Κατηγορία

Δημοφιλείς Αναρτήσεις

1 Ωορρηξία
Οι πρώτες περιόδους μετά την εγκατάσταση της Mirena
2 Φλάντζες
Οσμή των θηλυκών εκκρίσεων: 7 μυρωδιές που δεν σας αρέσουν
3 Φλάντζες
Colpitis: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία
4 Ασθένειες
Φύλλο Bay για άμβλωση: 2 συνταγή
Image
Κύριος // Φλάντζες

Αμηνόρροια - αιτίες και συμπτώματα πρωτογενών και δευτερογενών μορφών, αρχές θεραπείας


Κανονικά, η εμμηνόρροια σε μια γυναίκα πρέπει να γίνεται κάθε 25 έως 40 ημέρες. Εάν, ως αποτέλεσμα μιας ορμονικής αποτυχίας, ο κύκλος είναι τεντωμένος, τότε η αιμορραγία συμβαίνει λιγότερο συχνά - μετά από 60 - 70 ημέρες.

Τι είναι η αμηνόρροια; Υπάρχουν καταστάσεις όπου η εμμηνόρροια σταματά εντελώς και δεν έρχεται για αρκετούς μήνες - τότε ο γιατρός κάνει διάγνωση "αμηνόρροιας". Μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή της αναπαραγωγικής ηλικίας μιας γυναίκας, τόσο στη νεολαία της όσο και στα 40 χρόνια.

Ωστόσο, αυτή η ασθένεια δεν είναι ανεξάρτητη, οδηγεί σε ορισμένες ανωμαλίες που μπορούν να θεωρηθούν οι κύριες αιτίες της αμηνόρροιας.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Πρωτοπαθής και δευτερογενής αμηνόρροια - ποια είναι η διαφορά;

Ο λόγος για την εμφάνιση πρωτοπαθούς αμηνόρροιας μπορεί να είναι:

  • Απουσία μήτρας
  • Έλλειψη ωοθηκών
  • Η ακεραιότητα του αποτελεσματικού χνουδιού δεν είναι σπασμένη (συνήθως θα πρέπει να έχει μια μικρή τρύπα)
  • Η πρόσφυση των τοιχωμάτων του κόλπου, synechia.

Η αιτία της δευτερογενούς αμηνόρροιας μπορεί να είναι:

  • Αγχωτική άσκηση ή σωματική άσκηση
  • Sharp μείωση ή, αντιθέτως, απότομη αύξηση του βάρους
  • Μακροπρόθεσμες δίαιτες, κατάχρηση θεραπευτικής νηστείας
  • Στέλεχος νεύρων
  • Εξάντληση του σώματος
  • Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.

Στην περίπτωση αυτή, η κύρια μορφή αναφέρεται σε ανωμαλίες της ανάπτυξης του σώματος μιας γυναίκας που ήταν μαζί της από τη γέννησή της ή σχηματίστηκαν πριν από την έναρξη της αναπαραγωγικής ηλικίας. Μηνιαία, ενώ δεν εμφανίστηκε ποτέ.

Κάτω από τη δευτερογενή αμηνόρροια αναφέρεται σε επίκτητες ασθένειες και καταστάσεις του σώματος, ως αποτέλεσμα θεραπείας της οποίας αποκαθίσταται πλήρως η εμμηνορρυσιακή λειτουργία.

Συμπτώματα αμηνόρροιας στις μορφές της νόσου

Αμηνόρροια - τι είναι αυτό;

Οι γυναικολόγοι ταξινομούν την αμηνόρροια ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας.

Αμηνόρροια μετά τον τοκετό - μια κατάσταση κατά την οποία η εμμηνόρροια μπορεί να απουσιάζει καθ 'όλη τη διάρκεια του θηλασμού. Επομένως, έχει ένα δεύτερο όνομα - θηλασμό.

Υπό την επίδραση των ορμονών που ευθύνονται για την παραγωγή γάλακτος, η ωρίμανση του αυγού καταστέλλεται στο σώμα της γυναίκας. Επομένως, ο κύκλος δεν αποτελείται από δύο φάσεις, αλλά από ένα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη διάρκεια της γαλακτικής αμηνόρροιας δεν υπάρχουν περιόδους.

Η παθολογική αμηνόρροια σχετίζεται με ορμονική δυσλειτουργία. Υπάρχουν τρεις τύποι παθολογικής αμηνόρροιας - πρωτοπαθής, δευτεροπαθής και αιθοτροπική.

Αυτό το είδος της ασθένειας εμπλέκει την παρουσία τέτοιων ορμονικών διαταραχών που συμβάλλουν οποιαδήποτε σημαντική επιβράδυνση εφηβεία, των ωοθηκών ή δυσλειτουργία, ή σημαίνει ότι έμμηνα δεν φτάνουν λόγω φλοιό των επινεφριδίων.

Η αληθινή αμηνόρροια σχετίζεται με σοβαρή δυσλειτουργία των ωοθηκών, έλλειψη αλλαγών στη δομή του ενδομητρίου. Η έλλειψη σεξουαλικών ορμονών οδηγεί στο γεγονός ότι το ενδομήτριο δεν ωριμάζουν σε μία κατάσταση στην οποία μπορεί να αποκοπεί, και τα επίπεδα μείωσης των γυναικείων ορμονών συνεπάγεται την απουσία συνθηκών που είναι απαραίτητες για την έναρξη στρώμα απόρριψη βλέννας από το τοίχωμα της μήτρας.

Ψευδή αμηνόρροια - το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς είναι εντάξει, αλλά το εμμηνορροϊκό αίμα δεν μπορεί να βγει εξαιτίας ενός μηχανικού εμποδίου.

Η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στη διόρθωση της κατάστασης. Αν καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό, μπορείτε να πάρετε σοβαρές επιπλοκές, επειδή το αίμα συσσωρεύεται στον τράχηλο, στο σώμα της μήτρας ή στους σάλπιγγες.

Παρά την παρουσία τεσσάρων συστατικών, ορισμένοι γυναικολόγοι στην ταξινόμηση της νόσου εκπέμπουν μόνο δύο κύριους τύπους μη ορμονικής και ορμονικής αμηνόρροιας: πρωτογενής και δευτερογενής.

Συμπτώματα της αμηνόρροιας - χαρακτηριστικές εκδηλώσεις

  1. Η απουσία εμμηνόρροιας για αρκετούς μήνες (περισσότερο από έξι μήνες).
  2. Υπογονιμότητα
  3. Οξεία κοιλιακό άλγος. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό της ψευδούς αμηνόρροιας, όταν το αίμα δεν μπορεί να βγει, στασιάζει στην πυελική κοιλότητα, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία.
  4. Αυξημένη ινσουλίνη στο αίμα.
  5. Υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
  6. Δηλητηρίαση του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα της αμηνόρροιας σχετίζεται με την παρατεταμένη στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη.

Εάν η πρώτη εμμηνόρροια απουσιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια έφηβη, αυτό είναι ένας λόγος για άμεση ιατρική φροντίδα. Μια μεγάλη συσσώρευση αίματος που δεν έχει την ευκαιρία να βγει έξω μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες και όχι μόνο να αφήσει το κορίτσι άγονο, αλλά και να θέσει σοβαρό κίνδυνο στη ζωή της.

Θεραπεία της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας - φάρμακα και χειρουργική επέμβαση

Στη θεραπεία της αμηνόρροιας, μια σημαντική προϋπόθεση θα είναι να προσδιοριστεί ο τύπος της, καθώς οι μέθοδοι θεραπείας για πρωτογενή και δευτερογενή αμηνόρροια μπορεί να διαφέρουν πολύ. Κατά συνέπεια, η διάρκεια των θεραπευτικών μέτρων θα είναι διαφορετική.

Η πρωτοπαθής αμηνόρροια υποδηλώνει την πλήρη απουσία εμμηνορρυσίας από την αρχή της αναπαραγωγικής ηλικίας. Πριν καθορίσει τη στρατηγική θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τον ασθενή για να μάθει τι προκάλεσε αυτή την κατάσταση. Όπως η μελέτη που χρησιμοποιήθηκε:

  • Εξωτερική εξέταση των γεννητικών οργάνων στην γυναικολογική καρέκλα
  • Εξέταση του κόλπου και του εξωτερικού φάρυγγα του τράχηλου με τη βοήθεια καθρεφτών
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων
  • Στιγμιότυπο από μια τουρκική σέλα
  • Η μελέτη των ορμονικών επιπέδων.

Χειρουργική θεραπεία της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας

Αυτό περιλαμβάνει τις περιπτώσεις όταν η έμμηνος ρύση δεν συμβαίνει λόγω μηχανικής απόφραξης: συμφύσεις κολπικά τοιχώματα, η έλλειψη των ανοιγμάτων στα υμένας, σύντηξη του τραχήλου της μήτρας τοιχώματος (ατρησία μπορεί να παρατηρηθεί σε όλο το μήκος του αυλού του τραχήλου, και μόνο στην περιοχή του λαιμού), και ενδομήτρια συμφύσεις (synechiae).

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κάτω από γενική αναισθησία και περιλαμβάνει ανατομή με ένα νυστέρι από εκείνα τα μέρη που ανατομικά δεν πρέπει να κλείνουν και να αναπτύσσονται μαζί.

