή μια σειρά επιπλοκών που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση (εντερική απόφραξη στην ενδομητρίωση του γαστρεντερικού σωλήνα, αιμοθώρακας (πλήρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αίμα) σε πνευμονική ενδομητρίωση κλπ.).

    Τέλος, ένας άλλος κίνδυνος ενδομητρίωσης εν γένει, και ειδικότερα η αδενομύωση, είναι η απειλή ενός κακοήθους γενετικού μετασχηματισμού μεταναστευμένων κυττάρων. Ένας τέτοιος μετασχηματισμός είναι πολύ πραγματικός, αφού οποιαδήποτε υπερπλασία έχει μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη τάση να κακοήθη και στη νέα θέση τα ενδομητρικά κύτταρα αναγκάζονται να υφίστανται σε εξαιρετικά δυσμενείς συνθήκες.

    Πόσες γυναίκες υποφέρουν από αδενομύωση;

    Ο επιπολασμός της ενδομητρίωσης είναι η τρίτη μεταξύ των γυναικολογικών παθήσεων (μετά από φλεγμονώδεις βλάβες των προσαρτημάτων και των ινομυωμάτων της μήτρας).

    Η επίπτωση της ενδομητρίωσης είναι περίπου 20-90% (σύμφωνα με διάφορες πηγές). Μια τέτοια εξάπλωση ψηφιακών δεδομένων δεν πρέπει να προκαλεί υποψίες. Το γεγονός είναι ότι πολλοί ερευνητές συνεισφέρουν σε αυτούς τους αριθμούς και υποκλινικές (ασυμπτωματικές) μορφές της ασθένειας. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, η ασυμπτωματική ενδομητρίωση αποτελεί το 45% όλων των περιπτώσεων παθολογίας και ανιχνεύεται σε μια μελέτη των γυναικών που αναζητούν βοήθεια λόγω στειρότητας. Δεδομένου ότι η ενδομητρίωση δεν οδηγεί σε υπογονιμότητα σε όλες τις περιπτώσεις, μπορεί κανείς να μαντέψει μόνο για τον αριθμό των γυναικών που πάσχουν από ενδομητρίωση. Εξ ου και η ανακρίβεια των αριθμών σχετικά με την επικράτηση της παθολογίας.

    Η ενδομητρίωση είναι συχνότερη στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις διαγιγνώσκεται σε εφήβους, καθώς και σε γυναίκες που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση. λαμβάνοντας θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Φάνηκε ότι η αιχμή της επίπτωσης ήταν στην ύστερη αναπαραγωγική ηλικία και την προμηνόπαυση, αλλά εμφανίστηκαν κάποια έργα που διαψεύδουν αυτή τη δήλωση.

    Τις τελευταίες δεκαετίες, υπήρξε έντονη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ενδομητρίωσης. Αυτό εξηγείται, αφενός, από την παραβίαση της ανοσολογικής κατάστασης του πληθυσμού υπό την επίδραση πολλών αιτιών (περιβαλλοντικά προβλήματα, άγχος κλπ.) Και, αφετέρου, από την εισαγωγή των πιο πρόσφατων διαγνωστικών μεθόδων. αυξήθηκε απότομα η ανίχνευση μορφών χαμηλής και ασυμπτωματικής μορφής (λαπαροσκόπηση, τομογραφία NMR, διαβάθμιση σάρωσης υπερήχων).

    Τι προκαλεί την ανάπτυξη της αδενομύωσης;

    Δυστυχώς, οι αιτίες και οι κύριοι μηχανισμοί ανάπτυξης ενδομητρίωσης (αδενομύωση) δεν είναι επί του παρόντος πλήρως κατανοητοί.

    Με σιγουριά μπορούμε μόνο να πούμε ότι η ενδομητρίωση είναι μια ορμονο-εξαρτώμενη ασθένεια, η ανάπτυξη της οποίας προωθείται από την εξασθενημένη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Οι παράγοντες κινδύνου για αδενομύωση περιλαμβάνουν:

  • δυσμενή κληρονομικότητα στην ενδομητρίωση, καθώς και σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
  • πολύ πρώιμη ή καθυστερημένη εμφάνιση εμμήνων;
  • καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
  • καθυστερημένος τοκετός.
  • περίπλοκο τοκετό
  • παχυσαρκία ·
  • διάφορους χειρισμούς στη μήτρα (αποβολή, διαγνωστική σάρωση).
  • χρήση ενδομήτριας συσκευής.
  • χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών
  • φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας και των επιθηκών, δυσλειτουργική αιμορραγία, ειδικά εάν έχουν γίνει χειρουργικές επεμβάσεις ή / και μακροχρόνια ορμονοθεραπεία.
  • η παρουσία συστηματικών εξωγενών ασθενειών (υπέρταση, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα).
  • συχνές λοιμώδεις νόσοι, αλλεργικές αντιδράσεις, που υποδεικνύουν παραβίαση των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση ·
  • σκληρή σωματική εργασία ·
  • στρες, καθιστικός τρόπος ζωής.
  • που ζουν σε μια οικολογικά δυσμενή περιοχή.

    Συμπτώματα της αδενόμωσης της μήτρας

    Το κύριο και παθοφυσιολογικό (χαρακτηριστικό μόνο γι 'αυτή τη νόσο) σύμπτωμα αδενομύωσης είναι η άφθονη και / ή παρατεταμένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, που οδηγεί σε δευτερογενή αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

    Η αναιμία, με τη σειρά της, εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία;
  • υπνηλία;
  • τάση για διάφορες μολυσματικές ασθένειες ·
  • την ωχρότητα του δέρματος και τις ορατές βλεννώδεις μεμβράνες.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, δύσπνοια με μικρή άσκηση.
  • ζάλη;
  • μια απότομη πτώση των επιδόσεων και την ικανότητα να αξιολογήσουν επαρκώς τη δική τους κατάσταση.

    Το παθογνωμικό για την αδενομύωση περιλαμβάνει επίσης την εμφάνιση καφετιού κηλίδωσης 2-3 ημέρες πριν από την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως και 2-3 ημέρες μετά από αυτήν.

