Κατηγορία

Δημοφιλείς Αναρτήσεις

1 Αρμονίες
Ορμονική αποτυχία σε κορίτσια εφήβων
2 Αρμονίες
Δεν εμμηνόρροια και πληγή πίσω - είναι μια εγκυμοσύνη;
3 Ωορρηξία
Υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση: θεραπεία της αδενομύωσης
4 Ωορρηξία
Ακμή πριν από την εμμηνόρροια: γιατί εμφανίζονται και πώς να ξεφορτωθούν;
Image
Κύριος // Ωορρηξία

Αμηνόρροια. Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία


Εάν δεν υπάρχουν περιόδους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά την εμμηνόπαυση, αυτό θεωρείται δεδομένο. Συνήθως δεν συμβαίνουν σε γυναίκες που θηλάζουν. Ωστόσο, υπάρχουν φορές που μηνιαίως για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν έρχονται ή εξαφανίζονται εντελώς χωρίς προφανή λόγο. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί γιατί συμβαίνει αυτό. Κατά κανόνα, η έρευνα δείχνει ότι αυτό συμβαίνει λόγω ορμονικών διαταραχών και διαφόρων ασθενειών.

Τι είναι η αμηνόρροια

Η αμηνόρροια είναι η απουσία εμμηνόρροιας για τουλάχιστον έξι μήνες σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, όταν η εμμηνόρροια κανονικά πρέπει να έρχεται κανονικά, να έχει μια σταθερή διάρκεια και ένταση.

Ψευδής και αληθής αμηνόρροια

Η ψευδής αμηνόρροια είναι μια κατάσταση στην οποία το αναπαραγωγικό σύστημα λειτουργεί κατ 'αρχήν κανονικά, δεν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές. Αλλά ταυτόχρονα, η προκύπτουσα εμμηνορροϊκή ροή δεν μπορεί να εγκαταλείψει τη μήτρα. Ο λόγος μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία της δομής του τράχηλου, του κόλπου ή του υμένα, καθώς και η παρουσία στις συμφύσεις της μήτρας που εμποδίζουν την απελευθέρωση της εκκρίσεως αίματος. Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη επειδή το αίμα στάζει, τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, αυτό οδηγεί σε φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης. Όταν δεν υπάρχει εμμηνόρροια, υπάρχουν πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Μερικές φορές είναι δυνατή η αφαίρεση μηχανικών εμποδίων μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Η αληθινή αμηνόρροια συνδέεται με την ακατάλληλη λειτουργία των ωοθηκών, την ωρίμανση των ωαρίων και τον σχηματισμό ενδομητρίου. Μια γυναίκα χάνει την ικανότητα να συλλάβει, γίνεται άγονος.

Πρωτοπαθής και δευτερογενής αμηνόρροια

Η πρωτοπαθής αμηνόρροια είναι η αρχική απουσία εμμηνόρροιας σε ένα κορίτσι ηλικίας άνω των 16 ετών. Ο λόγος μπορεί να είναι γενετικές διαταραχές της σεξουαλικής εξέλιξης, συγγενείς ή εμφανίζονται σε παιδικές παθήσεις των ενδοκρινικών οργάνων. Μερικές φορές η πρωτοπαθής αμηνόρροια συνδυάζεται με έλλειψη εξωτερικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, όταν το κορίτσι έχει κακώς αναπτυγμένους μαστικούς αδένες, υπάρχει σχηματισμός ανδρικής μορφής.

Η δευτερογενής αμηνόρροια είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 16-45 ετών, στους οποίους η εμμηνόρροια ήταν, αλλά εξαφανίστηκε ως αποτέλεσμα ασθένειας, άγχους, έκθεσης σε δυσμενείς παράγοντες. Η αιτία της δευτερογενούς αμηνόρροιας είναι οι ασθένειες των ωοθηκών, του θυρεοειδούς, της υπόφυσης, του εγκεφάλου και πολλών άλλων.

Οι συνέπειες της δευτερογενούς αμηνόρροιας είναι συχνά καταστροφή του νευρικού συστήματος, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, πρόωρη γήρανση οργάνων και οδυνηρή επαφή.

Συχνά, με παρατεταμένη απουσία εμμήνου ρύσεως, αναπτύσσεται οστεοπόρωση. Ο κίνδυνος καρκίνου της μήτρας, των ωοθηκών και των μαστικών αδένων αυξάνεται.

Βίντεο: Τι είναι η πρωτοπαθής, δευτεροπαθής και θηλαστική αμηνόρροια

Τύποι αληθινής αμηνόρροιας

Διαχωρίζεται σε φυσιολογικές (που σχετίζονται με τις φυσικές διεργασίες που συμβαίνουν στο αναπαραγωγικό σύστημα) και παθολογικές (που προκύπτουν σε σχέση με σοβαρή δυσλειτουργία των οργάνων). Επιπλέον, υπάρχει μια τέτοια φαρμακολογική αμηνόρροια.

Φυσιολογική αμηνόρροια

Η έλλειψη εμμηνόρροιας είναι φυσική στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Όταν ένα κορίτσι αρχίζει την εφηβεία, εμφανίζονται ορμονικές διακυμάνσεις στο σώμα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών, ο κύκλος είναι ακανόνιστος, είναι πολύ πιθανό η απουσία εμμηνόρροιας για αρκετούς μήνες.
  2. Μετά την εμμηνόπαυση, όταν η λειτουργία των ωοθηκών σταματά και το επίπεδο των ορμονών του φύλου μειώνεται στο ελάχιστο.
  3. Εάν έχει έρθει η εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλες οι δυνάμεις του σώματος αποσκοπούν στη διατήρηση του εμβρύου, στη διατροφή του και στην κανονική του ανάπτυξη. Ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από τέτοιες ορμόνες όπως η προγεστερόνη και η προλακτίνη, οι οποίες καταστέλλουν την ωρίμανση των αυγών και ενισχύουν το ενδομήτριο.
  4. Όταν μια γυναίκα θηλάζει ένα νεογέννητο μωρό (γαλακτική αμηνόρροια).

Η απουσία εμμηνορρυσίας μετά τον τοκετό οφείλεται σε μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων ορμονών, από τις οποίες εξαρτάται η πορεία όλων των διαδικασιών του κύκλου. Ο κυρίαρχος ρόλος σε αυτή την περίοδο είναι η προλακτίνη, η οποία διεγείρει την παραγωγή μητρικού γάλακτος. Η διάρκεια της απουσίας της εμμήνου ρύσεως μετά τον τοκετό εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος. Η αμηνόρροια μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή περισσότερο από 1 χρόνο.