Ακρεσία του τραχήλου της μήτρας - εκτελείται μπουκέτο ή ανασχηματισμό με λέιζερ. Κατά τη διάρκεια της μπουκιγιάζ, ο αυχενικός σωλήνας διαστέλλεται με χειρουργικά εργαλεία. Με την επανασχηματοποίηση λέιζερ, η απομάκρυνση της συγκόλλησης γίνεται με τη χρήση δέσμης λέιζερ.

hysteratresia - εμπειρογνώμονες εκτελούν εκτομή των εμποδίων με τη βοήθεια του χειρουργικού νυστεριού υπό τον έλεγχο του υστεροσκόπιο - ένα ειδικό εργαλείο, το οποίο συμβάλλει στη βελτίωση της ορατότητας και αφαιρέστε τους θρόμβους στο αίμα. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ανασύνθεση με λέιζερ της κοιλότητας της μήτρας, όπου όλες οι συγκολλήσεις αφαιρούνται από μια δέσμη λέιζερ.

Ακρεσία του κόλπου - η επέμβαση περιλαμβάνει την ανατομή του κόλπου με νυστέρι και επακόλουθη κολπίτιδα. Σε περίπτωση επανάληψης της σύντηξης, τότε οι γιατροί αποφασίζουν για τη χρήση της μεθόδου bougienage.

Η σύντηξη της υμνοχειρουργικής είναι απλή, δεν απαιτεί γενική αναισθησία και συνίσταται σε χειρουργική εκτομή του υμένα.

Φαρμακευτική θεραπεία της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας

Αυτό περιλαμβάνει περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν μηχανικά εμπόδια για την απελευθέρωση του εμμηνορροϊκού αίματος, αλλά η εμμηνόρροια δεν εμφανίστηκε ποτέ λόγω ορμονικών προβλημάτων.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη των Sella - συχνά σε περίπτωση απουσίας της εμμήνου ρύσεως είναι ένα σύνδρομο το σύνδρομο άδειο Sella (PTSS), πράγμα που συνεπάγεται την καταστολή της λειτουργίας της υπόφυσης και, κατά συνέπεια, σοβαρή ορμονικά προβλήματα. Το SPTS μπορεί να είναι συγγενές και να αποκτάται.

Οι συγγενείς μορφές σχεδόν ποτέ δεν αντιμετωπίζονται. Το αποκτηθέν TTC απαιτεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Διαταραγμένος υποθάλαμος - που εκδηλώνεται στο γεγονός ότι αυτό το τμήμα του εγκεφάλου ρυθμίζει ανεπαρκώς τη νευροενδοκρινική δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Δεδομένου ότι ο υποθάλαμος είναι το κέντρο όλων των ενδοκρινικών λειτουργιών, η θεραπεία δεν θα πρέπει να απευθύνεται σε μεμονωμένους ενδοκρινείς αδένες, αλλά μόνο σε αυτό. Τα καθιστικά, οι ορμονικές ουσίες, η αντανακλαστική θεραπεία χρησιμοποιούνται ως θεραπεία.

Θεραπεία δευτερογενούς αμηνόρροιας - ορμονική θεραπεία

Η δευτερογενής αμηνόρροια προσδιορίζεται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είχε εμμηνόρροια, αλλά στη συνέχεια σταμάτησε. Για τον προσδιορισμό των αιτιών της νόσου, ο γιατρός πρέπει να κάνει μια λεπτομερή εξέταση του ορμονικού υποβάθρου:

  • Ανάλυση οιστρογόνων - περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των επιπέδων οιστριόλης, οιστραδιόλης και οιστρόνης.
  • Δοκιμή αίματος για τα ανδρογόνα: τεστοστερόνη, DHEA, 17-ΟΗ προγεστερόνη.
  • Δοκιμή αίματος για ωχρινοποιητικές και ωοθυλακιοτρόπες ορμόνες (LH και FSH).
  • Υπερηχογράφημα των ωοθηκών για την ανίχνευση των PCOS.

Φάρμακα για δευτερογενή αμηνόρροια

Χειρουργική επέμβαση για δευτερογενή αμηνόρροια εκτελείται σε σπάνιες περιπτώσεις και συνδέεται με την εμφάνιση μηχανικών εμποδίων στην εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως, τα οποία σχηματίστηκαν σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της ζωής της.

Η αμηνόρροια που σχηματίζεται μετά την αποκοπή της μήτρας μπορεί να είναι ένα τυπικό παράδειγμα αυτού. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία αυτού του τύπου της νόσου είναι ιατρική και συνίσταται στη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου.

Μείωση των επιπέδων ανδρογόνων. Απαιτείται όταν εντοπιστεί PCOS ή υψηλή συγκέντρωση τεστοστερόνης δεν σχετίζεται με αυτή την ασθένεια.

Αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων. Μπορεί να παραχθεί ως στοματικά παρασκευάσματα και ειδικά πηκτώματα που πρέπει να εφαρμοστούν στο στομάχι στην περιοχή της πυέλου.

Ευθυγράμμιση της αναλογίας FSH και LH. Συχνά η αιτία της δευτερογενούς αμηνόρροιας μπορεί να είναι ακριβώς η παραβίαση των αναλογιών μεταξύ ωοθηκών ωοθυλακιοποίησης και ωοθυλακίων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αμηνόρροια σταματά μετά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων που διορθώνουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων και ο εμμηνορροϊκός κύκλος αρχίζει να αναρρώνει.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν εάν το εμμηνορροϊκό αίμα δεν έχει έξοδο από το γεννητικό σύστημα. Η στασιμότητα των χρόνιων θρόμβων αίματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρή φλεγμονή και, ως εκ τούτου, σηψαιμία.

Εάν η εμμηνόρροια απουσιάζει λόγω ορμονικών διαταραχών, τότε δεν υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Εντούτοις, τα ενδοκρινικά προβλήματα που επηρεάζουν τον κύκλο ενδέχεται αργότερα να προκαλέσουν την εμφάνιση των ογκολογικών ασθενειών, επομένως δεν μπορούν να αφεθούν χωρίς προσοχή.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τους λόγους για τους οποίους προκλήθηκε. Εάν το εμπόδιο στην εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως μπορεί να εξαλειφθεί άμεσα, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις το πρόβλημα επιλύεται με ασφάλεια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν η απουσία εμμηνόρροιας συμβαίνει λόγω κακής λειτουργίας του υποθάλαμου και άλλων ενδοκρινών αδένων, η θεραπεία δεν θα είναι ταυτόχρονη και το αποτέλεσμα μπορεί να καταλήξει στο μηδέν στο μέλλον, αφού τα ορμονικά προβλήματα τείνουν να επιστρέψουν.

Αμηνόρροια - τι είναι, αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπείες

Απολύτως κάθε γυναίκα κατά τη διάρκεια της ζωής μιας ή πολλών φορές αντιμετώπισε την εξαφάνιση της εμμηνόρροιας. Τι είναι η αμηνόρροια; Η αμηνόρροια είναι μια διαταραχή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, στην οποία οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (16 - 45 ετών) δεν εμμηνόρροια για έξι μήνες ή περισσότερο. Η ίδια η αμηνόρροια δεν είναι ασθένεια. Επισημαίνει μόνο την πορεία του σώματος άλλων ασθενειών ή την παθολογία των οργάνων.

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γυναίκες για την αμηνόρροια

Η αμηνόρροια είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την απουσία εμμηνορρυσίας για 6 μήνες ή περισσότερο. Η απουσία εμμηνορροϊκής ροής σε ορισμένες περιπτώσεις θεωρείται ο κανόνας. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

  • εγκυμοσύνη ·
  • περίοδο γαλουχίας.
  • την περίοδο πριν από την εφηβεία (13-15 έτη) ·
  • μετά την εμμηνόπαυση (45-50 έτη).

Στη διάρκεια της ζωής από την έναρξη της εφηβείας μέχρι την έναρξη της εμμηνόπαυσης εκτός της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού σε μια υγιή γυναίκα, ο εμμηνορροϊκός κύκλος πρέπει να είναι κανονικός.

Η αμηνόρροια θεωρείται παραλλαγή του προτύπου όταν λαμβάνετε αντισυλληπτικά από του στόματος χαμηλής δόσης, τα οποία οδηγούν σε αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια στο διάστημα μεταξύ της λήψης των χαπιών κάθε κύκλου. Αν παίρνετε τέτοια φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, το εσωτερικό στρώμα της μήτρας (ενδομήτριο) γίνεται λεπτότερο, και η περίοδος μπορεί να γίνει πολύ σπάνια ή να σταματήσει εντελώς.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η ταξινόμηση βασίζεται σε δύο τύπους αμηνόρροιας - ψευδείς και αληθινές.

  • φυσιολογική προκαλείται από τις φυσικές διαδικασίες στο σώμα του ασθενούς (ηλικία των παιδιών, περίοδος τεκνοποίησης και γαλουχίας, εμμηνόπαυση). Αυτή η αμηνόρροια χαρακτηρίζεται από την απουσία κυκλικών μεταβολών στις ωοθήκες και την υπόφυση.
  • παθολογικά - υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων ασθενειών (δυσλειτουργία των ωοθηκών, φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων, ορμονικές ανισορροπίες, γυναικολογικοί χειρισμοί και άλλοι).

Η αμηνόρροια μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο παραλλαγές του είδους, που είναι πρωτογενείς ή δευτερογενείς.