    Με τις συνήθεις μορφές αδενομύωσης, μπορεί να εμφανιστεί μετρορραγία - αιμορραγία της μήτρας. που συμβαίνουν στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

    Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι αδενομύωσης είναι το σύνδρομο πόνου που συμβαίνει λίγες ημέρες πριν από την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως και, κατά κανόνα, εξαφανίζεται 2-3 ημέρες μετά την εμφάνισή της (δυσμηνόρροια ή αλγονορηρή).

    Η φύση και η σοβαρότητα του πόνου εξαρτάται από τη διαδικασία εντοπισμού. Ένα ιδιαίτερα έντονο σύνδρομο πόνου παρατηρείται στην ήττα του ισθμού της μήτρας, καθώς και στην περίπτωση της εκτεταμένης αδενομύωσης με την ανάπτυξη συμφύσεων.

    Η αδενομύωση συχνά βρίσκεται στην παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας όπως το βοηθητικό κέρατο της μήτρας, με το οποίο η κλινική μπορεί να μοιάζει με οξεία κοιλιά με ενδομητρίωση (το εμμηνορροϊκό αίμα ρίχνεται στη πυελική κοιλότητα και προκαλεί συμπτώματα περιτονίτιδας).

    Με την ακτινοβολία του πόνου, είναι συχνά δυνατόν να καθοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, με την ήττα της γωνίας της μήτρας, ο πόνος δίνει στην αντίστοιχη περιοχή των βουβώνων, και με την ήττα του ισθμού - στον κόλπο ή στο ορθό.

    Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αδενομύωσης είναι ο πόνος κατά τη διάρκεια της συνουσίας, ειδικά την παραμονή της εμμήνου ρύσεως (συνηθέστερη με βλάβες του ιστού της μήτρας).

    Κατά την κλινική εξέταση των ασθενών με αδενομύωση, προσδιορίζεται η αύξηση της μήτρας, ιδιαίτερα έντονη πριν από την εμμηνόρροια και τις πρώτες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Για τη διάχυτη μορφή χαρακτηρίζεται από "σφαιρική" μήτρα. Όταν η οζώδης αδενομύωση είναι μερικές φορές εφικτή για την ανίχνευση κόμβων.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αδενομύωσης εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από την έκταση της διαδικασίας. Έτσι, η διάχυτη αδενομύωση ενός βαθμού είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διεξαγωγή ορισμένων εξετάσεων και είναι ασυμπτωματικό. Ωστόσο, σε διάχυτη αδενομύωση 2 και 3 βαθμών, καθώς και στην οζώδη μορφή αδενομύωσης, η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων δεν συμπίπτει πάντοτε με τον βαθμό επικράτησης της διαδικασίας και το μέγεθος των κόμβων.

    Πώς εμφανίζεται η αδενομύωση σε συνδυασμό με το μητρικό μύωμα;

    Η πιθανότητα συνδυασμού της αδενομύωσης με το μυόμα της μήτρας είναι πολύ υψηλή (μέχρι 85%, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς), γεγονός που εξηγείται από παρόμοιους μηχανισμούς ανάπτυξης αυτών των παθολογιών.

    Η αύξηση της μήτρας στις περιπτώσεις αυτές συνήθως αντιστοιχεί στο μέγεθος των ινομυωμάτων. Το μέγεθος του οργάνου δεν επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά την εμμηνόρροια, όπως συμβαίνει με την απομονωμένη διάχυτη αδενομύωση.

    Ωστόσο, τα υπόλοιπα συμπτώματα αδενομύωσης όταν συνδυάζονται με μυόμα δεν υποβάλλονται σε σημαντικές αλλαγές. Η εξαίρεση είναι τα ινομυώματα της μήτρας με υποβλεννογονική διαμόρφωση των κόμβων · σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρείται άφθονη ακυκλική αιμορραγία.

    Ο συνδυασμός αδενομύωσης με το μυό της μήτρας είναι ελάχιστα επιδεκτικός σε συντηρητική θεραπεία, επομένως με αυτόν τον συνδυασμό παθολογιών οι ασθενείς συχνά συνιστάται να αποφασίζουν για υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας).

    Σημάδια συνδυασμού αδενομύωσης με ενδομητρίωση των ωοθηκών

    Η αδενομύωση συνδυάζεται συχνά με ενδομητρίωση των ωοθηκών, γεγονός που εξηγείται από τον πολλαπλασιασμό της διαδικασίας από τη μήτρα. Πολλοί ερευνητές υποδεικνύουν ότι ο σχηματισμός ενδομητρικών αναπτύξεων στις ωοθήκες σχετίζεται με τη ρίψη εμμηνορροϊκού αίματος μέσω των σαλπίγγων που περιέχουν ζώντα ενδομητρικά κύτταρα που μπορούν να πολλαπλασιαστούν.

    Ο επιπολασμός της διαδικασίας είναι τέσσερις βαθμοί ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

    I. Σημεία εστίας ενδομητρίωσης στην επιφάνεια της ωοθήκης και στο περιτόναιο, στην εσοχή μεταξύ της μήτρας και του ορθού.

    Ii. Μονομερής κύστη ενδομητρίου μεγέθους όχι μεγαλύτερου από 6 cm, συμφύσεις στις μήτρας χωρίς εντερική εμπλοκή.

    Iii. Διμερείς ενδομήτριες κύστεις μέχρι 6 εκ. Μεγέθους, έντονες συμφύσεις που ενέχουν τα έντερα.

    Iv. Μεγάλες αμφοτερόπλευρες κύστεις, η διαδικασία μετάβασης στην ουροδόχο κύστη και το κόλον, μια κοινή διαδικασία συγκόλλησης.

    Με την εξάπλωση της ενδομητρίωσης από τη μήτρα στις ωοθήκες, μια ολόκληρη ομάδα συμπτωμάτων ενώνει τα σημάδια της αδενομύωσης.

    Πρώτα απ 'όλα, το σύνδρομο πόνου μεταμορφώνεται. Σε αντίθεση με την αδενομύωση, ο πόνος έχει μια σταθερή, περιοδικά αυξανόμενη φύση. Η μέγιστη αύξηση του πόνου είναι χαρακτηριστική της εμφάνισης της εμμήνου ρύσεως και της περιόδου ωοθυλακιορρηξίας (απελευθέρωση ώριμου ωαρίου από το θυλάκιο στο μέσο του εμμηνορροϊκού κύκλου). Ο πόνος στην ενδομητρίωση των ωοθηκών εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στην προεξοχή της μήτρας, έχει πονάρισμα ή έλξη χαρακτήρα, δίνουν στην οσφυϊκή περιοχή, τον ιερό, στο ορθό.