Σημείωση: Πολλοί πιστεύουν ότι είναι αδύνατο να μείνουν έγκυες κατά το θηλασμό, δεν υπάρχει ανάγκη προστασίας. Ωστόσο, η γαλακτική αμηνόρροια μπορεί να σταματήσει μόνη της ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από το εάν ο θηλασμός συνεχίζεται ή όχι. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να καταλάβουμε ότι το έργο των ωοθηκών έχει ξαναρχίσει, καθώς στον πρώτο κύκλο θα γίνει σύλληψη και το μηνιαίο δεν θα έρθει. Μερικές φορές η εγκυμοσύνη εντοπίζεται μόνο αφού το μωρό αρχίσει να κινείται. Οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα τη χρήση αντισυλληπτικών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Φαρμακολογική αμηνόρροια

Η εμφάνισή του συνδέεται με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει στη μείωση της παραγωγής οιστρογόνων. Η μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που καταστέλλουν την ωορρηξία, η χρήση τους για την τεχνητή πρόκληση καθυστέρησης στην εμμηνόρροια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αμηνόρροια.

Παθολογική αμηνόρροια και οι αιτίες της

Η παθολογική αμηνόρροια στις γυναίκες υποδηλώνει πάντα την παρουσία γυναικολογικών παθήσεων ή ανισορροπίας ορμονών στο σώμα, που οφείλεται σε δυσλειτουργία των ενδοκρινικών οργάνων. Η εξαφάνιση της εμμήνου ρύσεως σε αυτή την περίπτωση δεν είναι το μόνο σύμπτωμα της παθολογίας. Συχνά υπάρχουν όχι μόνο ενδείξεις αναπαραγωγικών διαταραχών, αλλά και επιδείνωση της συνολικής υγείας.

Αιτίες και συμπτώματα δευτερογενούς παθολογικής αμηνόρροιας

Η αιτία της εξαφάνισης της εμμήνου ρύσεως μπορεί να είναι πολλές ασθένειες, οι οποίες μπορούν να καθιερώσουν έναν γιατρό μετά την εξέταση.

Ποιες ασθένειες εντοπίζονται συχνότερα

Πολυκυστική ωοθήκη. Σε αυτή την ασθένεια, η δομή και η λειτουργία των οργάνων διακόπτεται λόγω του σχηματισμού πολλών κύστεων σε αυτά. Η ωορρηξία γίνεται αδύνατη. Υπάρχει μια ορμονική ανισορροπία. Η αιτία της αμηνόρροιας είναι ο υπερανδρογονισμός - μια περίσσεια αρσενικών ορμονών. Τα συμπτώματα της νόσου είναι η τριχοφυΐα σε μη χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά για τις γυναίκες του σώματος, η εμφάνιση ακμής στο πρόσωπο και το σώμα. Μπορεί να εμφανιστεί έντονη αύξηση βάρους. Παρουσιάζεται υπογονιμότητα.

Πρώιμη εμμηνόπαυση (ωοθηκική ανεπάρκεια). Η αιτία μπορεί να είναι η διάσπαση της υπόφυσης, οι ψυχικές διαταραχές, η παρατεταμένη νηστεία, οι γενετικές ανωμαλίες. Η εμμηνόρροια εξαφανίζεται σε ηλικία 40 ετών ή και νωρίτερα. Υπάρχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την εμμηνόπαυση (έξαψη, πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα, ξηροί βλεννογόνοι και άλλοι).

Ψευδή εγκυμοσύνη. Αυτό είναι ένα ψυχολογικό φαινόμενο. Η επιθυμία μιας γυναίκας να γίνει μητέρα είναι τόσο μεγάλη που, όταν απουσιάζει έμβρυο στη μήτρα, εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, ασυνήθιστες προτιμήσεις γεύσης κλπ.), Η εμμηνόρροια εξαφανίζεται, ακόμη και η κοιλιά αρχίζει να αυξάνεται λόγω πάχυνσης του λίπους.

Υπερπρολακτιναιμία. Η κατάσταση αυτή συνδέεται με την υπερβολική παραγωγή προλακτίνης ως αποτέλεσμα της διάσπασης της υπόφυσης. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η απελευθέρωση του γάλακτος από τις θηλές, που δεν σχετίζεται με το θηλασμό μετά τον τοκετό. Υπάρχουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως μέχρι την εξαφάνιση της εμμήνου ρύσεως.

Δυσλειτουργία του υποθαλάμου (υποθάλαμος αμηνόρροια). Χαρακτηρίζεται από μείωση της παραγωγής των ορμονών της υπόφυσης FSH και LH. Αυτό προκαλεί δυσλειτουργία των ωοθηκών. Εξωτερικά, η κατάσταση αυτή μπορεί να προσδιοριστεί από την απουσία προφανών ενδείξεων φύλου.

Φυματίωση και άλλες μολυσματικές ασθένειες των ωοθηκών, αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων, έκθεση των ωοθηκών σε ακτινοβολία ή τοξικές ουσίες (για παράδειγμα, υδράργυρος ή μόλυβδος).

Ανορεξία - σκόπιμη λιμοκτονία, που οδηγεί σε εξάντληση και ψυχική διαταραχή. Η υπερβολική σωματική άσκηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια τέτοια κατάσταση (για παράδειγμα, παίζοντας αθλήματα μέχρι εξάντληση). Θέλοντας να χάσουν βάρος, τα κορίτσια παίρνουν καθαρτικό και τεχνητά προκαλούν εμετό. Σταδιακά, το σώμα χάνει την ικανότητα να αφομοιώσει τα τρόφιμα. Η οξεία απώλεια βάρους, η κατάθλιψη, η διαταραχή του πεπτικού συστήματος αναπόφευκτα επηρεάζουν την κατάσταση των ορμονικών επιπέδων, οδηγώντας σε αμηνόρροια.

Είδη δευτερογενούς αμηνόρροιας

Λαμβάνοντας υπόψη όλους αυτούς τους λόγους, η δευτερογενής αμηνόρροια χωρίζεται σε:

  • η μήτρα (που προκύπτει μετά την αποκατάσταση του ενδομητρίου ή παραβίαση της δομής του ως αποτέλεσμα ασθενειών) ·
  • ωοθηκών (που σχετίζονται με παθολογικές καταστάσεις στις ωοθήκες).
  • υπόφυση (οι αιτίες της εξαφάνισης της εμμήνου ρύσεως είναι ασθένειες του εγκεφάλου ή νευροψυχιατρικά προβλήματα).