  1. Πρωτοπαθής: βρίσκεται σε νεαρά κορίτσια και χαρακτηρίζεται από απόλυτη απουσία εμμήνου ρύσεως, ξεκινώντας από την εφηβική περίοδο. Η κατάσταση αυτή συνδέεται συνήθως με καθυστέρηση στην εφηβεία. Υπό την αρχική αμηνόρροια κατανοούν την καθυστέρηση της σεξουαλικής ανάπτυξης, στην οποία υπάρχει πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως στην ηλικία των 14 ετών. Επίσης, η πρωτοπαθής αμηνόρροια μπορεί να παρατηρηθεί απουσία εμμηνορραγίας μέχρι 16 ετών, αλλά μόνο όταν υπάρχει τουλάχιστον ένα δευτερογενές σεξουαλικό γνώρισμα.
  2. Δευτεροβάθμια: λένε για τη δευτερογενή αμηνόρροια, όταν μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας μετά από μια περίοδο τακτικών ή σπάνιων αλλά περιοδικά επαναλαμβανόμενων εμμηνορροϊκών περιόδων σταματά για 6 μήνες ή περισσότερο. Η δευτερογενής αμηνόρροια είναι ένα σύνδρομο, όχι μια ασθένεια, και αναφέρεται στον τύπο των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως. Αυτή η παθολογία συμβαίνει στο 10% όλων των καταγεγραμμένων παραβιάσεων του κύκλου.

Βαθμοί Αμηνόρροιας: Ήπια, Μεσαία και Σοβαρή

Η αμηνόρροια έχει 3 βαθμούς εξέλιξης (ανάλογα με την περίοδο απουσίας της εμμήνου ρύσεως):

  1. Για 6-12 μήνες - ήπια μορφή. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε γρήγορα την ασθένεια.
  2. Για 3 χρόνια - ένας μέσος βαθμός, ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται φυσαγγειακές επιπλοκές (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερη γυναίκα).
  3. Περισσότερο από 3 χρόνια είναι μια σοβαρή μορφή. Η τελευταία χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους της μήτρας και σοβαρές αγγειακές επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι σπάνια επιτυχής.

Αιτίες της Αμηνόρροιας

Δεδομένου ότι η αμηνόρροια δεν ξεχωρίζει ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνοδεύει μόνο την κύρια, οι ασθένειες και τα κλινικά σύνδρομα εμφανίζονται συχνότερα μεταξύ των αιτιών εμφάνισής της.

  • εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένων, έκτοπη?
  • εμμηνόπαυση, συμπερ. πρόωρο.
  • ανορεξία και βουλιμία.
  • συγγενείς παραμορφώσεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων,
  • κύστη ωοθηκών.
  • εγκεφαλικοί όγκοι.
  • το προλακτίνωμα (αδένωμα της υπόφυσης και μικροαδενάμη, όγκος της υπόφυσης).
  • παχυσαρκία ·
  • άγχος;
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
  • εξαντλημένο σύνδρομο ωοθηκών.
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
  • δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.
  • χρόνιο άγχος.

Παράγοντες που οδηγούν επίσης στην απουσία εμμηνόρροιας:

  • φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες των πυελικών οργάνων.
  • δίαιτες, δραστική απώλεια βάρους, υποσιτισμός,
  • οξεία αγχωτική κατάσταση ·
  • ορμονικά φάρμακα.
  • γρήγορη αύξηση βάρους.

Η αμηνόρροια ως σύνολο δεν είναι διαταραχή που θεωρείται από άποψη κινδύνου για τη ζωή. Κατά κανόνα, τα αίτια της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας είναι πιο σοβαρά από τα αίτια της δευτερογενούς αμηνόρροιας. Η απουσία εμμηνορρυσίας στην ηλικία των 16 ετών (πρωτοπαθής αμηνόρροια) καθορίζει την πιθανή καταλληλότητα των ενδοκρινικών ή γενετικών διαταραχών.

Εν τω μεταξύ, σε ασθενείς με δευτεροπαθή μορφή αμηνόρροιας, ανιχνεύεται συχνότερα η στειρότητα (ή, αντίθετα, η έναρξη της εγκυμοσύνης, η οποία είναι η αιτία για την απουσία εμμήνου ρύσεως), καθώς και η αβεβαιότητα (απουσία ωορρηξίας).

Αξίζει να θυμηθείτε ότι αν το σώμα σας είναι αρκετά νέος, τότε δεν πρέπει να το δώσετε πολύ βαριά φορτία. Τα κορίτσια δεν συνιστώνται να συμμετέχουν στην ανύψωση του μπαρ. Όσον αφορά τη διατροφή, εδώ πρέπει να γνωρίζετε το ποσοστό των βιταμινών που θα πρέπει να λαμβάνει το σώμα σας. Εάν χρειάζεστε μια δίαιτα, τότε απλά πηγαίνετε στο γιατρό, και θα σας πάρει όλους μεμονωμένα.

Συμπτώματα και σημεία

Τα κύρια συμπτώματα της αμηνόρροιας δύο - η απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας για περισσότερο από έξι μήνες και η στειρότητα. Αυτά τα δύο συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά οποιουδήποτε είδους αμηνόρροια. Η αμηνόρροια διαφέρει από τη συνηθισμένη καθυστέρηση της εμμηνόρροιας ως προς το χρόνο - ο χρόνος καθυστέρησης δεν υπερβαίνει τους έξι μήνες.

Εάν η αμηνόρροια είναι πρωταρχική, τα γεννητικά όργανα μπορεί να είναι υποανάπτυκτες. Τα κορίτσια με αυτή τη διάγνωση έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση: ψηλά, μακριά πόδια και χέρια, μικρό σώμα.

Δευτερογενής αμηνόρροια σε 4 στους 5 ασθενείς συνοδεύεται από αγγειοκινητικές διαταραχές:

  • διαταραχές του νευρικού συστήματος (ευερεθιστότητα, κακή διάθεση),
  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας
  • πόνος στην γεννητική περιοχή κατά τη διάρκεια της συνουσίας.

Για την πρωτογενή μορφή αυτής της παθολογίας, τέτοια συμπτώματα και σημεία δεν είναι χαρακτηριστικά.

Στη δευτερογενή μορφή της αμηνόρροιας, η οποία προκαλείται από τις ενδοκρινικές διαταραχές, τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης παρατηρούνται ήδη σε νεαρή ηλικία: γενική αδυναμία, πόνος στην περιοχή της καρδιάς και καυτές αναβρασμό.

Πώς να διαγνώσετε μια ασθένεια

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα αίτια της νόσου. Ο γιατρός έχει μια ερώτηση: "Ο ασθενής έχει αμηνόρροια. Τι συνέβη στο σώμα μιας γυναίκας; "Μια ιατρική εξέταση συχνά αποκαλύπτει μια υπόθεση για τα αίτια της αμηνόρροιας, αφού κάθε είδος αμηνόρροιας έχει τις δικές της κλινικές εκδηλώσεις. Βασικά, αυτές οι εκδηλώσεις επηρεάζουν τον τύπο του σώματος, την κατανομή του λιπώδους ιστού, τα σημάδια της βιολίωσης.

  1. Γενική εξέταση - ταυτοποίηση ενδεχόμενων σημείων σωματικών (μη σεξουαλικών) ασθενειών: τύπος σώματος, κατανομή και ποσότητα λιπώδους ιστού, ραγάδες (ρίγες στο δέρμα), τύπος ανάπτυξης τριχών, ανάπτυξη μαστικών αδένων και εκροή από τη θηλή κ.λπ.
  2. Εργαστηριακός προσδιορισμός ορμονών στο αίμα. Ο κατάλογος των ορμονών εξαρτάται από την συγκεκριμένη κατάσταση και καθορίζεται από το γιατρό. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι: θυρεοειδικές ορμόνες, ορμόνες φύλου, ορμόνες επινεφριδίων, ορμόνες υπόφυσης.
  3. Δοκιμή προγεστερόνης. Είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των οιστρογόνων, καθώς και για τον εντοπισμό κάθε ενδομήτριας συσκευής.
  4. Επίπεδο FSH. Σε όλους τους ασθενείς με αμηνόρροια, προσδιορίζονται τα επίπεδα της FSH, της προλακτίνης και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στον ορό. Η αύξηση της FSH συνεπάγεται παραβίαση της ωορρηξίας.
  5. Προλακτικό επίπεδο. Προσδιορισμός του επιπέδου της προλακτίνης στο πλάσμα του αίματος (ένας αυξημένος αριθμός υποδεικνύει την ανάγκη εξέτασης της υπόφυσης για τα προλακτίνες).

Για διαγνωστικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται τα παρακάτω για τον προσδιορισμό των αιτίων της αμηνόρροιας και την περαιτέρω εξάλειψή τους:

  • λαπαροσκοπία;
  • Υστεροσκόπηση (μια ειδική συσκευή υστεροσκοπίου εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας).
  • Η υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων (η εξέταση με υπερήχους είναι πιο ενημερωτική για την αμηνόρροια των ωοθηκών, της μήτρας και των επινεφριδίων, αποκαλύπτει τις δομικές αλλαγές που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου).
  • Ακτινογραφική εξέταση της τουρκικής σέλας (σε περίπτωση ύποπτης προλακτίνης).
  • ενδοφλέβια πυελογραφία (σε περίπτωση υποψίας δυσγενεσίας των τραχηλικών αγωγών, σε συνδυασμό με νεφρικές ανωμαλίες).
  • υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, αν είναι απαραίτητο.

