Κατηγορία

Δημοφιλείς Αναρτήσεις

1 Ωορρηξία
Αιμορραγία μετά από απόξεση - πόση ώρα μπορεί να περάσει η εκκένωση μετά τον καθαρισμό;
2 Ασθένειες
Η εμμηνόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - είναι. Μπορεί να υπάρχει μηνιαία σε έγκυες γυναίκες
3 Αρμονίες
"Μηνιαία" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς να τα διακρίνετε από την κανονική εμμηνόρροια
4 Αρμονίες
Θερμοκρασία κατά την εμμηνόπαυση
Image
Κύριος // Ασθένειες

Αμηνόρροια - τι είναι, αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπείες


Απολύτως κάθε γυναίκα κατά τη διάρκεια της ζωής μιας ή πολλών φορές αντιμετώπισε την εξαφάνιση της εμμηνόρροιας. Τι είναι η αμηνόρροια; Η αμηνόρροια είναι μια διαταραχή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, στην οποία οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (16 - 45 ετών) δεν εμμηνόρροια για έξι μήνες ή περισσότερο. Η ίδια η αμηνόρροια δεν είναι ασθένεια. Επισημαίνει μόνο την πορεία του σώματος άλλων ασθενειών ή την παθολογία των οργάνων.

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γυναίκες για την αμηνόρροια

Η αμηνόρροια είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την απουσία εμμηνορρυσίας για 6 μήνες ή περισσότερο. Η απουσία εμμηνορροϊκής ροής σε ορισμένες περιπτώσεις θεωρείται ο κανόνας. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

  • εγκυμοσύνη ·
  • περίοδο γαλουχίας.
  • την περίοδο πριν από την εφηβεία (13-15 έτη) ·
  • μετά την εμμηνόπαυση (45-50 έτη).

Στη διάρκεια της ζωής από την έναρξη της εφηβείας μέχρι την έναρξη της εμμηνόπαυσης εκτός της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού σε μια υγιή γυναίκα, ο εμμηνορροϊκός κύκλος πρέπει να είναι κανονικός.

Η αμηνόρροια θεωρείται παραλλαγή του προτύπου όταν λαμβάνετε αντισυλληπτικά από του στόματος χαμηλής δόσης, τα οποία οδηγούν σε αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια στο διάστημα μεταξύ της λήψης των χαπιών κάθε κύκλου. Αν παίρνετε τέτοια φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, το εσωτερικό στρώμα της μήτρας (ενδομήτριο) γίνεται λεπτότερο, και η περίοδος μπορεί να γίνει πολύ σπάνια ή να σταματήσει εντελώς.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η ταξινόμηση βασίζεται σε δύο τύπους αμηνόρροιας - ψευδείς και αληθινές.

  • φυσιολογική προκαλείται από τις φυσικές διαδικασίες στο σώμα του ασθενούς (ηλικία των παιδιών, περίοδος τεκνοποίησης και γαλουχίας, εμμηνόπαυση). Αυτή η αμηνόρροια χαρακτηρίζεται από την απουσία κυκλικών μεταβολών στις ωοθήκες και την υπόφυση.
  • παθολογικά - υποδηλώνει την παρουσία ορισμένων ασθενειών (δυσλειτουργία των ωοθηκών, φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων, ορμονικές ανισορροπίες, γυναικολογικοί χειρισμοί και άλλοι).

Η αμηνόρροια μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο παραλλαγές του είδους, που είναι πρωτογενείς ή δευτερογενείς.

  1. Πρωτοπαθής: βρίσκεται σε νεαρά κορίτσια και χαρακτηρίζεται από απόλυτη απουσία εμμήνου ρύσεως, ξεκινώντας από την εφηβική περίοδο. Η κατάσταση αυτή συνδέεται συνήθως με καθυστέρηση στην εφηβεία. Υπό την αρχική αμηνόρροια κατανοούν την καθυστέρηση της σεξουαλικής ανάπτυξης, στην οποία υπάρχει πλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως στην ηλικία των 14 ετών. Επίσης, η πρωτοπαθής αμηνόρροια μπορεί να παρατηρηθεί απουσία εμμηνορραγίας μέχρι 16 ετών, αλλά μόνο όταν υπάρχει τουλάχιστον ένα δευτερογενές σεξουαλικό γνώρισμα.
  2. Δευτεροβάθμια: λένε για τη δευτερογενή αμηνόρροια, όταν μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας μετά από μια περίοδο τακτικών ή σπάνιων αλλά περιοδικά επαναλαμβανόμενων εμμηνορροϊκών περιόδων σταματά για 6 μήνες ή περισσότερο. Η δευτερογενής αμηνόρροια είναι ένα σύνδρομο, όχι μια ασθένεια, και αναφέρεται στον τύπο των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως. Αυτή η παθολογία συμβαίνει στο 10% όλων των καταγεγραμμένων παραβιάσεων του κύκλου.

Βαθμοί Αμηνόρροιας: Ήπια, Μεσαία και Σοβαρή

Η αμηνόρροια έχει 3 βαθμούς εξέλιξης (ανάλογα με την περίοδο απουσίας της εμμήνου ρύσεως):

  1. Για 6-12 μήνες - ήπια μορφή. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε γρήγορα την ασθένεια.
  2. Για 3 χρόνια - ένας μέσος βαθμός, ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται φυσαγγειακές επιπλοκές (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερη γυναίκα).
  3. Περισσότερο από 3 χρόνια είναι μια σοβαρή μορφή. Η τελευταία χαρακτηρίζεται από αύξηση του μεγέθους της μήτρας και σοβαρές αγγειακές επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι σπάνια επιτυχής.