Προσθήκη: Εξάντληση του σώματος συμβαίνει επίσης σε ασθένειες όπως ο τυφοειδής, η πνευμονική φυματίωση, ο διαβήτης, η ηπατίτιδα και πολλοί άλλοι. Συχνά, για τις γυναίκες, μία από τις συνέπειες είναι η απώλεια της εμμήνου ρύσεως.

Μορφές αμηνόρροιας

Η αμηνόρροια μπορεί να αναπτυχθεί σε ήπια, μέτρια και σοβαρή μορφή.

Ήπια μορφή είναι η απουσία εμμηνορραγίας για 0,5-1 χρόνια. Ωστόσο, δεν επηρεάζει σημαντικά το έργο άλλων οργάνων και συστημάτων. Η θεραπεία με ορμόνες και η εξάλειψη των ψυχολογικών προβλημάτων συχνά οδηγεί στην αποκατάσταση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.

Μια μέτρια μορφή αμηνόρροιας για 3 χρόνια. Χαρακτηρίζεται από παλίρροια, αϋπνία, πονοκεφάλους και άλλα σημάδια διάσπασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος και αγγειακής κατάστασης.

Βαριά μορφή. Μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας δεν έχει περιόδους για περισσότερο από 3 χρόνια. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση της μήτρας, εμφανίζονται αγγειακές παθήσεις.

Διάγνωση αμηνόρροιας

Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη την ηλικία και τη σωματική διάπλαση του ασθενούς, την κατάσταση της γενικής υγείας, την παρουσία χρόνιων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών και συγγενών, καθώς και τις αποκλίσεις στη σεξουαλική ανάπτυξη. Λαμβάνει υπόψη τον αριθμό των αμβλώσεων και αποβολών, τη φύση της ροής των προηγούμενων κυήσεων και τον τοκετό.

Ορμόνες αίματος των ωοθηκών, της υπόφυσης, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων ελέγχονται. Για την εξέταση των αναπαραγωγικών οργάνων χρησιμοποιούνται μέθοδοι όπως η υστεροσκόπηση, ο κοιλιακός και ο διαπολικός υπερηχογράφος, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Η παθολογία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης μπορεί να ανιχνευθεί με ακτίνες Χ και με μαγνητική τομογραφία της τουρκικής σέλας. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται πυελική τομογραφία.

Βίντεο: Αιτίες της αμηνόρροιας, διαγνωστικές μέθοδοι

Θεραπεία

Αν μια γυναίκα δεν έχει έμμηνο ρύση, που συνιστάται, πάνω απ 'όλα, να ομαλοποιήσει τη δύναμη να απαλείψει την υπερβολική άσκηση, ρυθμίστε τη λειτουργία της ημέρας, για να παραιτηθούν από τα τσιγάρα και το αλκοόλ.

Σημείωση: Η χρήση της μεθόδου αντισύλληψης και εγκυμοσύνης μειώνει την πιθανότητα πρώιμης εξάντλησης των ωοθηκών και την έναρξη της πρώιμης εμμηνόπαυσης. Επιπλέον, το προστατευόμενο φύλο μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης της μήτρας και των ωοθηκών, φλεγμονώδεις διεργασίες, η συνέπεια των οποίων μπορεί να είναι αμηνόρροια.

Με πρωτοπαθή αμηνόρροια

Η διόρθωση της διατροφής και η μέτρια άσκηση είναι απαραίτητες για την οικοδόμηση μυών, την ενίσχυση του σώματος. Η χρήση βιταμινών μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των ωοθηκών. Η θεραπεία αντικατάστασης συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου.

Εάν η αιτία είναι μια έλλειψη γυναικείων ορμονών, τότε η θεραπεία γίνεται χρησιμοποιώντας συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (όπως Janine, Yarin) που περιέχουν ισορροπημένη ποσότητα οιστρογόνου και προγεστερόνης. Παρουσιάζοντας γενετικές ανωμαλίες στη σεξουαλική ανάπτυξη, για παράδειγμα, με το σύνδρομο Turner (σπάνια χρωμοσωμική διαταραχή), η ορμονοθεραπεία διεξάγεται για όλη τη ζωή.

Εάν η αιτία της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας είναι η παρουσία μηχανικών παρεμβολών που εμποδίζουν την απομάκρυνση του αίματος, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψή τους.

Με δευτερογενή αμηνόρροια

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με την αιτία της. Έτσι, στην ανορεξία, ψυχοθεραπεία, αντανακλαστική θεραπεία, θεραπεία με ηρεμιστικά εφαρμόζονται. Λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη των ορμονικών διαταραχών με τη βοήθεια φαρμάκων που βασίζονται στην ορμόνη FSH, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) και επίσης οιστραδιόλη.

Για την αποκατάσταση του κύκλου και την τόνωση της ωορρηξίας, συνταγογραφούνται τα Puregon, Prophase, Ovitrel και Klostilbegit. Παρουσία διαταραχών που σχετίζονται με την ανισορροπία των ορμονών της υπόφυσης, χρησιμοποιούνται ομοιοπαθητικά φάρμακα όπως Remens, Mastodinone, τα οποία μειώνουν την παραγωγή προλακτίνης, ομαλοποιώντας το επίπεδο των οιστρογόνων.

Η φαρμακευτική αγωγή της πολυκύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή ανδρογόνων (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι αρκετή, τότε η χειρουργική απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος των ωοθηκών γίνεται με λαπαροσκόπηση.

Η περιεκτική θεραπεία της αμηνόρροιας και η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού σε πολλές περιπτώσεις βοηθούν να απαλλαγούμε από τις παθολογίες και να αποκαθιστούμε την εμμηνορροϊκή λειτουργία.

Αμηνόρροια - αιτίες και συμπτώματα πρωτογενών και δευτερογενών μορφών, αρχές θεραπείας

Κανονικά, η εμμηνόρροια σε μια γυναίκα πρέπει να γίνεται κάθε 25 έως 40 ημέρες. Εάν, ως αποτέλεσμα μιας ορμονικής αποτυχίας, ο κύκλος είναι τεντωμένος, τότε η αιμορραγία συμβαίνει λιγότερο συχνά - μετά από 60 - 70 ημέρες.

Τι είναι η αμηνόρροια; Υπάρχουν καταστάσεις όπου η εμμηνόρροια σταματά εντελώς και δεν έρχεται για αρκετούς μήνες - τότε ο γιατρός κάνει διάγνωση "αμηνόρροιας". Μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή της αναπαραγωγικής ηλικίας μιας γυναίκας, τόσο στη νεολαία της όσο και στα 40 χρόνια.

Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν είναι ανεξάρτητη, οδηγεί σε ορισμένες ανωμαλίες που μπορούν να θεωρηθούν οι κύριες αιτίες της αμηνόρροιας.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Πρωτοπαθής και δευτερογενής αμηνόρροια - ποια είναι η διαφορά;

Ο λόγος για την εμφάνιση πρωτοπαθούς αμηνόρροιας μπορεί να είναι:

  • Απουσία μήτρας
  • Έλλειψη ωοθηκών
  • Η ακεραιότητα του αποτελεσματικού χνουδιού δεν είναι σπασμένη (συνήθως θα πρέπει να έχει μια μικρή τρύπα)
  • Η πρόσφυση των τοιχωμάτων του κόλπου, synechia.

Η αιτία της δευτερογενούς αμηνόρροιας μπορεί να είναι:

  • Αγχωτική άσκηση ή σωματική άσκηση
  • Sharp μείωση ή, αντιθέτως, απότομη αύξηση του βάρους
  • Μακροπρόθεσμες δίαιτες, κατάχρηση θεραπευτικής νηστείας
  • Στέλεχος νεύρων
  • Εξάντληση του σώματος
  • Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.

Στην περίπτωση αυτή, η κύρια μορφή αναφέρεται σε ανωμαλίες της ανάπτυξης του σώματος μιας γυναίκας που ήταν μαζί της από τη γέννησή της ή σχηματίστηκαν πριν από την έναρξη της αναπαραγωγικής ηλικίας. Μηνιαία, ενώ δεν εμφανίστηκε ποτέ.

Κάτω από τη δευτερογενή αμηνόρροια αναφέρεται σε επίκτητες ασθένειες και καταστάσεις του σώματος, ως αποτέλεσμα θεραπείας της οποίας αποκαθίσταται πλήρως η εμμηνορρυσιακή λειτουργία.

Συμπτώματα αμηνόρροιας στις μορφές της νόσου

Αμηνόρροια - τι είναι αυτό;

Οι γυναικολόγοι ταξινομούν την αμηνόρροια ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας.

Αμηνόρροια μετά τον τοκετό - μια κατάσταση κατά την οποία η εμμηνόρροια μπορεί να απουσιάζει καθ 'όλη τη διάρκεια του θηλασμού. Επομένως, έχει ένα δεύτερο όνομα - θηλασμό.

Υπό την επίδραση των ορμονών που ευθύνονται για την παραγωγή γάλακτος, η ωρίμανση του αυγού καταστέλλεται στο σώμα της γυναίκας. Επομένως, ο κύκλος δεν αποτελείται από δύο φάσεις, αλλά από ένα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη διάρκεια της γαλακτικής αμηνόρροιας δεν υπάρχουν περιόδους.

Η παθολογική αμηνόρροια σχετίζεται με ορμονική δυσλειτουργία. Υπάρχουν τρεις τύποι παθολογικής αμηνόρροιας - πρωτοπαθής, δευτεροπαθής και αιθοτροπική.

Αυτό το είδος της ασθένειας εμπλέκει την παρουσία τέτοιων ορμονικών διαταραχών που συμβάλλουν οποιαδήποτε σημαντική επιβράδυνση εφηβεία, των ωοθηκών ή δυσλειτουργία, ή σημαίνει ότι έμμηνα δεν φτάνουν λόγω φλοιό των επινεφριδίων.

Η αληθινή αμηνόρροια σχετίζεται με σοβαρή δυσλειτουργία των ωοθηκών, έλλειψη αλλαγών στη δομή του ενδομητρίου. Η έλλειψη σεξουαλικών ορμονών οδηγεί στο γεγονός ότι το ενδομήτριο δεν ωριμάζουν σε μία κατάσταση στην οποία μπορεί να αποκοπεί, και τα επίπεδα μείωσης των γυναικείων ορμονών συνεπάγεται την απουσία συνθηκών που είναι απαραίτητες για την έναρξη στρώμα απόρριψη βλέννας από το τοίχωμα της μήτρας.

Ψευδή αμηνόρροια - το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς είναι εντάξει, αλλά το εμμηνορροϊκό αίμα δεν μπορεί να βγει εξαιτίας ενός μηχανικού εμποδίου.

Η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στη διόρθωση της κατάστασης. Αν καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό, μπορείτε να πάρετε σοβαρές επιπλοκές, επειδή το αίμα συσσωρεύεται στον τράχηλο, στο σώμα της μήτρας ή στους σάλπιγγες.

Παρά την παρουσία τεσσάρων συστατικών, ορισμένοι γυναικολόγοι στην ταξινόμηση της νόσου εκπέμπουν μόνο δύο κύριους τύπους μη ορμονικής και ορμονικής αμηνόρροιας: πρωτογενής και δευτερογενής.

Συμπτώματα της αμηνόρροιας - χαρακτηριστικές εκδηλώσεις

  1. Η απουσία εμμηνόρροιας για αρκετούς μήνες (περισσότερο από έξι μήνες).
  2. Υπογονιμότητα
  3. Οξεία κοιλιακό άλγος. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της ψευδούς αμηνόρροιας, όταν το αίμα δεν μπορεί να βγει, στασιάζει στην πυελική κοιλότητα, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία.
  4. Αυξημένη ινσουλίνη στο αίμα.
  5. Υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
  6. Δηλητηρίαση του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα της αμηνόρροιας σχετίζεται με την παρατεταμένη στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη.

Εάν η πρώτη εμμηνόρροια απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια έφηβη, αυτό είναι ένας λόγος για άμεση ιατρική φροντίδα. Μια μεγάλη συσσώρευση αίματος που δεν έχει την ευκαιρία να βγει έξω μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες και όχι μόνο να αφήσει το κορίτσι άγονο, αλλά και να θέσει σοβαρό κίνδυνο στη ζωή της.

Θεραπεία της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας - φάρμακα και χειρουργική επέμβαση

Στη θεραπεία της αμηνόρροιας, μια σημαντική προϋπόθεση θα είναι να προσδιοριστεί ο τύπος της, καθώς οι μέθοδοι θεραπείας για πρωτογενή και δευτερογενή αμηνόρροια μπορεί να διαφέρουν πολύ. Κατά συνέπεια, η διάρκεια των θεραπευτικών μέτρων θα είναι διαφορετική.

Η πρωτοπαθής αμηνόρροια υποδηλώνει την πλήρη απουσία εμμηνορρυσίας από την αρχή της αναπαραγωγικής ηλικίας. Πριν καθορίσει τη στρατηγική θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τον ασθενή για να μάθει τι προκάλεσε αυτή την κατάσταση. Όπως η μελέτη που χρησιμοποιήθηκε:

  • Εξωτερική εξέταση των γεννητικών οργάνων στην γυναικολογική καρέκλα
  • Εξέταση του κόλπου και του εξωτερικού φάρυγγα του τράχηλου με τη βοήθεια καθρεφτών
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων
  • Στιγμιότυπο από μια τουρκική σέλα
  • Η μελέτη των ορμονικών επιπέδων.