Θεραπεία

Η περισσότερη θεραπεία της αμηνόρροιας συνοδεύεται από το διορισμό μιας οδού ορμονικών φαρμάκων που μπορεί να αντικαταστήσει την έλλειψη απαραίτητων ορμονών και να βελτιώσει τη λειτουργία της υπόφυσης, του υποθαλάμου και να ομαλοποιήσει την παραγωγή ορμονών από τις ωοθήκες.

Με καλά επιλεγμένη θεραπεία, είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από τη δευτερογενή αμηνόρροια, ωστόσο, η αρχική μορφή απαιτεί πιο λεπτομερή διόρθωση από τον γιατρό.

Η αμηνόρροια σημαίνει την αδυναμία των γυναικών να συλλάβουν, οπότε ο κύριος στόχος - η αποκατάσταση της γόνιμης λειτουργίας. Αφού ανακάλυψε την αληθινή αιτία της αμηνόρροιας, η θεραπεία συνταγογραφείται. Η θεραπεία της αμηνόρροιας περιλαμβάνει την ορμονοθεραπεία σε συνδυασμό με τη φυσιοθεραπεία.

  1. Η αμηνόρροια, που σχετίζεται με μια απότομη μείωση του βάρους, αντιμετωπίζεται με δίαιτα. Μετά την αποκατάσταση του φυσιολογικού σωματικού βάρους, αποκαθίσταται η εμμηνόρροια.
  2. Με την παχυσαρκία, αντίθετα, η αποκατάσταση επιτυγχάνεται μειώνοντας το βάρος.
  3. Στην περίπτωση συγγενών ανωμαλιών, διεξάγονται λειτουργίες, για παράδειγμα, η δημιουργία ενός κόλπου απουσία ή η ανατομή μιας παρθένης μεμβράνης.
  4. Με τις πολυκυστικές ωοθήκες, είναι σημαντικό να μειωθούν τα συμπτώματα της αυξημένης παραγωγής ανδρογόνων και να αποκατασταθεί η ωορρηξία. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε αντισυλληπτικά και φάρμακα που μειώνουν τη σύνθεση των ανδρογόνων στα επινεφρίδια και τις ωοθήκες.

Για τη θεραπεία της πρωτοταγούς μορφής, προτείνουν οι ακόλουθοι τρόποι εξάλειψής της:

  • Διόρθωση των ψυχικών καταστάσεων.
  • Θεραπεία με βιταμίνες.
  • Διαιτητικά τρόφιμα.
  • Η απόσυρση από τα αγχωτικά κράτη και η ενίσχυση του νευρικού συστήματος.
  • Ορμονική θεραπεία.
  • Χειρουργική επέμβαση.

Για την επεξεργασία της δευτερεύουσας μορφής προκαθορισμένων, όπως τα παραπάνω μέτρα, και τα ακόλουθα:

  • Αλλαγή του τρόπου ζωής
  • Ορμονικά φάρμακα.
  • Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
  • Δεν αρνείται να χάσει βάρος.

Συνέπειες της αμηνόρροιας για τις γυναίκες

Όπως και κάθε άλλη ασθένεια, η αμηνόρροια μπορεί να προκαλέσει μια γυναίκα σε πολλές επιπλοκές:

  1. Η κύρια συνέπεια της μη θεραπευμένης αμηνόρροιας είναι η στειρότητα.
  2. Με μια μακρά πορεία της νόσου, η οστεοπόρωση μπορεί να αναπτυχθεί.
  3. Πρόωρη ανάπτυξη των "συνδεόμενων με την ηλικία" ασθενειών που προκαλούνται από έλλειψη οιστρογόνων. Με παρατεταμένη ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί οστεοπόρωση.
  4. Υψηλός κίνδυνος υπερπλασίας του ενδομητρίου της μήτρας και καρκίνου της μήτρας.

Άλλες επιπλοκές εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη ασθένεια, η συνέπεια της οποίας είναι η απουσία έμμηνος ρύσης.

Αμηνόρροια: τύποι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Δημοσιεύτηκε από Rebenok.online · Δημοσιεύτηκε στις 05/08/2017 · Ενημερώθηκε 14/02/2019

Η αμηνόρροια είναι μια κατάσταση στην οποία μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία δεν έχει εμμηνόρροια. Η αιτία αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι οποιαδήποτε γυναικολογική ασθένεια. Η έγκυος με αυτό το σύνδρομο δεν είναι δυνατή.

Τι είναι στις γυναίκες;

Η αμηνόρροια είναι η απουσία εμμηνορρυσίας για έξι μήνες ή περισσότερο. Θεωρείται ως σύμπτωμα σοβαρών γυναικολογικών παθήσεων. Η πιο συνηθισμένη αιτία έλλειψης εμμηνόρροιας είναι οι ορμονικές διαταραχές. Με την αμηνόρροια, η ωορρηξία συχνά δεν συμβαίνει, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα.

Οι αιτίες των αποκλίσεων μπορούν να είναι όπως τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, και στις αποκτηθείσες καταστάσεις. Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD 10), η αμηνόρροια έλαβε τον κωδικό N91.

Ποικιλίες

Η βάση της ταξινόμησης της αμηνόρροιας είναι δύο έννοιες - αληθείς και ψευδείς. Στη δεύτερη περίπτωση, η ωορρηξία διατηρείται, το ορμονικό σύστημα είναι φυσιολογικό. Ο λόγος για την έλλειψη εμμηνόρροιας σε αυτή την περίπτωση έγκειται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Αυτός ο τύπος αμηνόρροιας περιλαμβάνει την εγκυμοσύνη, την περίοδο μετά τον τοκετό, την εμμηνόπαυση και την παιδική ηλικία. Η αληθινή αμηνόρροια χαρακτηρίζεται από έλλειψη ωορρηξίας και ως αποτέλεσμα ορμονικές διαταραχές.

Επίσης, η αμηνόρροια χωρίζεται σε δύο κύριους τύπους, εστιάζοντας στη φύση του συνδρόμου. Η αμηνόρροια είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Στην πρώτη μορφή, η απόκλιση δείχνει ότι η κοπέλα δεν είχε ποτέ κανονική εμμηνόρροια, συμπεριλαμβανομένης της εφηβείας.

Με τη δευτερογενή αμηνόρροια παρατηρούνται ανωμαλίες κατά την εμμηνόρροια, δεδομένου ότι ήταν προηγουμένως σταθερή. Πολύ συχνά συμβαίνει στο πλαίσιο αγχωτικών καταστάσεων. Μηνιαία κατά τη στιγμή εξαφανίζονται, και στη συνέχεια ξαναεμφανίζονται. Αλλά για να αγνοήσετε την απουσία εμμηνόρροιας σε καμία περίπτωση δεν είναι αδύνατη. Η κατάσταση μπορεί να είναι πολύπλοκη από την πλήρη εξαφάνιση της εμμηνορροϊκής ροής.

Λόγοι

Η αμηνόρροια είναι πάντα μια συνέπεια οποιουδήποτε φαινομένου. Δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Τα ταυτόχρονα συμπτώματα εξαρτώνται από τις αιτίες. Υπάρχουν πολλά από αυτά:

    Ανατομικά χαρακτηριστικά σωματικής διάπλασης.

    Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.

Συμπτώματα

Με τις ορμονικές ανωμαλίες σε μια γυναίκα, εκτός από την απουσία εμμηνόρροιας, υπάρχει η εμφάνιση περίσσειας μαλλιών σε ανδρική βάση, αύξηση βάρους, ευερεθιστότητα, μειωμένη απόδοση. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα, στην παρουσία του οποίου μια γυναίκα αρχίζει να ακούει τον συναγερμό, είναι η αδυναμία σύλληψης. Είναι χαρακτηριστικό της πραγματικής αμηνόρροιας. Η ωορρηξία δεν εμφανίζεται, επομένως η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει.

Στην πρωτοπαθή αμηνόρροια, η υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων εντοπίζεται σε κορίτσια με γενετικές διαταραχές. Αυτά τα κορίτσια μπορεί να έχουν μια διαφορά στις αναλογίες του σώματος: ψηλό, μικρό σώμα, μακριά χέρια και πόδια.

Η αμηνόρροια, η οποία οφείλεται σε όγκο στην υπόφυση, εκδηλώνεται με την απελευθέρωση του γάλακτος από το στήθος, συνοδευόμενη από μια νευρική κατάσταση, πονοκεφάλους.

Με μια ψευδή αμηνόρροια, η αιτία της οποίας είναι ανατομικές ανωμαλίες, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά την περίοδο υποψίας εμμηνόρροιας μπορεί να διαταράξει. Όταν συμβαίνει αυτή η απόκλιση, η συσσώρευση του εμμηνορροϊκού αίματος, ως ανώμαλα αναπτυγμένα γεννητικά όργανα, εμποδίζει την απελευθέρωσή του.

Διαγνωστικές ενέργειες

Παρατηρώντας την απουσία εμμηνόρροιας, μια γυναίκα πρέπει, το συντομότερο δυνατό, να έλθει σε επαφή με έναν ειδικό. Διεξάγονται διαγνωστικές μελέτες για τη διευκόλυνση της σωστής διάγνωσης. Για να γίνει αυτό, μια γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες διαδικασίες:

Κατά την παραλαβή ενός γυναικολόγου, μια γυναίκα πρέπει να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την τελευταία εμμηνόρροια. Για να γίνει αυτό, είναι επιθυμητό να διατηρηθεί ένα ειδικό ημερολόγιο στο οποίο να σημειώνεται η διάρκεια, η ένταση και η φύση της εμμηνορροϊκής ροής. Μετά την εξέταση και την συνέντευξη του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να επεκτείνει σημαντικά τον κατάλογο των απαιτούμενων διαδικασιών, εάν υπάρχουν υπόνοιες για κάποια απόκλιση.