Αιτίες της Αμηνόρροιας

Δεδομένου ότι η αμηνόρροια δεν ξεχωρίζει ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνοδεύει μόνο την κύρια, οι ασθένειες και τα κλινικά σύνδρομα εμφανίζονται συχνότερα μεταξύ των αιτιών εμφάνισής της.

  • εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένων, έκτοπη?
  • εμμηνόπαυση, συμπερ. πρόωρο.
  • ανορεξία και βουλιμία.
  • συγγενείς παραμορφώσεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων,
  • κύστη ωοθηκών.
  • εγκεφαλικοί όγκοι.
  • το προλακτίνωμα (αδένωμα της υπόφυσης και μικροαδενάμη, όγκος της υπόφυσης).
  • παχυσαρκία ·
  • άγχος;
  • σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
  • εξαντλημένο σύνδρομο ωοθηκών.
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
  • δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.
  • χρόνιο άγχος.

Παράγοντες που οδηγούν επίσης στην απουσία εμμηνόρροιας:

  • φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες των πυελικών οργάνων.
  • δίαιτες, δραστική απώλεια βάρους, υποσιτισμός,
  • οξεία αγχωτική κατάσταση ·
  • ορμονικά φάρμακα.
  • γρήγορη αύξηση βάρους.

Η αμηνόρροια ως σύνολο δεν είναι διαταραχή που θεωρείται από άποψη κινδύνου για τη ζωή. Κατά κανόνα, τα αίτια της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας είναι πιο σοβαρά από τα αίτια της δευτερογενούς αμηνόρροιας. Η απουσία εμμηνορρυσίας στην ηλικία των 16 ετών (πρωτοπαθής αμηνόρροια) καθορίζει την πιθανή καταλληλότητα των ενδοκρινικών ή γενετικών διαταραχών.

Εν τω μεταξύ, σε ασθενείς με δευτεροπαθή μορφή αμηνόρροιας, ανιχνεύεται συχνότερα η στειρότητα (ή, αντίθετα, η έναρξη της εγκυμοσύνης, η οποία είναι η αιτία για την απουσία εμμήνου ρύσεως), καθώς και η αβεβαιότητα (απουσία ωορρηξίας).

Αξίζει να θυμηθείτε ότι αν το σώμα σας είναι αρκετά νέος, τότε δεν πρέπει να το δώσετε πολύ βαριά φορτία. Τα κορίτσια δεν συνιστώνται να συμμετέχουν στην ανύψωση του μπαρ. Όσον αφορά τη διατροφή, εδώ πρέπει να γνωρίζετε το ποσοστό των βιταμινών που θα πρέπει να λαμβάνει το σώμα σας. Εάν χρειάζεστε μια δίαιτα, τότε απλά πηγαίνετε στο γιατρό, και θα σας πάρει όλους μεμονωμένα.

Συμπτώματα και σημεία

Τα κύρια συμπτώματα της αμηνόρροιας δύο - η απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας για περισσότερο από έξι μήνες και η στειρότητα. Αυτά τα δύο συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά οποιουδήποτε είδους αμηνόρροια. Η αμηνόρροια διαφέρει από τη συνηθισμένη καθυστέρηση της εμμηνόρροιας ως προς το χρόνο - ο χρόνος καθυστέρησης δεν υπερβαίνει τους έξι μήνες.

Εάν η αμηνόρροια είναι πρωταρχική, τα γεννητικά όργανα μπορεί να είναι υποανάπτυκτες. Τα κορίτσια με αυτή τη διάγνωση έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση: ψηλά, μακριά πόδια και χέρια, μικρό σώμα.

Δευτερογενής αμηνόρροια σε 4 στους 5 ασθενείς συνοδεύεται από αγγειοκινητικές διαταραχές:

  • διαταραχές του νευρικού συστήματος (ευερεθιστότητα, κακή διάθεση),
  • μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας
  • πόνος στην γεννητική περιοχή κατά τη διάρκεια της συνουσίας.

Για την πρωτογενή μορφή αυτής της παθολογίας, τέτοια συμπτώματα και σημεία δεν είναι χαρακτηριστικά.

Στη δευτερογενή μορφή της αμηνόρροιας, η οποία προκαλείται από τις ενδοκρινικές διαταραχές, τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης παρατηρούνται ήδη σε νεαρή ηλικία: γενική αδυναμία, πόνος στην περιοχή της καρδιάς και καυτές αναβρασμό.

Πώς να διαγνώσετε μια ασθένεια

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα αίτια της νόσου. Ο γιατρός έχει μια ερώτηση: "Ο ασθενής έχει αμηνόρροια. Τι συνέβη στο σώμα μιας γυναίκας; "Μια ιατρική εξέταση συχνά αποκαλύπτει μια υπόθεση για τα αίτια της αμηνόρροιας, αφού κάθε είδος αμηνόρροιας έχει τις δικές της κλινικές εκδηλώσεις. Βασικά, αυτές οι εκδηλώσεις επηρεάζουν τον τύπο του σώματος, την κατανομή του λιπώδους ιστού, τα σημάδια της βιολίωσης.