Χειρουργική θεραπεία της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας

Αυτό περιλαμβάνει τις περιπτώσεις όταν η έμμηνος ρύση δεν συμβαίνει λόγω μηχανικής απόφραξης: συμφύσεις κολπικά τοιχώματα, η έλλειψη των ανοιγμάτων στα υμένας, σύντηξη του τραχήλου της μήτρας τοιχώματος (ατρησία μπορεί να παρατηρηθεί σε όλο το μήκος του αυλού του τραχήλου, και μόνο στην περιοχή του λαιμού), και ενδομήτρια συμφύσεις (synechiae).

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κάτω από γενική αναισθησία και περιλαμβάνει ανατομή με ένα νυστέρι από εκείνα τα μέρη που ανατομικά δεν πρέπει να κλείνουν και να αναπτύσσονται μαζί.

Ακρεσία του τραχήλου της μήτρας - εκτελείται μπουκέτο ή ανασχηματισμό με λέιζερ. Κατά τη διάρκεια της μπουκιγιάζ, ο αυχενικός σωλήνας διαστέλλεται με χειρουργικά εργαλεία. Με την επανασχηματοποίηση λέιζερ, η απομάκρυνση της συγκόλλησης γίνεται με τη χρήση δέσμης λέιζερ.

hysteratresia - εμπειρογνώμονες εκτελούν εκτομή των εμποδίων με τη βοήθεια του χειρουργικού νυστεριού υπό τον έλεγχο του υστεροσκόπιο - ένα ειδικό εργαλείο, το οποίο συμβάλλει στη βελτίωση της ορατότητας και αφαιρέστε τους θρόμβους στο αίμα. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ανασύνθεση με λέιζερ της κοιλότητας της μήτρας, όπου όλες οι συγκολλήσεις αφαιρούνται από μια δέσμη λέιζερ.

Ακρεσία του κόλπου - η επέμβαση περιλαμβάνει την ανατομή του κόλπου με νυστέρι και επακόλουθη κολπίτιδα. Σε περίπτωση επανάληψης της σύντηξης, τότε οι γιατροί αποφασίζουν για τη χρήση της μεθόδου bougienage.

Η σύντηξη της υμνοχειρουργικής είναι απλή, δεν απαιτεί γενική αναισθησία και συνίσταται σε χειρουργική εκτομή του υμένα.

Φαρμακευτική θεραπεία της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας

Αυτό περιλαμβάνει περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν μηχανικά εμπόδια για την απελευθέρωση του εμμηνορροϊκού αίματος, αλλά η εμμηνόρροια δεν εμφανίστηκε ποτέ λόγω ορμονικών προβλημάτων.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των Sella - συχνά σε περίπτωση απουσίας της εμμήνου ρύσεως είναι ένα σύνδρομο το σύνδρομο άδειο Sella (PTSS), πράγμα που συνεπάγεται την καταστολή της λειτουργίας της υπόφυσης και, κατά συνέπεια, σοβαρή ορμονικά προβλήματα. Το SPTS μπορεί να είναι συγγενές και να αποκτάται.

Οι συγγενείς μορφές σχεδόν ποτέ δεν αντιμετωπίζονται. Το αποκτηθέν TTC απαιτεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Διαταραγμένος υποθάλαμος - που εκδηλώνεται στο γεγονός ότι αυτό το τμήμα του εγκεφάλου ρυθμίζει ανεπαρκώς τη νευροενδοκρινική δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Δεδομένου ότι ο υποθάλαμος είναι το κέντρο όλων των ενδοκρινικών λειτουργιών, η θεραπεία δεν θα πρέπει να απευθύνεται σε μεμονωμένους ενδοκρινείς αδένες, αλλά μόνο σε αυτό. Τα καθιστικά, οι ορμονικές ουσίες, η αντανακλαστική θεραπεία χρησιμοποιούνται ως θεραπεία.

Θεραπεία δευτερογενούς αμηνόρροιας - ορμονική θεραπεία

Η δευτερογενής αμηνόρροια προσδιορίζεται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είχε εμμηνόρροια, αλλά στη συνέχεια σταμάτησε. Για τον προσδιορισμό των αιτιών της νόσου, ο γιατρός πρέπει να κάνει μια λεπτομερή εξέταση του ορμονικού υποβάθρου:

  • Ανάλυση οιστρογόνων - περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των επιπέδων οιστριόλης, οιστραδιόλης και οιστρόνης.
  • Δοκιμή αίματος για τα ανδρογόνα: τεστοστερόνη, DHEA, 17-ΟΗ προγεστερόνη.
  • Δοκιμή αίματος για ωχρινοποιητικές και ωοθυλακιοτρόπες ορμόνες (LH και FSH).
  • Υπερηχογράφημα των ωοθηκών για την ανίχνευση των PCOS.

Φάρμακα για δευτερογενή αμηνόρροια

Χειρουργική επέμβαση για δευτερογενή αμηνόρροια εκτελείται σε σπάνιες περιπτώσεις και συνδέεται με την εμφάνιση μηχανικών εμποδίων στην εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως, τα οποία σχηματίστηκαν σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της ζωής της.

Η αμηνόρροια που σχηματίζεται μετά την αποκοπή της μήτρας μπορεί να είναι ένα τυπικό παράδειγμα αυτού. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία αυτού του τύπου της νόσου είναι ιατρική και συνίσταται στη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου.

Μείωση των επιπέδων ανδρογόνων. Απαιτείται όταν εντοπιστεί PCOS ή υψηλή συγκέντρωση τεστοστερόνης δεν σχετίζεται με αυτή την ασθένεια.

Αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων. Μπορεί να παραχθεί ως στοματικά παρασκευάσματα και ειδικά πηκτώματα που πρέπει να εφαρμοστούν στο στομάχι στην περιοχή της πυέλου.

Ευθυγράμμιση της αναλογίας FSH και LH. Συχνά η αιτία της δευτερογενούς αμηνόρροιας μπορεί να είναι ακριβώς η παραβίαση των αναλογιών μεταξύ ωοθηκών ωοθυλακιοποίησης και ωοθυλακίων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμηνόρροια σταματά μετά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων που διορθώνουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων και ο εμμηνορροϊκός κύκλος αρχίζει να αναρρώνει.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν εάν το εμμηνορροϊκό αίμα δεν έχει έξοδο από το γεννητικό σύστημα. Η στασιμότητα των χρόνιων θρόμβων αίματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρή φλεγμονή και, ως εκ τούτου, σηψαιμία.