    Για την αδενομύωση, σε συνδυασμό με ενδομητρίωση των ωοθηκών, πιο χαρακτηριστικό έντονο προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. συχνά συνοδεύεται από ναυτία. εμετό. ψύξη των άκρων, απότομη μείωση της ικανότητας εργασίας. Στις πρώτες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, είναι δυνατή η κατάσταση υπογλυκαιμίας, μια μεταβολή στις εργαστηριακές παραμέτρους του πλήρους αριθμού αίματος (αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και του ESR).

    Με την ανάπτυξη συγκολλήσεων μπορεί να προκαλέσει διάσπαση του εντέρου και της ουροδόχου κύστης (δυσκοιλιότητα, συχνή και επώδυνη ούρηση).

    Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης με ψηλάφηση των προσαρτημάτων, είναι διευρυμένα και τρυφερά, μερικές φορές είναι δυνατόν να αισθανθούν τις ενδομητριώδεις κύστεις των ωοθηκών. Οι κύστες παλμώνουν, κατά κανόνα, σε μεγέθη μεγαλύτερα των 6 cm πλευρικά και / ή οπίσθια της μήτρας, ως σχηματισμοί όγκου με πυκνότητα ελαστικότητας, ακινητοί εξαιτίας της ανάπτυξης συγκολλητικών, έντονα οδυνηρές, ιδιαίτερα πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

    Για ακριβή διάγνωση, απαιτούνται οι ίδιοι τύποι μελετών όπως και στην απομονωμένη αδενόμωση.

    Με βάση ποιες μελέτες γίνεται διάγνωση της αδενομύωσης;

    Υπερβολική σημασία για τη σωστή διάγνωση είναι η συλλογή της ανάνεσης με τον προσδιορισμό της ύπαρξης παραγόντων κινδύνου σε αυτόν τον ασθενή (δυσμενής κληρονομικότητα, χειρουργική επέμβαση στη μήτρα, ορισμένες φυσικές ασθένειες κλπ.) Και ανάλυση παραπόνων (άφθονη ή παρατεταμένη εμμηνόρροια συνοδευόμενη από έντονη πόνος, πόνος κατά τη συνουσία, συμπτώματα αναιμίας).

    Στη συνέχεια, ο γιατρός εκτελεί μια φυσική εξέταση (εξέταση στην γυναικολογική καρέκλα), κατά την οποία, στην περίπτωση της αδενομύωσης, συνήθως ανιχνεύεται μια σφαιρική μεγέθυνση της μήτρας που αντιστοιχεί σε 8-10 εβδομάδες εγκυμοσύνης (σπάνια περισσότερο). Η επιθεώρηση πρέπει να διεξάγεται καλύτερα την παραμονή της εμμήνου ρύσεως, επειδή αυτή τη στιγμή η αύξηση της μήτρας είναι πιο αισθητή. Στην περίπτωση μιας κοκκώδους μορφής αδενομύωσης, είναι συχνά πιθανό να διερευνηθούν οι κόμβοι ή η ολίσθηση της επιφάνειας της μήτρας.

    Κατά κανόνα, η προσεκτική συλλογή της ανάλυσης με την ανάλυση των δεδομένων, συμπληρωμένη με φυσική εξέταση, καθιστά δυνατή τη σωστή προκαταρκτική διάγνωση της εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας (αδενομύωση).

    Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, ιδίως για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός και η έκταση της διαδικασίας, διεξάγονται επιπρόσθετες οργανικές μελέτες για την επίλυση του ζητήματος περαιτέρω τακτικής θεραπείας του ασθενούς.

    Το χρυσό πρότυπο της μελέτης για υποψία αδενομύωσης είναι μια υπερηχογραφική σάρωση. Επιπλέον, συχνά χρησιμοποιούνται μέθοδοι έρευνας όπως ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός. της υστεροσαλπιγγογραφίας και της υστεροσκόπησης.

    Ποια είναι τα σημάδια της αδενομύωσης;

    Μεταξύ όλων των τύπων ηχογραφίας (υπερηχογράφημα), η διεπιστημονική σάρωση υπερήχων είναι πιο ενημερωτική για την αδενομύωση. Η ακρίβεια της διάγνωσης με αυτή τη μέθοδο εξέτασης υπερβαίνει το 90%.

    Εάν υπάρχει υποψία για την αδενόμωση, είναι καλύτερο να κάνετε μια ηχογραφία την παραμονή της εμμήνου ρύσεως (στις 23-25 ​​ημέρες του κύκλου).

    Κατά τα μακρά χρόνια ανάπτυξης των διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων, τα ακόλουθα παθογόνα ηχητικά σημάδια εσωτερικής ενδομητρίωσης (αδενομύωσης) της μήτρας έχουν γίνει γενικά αναγνωρισμένα:

    1. Αύξηση του μεγέθους του μπροστινού μετώπου της μήτρας, με αποτέλεσμα το όργανο να αποκτά σφαιρικό σχήμα.

    2. Η αύξηση της μήτρας σε 6 εβδομάδες κύησης και περισσότερο.

    3. Ασυμμετρία πάχους τοιχώματος.

    4. Η εμφάνιση την παραμονή της εμμηνόρροιας στο μυϊκό στρώμα της μήτρας των κυστικών κοιλοτήτων με διαστάσεις 3-5 mm και περισσότερο.

    Ποια θεραπεία προβλέπεται για την αδενόμωση της μήτρας;

    Η αδενομύωση δεν είναι ο πόνος ενός ξεχωριστού οργάνου, αλλά μια χρόνια συστηματική ασθένεια του σώματος. Επομένως, στη θεραπεία της παθολογίας απαιτείται μια αμιγώς ατομική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους μηχανισμούς της εμφάνισης και ανάπτυξης της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

    Έτσι, όταν επιλέγουμε μια μέθοδο θεραπείας, λαμβάνουμε υπόψη πολλούς παράγοντες, πρώτα απ 'όλα:

  • την ηλικία του ασθενούς και την επιθυμία του να έχουν παιδιά στο μέλλον.
  • τον εντοπισμό και την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας.
  • η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και ο κίνδυνος επιπλοκών.
  • γενική κατάσταση του σώματος (παρουσία συνακόλουθων ασθενειών, κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος κ.λπ.) ·
  • διάρκεια της αδενομύωσης.