  1. Γενική εξέταση - ταυτοποίηση ενδεχόμενων σημείων σωματικών (μη σεξουαλικών) ασθενειών: τύπος σώματος, κατανομή και ποσότητα λιπώδους ιστού, ραγάδες (ρίγες στο δέρμα), τύπος ανάπτυξης τριχών, ανάπτυξη μαστικών αδένων και εκροή από τη θηλή κ.λπ.
  2. Εργαστηριακός προσδιορισμός ορμονών στο αίμα. Ο κατάλογος των ορμονών εξαρτάται από την συγκεκριμένη κατάσταση και καθορίζεται από το γιατρό. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι: θυρεοειδικές ορμόνες, ορμόνες φύλου, ορμόνες επινεφριδίων, ορμόνες υπόφυσης.
  3. Δοκιμή προγεστερόνης. Είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των οιστρογόνων, καθώς και για τον εντοπισμό κάθε ενδομήτριας συσκευής.
  4. Επίπεδο FSH. Σε όλους τους ασθενείς με αμηνόρροια, προσδιορίζονται τα επίπεδα της FSH, της προλακτίνης και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στον ορό. Η αύξηση της FSH συνεπάγεται παραβίαση της ωορρηξίας.
  5. Προλακτικό επίπεδο. Προσδιορισμός του επιπέδου της προλακτίνης στο πλάσμα του αίματος (ένας αυξημένος αριθμός υποδεικνύει την ανάγκη εξέτασης της υπόφυσης για τα προλακτίνες).

Για διαγνωστικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται τα παρακάτω για τον προσδιορισμό των αιτίων της αμηνόρροιας και την περαιτέρω εξάλειψή τους:

  • λαπαροσκοπία;
  • Υστεροσκόπηση (μια ειδική συσκευή υστεροσκοπίου εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας).
  • Η υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων (η εξέταση με υπερήχους είναι πιο ενημερωτική για την αμηνόρροια των ωοθηκών, της μήτρας και των επινεφριδίων, αποκαλύπτει τις δομικές αλλαγές που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου).
  • Ακτινογραφική εξέταση της τουρκικής σέλας (σε περίπτωση ύποπτης προλακτίνης).
  • ενδοφλέβια πυελογραφία (σε περίπτωση υποψίας δυσγενεσίας των τραχηλικών αγωγών, σε συνδυασμό με νεφρικές ανωμαλίες).
  • υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, αν είναι απαραίτητο.

Θεραπεία

Η περισσότερη θεραπεία της αμηνόρροιας συνοδεύεται από το διορισμό μιας οδού ορμονικών φαρμάκων που μπορεί να αντικαταστήσει την έλλειψη απαραίτητων ορμονών και να βελτιώσει τη λειτουργία της υπόφυσης, του υποθαλάμου και να ομαλοποιήσει την παραγωγή ορμονών από τις ωοθήκες.

Με καλά επιλεγμένη θεραπεία, είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από τη δευτερογενή αμηνόρροια, ωστόσο, η αρχική μορφή απαιτεί πιο λεπτομερή διόρθωση από τον γιατρό.

Η αμηνόρροια σημαίνει την αδυναμία των γυναικών να συλλάβουν, οπότε ο κύριος στόχος - η αποκατάσταση της γόνιμης λειτουργίας. Αφού ανακάλυψε την αληθινή αιτία της αμηνόρροιας, η θεραπεία συνταγογραφείται. Η θεραπεία της αμηνόρροιας περιλαμβάνει την ορμονοθεραπεία σε συνδυασμό με τη φυσιοθεραπεία.

  1. Η αμηνόρροια, που σχετίζεται με μια απότομη μείωση του βάρους, αντιμετωπίζεται με δίαιτα. Μετά την αποκατάσταση του φυσιολογικού σωματικού βάρους, αποκαθίσταται η εμμηνόρροια.
  2. Με την παχυσαρκία, αντίθετα, η αποκατάσταση επιτυγχάνεται μειώνοντας το βάρος.
  3. Στην περίπτωση συγγενών ανωμαλιών, διεξάγονται λειτουργίες, για παράδειγμα, η δημιουργία ενός κόλπου απουσία ή η ανατομή μιας παρθένης μεμβράνης.
  4. Με τις πολυκυστικές ωοθήκες, είναι σημαντικό να μειωθούν τα συμπτώματα της αυξημένης παραγωγής ανδρογόνων και να αποκατασταθεί η ωορρηξία. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε αντισυλληπτικά και φάρμακα που μειώνουν τη σύνθεση των ανδρογόνων στα επινεφρίδια και τις ωοθήκες.

Για τη θεραπεία της πρωτοταγούς μορφής, προτείνουν οι ακόλουθοι τρόποι εξάλειψής της:

  • Διόρθωση των ψυχικών καταστάσεων.
  • Θεραπεία με βιταμίνες.
  • Διαιτητικά τρόφιμα.
  • Η απόσυρση από τα αγχωτικά κράτη και η ενίσχυση του νευρικού συστήματος.
  • Ορμονική θεραπεία.
  • Χειρουργική επέμβαση.

Για την επεξεργασία της δευτερεύουσας μορφής προκαθορισμένων, όπως τα παραπάνω μέτρα, και τα ακόλουθα:

  • Αλλαγή του τρόπου ζωής
  • Ορμονικά φάρμακα.
  • Συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.
  • Δεν αρνείται να χάσει βάρος.