Ποιες ορμόνες πρέπει να πάρουν;

Όλες οι ορμόνες στο ανθρώπινο σώμα συνδέονται στενά. Αν υπάρχει απόκλιση στο επίπεδο μιας ορμόνης, τότε θα υπάρξουν και άλλες παραβιάσεις. Για να προσδιοριστεί η ρίζα του προβλήματος στην αμηνόρροια, μια γυναίκα πρέπει να δωρίσει αίμα στις ακόλουθες ορμόνες:

Η παράδοση άλλων τύπων ορμονών γίνεται ανάλογα με τις ανάγκες. Πολύ συχνά παρατηρούνται πολύπλοκες παραβιάσεις. Όταν η πολυκυστική είναι σχεδόν πάντα μειωμένα επίπεδα προγεστερόνης. Υπό την παρουσία όγκου της υπόφυσης, θα παρατηρηθεί αύξηση της προλακτίνης.

Θεραπεία

Η διάρκεια και η μέθοδος θεραπείας σε κάθε κατάσταση είναι ατομική και εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας, όλες οι γυναίκες συνταγογραφούνται φάρμακα που ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Επιστροφή μηνιαίως μπορεί να Cyclodinon, Utrozhestan ή Duphaston. Τα δύο τελευταία φάρμακα περιέχουν προγεστερόνη. Πρέπει να πιουν στη δεύτερη φάση του κύκλου σύμφωνα με το σχέδιο που έχει υποδείξει ο γιατρός. Η κυκλοφινόνη είναι ένα φυτικό φάρμακο. Ρυθμίζει τον έμμηνο κύκλο, χάρη στο εκχύλισμα Prutnyak.

Επίσης, η θεραπεία της αμηνόρροιας περιλαμβάνει τη λήψη βιταμινών, με σεβασμό στα βασικά της σωστής διατροφής και διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Αυτό ισχύει σε περιπτώσεις όπου η απώλεια της εμμήνου ρύσεως προκαλείται από νευρικά συναισθήματα, υπερβολική απώλεια βάρους ή έλλειψη βιταμινών.

Μπορώ να μείνω έγκυος με αμηνόρροια;

Η έλλειψη θεραπείας για την αμηνόρροια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της στειρότητας. Αλλά ενώ η ασθένεια βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, είναι δυνατόν να καταφύγουμε σε θεραπεία με ορμονικά φάρμακα ή στην εφαρμογή τεχνητής γονιμοποίησης.

Μαζί με ορισμένες ασθένειες μπορεί να εμφανιστεί η φυτο-αγγειακή δυστονία, ο διαβήτης ή η ογκολογία. Όσο πιο γρήγορα μια γυναίκα αρχίζει να θεραπεύει την αμηνόρροια, τόσο πιο εύκολο θα είναι να μείνει έγκυος.

Πολύ συχνά με αμηνόρροια δεν υπάρχει ωορρηξία. Σε αυτή την περίπτωση, η διέγερση του εμφανίζεται χρησιμοποιώντας ορμονικά φάρμακα. Στο πρώτο μισό του κύκλου, λαμβάνονται δισκία για την τόνωση της ανάπτυξης θυλακίων και ενδομητρίου. Στη μέση του κύκλου, η ένεση της hCG. Στο δεύτερο μισό του κύκλου, η γυναίκα πρέπει να πάρει ένα φάρμακο που περιέχει προγεστερόνη.

Εάν η διέγερση της ωορρηξίας δεν αποφέρει καρπούς, υποδεικνύεται μια διαγνωστική λειτουργία που ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Δεν ισχύει για κοιλιακές ποικιλίες χειρουργικής επέμβασης. Όργανα με κάμερα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα, με τα οποία μπορείτε να δείτε την αιτία της αμηνόρροιας. Στην περίπτωση της πολυκύστης, γίνονται τομές στις ωοθήκες. Με την παρουσία ενδομητρίωσης, ινομυωμάτων ή κύστεων - ο σχηματισμός αφαιρείται.

Πολύ συχνά οι γυναίκες γίνονται έγκυες μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε μερικά περιστατικά μπορεί να χρειαστεί βοήθεια από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η έγκυος με αμηνόρροια είναι αρκετά ρεαλιστική. Είναι σημαντικό να μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στον γυναικολόγο και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Συχνά, οι γυναίκες χρησιμοποιούν μη παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας για την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για φυτικές εγχύσεις.

Ένα από αυτά είναι μια έγχυση αγγελδαριού. Δεν ρυθμίζει μόνο τον εμμηνορροϊκό κύκλο, αλλά ανακουφίζει και τις οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα. Από τα αρχαία χρόνια, η αψιθιά έχει χρησιμοποιηθεί ως μέσο για να σταματήσει η αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Η μήτρα Borovaya θεωρείται ένα από τα ισχυρότερα βότανα που χρησιμοποιούνται στον τομέα της γυναικολογίας. Η έγχυση έρχεται σε δύο σχήματα - στο πρώτο μισό του κύκλου και πριν από την ωορρηξία ή ολόκληρο τον εμμηνορροϊκό κύκλο με ένα διάλειμμα για εμμηνόρροια.

Η επίδραση της μήτρας της μήτρας ισοδυναμεί με την επίδραση της λήψης φαρμάκων που περιέχουν προγεστερόνη. Αυξάνει το επίπεδο της ορμόνης, λόγω της οποίας οι μηνιαίες έρχονται στο χρόνο. Η λήψη της μήτρας της μήτρας βοήθησε πολλές γυναίκες να μείνουν έγκυες σύντομα.

Το Sage χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν προβλήματα με την ανάπτυξη ωοθυλακίων. Λαμβάνεται αποκλειστικά στο πρώτο μισό του κύκλου, μέχρι την έναρξη της ωορρηξίας. Έχει επίσης ευεργετική επίδραση στην ανάπτυξη του ενδομητρίου.

Δεν είναι λιγότερο συνηθισμένο στον τομέα της γυναικολογίας αφέψημα με βάση φύλλα τριαντάφυλλου. Έχει τονωτικό αποτέλεσμα στο θηλυκό σώμα. Επίσης, χρησιμοποιήστε τα φυτά devasil, τα σμέουρα, τα σμέουρα, κλπ.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών δείχνει πραγματικά καλό αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι φυτικές εγχύσεις μπορούν να μούφουν για μικρό χρονικό διάστημα τα συμπτώματα της νόσου, χωρίς να εξαλείφουν τη ρίζα του προβλήματος.

Παρά το γεγονός ότι η αμηνόρροια αντιμετωπίζεται με επιτυχία, δεν είναι απαραίτητο να το αγνοήσουμε. Η δύναμη των γυναικών να αποφεύγουν τις πιθανές συνέπειες της αναζήτησης βοήθειας από έναν επαγγελματία. Η σωστή θεραπεία οδηγεί σε επιτυχή κύηση και αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Αμηνόρροια. Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τα συμπτώματα της αμηνόρροιας

Η αμηνόρροια μπορεί να συνοδεύεται από μια ποικιλία κλινικών συμπτωμάτων. Η κλινική εικόνα της δεν εξαρτάται τόσο από τον βαθμό ή τον τύπο της αμηνόρροιας, αλλά από την υποκείμενη ασθένεια της οποίας αποτελεί σύμπτωμα.

Έλλειψη εμμηνόρροιας

Χυρσουχισμός με αμηνόρροια

Κάτω κοιλιακό άλγος με αμηνόρροια

Galactorrhea με αμηνόρροια

Η γαλακτορροία είναι η αυθόρμητη εκκένωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες. Κανονικά, η γαλατοκράτηση εμφανίζεται σε θηλάζουσες μητέρες, αλλά μπορεί επίσης να αποτελεί σύμπτωμα μερικών παθολογικών καταστάσεων. Η γαλακτόρροια με αμηνόρροια εμφανίζεται όταν συνοδεύεται από αυξημένη συγκέντρωση της ορμόνης προλακτίνης. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η αιτία της αμηνόρροιας, επειδή η προλακτίνη παραβιάζει τον κυκλικό μετασχηματισμό του ενδομητρίου και μειώνει την έκκριση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.
Η ποσότητα γάλακτος που παράγεται μπορεί να ποικίλει από μερικές σταγόνες σε μια σταθερή άφθονη απόρριψη. Στους περισσότερους ασθενείς, η γαλακτόρροια δεν εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της νόσου ή είναι διακεκομμένη (μη μόνιμη).

Οι επιλογές για την πορεία της γαλατοκρέιας με αμηνόρροια είναι:

  • περιοδική απόρριψη σταγόνων γάλακτος ·
  • απόρριψη σταγόνων γάλακτος όταν πιέζεται.
  • απελευθέρωση πίδακα του γάλακτος όταν πιέζεται?
  • αυθόρμητη απελευθέρωση γάλακτος με τη μορφή σταγόνων ή ρευμάτων ·
  • επίμονη εκκένωση γάλακτος.
Επίσης, η γαλακτόρροια μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλές ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Αυτές οι παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν άμεσα την έκκριση των ορμονών στην υπόφυση ή να διατηρήσουν μια αυξημένη συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, η γαλακτόρροια είναι εκδήλωση υποθυρεοειδισμού (ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης), πολυκυστικών ωοθηκών, ανεπάρκειας επινεφριδίων ή χρόνιας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να διεγείρει την έκκριση της προλακτίνης με την περαιτέρω ανάπτυξη της γαλακτόρροιας. Η διακοπή της χρήσης τέτοιων φαρμάκων ή η μείωση της δοσολογίας τους μειώνει σημαντικά το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα.

Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν γαλακτόρροια είναι:

  • αντιεμετικά - μετοκλοπραμίδη, δομπεριδόνη,
  • νευροληπτικά - αλοπεριδόλη, αμινοαζίνη, ρισπεριδόνη,
  • ορμονικά αντισυλληπτικά φάρμακα.
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - βεραπαμίλη, διλτιαζέμη.

Ακμή με αμηνόρροια

Η παχυσαρκία με αμηνόρροια

Η αύξηση του σωματικού βάρους και άλλων μεταβολικών διαταραχών καταγράφεται στο 30% των περιπτώσεων με πολυκυστικές ωοθήκες και σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων με αμηνόρροια του επινεφριδιακού τύπου. Ο τύπος της παχυσαρκίας εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

Οι τύποι παχυσαρκίας με αμηνόρροια είναι:

  • εγκεφαλική παχυσαρκία.
  • παχυσαρκία τύπου υπόφυσης.
Εγκεφαλική παχυσαρκία
Με παχυσαρκία εγκεφαλικού τύπου, η κατανομή του υποδόριου λίπους εμφανίζεται ανομοιογενώς. Υπάρχει μια απόθεση λίπους στην κοιλιακή χώρα με τη μορφή "ποδιάς", στους μηρούς με τη μορφή "παντελόνι ιππασίας". Επίσης, αυξάνεται ο λιπώδης ιστός στην ζώνη ώμων και το στήθος.

Παχυσαρκία τύπου υποφύσεως
Με την παχυσαρκία της υπόφυσης, η αύξηση του σωματικού βάρους είναι ομοιόμορφη.

Η παχυσαρκία συνοδεύεται από άλλες μεταβολικές διαταραχές με τη μορφή υπερέκκρισης της ορμόνης κορτιζόλης. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση και υπεργλυκαιμία. Το δέρμα των ασθενών είναι ξηρό, χλωμό, με κόκκινα χέλια στο πρόσωπο, στην κοιλιά και στην περιοχή των μηρών σημειώνονται με έντονες κόκκινες ρίγες. Στην αρχή της νόσου, υπάρχει υπερρεγκεγεναιμία (αυξημένη συγκέντρωση οιστρογόνων), η οποία αργότερα αντικαθίσταται από υπολειτουργία των ωοθηκών και αμηνόρροια. Η υπολειτουργία των ωοθηκών συνοδεύεται επίσης από υποθυρεοειδισμό και υποπλαστικές μεταβολές στα γεννητικά όργανα. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία) στους ασθενείς προκαλεί συμπτώματα όπως η δίψα και η συχνή ούρηση.

Μεταβολικές διαταραχές

Υπογονιμότητα με αμηνόρροια

Οι διαδικασίες που παραβιάζονται με τις πολυκυστικές ωοθήκες είναι:

  • ανάπτυξη και ωρίμανση των ωοθυλακίων,
  • έκρηξη του κυρίαρχου ωοθυλακίου.
  • η απελευθέρωση του αυγού από το θυλάκιο.
  • μετανάστευση των ωαρίων από την ωοθήκη στο φαλλοπειάριο.
  • γονιμοποίηση του αυγού με σπέρμα.
Όλες αυτές οι διαδικασίες είναι απαραίτητες για τη διαδικασία γονιμοποίησης. Εάν ένα από αυτά δεν συμβαίνει όπως θα έπρεπε, τότε δεν συμβαίνει η σύντηξη του ωαρίων και του σπέρματος (διαδικασία γονιμοποίησης). Ωστόσο, με τις πολυκυστικές ωοθήκες, παραβιάζονται όλες οι παραπάνω διαδικασίες, γεγονός που αποτελεί εμπόδιο στην επιθυμητή σύλληψη. Η πλήρης αποδιοργάνωση της δομής των ωοθηκών με την αντικατάσταση των ωοθυλακίων από κύστεις καθιστά αδύνατη την ωρίμανση των αυγών. Η υπογονιμότητα είναι επίσης μια επιπλοκή του ανθεκτικού συνδρόμου των ωοθηκών και του συνδρόμου υπολειτουργίας των ωοθηκών.

Σε περιπτώσεις θυρεοειδικών ασθενειών, η στειρότητα καταγράφεται σε 8 έως 10 τοις εκατό των περιπτώσεων. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Έτσι, σε περίπτωση υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοτοξίκωση), λόγω της αυξημένης συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών, καταστέλλεται η αιχμηρή κορυφή των ορμονών. Ως αποτέλεσμα, η ωορρηξία δεν συμβαίνει, η οποία είναι η αιτία της υπογονιμότητας. Η μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς συνεπάγεται και στειρότητα. Στην περίπτωση αυτή, λόγω της γενικής μείωσης των γοναδοτροπικών ορμονών, η παραγωγή γυναικείων ορμονών μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε ατροφικές αλλαγές στο ενδομήτριο (εσωτερικό στρώμα της μήτρας), την ωοθηκική αντίσταση στις ορμόνες. Έτσι, οι διαταραχές της αναπαραγωγικής και της αναπαραγωγικής λειτουργίας είναι χαρακτηριστικές τόσο της αυξημένης όσο και της μειωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς. Η υπογονιμότητα και η εμμηνόρροια δυσλειτουργία είναι επίσης χαρακτηριστική της θυρεοειδίτιδας.

Υπογονιμότητα και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως σε διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα

(μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς)

Υπερθυρεοειδισμός ή θυρεοτοξίκωση

Η υπογονιμότητα είναι πολύ συχνή.

Πιο συχνά υπάρχει αποβολή.

Κυρίως αμηνόρροια.

Oligomenorrhea, Opsomenorrhea, Αμηνόρροια.

Παραβίαση του έμμηνου κύκλου.

Παραβίαση του έμμηνου κύκλου.

Οστεοπόρωση με αμηνόρροια

Η οστεοπόρωση είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από μείωση της οστικής πυκνότητας. Η οστεοπόρωση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα τόσο της φυσιολογικής αμηνόρροιας (δηλαδή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης) όσο και της παθολογικής. Στην εμμηνόπαυση, όταν η απουσία της εμμήνου ρύσεως δεν είναι παθολογία, η έκπλυση αλάτων ασβεστίου από τον οστικό ιστό συμβαίνει σε κάθε δεύτερη γυναίκα. Μια τέτοια οστεοπόρωση ονομάζεται επίσης μετεμμηνοπαυσιακή, αντιπροσωπεύει το 85% όλων των περιπτώσεων πρωτοπαθούς οστεοπόρωσης. Ο λόγος για τη μείωση της οστικής πυκνότητας είναι η «απενεργοποίηση» της λειτουργίας των ωοθηκών και, ως εκ τούτου, η μείωση της παραγωγής οιστρογόνων. Τα οιστρογόνα είναι γνωστό ότι έχουν αναβολική επίδραση στον οστικό ιστό. Αυτό σημαίνει ότι διεγείρουν τις διαδικασίες "σχηματισμού οστού". Κατά τη διάρκεια της απουσίας τους, οι καταβολικές διεργασίες (διεργασίες καταστροφής) στον οστικό ιστό αρχίζουν να υπερισχύουν στις αναβολικές διεργασίες (διαδικασίες σύνθεσης). Ο ρυθμός ανάπτυξης της οστεοπόρωσης καθορίζει τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της εμμηνόπαυσης. Εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από απώλεια 3 έως 10% της οστικής μάζας ήδη κατά το πρώτο έτος. Στην περίπτωση αυτή, κάθε 5 γυναίκες έχουν κατάγματα των σπονδύλων ή του αυχένα του μηρού και κάθε 6 γυναίκες έχουν κατάγματα του ακτινωτού οστού. Κατά τα επόμενα 2-3 χρόνια, η οστική απώλεια αυξάνεται στο 15%.

Η οστεοπόρωση με παθολογική αμηνόρροια έχει την ίδια φύση. Ο κύριος μηχανισμός είναι ο υποαισθησιογόνος παράγοντας και η σχετική καταστροφή του οστικού ιστού. Μείωση της έκκρισης οιστρογόνων παρατηρείται με πολυκυστικές ωοθήκες, υποογκογονία των ωοθηκών και άλλες παθολογίες.

Διάγνωση αμηνόρροιας

Η διάγνωση της αμηνόρροιας, πρώτα απ 'όλα, βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς, αντικειμενικά δεδομένα και εργαστηριακές εξετάσεις. Το κύριο παράπονο του ασθενούς είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από 6 μήνες. Επιπλέον, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει άλλες καταγγελίες που συμπληρώνουν την κλινική εικόνα της αμηνόρροιας.