Εάν η εμμηνόρροια απουσιάζει λόγω ορμονικών διαταραχών, τότε δεν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Εντούτοις, τα ενδοκρινικά προβλήματα που επηρεάζουν τον κύκλο ενδέχεται αργότερα να προκαλέσουν την εμφάνιση των ογκολογικών ασθενειών, επομένως δεν μπορούν να αφεθούν χωρίς προσοχή.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τους λόγους για τους οποίους προκλήθηκε. Εάν το εμπόδιο στην εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως μπορεί να εξαλειφθεί άμεσα, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις το πρόβλημα επιλύεται με ασφάλεια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν η απουσία εμμηνόρροιας συμβαίνει λόγω κακής λειτουργίας του υποθάλαμου και άλλων ενδοκρινών αδένων, η θεραπεία δεν θα είναι ταυτόχρονη και το αποτέλεσμα μπορεί να καταλήξει στο μηδέν στο μέλλον, αφού τα ορμονικά προβλήματα τείνουν να επιστρέψουν.

Αμηνόρροια

Η αμηνόρροια είναι μια διαταραχή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, στην οποία οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (16 - 45 ετών) δεν εμμηνόρροια για έξι μήνες ή περισσότερο. Η αμηνόρροια, κατά κανόνα, δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά χρησιμεύει ως σύμπτωμα γενετικών, βιοχημικών, φυσιολογικών, ψυχο-συναισθηματικών διαταραχών στο σώμα. Με μια ψευδής αμηνόρροια, διατηρούνται κυκλικές και ορμονικές αλλαγές στις ωοθήκες και τη μήτρα, αλλά απουσιάζουν οι εμμηνορροϊκές εκκρίσεις από τον γεννητικό σωλήνα λόγω οποιασδήποτε ανατομικής απόφραξης. Με την πραγματική αμηνόρροια, η ωορρηξία απουσιάζει και η εγκυμοσύνη γίνεται αδύνατη.

Αμηνόρροια

Η αμηνόρροια είναι μια διαταραχή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, στην οποία οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (16 - 45 ετών) δεν εμμηνόρροια για έξι μήνες ή περισσότερο. Η αμηνόρροια, κατά κανόνα, δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά χρησιμεύει ως σύμπτωμα γενετικών, βιοχημικών, φυσιολογικών, ψυχο-συναισθηματικών διαταραχών στο σώμα.

Ταξινόμηση αμηνόρροιας

Η ταξινόμηση βασίζεται σε δύο τύπους αμηνόρροιας - ψευδείς και αληθινές. Με μια ψευδής αμηνόρροια, διατηρούνται κυκλικές και ορμονικές αλλαγές στις ωοθήκες και τη μήτρα, αλλά απουσιάζουν οι εμμηνορροϊκές εκκρίσεις από τον γεννητικό σωλήνα λόγω οποιασδήποτε ανατομικής απόφραξης. Τέτοια εμπόδια μπορούν να λειτουργήσουν ως συγγενείς δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων: αθησία του κόλπου, τράχηλο ή παρθένο μεμβράνη. Έτσι, ανάλογα με το ανατομικό ελάττωμα με μια ψευδή αμηνόρροια, το εμμηνορροϊκό αίμα μπορεί να συσσωρευτεί στους σάλπιγγους (αιματοσαλίνη), την κοιλότητα της μήτρας (αιματομετρία) ή τον κόλπο (αιματοκολλός).

Η πραγματική αμηνόρροια χαρακτηρίζεται από την απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και τις κυκλικές διεργασίες που τις προκαλούν στο σώμα. Με την πραγματική αμηνόρροια, η ωορρηξία απουσιάζει και η εγκυμοσύνη γίνεται αδύνατη. Με τη σειρά του, ανάλογα με τους λόγους που το προκαλούν, η πραγματική αμηνόρροια μπορεί να είναι φυσιολογική ή παθολογική.

Η φυσιολογική αμηνόρροια δεν είναι μια οδυνηρή κατάσταση και προκαλείται από φυσικές συνθήκες (εγκυμοσύνη, θηλασμό) ή ηλικιακές περιόδους μιας γυναίκας (παιδική ηλικία, εμμηνόπαυση). Αντίθετα, η παθολογική αμηνόρροια είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, υποδεικνύοντας λειτουργικές ή οργανικές διαταραχές στο γυναικείο σώμα. Αν η εμμηνόρροια δεν εμφανιστεί αρχικά στην εφηβεία, μιλούν για πρωτοπαθή αμηνόρροια. Στις περιπτώσεις που η κανονική εμμηνόρροια τερματίζεται για οποιονδήποτε λόγο, η αμηνόρροια θεωρείται δευτερεύουσα.

Οι κύριες αιτίες της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας

Οι αιτίες της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας μπορούν να προσδιοριστούν γενετικά (κληρονομικοί), ανατομικοί και ψυχο-συναισθηματικοί παράγοντες. Σε πολλούς ασθενείς με πρωτογενή αμηνόρροια στο οικογενειακό ιστορικό, η εμφάνιση της εμμηνόρροιας στη μητέρα ή στις μεγαλύτερες αδελφές σημειώνεται αργότερα (μετά από 17 χρόνια). Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για τους κληρονομικούς παράγοντες που προκαλούν αμηνόρροια. Η πρωτοπαθής αμηνόρροια παρατηρείται στο σύνδρομο Turner - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υποπλασία των σεξουαλικών αδένων ως αποτέλεσμα της ανώμαλης ανάπτυξης των σεξουαλικών χρωμοσωμάτων.

Οι ανατομικοί παράγοντες της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας περιλαμβάνουν τη γενική φυσική καθυστέρηση που εκδηλώνεται σε χαρακτηριστικά του σώματος (λεπτότητα, υποβαθμικό βάρος, μη αναπτυσσόμενο στήθος, στενή λεκάνη κλπ.), Καθώς και ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων (υπερβολική ανάπτυξη του κόλπου ή υμένα). Οι κύριοι ένοχοι της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας είναι οι πιέσεις, οι σοβαρές ψυχο-συναισθηματικές αναταραχές, η ανορεξία και η εξάντληση της σωματικής άσκησης. Τέτοιοι παράγοντες είναι εξαιρετικά επικίνδυνοι για έναν ανεπτυγμένο εφηβικό οργανισμό, καθώς προκαλούν διαταραχές στο στάδιο του σχηματισμού της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.