Συνέπειες της αμηνόρροιας για τις γυναίκες

Όπως και κάθε άλλη ασθένεια, η αμηνόρροια μπορεί να προκαλέσει μια γυναίκα σε πολλές επιπλοκές:

  1. Η κύρια συνέπεια της μη θεραπευμένης αμηνόρροιας είναι η στειρότητα.
  2. Με μια μακρά πορεία της νόσου, η οστεοπόρωση μπορεί να αναπτυχθεί.
  3. Πρόωρη ανάπτυξη των "συνδεόμενων με την ηλικία" ασθενειών που προκαλούνται από έλλειψη οιστρογόνων. Με παρατεταμένη ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί οστεοπόρωση.
  4. Υψηλός κίνδυνος υπερπλασίας του ενδομητρίου της μήτρας και καρκίνου της μήτρας.

Άλλες επιπλοκές εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη ασθένεια, η συνέπεια της οποίας είναι η απουσία έμμηνος ρύσης.

Αμηνόρροια: τύποι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Δημοσιεύτηκε από Rebenok.online · Δημοσιεύτηκε στις 05/08/2017 · Ενημερώθηκε 14/02/2019

Η αμηνόρροια είναι μια κατάσταση στην οποία μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία δεν έχει εμμηνόρροια. Η αιτία αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι οποιαδήποτε γυναικολογική ασθένεια. Η έγκυος με αυτό το σύνδρομο δεν είναι δυνατή.

Τι είναι στις γυναίκες;

Η αμηνόρροια είναι η απουσία εμμηνορρυσίας για έξι μήνες ή περισσότερο. Θεωρείται ως σύμπτωμα σοβαρών γυναικολογικών παθήσεων. Η πιο συνηθισμένη αιτία έλλειψης εμμηνόρροιας είναι οι ορμονικές διαταραχές. Με την αμηνόρροια, η ωορρηξία συχνά δεν συμβαίνει, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα.

Οι αιτίες των αποκλίσεων μπορούν να είναι όπως τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, και στις αποκτηθείσες καταστάσεις. Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD 10), η αμηνόρροια έλαβε τον κωδικό N91.

Ποικιλίες

Η βάση της ταξινόμησης της αμηνόρροιας είναι δύο έννοιες - αληθείς και ψευδείς. Στη δεύτερη περίπτωση, η ωορρηξία διατηρείται, το ορμονικό σύστημα είναι φυσιολογικό. Ο λόγος για την έλλειψη εμμηνόρροιας σε αυτή την περίπτωση έγκειται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Αυτός ο τύπος αμηνόρροιας περιλαμβάνει την εγκυμοσύνη, την περίοδο μετά τον τοκετό, την εμμηνόπαυση και την παιδική ηλικία. Η αληθινή αμηνόρροια χαρακτηρίζεται από έλλειψη ωορρηξίας και ως αποτέλεσμα ορμονικές διαταραχές.

Επίσης, η αμηνόρροια χωρίζεται σε δύο κύριους τύπους, εστιάζοντας στη φύση του συνδρόμου. Η αμηνόρροια είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Στην πρώτη μορφή, η απόκλιση δείχνει ότι η κοπέλα δεν είχε ποτέ κανονική εμμηνόρροια, συμπεριλαμβανομένης της εφηβείας.

Με τη δευτερογενή αμηνόρροια παρατηρούνται ανωμαλίες κατά την εμμηνόρροια, δεδομένου ότι ήταν προηγουμένως σταθερή. Πολύ συχνά συμβαίνει στο πλαίσιο αγχωτικών καταστάσεων. Μηνιαία κατά τη στιγμή εξαφανίζονται, και στη συνέχεια ξαναεμφανίζονται. Αλλά για να αγνοήσετε την απουσία εμμηνόρροιας σε καμία περίπτωση δεν είναι αδύνατη. Η κατάσταση μπορεί να είναι πολύπλοκη από την πλήρη εξαφάνιση της εμμηνορροϊκής ροής.

Λόγοι

Η αμηνόρροια είναι πάντα μια συνέπεια οποιουδήποτε φαινομένου. Δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Τα ταυτόχρονα συμπτώματα εξαρτώνται από τις αιτίες. Υπάρχουν πολλά από αυτά:

    Ανατομικά χαρακτηριστικά σωματικής διάπλασης.

    Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος.

Συμπτώματα

Με τις ορμονικές ανωμαλίες σε μια γυναίκα, εκτός από την απουσία εμμηνόρροιας, υπάρχει η εμφάνιση περίσσειας μαλλιών σε ανδρική βάση, αύξηση βάρους, ευερεθιστότητα, μειωμένη απόδοση. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα, στην παρουσία του οποίου μια γυναίκα αρχίζει να ακούει τον συναγερμό, είναι η αδυναμία σύλληψης. Είναι χαρακτηριστικό της πραγματικής αμηνόρροιας. Η ωορρηξία δεν εμφανίζεται, επομένως η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει.

Στην πρωτοπαθή αμηνόρροια, η υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων εντοπίζεται σε κορίτσια με γενετικές διαταραχές. Αυτά τα κορίτσια μπορεί να έχουν μια διαφορά στις αναλογίες του σώματος: ψηλό, μικρό σώμα, μακριά χέρια και πόδια.

Η αμηνόρροια, η οποία οφείλεται σε όγκο στην υπόφυση, εκδηλώνεται με την απελευθέρωση του γάλακτος από το στήθος, συνοδευόμενη από μια νευρική κατάσταση, πονοκεφάλους.