    Όλα τα ιατρικά μέτρα για την καταπολέμηση της αδενομύωσης μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

    Ι. Χειρουργική θεραπεία:

  • (αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών).
  • τη συντήρηση οργάνων (λαπαροσκόπηση και εκτομή των εστιών ενδομητρίου).

    Ii. Συντηρητική θεραπεία:

  • ορμονοθεραπεία;
  • μη ειδική αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
  • καταπραϋντικά ·
  • θεραπεία με βιταμίνες;
  • διατηρώντας τη λειτουργία του ήπατος.
  • εξάλειψη της αναιμίας.
  • ανοσοδιαμορφωτές.
  • απορροφήσιμη θεραπεία.
  • φυσιοθεραπεία.

    Iii. Συνδυασμένη θεραπεία.

    Ο γενικός αλγόριθμος για τη θεραπεία ασθενών με αδενομύωση είναι ο ακόλουθος: πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία και αν είναι αναποτελεσματική ή αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, απευθύνονται σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

    Τα τελευταία χρόνια, οι ενδοσκοπικές λειτουργίες για τη διατήρηση οργάνων έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία ασθενών ηλικίας αναπαραγωγής. Οι κύριες ενδείξεις για τη συμπεριφορά τους είναι:

  • αδενώματα σε συνδυασμό με υπερπλασία του ενδομητρίου.
  • λειτουργικές ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών (διαμέτρου άνω των 5 cm).
  • Εξάντληση της μήτρας που επηρεάζεται από ενδομητρίωση.
  • συμφύσεις στο αμπούλα των σαλπίγγων (η κύρια αιτία της υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση).
  • η αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας (δεν υπάρχει θετική δυναμική στη θεραπεία ορμονικών φαρμάκων για περισσότερο από 3 μήνες).
  • η παρουσία σωματικών ασθενειών, οι οποίες είναι αντενδείξεις για παρατεταμένη ορμονική θεραπεία (κιρσοί και θρομβοφλεβίτιδα, σοβαρή ηπατική νόσο, ημικρανία, καταθλιπτικές καταστάσεις, επιληψία, διαταραχές εγκεφαλικής κυκλοφορίας, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση κλπ.).

    Οι λειτουργίες διατήρησης οργάνων δεν είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας, καθώς είναι αδύνατο να απομονωθούν όλες οι εστίες της ενδομητρίωσης, αλλά είναι η μέθοδος επιλογής για γυναίκες που επιθυμούν να αποκαταστήσουν ή / και να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους.

    Η ριζική χειρουργική επέμβαση με απομάκρυνση της μήτρας και / ή των ωοθηκών πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • προοδευτική πορεία της νόσου σε γυναίκες άνω των 40 ετών.
  • η έλλειψη αποτελέσματος από τη συνδυασμένη θεραπεία με τη διεξαγωγή εργασιών διατήρησης οργάνων ·
  • ένας συνδυασμός της οζώδους μορφής αδενομύωσης ή διάχυτης αδενομύωσης του βαθμού 3 με το μυόμα της μήτρας,
  • την απειλή κακοήθους μετασχηματισμού.

    Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η αδενομύωση;

    Αδενομύωση - μια ασθένεια με μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία. Τα στατιστικά στοιχεία υποτροπής μετά από επιτυχή μη ριζική θεραπεία (συντηρητική θεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις) είναι περίπου 20% ετησίως. Μετά από πέντε χρόνια, ο αριθμός των υποτροπών φθάνει το 74%.

    Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται με τη συνδυασμένη χρήση χειρουργικών μεθόδων (συντηρητικών οργάνων) και συντηρητικών (ορμονικής θεραπείας) μεθόδων αγωγής της αδενομύωσης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι υποτροπές είναι αναπόφευκτες.

    Η πρόγνωση των προεμμηνοπαυσιακών γυναικών είναι κάπως καλύτερη, καθώς με τη φυσιολογική απόσβεση της ωοθηκικής λειτουργίας, η δραστηριότητα της διαδικασίας υποχωρεί.

    Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ριζική χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών), η διαδικασία δεν επαναλαμβάνεται.

    Μπορώ να μείνω έγκυος με αδενομύωση της μήτρας;

    Η αδενομύωση είναι η δεύτερη κύρια αιτία γυναικείας υπογονιμότητας μετά από φλεγμονώδεις νόσους του γυναικείου γεννητικού συστήματος. Και αν, επιπλέον, θεωρηθεί ότι μέρος της χρονίως επιδεινούμενης αδενοειδίτιδας (φλεγμονώδεις διεργασίες στις ωοθήκες) δεν προκαλείται από μολυσματική διαδικασία, αλλά από εσωτερική ενδομητρίωση, τότε η σχέση μεταξύ αδενομύωσης και στειρότητας γίνεται προφανής.

    Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες διαφόρων συγγραφέων, η στειρότητα στη αδενομύωση διαγιγνώσκεται σε κάθε τρίτη ή δεύτερη περίπτωση ή ακόμα πιο συχνά (σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, το επίπεδο υπογονιμότητας σε ασθενείς με αδενομύωση φθάνει το 60-80%).

    Οι μηχανισμοί υπογονιμότητας στην αδενομύωση είναι διαφορετικοί σε διάφορους ασθενείς, και ως εκ τούτου οι τακτικές πρόγνωσης και θεραπείας θα είναι διαφορετικές.

    Παραθέτουμε τις πιο κοινές αιτίες υπογονιμότητας σε ασθενείς με εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας (με φθίνουσα σειρά συχνότητας παρατήρησης):

    1. Παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς των σαλπίγγων εξαιτίας συγκόλλησης ή μείωσης της κινητικής τους δραστηριότητας, έτσι ώστε το ωάριο να μην μπορεί να φτάσει από την ωοθήκη στη μήτρα.