Θεραπεία της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας

Οι αρχές της θεραπείας της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας αποσκοπούν στην εξάλειψη ή τη διόρθωση των παραγόντων που την προκάλεσαν. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης διαρκείας (οιστρογόνωση) ενδείκνυται για ασθενείς με σύνδρομο Turner. Όταν η σωματική και αναπαραγωγική ανάπτυξη καθυστερεί, τα κορίτσια έχουν συνταγογραφηθεί μια δίαιτα που στοχεύει στην οικοδόμηση μάζας μυών και λίπους και ορμονική θεραπεία που διεγείρει την εμμηνορροϊκή λειτουργία. Η ορμονική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γυναικολόγου και ενδοκρινολόγου. Εάν η πρωτοπαθής αμηνόρροια προκαλείται από ανατομικά αίτια, διεξάγεται χειρουργική απομάκρυνση των εμποδίων - η δημιουργία συνθηκών για τη φυσιολογική ροή του εμμηνορροϊκού αίματος από τη μήτρα μέσω των σεξουαλικών τρόπων προς τα έξω.

Με αυξημένη συναισθηματική αστάθεια, η θεραπεία πραγματοποιείται με στόχο την ενίσχυση του νευρικού συστήματος. Σε νεαρή ηλικία, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να συμμετέχετε σε διάφορες δίαιτες: περιορίζοντας τον εαυτό σας στη διατροφή οδηγεί σε ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών, λιπών, ενώσεων βιταμινών-ορυκτών, καθυστερώντας την ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής ανάπτυξης, και στην ανάπτυξη αμηνόρροιας. Θα πρέπει να αποφεύγετε αθλήματα δύναμης χόμπι: άρση βαρών, πολεμικές τέχνες, bodybuilding, κλπ.

Οι κύριες αιτίες δευτερογενούς αμηνόρροιας

Η δευτερογενής αμηνόρροια εμφανίζεται περίπου στο 10% των γυναικών ηλικίας 17-45 ετών και θεωρείται σοβαρή δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως. Οι παράγοντες που συχνά επηρεάζουν την παύση της καθιερωμένης εμμηνόρροιας και την ανάπτυξη δευτερογενούς αμηνόρροιας είναι:

  • ανορεξία, προοδευτική μείωση βάρους λόγω σφιχτής δίαιτας ή έντονης άσκησης - στο 38% των γυναικών

Οι περισσότεροι ασθενείς με δευτεροπαθή αμηνόρροια είναι θύματα της μοντέρνας δίαιτας και της ανορεξίας, μιας σοβαρής διανοητικής και σωματικής διαταραχής που χαρακτηρίζεται από μια ιδεοληπτική επιθυμία να χάσει βάρος. Η σκόπιμη άρνηση για κατανάλωση, η κατάχρηση των διαδικασιών καθαρτικής, ο τεχνητός εμετός κατά τη διάρκεια της ανορεξίας οδηγούν σε απότομη απώλεια βάρους και στην ανάπτυξη ψυχοσεξουαλικών διαταραχών, κατάθλιψης, δυσκοιλιότητας και δευτεροπαθούς αμηνόρροιας.

Ο ιριδισμός, η ακμή, ο μειωμένος μεταβολισμός του λίπους, η αμηνόρροια και η απουσία εγκυμοσύνης είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να υποψιάζονται αλλαγές πολυκυστικών ωοθηκών.

  • πρώιμη εμμηνόπαυση - στο 22% των γυναικών

Η εμμηνόπαυση θεωρείται νωρίς (πρόωρη) αν η εμμηνόρροια σταματήσει σε γυναίκα κάτω των 40 ετών λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας των ωοθηκών. Η παρατεταμένη πίεση μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εμμηνόπαυση και αμηνόρροια.

  • υπερπρολακτιναιμία - στο 11% και άλλους παράγοντες δευτερογενούς αμηνόρροιας.

Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την αύξηση του επιπέδου της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα. Χαρακτηρίζεται από γαλακτώδεις εκκρίσεις από τους μαστικούς αδένες, διάφορες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μέχρι την πλήρη διακοπή της εμμηνόρροιας - αμηνόρροια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακοπή της εμμήνου ρύσεως μπορεί να χρησιμεύσει ως προσωρινή αντίδραση σε νευρικές κρίσεις και να ανακάμψει ανεξάρτητα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, χωρίς πρόσθετες παρεμβάσεις. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η δευτερογενής αμηνόρροια απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική παρέμβαση.

Διάγνωση δευτερογενούς αμηνόρροιας

Σε γυναικολογικές εισαγωγή σε έναν ασθενή που παραπονείται για τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως, πρώτος κανόνας από την εγκυμοσύνη και να βρείτε τα σημεία που πυροδοτούν την ανάπτυξη του δευτερογενούς αμηνόρροιας: διατροφές μανίας, σωματική και ψυχική υπερφόρτωση, συνοδά νοσήματα, ο χρόνος της εμμηνόπαυσης, η μητέρα της και οι γιαγιάδες κλπ γυναικολόγο.. αξιολογεί το ύψος και το βάρος του ασθενούς, τη σχέση τους μεταξύ τους και τους δείκτες του κανόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυστροφία ή, αντιθέτως, η παχυσαρκία μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή αμηνόρροια λόγω ορμονικών και φυσιολογικών διαταραχών στο σώμα.

Αν υποψιάζεστε ότι η δευτερογενής αμηνόρροια εξετάζει την επισήμανση της φύσης της δυσλειτουργίας των ωοθηκών. Για το σκοπό αυτό, η μελέτη του επιπέδου των ορμονών (κυρίως της προλακτίνης, των γεσταγόνων, των οιστρογόνων, της χρωματίνης φύλου, της καρυοτίνης), του πυελικού υπερηχογραφήματος (για να αποκλειστεί η πολυκυστική ωοθήκη και να προσδιοριστεί η κατάσταση του ενδομητρίου). Επιπρόσθετα, γίνεται μια γραφική παράσταση των μεταβολών της θερμοκρασίας του ορθού, διεξάγεται μια κυτταρολογική ανάλυση ενός επιχρίσματος του οπίσθιου κολπικού μυελού για τον προσδιορισμό του κορεσμού των οιστρογόνων του ασθενούς.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό τεστ για τη δευτερογενή αμηνόρροια είναι το «σύμπτωμα των μαθητών». Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πορείας του εμμηνορρυσιακού κύκλου, από την 6η ημέρα έως τη 20η ημέρα, η διάμετρος του εξωτερικού στόματος του τράχηλου, γεμάτη με σαφή βλέννα, αυξάνεται και, όταν φαίνεται, μοιάζει με μαθητή. Για την αμηνόρροια χαρακτηρίζεται από μια μικρή αποκάλυψη του λαιμού της μήτρας και μια μικρή ποσότητα βλέννας. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, κατά κανόνα, διαπιστώνεται η αιτία της δευτερογενούς αμηνόρροιας και προδιαγράφεται η πορεία θεραπείας.