Με μια ψευδή αμηνόρροια, η αιτία της οποίας είναι ανατομικές ανωμαλίες, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά την περίοδο υποψίας εμμηνόρροιας μπορεί να διαταράξει. Όταν συμβαίνει αυτή η απόκλιση, η συσσώρευση του εμμηνορροϊκού αίματος, ως ανώμαλα αναπτυγμένα γεννητικά όργανα, εμποδίζει την απελευθέρωσή του.

Διαγνωστικές ενέργειες

Παρατηρώντας την απουσία εμμηνόρροιας, μια γυναίκα πρέπει, το συντομότερο δυνατό, να έλθει σε επαφή με έναν ειδικό. Διεξάγονται διαγνωστικές μελέτες για τη διευκόλυνση της σωστής διάγνωσης. Για να γίνει αυτό, μια γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί στις ακόλουθες διαδικασίες:

Κατά την παραλαβή ενός γυναικολόγου, μια γυναίκα πρέπει να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την τελευταία εμμηνόρροια. Για να γίνει αυτό, είναι επιθυμητό να διατηρηθεί ένα ειδικό ημερολόγιο στο οποίο να σημειώνεται η διάρκεια, η ένταση και η φύση της εμμηνορροϊκής ροής. Μετά την εξέταση και την συνέντευξη του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να επεκτείνει σημαντικά τον κατάλογο των απαιτούμενων διαδικασιών, εάν υπάρχουν υπόνοιες για κάποια απόκλιση.

Ποιες ορμόνες πρέπει να πάρουν;

Όλες οι ορμόνες στο ανθρώπινο σώμα συνδέονται στενά. Αν υπάρχει απόκλιση στο επίπεδο μιας ορμόνης, τότε θα υπάρξουν και άλλες παραβιάσεις. Για να προσδιοριστεί η ρίζα του προβλήματος στην αμηνόρροια, μια γυναίκα πρέπει να δωρίσει αίμα στις ακόλουθες ορμόνες:

Η παράδοση άλλων τύπων ορμονών γίνεται ανάλογα με τις ανάγκες. Πολύ συχνά παρατηρούνται πολύπλοκες παραβιάσεις. Όταν η πολυκυστική είναι σχεδόν πάντα μειωμένα επίπεδα προγεστερόνης. Υπό την παρουσία όγκου της υπόφυσης, θα παρατηρηθεί αύξηση της προλακτίνης.

Θεραπεία

Η διάρκεια και η μέθοδος θεραπείας σε κάθε κατάσταση είναι ατομική και εξαρτάται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας, όλες οι γυναίκες συνταγογραφούνται φάρμακα που ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Επιστροφή μηνιαίως μπορεί να Cyclodinon, Utrozhestan ή Duphaston. Τα δύο τελευταία φάρμακα περιέχουν προγεστερόνη. Πρέπει να πιουν στη δεύτερη φάση του κύκλου σύμφωνα με το σχέδιο που έχει υποδείξει ο γιατρός. Η κυκλοφινόνη είναι ένα φυτικό φάρμακο. Ρυθμίζει τον έμμηνο κύκλο, χάρη στο εκχύλισμα Prutnyak.

Επίσης, η θεραπεία της αμηνόρροιας περιλαμβάνει τη λήψη βιταμινών, με σεβασμό στα βασικά της σωστής διατροφής και διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Αυτό ισχύει σε περιπτώσεις όπου η απώλεια της εμμήνου ρύσεως προκαλείται από νευρικά συναισθήματα, υπερβολική απώλεια βάρους ή έλλειψη βιταμινών.

Μπορώ να μείνω έγκυος με αμηνόρροια;

Η έλλειψη θεραπείας για την αμηνόρροια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της στειρότητας. Αλλά ενώ η ασθένεια βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, είναι δυνατόν να καταφύγουμε σε θεραπεία με ορμονικά φάρμακα ή στην εφαρμογή τεχνητής γονιμοποίησης.

Μαζί με ορισμένες ασθένειες μπορεί να εμφανιστεί η φυτο-αγγειακή δυστονία, ο διαβήτης ή η ογκολογία. Όσο πιο γρήγορα μια γυναίκα αρχίζει να θεραπεύει την αμηνόρροια, τόσο πιο εύκολο θα είναι να μείνει έγκυος.

Πολύ συχνά με αμηνόρροια δεν υπάρχει ωορρηξία. Σε αυτή την περίπτωση, η διέγερση του εμφανίζεται χρησιμοποιώντας ορμονικά φάρμακα. Στο πρώτο μισό του κύκλου, λαμβάνονται δισκία για την τόνωση της ανάπτυξης θυλακίων και ενδομητρίου. Στη μέση του κύκλου, η ένεση της hCG. Στο δεύτερο μισό του κύκλου, η γυναίκα πρέπει να πάρει ένα φάρμακο που περιέχει προγεστερόνη.

Εάν η διέγερση της ωορρηξίας δεν αποφέρει καρπούς, υποδεικνύεται μια διαγνωστική λειτουργία που ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Δεν ισχύει για κοιλιακές ποικιλίες χειρουργικής επέμβασης. Όργανα με κάμερα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα, με τα οποία μπορείτε να δείτε την αιτία της αμηνόρροιας. Στην περίπτωση της πολυκύστης, γίνονται τομές στις ωοθήκες. Με την παρουσία ενδομητρίωσης, ινομυωμάτων ή κύστεων - ο σχηματισμός αφαιρείται.