    2. Παθολογικές αλλαγές στην ορμονική σφαίρα που εμποδίζουν την ωορρηξία (ωρίμανση του ωαρίου και απελευθέρωση του από το θυλάκιο). Κάποιοι συγγραφείς θεωρούν ότι αυτός ο λόγος είναι ο κύριος λόγος για την εμφάνιση υπογονιμότητας κατά την αδενομύωση.

    3. Αυτοάνοσες αντιδράσεις που οδηγούν στην απενεργοποίηση των σπερματοζωαρίων στη μήτρα, καθώς και στην πρόληψη της εμφύτευσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου και στην περαιτέρω ανάπτυξη του εμβρύου.

    4. Έκτρωση στην πρώιμη εγκυμοσύνη λόγω της αυξημένης συσταλτικότητας του μυομητρίου που προκαλείται από φλεγμονώδη συμβάματα στο στρώμα της μήτρας της μήτρας.

    5. Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, καθιστώντας δύσκολη την κανονική σεξουαλική ζωή.

    Συχνά η στειρότητα με αδενομύωση μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους ταυτόχρονα, επομένως είναι απαραίτητη η μακροπρόθεσμη πολύπλοκη θεραπεία για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται έντονα από τη διάρκεια της περιόδου στειρότητας. Επομένως, τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται εάν η διάρκειά του δεν υπερβαίνει τα 3 έτη.

    Έτσι, η αδενομύωση συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα, ωστόσο, η έγκαιρη σύνθετη θεραπεία δίνει την ευκαιρία να αποκατασταθεί η ικανότητα σύλληψης.

    Αδενομύωση και εγκυμοσύνη. Υπάρχει μια ευκαιρία να κάνετε και να γεννήσετε υγιείς

    Μέχρι σήμερα, συνέλεξε πολλά στοιχεία σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης. τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό σε γυναίκες που πάσχουν από εσωτερική ενδομητρίωση της μήτρας (αδενομύωση). Γενικά συμπεράσματα από πολυάριθμες μελέτες μπορούν να συνοψιστούν στις ακόλουθες θέσεις:

    1. Σε γυναίκες με αδενομύωση, η συχνότητα εμφάνισης στειρότητας αυξάνεται (από 40% έως 80% σύμφωνα με διάφορες πηγές), αλλά η έγκαιρη σφαιρική θεραπεία της ενδομητρίωσης στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην αποκατάσταση της γονιμότητας.

    2. Μια συχνή επιπλοκή σε γυναίκες με αδενομύωση είναι η απειλή πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η επαρκής θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να σταθεροποιήσει την πάθηση. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το γενικό πρότυπο, καθώς και σε γυναίκες που δεν υποφέρουν από αδενομύωση.

    3. Η τεχνητή ή αυθόρμητη έκτρωση οδηγεί σε υποτροπή ή επιδείνωση της αδενομύωσης, ακολουθούμενη από επιταχυνόμενη ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, οπότε πρέπει, ει δυνατόν, να προσπαθείτε να διατηρήσετε την εγκυμοσύνη.

    4. Οι περισσότερες γυναίκες με αδενομύωση περνούν με ασφάλεια, αλλά υπάρχει αυξημένη τάση για αιμορραγία της μήτρας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό και την έγκαιρη μετά τον τοκετό περίοδο, επομένως πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα εμφάνισης αυτών των επιπλοκών.

    5. Μετά τον τοκετό με την αποκατάσταση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, είναι δυνατό να ενεργοποιηθεί η διαδικασία, αλλά είναι πάντα χαμηλότερη από ό, τι στην περίπτωση τεχνητής ή αυθόρμητης έκτρωσης.

    6. Μετά από τεχνητές και αυθόρμητες αμβλώσεις, καθώς και μετά τον τοκετό με αποκατάσταση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, ασθενείς με ιστορικό αδενομύωσης θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία κατά της υποτροπής (ορμονοθεραπεία, ανοσορυθμιστές, αντιοξειδωτικά, κλπ.).

    Ποιες είναι οι δημοφιλείς μέθοδοι θεραπείας της εσωτερικής ενδομητρίωσης

    (αδενομύωση) της μήτρας; Είναι δυνατόν να θεραπευτεί η λαϊκή αδενομύωση

    Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι λαϊκής θεραπείας της αδενομύωσης, μερικοί από αυτούς αναγνωρίζονται από την επίσημη ιατρική και μπορούν να συμπεριληφθούν σε πολύπλοκη θεραπεία της παθολογίας.

    Ωστόσο, στο δίκτυο και στην πραγματική οιονεί ιατρική βιβλιογραφία υπάρχουν πολλές άχρηστες και ακόμη και εξαιρετικά επιβλαβείς συμβουλές, οπότε πριν χρησιμοποιήσετε κάποια από τις δημοφιλείς συνταγές για τη θεραπεία της αδενομύωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αντικαταστήσετε τη θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ένας γιατρός με παραδοσιακές μεθόδους.

    Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια επιρρεπής σε υποτροπές, γι 'αυτό είναι πολύ δύσκολο να θεραπευθεί πλήρως, τόσο με τη βοήθεια των επίσημων όσο και με τη βοήθεια της παραδοσιακής ιατρικής.

    Ωστόσο, η επίσημη ιατρική εγγυάται ότι η ολοκληρωμένη θεραπεία της εσωτερικής ενδομητρίωσης της μήτρας μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, να αναστείλει τη διαδικασία και να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επιπλοκών. Με την έγκαιρη έναρξη της κατάλληλης θεραπείας, οι πιθανότητες διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας είναι αρκετά υψηλές.

    Επομένως, σε περίπτωση αδενομύωσης, πρέπει πρώτα να απευθυνθείτε στην επίσημη ιατρική για βοήθεια. Οι παραδοσιακές παραδοσιακές ιατρικές μέθοδοι θεραπείας της αδενομύωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.

    Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

    Γυναίκα Orgasm.Chast5

    «Έχετε αδενομύωση στη μήτρα» - το συμπέρασμα αυτό ακούγεται συχνά από τις γυναίκες (ειδικά μετά από 27-30 ετών) κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης ή μετά από εξέταση σε μια καρέκλα. Πολύ σπάνια, οι ασθενείς επεξηγούνται λεπτομερώς για το τι είναι αυτή η ασθένεια.