Άλλες καταγγελίες ασθενούς που πάσχει από αμηνόρροια είναι:

  • ακούσια απελευθέρωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες (γαλακτόρροια).
  • παραβίαση της αναπαραγωγικής μορφής (στειρότητα) ·
  • αύξηση βάρους ή, αντιστρόφως, απώλεια βάρους.
  • οστεοπόρωση;
  • ακμή;
  • άφθονη ανάπτυξη μαλλιών?
  • υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • αυξημένη εξάντληση, αδυναμία (με υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα).
  • ελαστικότητα, ευερεθιστότητα (με υπερθυρεοειδισμό).

Εξέταση ασθενούς που πάσχει από αμηνόρροια

Η φυσική εξέταση συχνά αποκαλύπτει μια υπόθεση σχετικά με τα αίτια της αμηνόρροιας, αφού κάθε είδος αμηνόρροιας έχει τις δικές της κλινικές εκδηλώσεις. Βασικά, αυτές οι εκδηλώσεις επηρεάζουν τον τύπο του σώματος, την κατανομή του λιπώδους ιστού, τα σημάδια της βιολίωσης.

Εμφάνιση γυναικών με διάφορες μορφές αμηνόρροιας

Υποερωματοειδής υπόφυση τύπου αμηνόρροιας

  • ειδική κατανομή του υποδόριου λίπους - στην κοιλιακή χώρα, στη ζώνη ώμου, στο πρόσωπο.
  • μωβ χρώμα προσώπου?
  • υπερχρωματισμός των πτυχών του δέρματος, των αγκώνων.
  • ξηρό δέρμα?
  • υποπλασία (μείωση) των μαστικών αδένων.
  • η κατανομή του υποδόριου λίπους είναι ομοιόμορφη.
  • υποανάπτυξη πρωτογενών και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στην πρωτοπαθή αμηνόρροια.
  • ακμή στις πολυκυστικές ωοθήκες.
  • η παχυσαρκία δεν είναι επίσης χαρακτηριστική.
  • αρσενικό περίσσεια μαλλιά?
  • ακμή;
  • αρσενικό σώμα;
  • μείωση των μαστικών αδένων.
  • οι αλλαγές στη σωματική διάπλαση δεν είναι χαρακτηριστικές, δεν παρατηρείται επίσης παχυσαρκία ή μεταβολικές διαταραχές.
  • υπάρχουν ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας και του γεννητικού συστήματος, οι οποίες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης.

Αμηνόρροια στην ICD10

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10) υπάρχουν διάφορες παραλλαγές αμηνόρροιας, καθεμία από τις οποίες έχει δικό της κρυπτογραφικό κώδικα.

Οι τύποι αμηνόρροιας σύμφωνα με το ICD-10 περιλαμβάνουν:

  • πρωτοπαθής αμηνόρροια - κωδικός N91.0;
  • δευτερογενής αμηνόρροια - κωδικός N91.1;
  • αμηνόρροια μη καθορισμένης προέλευσης - κωδικός N91.2.
Ένα αναπόσπαστο βήμα στη διάγνωση της αμηνόρροιας είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις. Αποτελούν τη μέτρηση του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών, της υπόφυσης, των επινεφριδίων, καθώς και του επιπέδου των γυναικείων και αρσενικών ορμονών φύλου.

Εργαστηριακή διάγνωση αμηνόρροιας

Εργαστηριακές διαγνωστικές παράμετροι

Αμηνόρροια της υποφυσιακής προέλευσης

  • μείωση της συγκέντρωσης του διεγερτικού του ωοθυλακίου (FGS) και της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH).
  • μειωμένη συγκέντρωση οιστρογόνου.
  • αυξημένη συγκέντρωση ανδρογόνων (ιδιαίτερα τεστοστερόνη).

Υποερωματοειδής υπόφυση τύπου αμηνόρροιας

  • αυξημένη συγκέντρωση προλακτίνης.
  • αυξημένα επίπεδα επινεφριδίων ανδρογόνων - διυδροτεστοστερόνης και κορτιζόλης.
  • μειώνοντας τη συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων και της ωχρινοτρόπου ορμόνης.
  • παραβίαση του λόγου της ωορρηξίας θυλακίων και της ωχρινοτρόπου ορμόνης - αύξηση της ορμόνης LH και μείωση της FGS,
  • υπερανδρογονισμός;
  • υπερινσουλιναιμία.
  • υπερανδρογονισμό με αύξηση σε DHEA (δεϋδροεπιανδροστερόνη) και DHEA-C (θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη).
  • αυξημένη συγκέντρωση αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH).

Αμηνόρροια στον υποθυρεοειδισμό

  • αυξημένη έκκριση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH).
  • μείωση των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3, Τ4).
  • αύξηση της αναλογίας των LH και FSH.
  • υποαισθησία.
  • ορμονών στο φυσιολογικό εύρος.

Υπερηχογράφημα για αμηνόρροια

Δείγματα με ορμόνες για αμηνόρροια

Οι ορμονικές δοκιμές αποτελούν επίσης σημαντικό σύνδεσμο στη διάγνωση της αμηνόρροιας. Βοηθούν στον εντοπισμό της αιτίας της αμηνόρροιας και του επιπέδου βλάβης της.

Δοκιμάστε με δεξαμεθαζόνη
Η δοκιμή είναι να διατηρηθεί μια ορισμένη δόση δεξαμεθαζόνης, η οποία οδηγεί σε μείωση της DHEA (δεϋδροεπιανδροστερόνης) και της DHEA-C (θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη). Η μείωση των ανδρογόνων αίματος, που αναστέλλει την απελευθέρωση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, υποδηλώνει την επινεφριδιακή φύση της αμηνόρροιας.
Σε σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, εκτελούνται λειτουργικές δοκιμές με οιστρογόνα και ελευθέρια. Έτσι, με την εισαγωγή οιστρογόνων στο αίμα υπάρχει μια μείωση στην ορμόνη που διεγείρει τα θυλάκια. Ταυτόχρονα, με την εισαγωγή της απελευθέρωσης, η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης, καθώς και η συγκέντρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης, αυξάνεται. Αυτές οι δοκιμές αποδεικνύουν τη διατήρηση της αντίστροφης σύνδεσης υποθαλάμου-υπόφυσης, γεγονός που υποδηλώνει ότι η βλάβη εντοπίζεται στο επίπεδο των ωοθηκών. Επίσης, για την πιο εμπεριστατωμένη μελέτη της φύσης των πολυκυστικών ωοθηκών, διεξάγεται κυκλική χορήγηση οιστρογόνων και γεσταγόνων. Κατά τη διάρκεια της πρώτης φάσης, 1 ml διαλύματος 0,1% φυλλίνης ή βενζοϊκής οιστραδιόλης ενίεται για 14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης φάσης, χορηγούνται 10 χιλιοστόγραμμα προγεστερόνης. Μια τέτοια σταδιακή εισαγωγή ορμονών μιμείται τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. 5 ημέρες μετά την ολοκλήρωση αυτού του τεστ, η γυναίκα αναπτύσσει μια εμμηνόρροια αντίδραση.

Δοκιμασία προγεστερόνης
Η δοκιμή με προγεστερόνη χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση αμηνόρροιας της μήτρας. Η προγεστερόνη χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 10 mg ανά ημέρα για μια εβδομάδα. Μετά από 2-3 ημέρες μετά την τελευταία ένεση, η γυναίκα έχει μια εμμηνόρροια αντίδραση. Αυτό μιλά για μια ανεπάρκεια της προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας και για την κανονική λειτουργία της μήτρας. Εάν η αντίδραση δεν αναπτυχθεί, τότε αυτό είναι υπέρ της αμηνόρροιας της μήτρας. Στην περίπτωση αυτή, παρά το επαρκές επίπεδο προγεστερόνης, το ενδομήτριο της μήτρας παραμένει ανοσοποιητικό σε αυτό. Επίσης, αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση του υπερανδρογονισμού των ωοθηκών και των επινεφριδίων. Για να γίνει αυτό, πριν από τη δοκιμή, προσδιορίστε τη συγκέντρωση στα ούρα των 17-κετοστεροειδών (17-KS). Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε μια δοκιμή με προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Εάν, μετά τη δοκιμή, το επίπεδο του 17CS πέσει κατά 50 τοις εκατό ή περισσότερο, αυτό δείχνει την ωοθηκική φύση της ασθένειας.

Δοκιμή με ρύθμιση
Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 21 ημέρες το μήνα, για 3 μήνες. Εάν, μετά την ολοκλήρωση της δοκιμής, άρχισε η εμμηνόρροια, αυτό υποδηλώνει καλή λειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Δοκιμάστε με γοναδοτροπίνη
Επίσης διεξήχθη για να προσδιοριστεί η λειτουργική κατάσταση των ωοθηκών. Η χολογενής γοναδοτροπίνη χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 1500 U (μονάδες δράσης), από 12 έως 14 ημέρες του κύκλου (5 ημέρες). Εάν η αμηνόρροια διαρκεί πολύ, τότε χορηγείται γοναδοτροπίνη, ανεξάρτητα από τον κύκλο. Με λειτουργικά πλήρεις ωοθήκες, η εξέταση συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης και της βασικής θερμοκρασίας. Σε περίπτωση αρχικά επηρεασμένων ωοθηκών, το δείγμα δεν συνοδεύεται από αλλαγές.