Πολύ συχνά οι γυναίκες γίνονται έγκυες μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε μερικά περιστατικά μπορεί να χρειαστεί βοήθεια από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η έγκυος με αμηνόρροια είναι αρκετά ρεαλιστική. Είναι σημαντικό να μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στον γυναικολόγο και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Συχνά, οι γυναίκες χρησιμοποιούν μη παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας για την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για φυτικές εγχύσεις.

Ένα από αυτά είναι μια έγχυση αγγελδαριού. Δεν ρυθμίζει μόνο τον εμμηνορροϊκό κύκλο, αλλά ανακουφίζει και τις οδυνηρές αισθήσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα. Από τα αρχαία χρόνια, η αψιθιά έχει χρησιμοποιηθεί ως μέσο για να σταματήσει η αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Η μήτρα Borovaya θεωρείται ένα από τα ισχυρότερα βότανα που χρησιμοποιούνται στον τομέα της γυναικολογίας. Η έγχυση έρχεται σε δύο σχήματα - στο πρώτο μισό του κύκλου και πριν από την ωορρηξία ή ολόκληρο τον εμμηνορροϊκό κύκλο με ένα διάλειμμα για εμμηνόρροια.

Η επίδραση της μήτρας της μήτρας ισοδυναμεί με την επίδραση της λήψης φαρμάκων που περιέχουν προγεστερόνη. Αυξάνει το επίπεδο της ορμόνης, λόγω της οποίας οι μηνιαίες έρχονται στο χρόνο. Η λήψη της μήτρας της μήτρας βοήθησε πολλές γυναίκες να μείνουν έγκυες σύντομα.

Το Sage χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν προβλήματα με την ανάπτυξη ωοθυλακίων. Λαμβάνεται αποκλειστικά στο πρώτο μισό του κύκλου, μέχρι την έναρξη της ωορρηξίας. Έχει επίσης ευεργετική επίδραση στην ανάπτυξη του ενδομητρίου.

Δεν είναι λιγότερο συνηθισμένο στον τομέα της γυναικολογίας αφέψημα με βάση φύλλα τριαντάφυλλου. Έχει τονωτικό αποτέλεσμα στο θηλυκό σώμα. Επίσης, χρησιμοποιήστε τα φυτά devasil, τα σμέουρα, τα σμέουρα, κλπ.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών δείχνει πραγματικά καλό αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι φυτικές εγχύσεις μπορούν να μούφουν για μικρό χρονικό διάστημα τα συμπτώματα της νόσου, χωρίς να εξαλείφουν τη ρίζα του προβλήματος.

Παρά το γεγονός ότι η αμηνόρροια αντιμετωπίζεται με επιτυχία, δεν είναι απαραίτητο να το αγνοήσουμε. Η δύναμη των γυναικών να αποφεύγουν τις πιθανές συνέπειες της αναζήτησης βοήθειας από έναν επαγγελματία. Η σωστή θεραπεία οδηγεί σε επιτυχή κύηση και αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Αμηνόρροια

Η αμηνόρροια είναι μια διαταραχή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, στην οποία οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (16 - 45 ετών) δεν εμμηνόρροια για έξι μήνες ή περισσότερο. Η αμηνόρροια, κατά κανόνα, δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά χρησιμεύει ως σύμπτωμα γενετικών, βιοχημικών, φυσιολογικών, ψυχο-συναισθηματικών διαταραχών στο σώμα. Με μια ψευδής αμηνόρροια, διατηρούνται κυκλικές και ορμονικές αλλαγές στις ωοθήκες και τη μήτρα, αλλά απουσιάζουν οι εμμηνορροϊκές εκκρίσεις από τον γεννητικό σωλήνα λόγω οποιασδήποτε ανατομικής απόφραξης. Με την πραγματική αμηνόρροια, η ωορρηξία απουσιάζει και η εγκυμοσύνη γίνεται αδύνατη.

Αμηνόρροια

Η αμηνόρροια είναι μια διαταραχή της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, στην οποία οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (16 - 45 ετών) δεν εμμηνόρροια για έξι μήνες ή περισσότερο. Η αμηνόρροια, κατά κανόνα, δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά χρησιμεύει ως σύμπτωμα γενετικών, βιοχημικών, φυσιολογικών, ψυχο-συναισθηματικών διαταραχών στο σώμα.

Ταξινόμηση αμηνόρροιας

Η ταξινόμηση βασίζεται σε δύο τύπους αμηνόρροιας - ψευδείς και αληθινές. Με μια ψευδής αμηνόρροια, διατηρούνται κυκλικές και ορμονικές αλλαγές στις ωοθήκες και τη μήτρα, αλλά απουσιάζουν οι εμμηνορροϊκές εκκρίσεις από τον γεννητικό σωλήνα λόγω οποιασδήποτε ανατομικής απόφραξης. Τέτοια εμπόδια μπορούν να λειτουργήσουν ως συγγενείς δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων: αθησία του κόλπου, τράχηλο ή παρθένο μεμβράνη. Έτσι, ανάλογα με το ανατομικό ελάττωμα με μια ψευδή αμηνόρροια, το εμμηνορροϊκό αίμα μπορεί να συσσωρευτεί στους σάλπιγγους (αιματοσαλίνη), την κοιλότητα της μήτρας (αιματομετρία) ή τον κόλπο (αιματοκολλός).