Θεραπεία της δευτεροπαθούς αμηνόρροιας

Η θεραπεία της υποτροπιάζουσας αμηνόρροιας αποσκοπεί στην εξάλειψη των παραγόντων που την προκαλούν.

Η αμηνόρροια, που συνδέεται με την απότομη μείωση του βάρους ή τη σωματική άσκηση, είναι συνέπεια ενός κακού τρόπου ζωής και απαιτεί την αλλαγή της. Ένας κρίσιμος δείκτης για την κανονική πορεία του εμμηνορρυσιακού κύκλου σε μια ενήλικη γυναίκα είναι η απώλεια βάρους 10 κιλών ή περισσότερο, καθώς και σωματικού βάρους κάτω των 50 κιλών. Μέχρι την πλήρη ομαλοποίηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, συνταγογραφούνται συνήθως αντισυλληπτικά από προγεσταγόνο που δεν περιέχουν οιστρογονικά συστατικά. Συχνά, η δευτερογενής αμηνόρροια εξαλείφεται χωρίς ορμονική θεραπεία, υπόκειται σε λογική σωματική άσκηση, ορθολογική διατροφή, εργασία και ανάπαυση, εξομάλυνση του ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος.

Η δευτερογενής αμηνόρροια που αναπτύσσεται στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών απαιτεί τη θεραπεία μιας ασθένειας υποβάθρου. Για την ομαλοποίηση του ωοθηκικού κύκλου, η πολυκύσωση των ωοθηκών έχει συνταγογραφηθεί ορμονικά αντισυλληπτικά ή λαπαροσκοπική διαθερμία-πήξη του ιστού των οργάνων (εάν ενδείκνυται).

Η υπερπρολακτιναιμία, ως παράγοντας στην ανάπτυξη της αμηνόρροιας, εξαλείφεται με τη λήψη φαρμάκων - αγωνιστές ντοπαμίνης, οι οποίοι μειώνουν το επίπεδο της προλακτίνης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας προσδιορίζεται από τον έλεγχο της βασικής θερμοκρασίας, η αύξηση της οποίας δεικνύει την εμφάνιση της ωορρηξίας. Σε περίπτωση αλλοιώσεων του όγκου της υπόφυσης, ενδείκνυται νευροχειρουργική επέμβαση. Η δευτερογενής αμηνόρροια λόγω πρόωρης εμμηνόπαυσης διορθώνεται με μακροχρόνια θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.

Η ART και η γονιμοποίηση in vitro, η οποία εφαρμόζεται επιτυχώς με τη σύγχρονη γυναικολογία, επιτρέπει στις γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση και δευτερογενή αμηνόρροια να μείνουν έγκυες. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται κύτταρο ωαρίων δότη ή έμβρυο δότη για τεχνητή γονιμοποίηση (χρησιμοποιώντας ICSI, PIXY ή IMSI). Στη συνέχεια, το έμβρυο μεταμοσχεύεται στη μήτρα της μέλλουσας μητέρας.

Η ξαφνική διακοπή της εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (δευτερογενής αμηνόρροια) είναι ένα σήμα κινδύνου και δυσλειτουργίας στο σώμα που απαιτεί προσοχή. Ορισμένα από αυτά διορθώνονται εύκολα με αλλαγές στον τρόπο ζωής, άλλα χρειάζονται ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Ο κίνδυνος της αμηνόρροιας είναι ότι πάντα συνδέεται με το γυναικείο παράγοντα της στειρότητας.

Γαλακτική αμηνόρροια

Η απουσία εμμηνόρροιας και ορμονικά εξαρτώμενων κυκλικών μεταβολών στο αναπαραγωγικό σύστημα, που συνοδεύουν την περίοδο θηλασμού ενός παιδιού, ονομάζεται γαλακτική αμηνόρροια. Η γαλακτική αμηνόρροια είναι μια φυσιολογική μέθοδος αντισύλληψης βασισμένη στην απουσία ωορρηξίας και, συνεπώς, στην αδυναμία εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η μέθοδος της γαλακτικής αμηνόρροιας είναι αποτελεσματική μόνο για μισό χρόνο από τη στιγμή της παράδοσης και μόνο κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Οι προϋποθέσεις για την αποτελεσματικότητα της γαλακτικής αμηνόρροιας ως μεθόδου αντισύλληψης είναι η συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες:

  • το παιδί να το τροφοδοτεί με το αίτημά του τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα.
  • υποχρεωτική νυχτερινή διατροφή ·
  • έλλειψη μικτής τροφής και συμπληρωματικά τρόφιμα.

Ο μηχανισμός της γαλακτικής αμηνόρροιας βασίζεται στην καταστολή της ωορρηξίας σε μια γυναίκα με συνεχή απορρόφηση του μητρικού γάλακτος από το παιδί και, κατά συνέπεια, στην απουσία του εμμηνορροϊκού κύκλου και της εγκυμοσύνης. Η αποτελεσματικότητα της αντισυλληπτικής επίδρασης στη γαλακτική αμηνόρροια είναι κοντά στο 98%. Ανάμεσα στα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της μεθόδου της γαλακτικής αμηνόρροιας - υψηλή αξιοπιστία, φυσικότητα, οφέλη για το παιδί, ευκολία χρήσης, καμία παρενέργεια, γρήγορη ανάρρωση μετά τον τοκετό.

Τα μειονεκτήματα της γαλακτικής αμηνόρροιας, ως μεθόδου αντισύλληψης, περιλαμβάνουν τη σύντομη διάρκεια προστασίας από την εγκυμοσύνη (μέγιστο έξι μήνες), την υποχρεωτική ανάγκη συμμόρφωσης με όλες τις προϋποθέσεις για την αποτελεσματικότητά της. Επιπλέον, η γαλακτική αμηνόρροια δεν εγγυάται προστασία κατά των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων και των νευρικών ασθενειών (συμπεριλαμβανομένου του HIV και της ηπατίτιδας Β). Εάν είναι αδύνατη η χρήση της γαλακτικής αμηνόρροιας ως κύριας μεθόδου αντισύλληψης, θα πρέπει να επιλέξετε ένα πιο αξιόπιστο μέσο προστασίας από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη σε συνδυασμό με έναν παρατηρητικό γυναικολόγο.

Top