Δοκιμάστε με κλομιφαίνη
Το δείγμα συνιστάται επίσης για αμηνόρροια, συνοδευόμενη από έλλειψη ωορρηξίας. Το κιτρικό κλομιφαίνιο χορηγείται από το στόμα 2 δισκία την ημέρα (100 χιλιοστόγραμμα), από 5 έως 10 ημέρες του κύκλου. Θεωρείται θετικός ο έλεγχος όταν συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης οιστραδιόλης, αύξηση της βασικής θερμοκρασίας, αύξηση των γοναδοτροπινών στο πλάσμα αίματος. Μια θετική δοκιμή με κλομιφαίνη υποδηλώνει τη διατήρηση της υποθαλάμου-υπόφυσης. Εάν δεν παρατηρηθούν αλλαγές, τότε αυτό υποδεικνύει αρνητικό τεστ.

Δείγμα Parlodel
Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται στη διαφορική διάγνωση της λειτουργικής υπερπρολακτιναιμίας και της υπερπρολακτιναιμίας που προκαλείται από έναν όγκο της υπόφυσης. Γι 'αυτό, η στάθμη της προλακτίνης μετράται με άδειο στομάχι. Μετά από αυτό, ο ασθενής παίρνει 2 δισκία parlodel (5 χιλιοστογραμμάρια) και μετά από 2 ώρες, το επίπεδο της προλακτίνης μετράται και πάλι. Εάν μετά από αυτό η συγκέντρωση της προλακτίνης μειωθεί κατά δύο φορές ή περισσότερο, τότε αυτό είναι υπέρ της υπερπρολακτιναιμίας λόγω φαρμακευτικής αγωγής ή άλλων ανόργανων αιτιών. Ωστόσο, οι όγκοι της υπόφυσης δεν συνοδεύονται από διακυμάνσεις στο επίπεδο της προλακτίνης, και μετά τη δοκιμασία, η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης παραμένει αμετάβλητη.

Ενδοσκόπηση με αμηνόρροια

Στη διάγνωση της αμηνόρροιας, χρησιμοποιούνται επίσης διάφορες ενδοσκοπικές μέθοδοι, οι οποίες συμβάλλουν στον προσδιορισμό των δομικών αλλαγών στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της αμηνόρροιας είναι:

  • κολποσκόπηση ·
  • υστεροσκόπηση;
  • λαπαροσκοπία.
Colposcopy
Αυτή είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για να εξετάσει το κολπικό τμήμα της μήτρας με μια οπτική συσκευή (κολποσκόπιο). Διαχωρίστε ανάμεσα στην απλή και την προηγμένη κολποσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας απλής κολποσκόπησης εξετάζονται το κολπικό τμήμα της μήτρας, ο αυχενικός σωλήνας, ο κόλπος και ο αιδοίο. Ταυτόχρονα, δίνεται προσοχή στην κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης - την ανάγλυφη, το χρώμα και το αγγειακό πρότυπο. Μετά από αυτό, πηγαίνετε στην εκτεταμένη κολποσκόπηση με τη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων. Η εκτεταμένη κολποσκόπηση με τη χρήση διαλύματος οξικού οξέος 3% βοηθά στην αποκάλυψη παθολογικά αλλαγμένων βλεννογόνων περιοχών. Αν χρησιμοποιείτε το διάλυμα του Lugol, τα υγιή κύτταρα του βλεννογόνου γίνονται σκοτεινά στο χρώμα και τα χαλασμένα - λαμπρύνουν. Αυτή η εκτεταμένη μέθοδος κολποσκόπησης ονομάζεται κατανομή Schiller. Η μέθοδος είναι απλή στη χρήση, και το πιο σημαντικό, πολύ ενημερωτικό. Τα φωτεινά σημεία της κατεστραμμένης βλεννώδους μεμβράνης ξεχωρίζουν στο σκοτεινό υπόβαθρο.

Υστεροσκόπηση
Η υστεροσκόπηση είναι το χρυσό πρότυπο στη διάγνωση διαφόρων παθολογιών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Βασίζεται στη χρήση συσκευών οπτικών ινών με σύστημα φακών αέρα. Διάφορες λύσεις παρέχονται μέσω αυτών των συσκευών, οι οποίες διεξάγουν το φως καλά και τεντώνουν την κοιλότητα της μήτρας. Όλα αυτά δημιουργούν τις βέλτιστες συνθήκες για την απεικόνιση του εσωτερικού περιβάλλοντος της μήτρας. Ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διαλύματος δεξτρόζης 10 τοις εκατό χρησιμοποιείται συχνά. Είναι λιγότερο πιθανό από τα άλλα φάρμακα, προκαλούν διάφορες επιπλοκές (αλλεργικό σύνδρομο, σύνδρομο κινδύνου). Ταυτόχρονα, όταν εκτελείται υστεροσκόπηση, πραγματοποιείται φωτογράφηση ή εγγραφή βίντεο.

Λαπαροσκοπία
Η λαπαροσκόπηση είναι επίσης μια καθολική μέθοδος διάγνωσης των διαφόρων αιτιών της αμηνόρροιας. Προβλέπει την επιθεώρηση των πυελικών οργάνων, δηλαδή τη μήτρα και τα εξαρτήματά της με τη βοήθεια οπτικών οργάνων. Αυτές οι συσκευές εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών εντομών στην κοιλιακή χώρα. Περαιτέρω, μέσω του συστήματος φακών, ο λαπαροσκοπικός ιατρός απεικονίζει την εξωτερική κατάσταση της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Έτσι, στην περίπτωση πολυκυστικών ωοθηκών, οι ωοθήκες μεγεθύνονται κατά 2 έως 3 και καλύπτονται με ένα πυκνό μαργαριτάρι κέλυφος.

Αρχές θεραπείας της αμηνόρροιας

Το Femoston, το διφθαστόν και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της αμηνόρροιας

Η επιλογή φαρμάκων για την αμηνόρροια εξαρτάται από τον τύπο και την παρουσία άλλων παθολογιών. Με την υπερπρολακτιναιμία χρησιμοποιούνται παράγοντες διέγερσης υποδοχέα ντοπαμίνης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται βρωμοκριπτίνη, η δόση της οποίας επιλέγεται σταδιακά. Αρχικά συνταγή για μισό χάπι την ημέρα, κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Στη συνέχεια, κάθε δύο ημέρες η δόση διπλασιάζεται, φέροντας 4 δισκία την ημέρα. Η δόση αυξάνεται υπό τον αυστηρό έλεγχο του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα. Όταν ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκατασταθεί, η δόση της βρωμοκρυπτίνης μειώνεται σε ένα δισκίο την ημέρα. Σε αυτή τη δόση, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλους 6 έως 8 μήνες. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι 80-90%. Προκειμένου να ανανεωθεί η σχέση μεταξύ της υπόφυσης και των ωοθηκών (ή να διαμορφωθεί αυτή η σχέση, εάν μιλάμε για πρωτοπαθή αμηνόρροια) συνιστώνται ορμονικά παρασκευάσματα, τα οποία συνταγογραφούνται από κυκλικά μαθήματα. Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για μια περίοδο 2 έως 3 μηνών ακολουθούμενη από ένα τρίμηνο διάλειμμα.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας της δεύτερης φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, χορηγείται επιπλέον κλομιφαίνη, η οποία διεγείρει την ωορρηξία. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική για τη στειρότητα, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη ωορρηξίας. Ανάλογα της βρωμοκρυπτίνης είναι τα φάρμακα norprolak, dostineks. Σας συνταγογραφείται 1 χιλιοστόγραμμο ανά ημέρα για 3 έως 4 μήνες.
Με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, η χορήγηση κλομιφαίνης είναι επίσης αποτελεσματική. Δίδεται 100 χιλιοστόγραμμα ημερησίως, από 5 έως 10 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, η ωορρηξία αποκαθίσταται στο 40-70% των περιπτώσεων και η εγκυμοσύνη σε προγενέστερα γυναίκες που εμφανίζονται σε στειρότητα εμφανίζεται σε 20-30% των περιπτώσεων. Τα ανάλογα του clomiphene είναι pergonal, Humegon. Η αποκατάσταση του εμμηνορρυσιακού κύκλου σε γυναίκες με ωοθηκική αμηνόρροια πραγματοποιείται με τη βοήθεια συνδυασμένων από του στόματος ορμονικών αντισυλληπτικών.

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αμηνόρροιας είναι:

  • Diana;
  • androkur;
  • femoston;
  • Janine;
  • yarin
Το Femoston είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει οιστραδιόλη και διδρογεστερόνη. Χορηγείται ένα χάπι καθημερινά για 28 ημέρες. Στις πρώτες 14 ημέρες του κύκλου, 1 ροζ δισκίο (με την ένδειξη "1" στη συσκευασία) λαμβάνεται μέσα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Στις υπόλοιπες 14 ημέρες (από 15 έως 28 ημέρες), ένα κίτρινο δισκίο (στο πακέτο που φέρει την ένδειξη "2") χορηγείται επίσης από το στόμα και ανεξάρτητα από το γεύμα. Τις περισσότερες φορές το femoston συνδυάζεται με το διορισμό urozhestan ή estrozhelya.

Το Utrozhestan διορίζεται από 200 χιλιοστόγραμμα από 15 έως 25 ημέρες, επί 2-3 μήνες στη σειρά. Τις περισσότερες φορές, το femoston συνοδεύεται από παρενέργειες όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο και πονοκεφάλους.

Το Duphaston είναι ένα φάρμακο που περιέχει γεσταγόνα και επομένως χορηγείται για αμηνόρροια κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Συνιστάται να λαμβάνετε 10 mg διφθαστόνης δύο φορές την ημέρα, από 11 έως 25 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αμηνόρροιας

Top