Η πραγματική αμηνόρροια χαρακτηρίζεται από την απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας και τις κυκλικές διεργασίες που τις προκαλούν στο σώμα. Με την πραγματική αμηνόρροια, η ωορρηξία απουσιάζει και η εγκυμοσύνη γίνεται αδύνατη. Με τη σειρά του, ανάλογα με τους λόγους που το προκαλούν, η πραγματική αμηνόρροια μπορεί να είναι φυσιολογική ή παθολογική.

Η φυσιολογική αμηνόρροια δεν είναι μια οδυνηρή κατάσταση και προκαλείται από φυσικές συνθήκες (εγκυμοσύνη, θηλασμό) ή ηλικιακές περιόδους μιας γυναίκας (παιδική ηλικία, εμμηνόπαυση). Αντίθετα, η παθολογική αμηνόρροια είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, υποδεικνύοντας λειτουργικές ή οργανικές διαταραχές στο γυναικείο σώμα. Αν η εμμηνόρροια δεν εμφανιστεί αρχικά στην εφηβεία, μιλούν για πρωτοπαθή αμηνόρροια. Στις περιπτώσεις που η κανονική εμμηνόρροια τερματίζεται για οποιονδήποτε λόγο, η αμηνόρροια θεωρείται δευτερεύουσα.

Οι κύριες αιτίες της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας

Οι αιτίες της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας μπορούν να προσδιοριστούν γενετικά (κληρονομικοί), ανατομικοί και ψυχο-συναισθηματικοί παράγοντες. Σε πολλούς ασθενείς με πρωτογενή αμηνόρροια στο οικογενειακό ιστορικό, η εμφάνιση της εμμηνόρροιας στη μητέρα ή στις μεγαλύτερες αδελφές σημειώνεται αργότερα (μετά από 17 χρόνια). Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλάμε για τους κληρονομικούς παράγοντες που προκαλούν αμηνόρροια. Η πρωτοπαθής αμηνόρροια παρατηρείται στο σύνδρομο Turner - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υποπλασία των σεξουαλικών αδένων ως αποτέλεσμα της ανώμαλης ανάπτυξης των σεξουαλικών χρωμοσωμάτων.

Οι ανατομικοί παράγοντες της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας περιλαμβάνουν τη γενική φυσική καθυστέρηση που εκδηλώνεται σε χαρακτηριστικά του σώματος (λεπτότητα, υποβαθμικό βάρος, μη αναπτυσσόμενο στήθος, στενή λεκάνη κλπ.), Καθώς και ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων (υπερβολική ανάπτυξη του κόλπου ή υμένα). Οι κύριοι ένοχοι της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας είναι οι πιέσεις, οι σοβαρές ψυχο-συναισθηματικές αναταραχές, η ανορεξία και η εξάντληση της σωματικής άσκησης. Τέτοιοι παράγοντες είναι εξαιρετικά επικίνδυνοι για έναν ανεπτυγμένο εφηβικό οργανισμό, καθώς προκαλούν διαταραχές στο στάδιο του σχηματισμού της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.

Θεραπεία της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας

Οι αρχές της θεραπείας της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας αποσκοπούν στην εξάλειψη ή τη διόρθωση των παραγόντων που την προκάλεσαν. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης διαρκείας (οιστρογόνωση) ενδείκνυται για ασθενείς με σύνδρομο Turner. Όταν η σωματική και αναπαραγωγική ανάπτυξη καθυστερεί, τα κορίτσια έχουν συνταγογραφηθεί μια δίαιτα που στοχεύει στην οικοδόμηση μάζας μυών και λίπους και ορμονική θεραπεία που διεγείρει την εμμηνορροϊκή λειτουργία. Η ορμονική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γυναικολόγου και ενδοκρινολόγου. Εάν η πρωτοπαθής αμηνόρροια προκαλείται από ανατομικά αίτια, διεξάγεται χειρουργική απομάκρυνση των εμποδίων - η δημιουργία συνθηκών για τη φυσιολογική ροή του εμμηνορροϊκού αίματος από τη μήτρα μέσω των σεξουαλικών τρόπων προς τα έξω.

Με αυξημένη συναισθηματική αστάθεια, η θεραπεία πραγματοποιείται με στόχο την ενίσχυση του νευρικού συστήματος. Σε νεαρή ηλικία, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να συμμετέχετε σε διάφορες δίαιτες: περιορίζοντας τον εαυτό σας στη διατροφή οδηγεί σε ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών, λιπών, ενώσεων βιταμινών-ορυκτών, καθυστερώντας την ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής ανάπτυξης, και στην ανάπτυξη αμηνόρροιας. Θα πρέπει να αποφεύγετε αθλήματα δύναμης χόμπι: άρση βαρών, πολεμικές τέχνες, bodybuilding, κλπ.

Οι κύριες αιτίες δευτερογενούς αμηνόρροιας

Η δευτερογενής αμηνόρροια εμφανίζεται περίπου στο 10% των γυναικών ηλικίας 17-45 ετών και θεωρείται σοβαρή δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως. Οι παράγοντες που συχνά επηρεάζουν την παύση της καθιερωμένης εμμηνόρροιας και την ανάπτυξη δευτερογενούς αμηνόρροιας είναι:

  • ανορεξία, προοδευτική μείωση βάρους λόγω σφιχτής δίαιτας ή έντονης άσκησης - στο 38% των γυναικών

Οι περισσότεροι ασθενείς με δευτεροπαθή αμηνόρροια είναι θύματα της μοντέρνας δίαιτας και της ανορεξίας, μιας σοβαρής διανοητικής και σωματικής διαταραχής που χαρακτηρίζεται από μια ιδεοληπτική επιθυμία να χάσει βάρος. Η σκόπιμη άρνηση για κατανάλωση, η κατάχρηση των διαδικασιών καθαρτικής, ο τεχνητός εμετός κατά τη διάρκεια της ανορεξίας οδηγούν σε απότομη απώλεια βάρους και στην ανάπτυξη ψυχοσεξουαλικών διαταραχών, κατάθλιψης, δυσκοιλιότητας και δευτεροπαθούς αμηνόρροιας.