    Η αδενομύωση ονομάζεται μερικές φορές "εσωτερική ενδομητρίωση", εξισώνοντας αυτήν την ασθένεια με έναν τύπο ενδομητρίωσης. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι παρόλο που αυτές οι ασθένειες είναι παρόμοιες, εξακολουθούν να υπάρχουν δύο διαφορετικές παθολογικές καταστάσεις.

    Τι είναι η αδενομύωση;

    Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι η μήτρα είναι επενδεδυμένη με βλεννογόνο, η οποία ονομάζεται ενδομήτριο. Το ενδομήτριο αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του εμμηνορρυσιακού κύκλου, προετοιμάζοντας να λάβει ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί - το επιφανειακό στρώμα (επίσης αποκαλούμενο "λειτουργικό") απορρίπτεται, το οποίο συνοδεύεται από αιμορραγία (αυτή η διαδικασία ονομάζεται εμμηνόρροια). Μια στρώση του ενδομητρίου παραμένει στη μήτρα, από την οποία το ενδομήτριο αρχίζει να αναπτύσσεται ξανά στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο.

    Το ενδομήτριο διαχωρίζεται από το μυϊκό στρώμα της μήτρας από ένα ειδικό λεπτό στρώμα ιστού που χωρίζει αυτά τα στρώματα. Κανονικά, το ενδομήτριο μπορεί να αναπτυχθεί μόνο προς την κατεύθυνση της κοιλότητας της μήτρας, απλώς πάχυνση κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Σε περίπτωση αδενομύωσης, συμβαίνουν τα εξής: σε διαφορετικά σημεία το ενδομήτριο αναπτύσσεται στο διαχωρισμό του ιστού (μεταξύ του ενδομητρίου και του μυός) και αρχίζει να εισβάλλει στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας.

    Είναι σημαντικό! Το ενδομήτριο αναπτύσσεται στο τοίχωμα της μήτρας, όχι σε όλα, αλλά σε μερικά μόνο σημεία. Για λόγους σαφήνειας, θα δώσω ένα παράδειγμα. Έχετε φυτέψει τα φυτά σε ένα κουτί από χαρτόνι και εάν δεν το έχετε μεταμοσχεύσει στο έδαφος για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ξεχωριστές ρίζες θα φυτρώσουν μέσα από το κουτί. Έτσι αναπτύσσεται το ενδομήτριο με τη μορφή ξεχωριστών "ριζών" που διεισδύουν στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας.

    Σε απάντηση στην εμφάνιση του ενδομητρικού ιστού στον μαστό της μήτρας, αρχίζει να ανταποκρίνεται στην εισβολή. Αυτό εκδηλώνεται με αντιδραστική πάχυνση των μεμονωμένων δεσμών του μυϊκού ιστού γύρω από το εισβάλλον το ενδομήτριο. Μύες καθώς προσπαθεί να περιορίσει την περαιτέρω εξάπλωση αυτής της διαδικασίας ανάπτυξης.

    Καθώς ο μυς αυξάνεται σε μέγεθος, η μήτρα, αντίστοιχα, με αδενομύωση αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος, αποκτά σφαιρικό σχήμα.

    Ποιες μορφές αδενομύωσης υπάρχουν;

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εμφυτευμένος ενδομήτριος ιστός σχηματίζει τις εστίες της συσσώρευσης του στο πάχος του μυός, τότε λένε ότι είναι «αδενομύωση - εστιακή μορφή». Εάν υπάρχει απλώς η εισαγωγή ενδομητρίου στο τοίχωμα της μήτρας χωρίς το σχηματισμό εστιών, μιλούν για τη "διάχυτη μορφή" της αδενομύωσης. Μερικές φορές υπάρχει συνδυασμός διάχυτων και οζιδίων μορφών αδενομύωσης.

    Συμβαίνει ότι το ενδομήτριο, που είναι ενσωματωμένο στο τοίχωμα της μήτρας, σχηματίζει κόμβους πολύ παρόμοιους με τα ινομυώματα της μήτρας. Εάν τα ινομυώματα της μήτρας αντιπροσωπεύονται συνήθως από συστατικά των μυών και του συνδετικού ιστού, τότε η αδενική συνιστώσα και ο συνδετικός ιστός υπερισχύουν στους κόμβους της αδενομύωσης. Αυτή η μορφή αδενομύωσης ονομάζεται "οζώδης".

    Αδενομύωση και μυόμα της μήτρας

    Είναι πολύ δύσκολο με το υπερηχογράφημα να γίνει διάκριση του κόμβου των μητρικών ινομυωμάτων από την οζώδη μορφή αδενομύωσης. Επιπλέον, πιστεύεται ότι ο ενδομητρικός ιστός μπορεί να ενσωματωθεί σε προϋπάρχοντες μυοτομικούς κόμβους. Πολύ συχνά, μπορεί να παρατηρηθεί ένας συνδυασμός αδενομύωσης και ινομυωμάτων της μήτρας. Για παράδειγμα, στο πλαίσιο της διάχυτης αδενομύωσης, υπάρχουν ινομυώματα της μήτρας.

    Ως αποτέλεσμα της διάγνωσης, είναι πολύ σημαντικό να γίνει η σωστή διάγνωση και να καθοριστεί σαφώς αυτό που υπάρχει στη μήτρα - μήτρα μήτρας ή αδενομύωση - η οζιδιακή μορφή. Η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας και της αδενομύωσης είναι στην πραγματικότητα η ίδια, αλλά η αποτελεσματικότητα είναι διαφορετική και αυτό θα επηρεάσει την πρόγνωση της θεραπείας.

    Τι προκαλεί αδενομύωση;

    Η ακριβής αιτία του σχηματισμού της αδενομύωσης δεν είναι ακόμη γνωστή. Θεωρείται ότι όλοι οι παράγοντες που παραβιάζουν το φράγμα μεταξύ του ενδομητρίου και του μυϊκού στρώματος της μήτρας, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αδενομύωσης.

  • Απόξεση και άμβλωση
  • Με καισαρική τομή
  • Αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας (ειδικά με το άνοιγμα της μήτρας)
  • Γέννηση
  • Φλεγμονή της μήτρας (ενδομητρίτιδα)
  • Άλλες πράξεις στη μήτρα

    Ταυτόχρονα, αλλά πολύ σπάνια, η αδενομύωση εντοπίζεται σε γυναίκες που δεν ανέχθηκαν ποτέ τις παραπάνω περιγραφόμενες παρεμβάσεις και ασθένειες, καθώς και σε νεαρά κορίτσια εφήβων που μόλις άρχισαν τις περιόδους εμμηνορρυσίας.

    Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν δύο λόγοι.

    Ο πρώτος λόγος σχετίζεται με την εμφάνιση ανωμαλιών κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης του κοριτσιού και το ενδομήτριο χωρίς εξωτερικούς παράγοντες εισάγεται στο τοίχωμα της μήτρας.

    Ο δεύτερος λόγος σχετίζεται με το γεγονός ότι τα νεαρά κορίτσια δύσκολα μπορούν να ανοίξουν τον αυχενικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Οι μυϊκές συσπάσεις της μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως παρουσία τραχηλικού σπασμού δημιουργούν μια πολύ υψηλή πίεση μέσα στη μήτρα, η οποία μπορεί να έχει τραυματική επίδραση στο ενδομήτριο, δηλαδή το φράγμα που διαχωρίζει το ενδομήτριο και το μυϊκό στρώμα της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί εισαγωγή του ενδομητρίου στο τοίχωμα της μήτρας.

    Επιπλέον, αυτός ο μηχανισμός μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, δεδομένου ότι όταν η εμμηνορροϊκή αποβολή από τη μήτρα είναι δύσκολη υπό υψηλή πίεση, αυτές οι εκκρίσεις μέσω ενός μεγάλου αριθμού σωλήνων εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, όπου λαμβάνει χώρα η εμφύτευση ενδομητρικών θραυσμάτων στο περιτόναιο.

    Πώς εκδηλώνεται η αδενομύωση;

    Περισσότερο από τις μισές γυναίκες με αδενομύωση είναι ασυμπτωματικές. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της αδενομύωσης περιλαμβάνουν οδυνηρή και βαριά εμμηνόρροια, συχνά με θρόμβους, με μακρά περίοδο καφετί κηλίδωσης, πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής ζωής και μερικές φορές με εμμηνόρροια αιμορραγία. Ο πόνος στην αδενομύωση είναι συχνά αρκετά ισχυρός, σπαστικός, κοπής, μερικές φορές μπορεί να είναι "στιλέτο". Τέτοιοι πόνοι απομακρύνονται άσχημα με τη λήψη συμβατικών παυσίπονων. Η ένταση του πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορεί να αυξηθεί με την ηλικία.

    Διάγνωση αδενομύωσης

    Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση της «αδενομύωσης» τίθεται σε μια διαβούλευση γυναικολόγου κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος. Ο γιατρός βλέπει μια "διευρυμένη μήτρα, ανομοιογενή δομή του μυομητρίου (γράφουν επίσης" ετερογενή ηχογένεια ") την έλλειψη σαφούς ορίου μεταξύ του ενδομητρίου και του μυομητρίου," οδόντωση "στην περιοχή αυτού του ορίου, παρουσία αλλοιώσεων στο μυομήτριο.

    Ο γιατρός μπορεί να περιγράψει μια απότομη πύκνωση ενός από τα τοιχώματα της μήτρας σε σύγκριση με την άλλη. Αυτές είναι οι πιο συχνές περιγραφές υπερηχογραφήματος της αδενομύωσης, τις οποίες μπορείτε να διαβάσετε στην έκθεσή σας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στην καρέκλα, ο γιατρός μπορεί να πει ότι η μήτρα είναι διευρυμένη σε μέγεθος, μια πολύ σημαντική λέξη "η μήτρα είναι στρογγυλή".

    Η διάγνωση της «αδενομύωσης» γίνεται συχνά κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας εμφανίζονται οι λεγόμενες "κινήσεις" - αυτές είναι κόκκινες κουκίδες στο ενδομήτριο που αντιστοιχούν ακριβώς στις θέσεις όπου το ενδομήτριο εισήχθη στο τοίχωμα της μήτρας.

    Λιγότερο συχνά, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ενδεδειγμένη σε περιπτώσεις όπου η χρήση υπερήχων δεν μπορεί να διακρίνει αξιόπιστα μεταξύ της οζιδιακής μορφής αδενομύωσης και του μυωμικού της μήτρας. Αυτό είναι σημαντικό όταν προγραμματίζετε τακτική θεραπείας.

    Είναι σημαντικό! Δεδομένου ότι περισσότερες από τις μισές αδενομύμες είναι ασυμπτωματικές και οι περισσότερες γυναίκες ζουν τη ζωή τους χωρίς να γνωρίζουν ότι είχαν αδενομύωση (αδενομύωση, όπως τα ινομυώματα της μήτρας και η υποχώρηση της ενδομητρίωσης μετά την εμμηνόπαυση) - δεν πρέπει να ανησυχείτε αν την εξέταση που θέσατε αυτή τη διάγνωση.

    Αυτή είναι μια αρκετά κοινή κατάσταση - έρχεστε για μια συνηθισμένη εξέταση ή παραπονούντε για κολπική απόρριψη - υποβάλλονται επίσης σε υπερηχογράφημα και διαγιγνώσκονται με αδενομύωση, παρά το γεγονός ότι δεν έχετε συμπτώματα που να χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να περιγράψει τις αλλαγές που είδε, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να ξεκινήσετε επειγόντως θεραπεία.

    Η αδενομύωση είναι μια πολύ συνηθισμένη «πάθηση» της μήτρας, η οποία μπορεί να μην εκδηλωθεί σε μια ζωή και να υποχωρήσει μετά την εμμηνόπαυση. Ποτέ δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

    Η αδενομύωση στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζεται από μια σταθερή ασυμπτωματική πορεία, χωρίς την εξέλιξη της νόσου, εκτός και αν δημιουργηθούν πρόσθετοι παράγοντες για αυτό με τη μορφή αποβολών και αποξένωσης.

    Στις περισσότερες γυναίκες, η αδενομύωση υπάρχει ως "υπόβαθρο" και δεν απαιτεί σοβαρή θεραπεία, μόνο προληπτικά μέτρα, τα οποία θα περιγράψω παρακάτω.

    Η αδενομύωση ως σοβαρό πρόβλημα είναι λιγότερο συχνή, κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση, εκδηλώνεται αμέσως ως συμπτώματα και έχει προοδευτική πορεία. Μια τέτοια αδενόμωση απαιτεί θεραπεία.

    Θεραπεία της αδενομύωσης

    Η αδενομύωση είναι αδύνατο να θεραπευτεί τελείως, εκτός και αν ληφθεί υπόψη η αφαίρεση της μήτρας. Αυτή η ασθένεια υποχωρεί μετά την εμμηνόπαυση. Μέχρι αυτό το σημείο, μπορούμε να επιτύχουμε μια μικρή υποχώρηση της αδενομύωσης και να αποτρέψουμε την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

    Για τη θεραπεία της αδενομύωσης, χρησιμοποιούνται ουσιαστικά οι ίδιες προσεγγίσεις όπως και για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας.

    Δεδομένου ότι η αδενομύωση υποχωρεί μετά την εμμηνόπαυση, χρησιμοποιούνται αγωνιστικά κατά GnRH (αποθήκη βοβερελίνης, ζολάδεξ, lucrin, κλπ.). Αυτά τα φάρμακα δημιουργούν μια αναστρέψιμη κατάσταση εμμηνόπαυσης, η οποία οδηγεί σε υποχώρηση της αδενομύωσης και εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μετά το πέρας της θεραπείας και την αποκατάσταση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, η αδενομύωση επανέρχεται γρήγορα στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, συνεπώς, μετά την κύρια πορεία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αλλάξετε είτε τα ορμονικά αντισυλληπτικά είτε να εγκαταστήσετε το Mirena.

    Αυτό θα σταθεροποιήσει τα αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν από την κύρια πορεία της θεραπείας.

    Η εμβολία της μήτρας αρτηρίας έχει διφορούμενη επίδραση στην αδενομύωση. Υπάρχουν δημοσιεύσεις στις οποίες η παρουσία αδενομύωσης καλείται ακόμη και η αιτία της αναποτελεσματικότητας του ΕΜΑ, που διεξάγεται για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας. Υπάρχουν όμως δημοσιεύσεις που περιγράφουν την υψηλή αποτελεσματικότητα του EMA κατά της αδενομύωσης. Κάναμε EMA παρουσία αδενομύωσης και είχαμε καλά αποτελέσματα. Σημείωσα ότι εάν ο ιστός αδενομύωσης τροφοδοτείται καλά με αίμα, τότε ο EMA ήταν αποτελεσματικός και εάν η ροή του αίματος στη ζώνη αδενομύωσης ήταν κακή, δεν υπήρχε καμία επίδραση.

    Οι χειρουργικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την απομάκρυνση ιστού αδενομύωσης με συντήρηση της μήτρας και ριζική λύση στο πρόβλημα - ακρωτηριασμός της μήτρας. Αξίζει να καταφύγουμε σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν τίποτα δεν βοηθά πια.

    Καλό επίπεδο συμπτωμάτων της αδενόμωσης ενδομήτρια σπείρα Mirena. Ορίστηκε για 5 χρόνια. Ενάντια σ 'αυτή τη σπειροειδή, η εμμηνόρροια γίνεται σπάνια ή εξαφανίζεται εντελώς, και ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί.

    Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορούν να παρέχουν πρόληψη αδενομύωσης, καθώς και να σταματούν την εξέλιξή τους στα αρχικά στάδια της νόσου. Για να επιτευχθεί το μεγαλύτερο αποτέλεσμα των αντισυλληπτικών, είναι καλύτερο να ληφθεί το παρατεταμένο σχήμα - 63 + 7 - δηλαδή, τρεις πακέτα στη σειρά χωρίς διακοπή και μόνο μετά από αυτό το 7μηνο διάλειμμα και στη συνέχεια 63 ημέρες από τη λήψη του φαρμάκου.

    Αδενομύωση και στειρότητα

    Σύμφωνα με τους δυτικούς συγγραφείς, δεν υπάρχει αποδεδειγμένη σχέση μεταξύ της αδενομύωσης και της στειρότητας, δηλαδή, θεωρείται ότι η αδενομύωση από μόνη της δεν επηρεάζει την ικανότητα να μείνει έγκυος. Ωστόσο, η αδενομύωση συνδυάζεται συχνά με άλλες παθολογικές καταστάσεις, όπως η ενδομητρίωση ή το μυόμα της μήτρας, που μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα μιας γυναίκας.

  • Η αδενομύωση είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, η συχνότητα της οποίας φθάνει το 60-70%
  • Στην αδενόμωση, το ενδομήτριο είναι ενσωματωμένο στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας, οδηγώντας σε αντιδραστική πάχυνση των μυϊκών ινών γύρω από τον χωροκατευθυντικό ιστό. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους της μήτρας.
  • Τις περισσότερες φορές, η αδενομύωση διαγιγνώσκεται στις γυναίκες μετά από 30 χρόνια
  • Θεωρείται ότι διάφοροι ιατρικοί χειρισμοί με τη μήτρα - απόξεση, αποβολή, καισαρική τομή, τοκετός, χειρουργική της μήτρας, φλεγμονώδης διαδικασία οδηγούν στην ανάπτυξη αδενομύωσης.
  • Περισσότερες από τις μισές γυναίκες έχουν ασυμπτωματική αδενομύωση.
  • Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα αδενομύωσης είναι άφθονα, επώδυνα και παρατεταμένα περιόδους με θρόμβους και πόνο κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα.
  • Η αδενομύωση διαγιγνώσκεται συχνότερα με υπερηχογράφημα και υστεροσκόπηση.
  • Η αδενομύωση συνδυάζεται συχνά με το μητρικό μύωμα, με την οζώδη μορφή αδενομύωσης να είναι δύσκολο να διακριθεί από τον μυωτικό κόμβο
  • Η θεραπεία της αδενομύωσης περιορίζεται στη δημιουργία αναστρέψιμης εμμηνόπαυσης, ακολουθούμενη από ένα στάδιο σταθεροποίησης με τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών ή με την εγκατάσταση ενός ενδομήτριου ορμονικού συστήματος Mirena
  • Ο εμβολισμός της μήτρας αρτηρίας σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελεί αποτελεσματική μέθοδο για τη θεραπεία της αδενομύωσης
  • Η αδενομύωση πιθανότατα από μόνη της δεν οδηγεί σε στειρότητα.

  • Top