Ο ιριδισμός, η ακμή, ο μειωμένος μεταβολισμός του λίπους, η αμηνόρροια και η απουσία εγκυμοσύνης είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να υποψιάζονται αλλαγές πολυκυστικών ωοθηκών.

  • πρώιμη εμμηνόπαυση - στο 22% των γυναικών

Η εμμηνόπαυση θεωρείται νωρίς (πρόωρη) αν η εμμηνόρροια σταματήσει σε γυναίκα κάτω των 40 ετών λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας των ωοθηκών. Η παρατεταμένη πίεση μπορεί να προκαλέσει πρόωρη εμμηνόπαυση και αμηνόρροια.

  • υπερπρολακτιναιμία - στο 11% και άλλους παράγοντες δευτερογενούς αμηνόρροιας.

Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια κατάσταση που προκαλείται από την αύξηση του επιπέδου της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα. Χαρακτηρίζεται από γαλακτώδεις εκκρίσεις από τους μαστικούς αδένες, διάφορες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μέχρι την πλήρη διακοπή της εμμηνόρροιας - αμηνόρροια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακοπή της εμμήνου ρύσεως μπορεί να χρησιμεύσει ως προσωρινή αντίδραση σε νευρικές κρίσεις και να ανακάμψει ανεξάρτητα μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, χωρίς πρόσθετες παρεμβάσεις. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η δευτερογενής αμηνόρροια απαιτεί εξειδικευμένη ιατρική παρέμβαση.

Διάγνωση δευτερογενούς αμηνόρροιας

Σε γυναικολογικές εισαγωγή σε έναν ασθενή που παραπονείται για τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως, πρώτος κανόνας από την εγκυμοσύνη και να βρείτε τα σημεία που πυροδοτούν την ανάπτυξη του δευτερογενούς αμηνόρροιας: διατροφές μανίας, σωματική και ψυχική υπερφόρτωση, συνοδά νοσήματα, ο χρόνος της εμμηνόπαυσης, η μητέρα της και οι γιαγιάδες κλπ γυναικολόγο.. αξιολογεί το ύψος και το βάρος του ασθενούς, τη σχέση τους μεταξύ τους και τους δείκτες του κανόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δυστροφία ή, αντιθέτως, η παχυσαρκία μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή αμηνόρροια λόγω ορμονικών και φυσιολογικών διαταραχών στο σώμα.

Αν υποψιάζεστε ότι η δευτερογενής αμηνόρροια εξετάζει την επισήμανση της φύσης της δυσλειτουργίας των ωοθηκών. Για το σκοπό αυτό, η μελέτη του επιπέδου των ορμονών (κυρίως της προλακτίνης, των γεσταγόνων, των οιστρογόνων, της χρωματίνης φύλου, της καρυοτίνης), του πυελικού υπερηχογραφήματος (για να αποκλειστεί η πολυκυστική ωοθήκη και να προσδιοριστεί η κατάσταση του ενδομητρίου). Επιπρόσθετα, γίνεται μια γραφική παράσταση των μεταβολών της θερμοκρασίας του ορθού, διεξάγεται μια κυτταρολογική ανάλυση ενός επιχρίσματος του οπίσθιου κολπικού μυελού για τον προσδιορισμό του κορεσμού των οιστρογόνων του ασθενούς.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό τεστ για τη δευτερογενή αμηνόρροια είναι το «σύμπτωμα των μαθητών». Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής πορείας του εμμηνορρυσιακού κύκλου, από την 6η ημέρα έως τη 20η ημέρα, η διάμετρος του εξωτερικού στόματος του τράχηλου, γεμάτη με σαφή βλέννα, αυξάνεται και, όταν φαίνεται, μοιάζει με μαθητή. Για την αμηνόρροια χαρακτηρίζεται από μια μικρή αποκάλυψη του λαιμού της μήτρας και μια μικρή ποσότητα βλέννας. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, κατά κανόνα, διαπιστώνεται η αιτία της δευτερογενούς αμηνόρροιας και προδιαγράφεται η πορεία θεραπείας.

Θεραπεία της δευτεροπαθούς αμηνόρροιας

Η θεραπεία της υποτροπιάζουσας αμηνόρροιας αποσκοπεί στην εξάλειψη των παραγόντων που την προκαλούν.

Η αμηνόρροια, που συνδέεται με την απότομη μείωση του βάρους ή τη σωματική άσκηση, είναι συνέπεια ενός κακού τρόπου ζωής και απαιτεί την αλλαγή της. Ένας κρίσιμος δείκτης για την κανονική πορεία του εμμηνορρυσιακού κύκλου σε μια ενήλικη γυναίκα είναι η απώλεια βάρους 10 κιλών ή περισσότερο, καθώς και σωματικού βάρους κάτω των 50 κιλών. Μέχρι την πλήρη ομαλοποίηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, συνταγογραφούνται συνήθως αντισυλληπτικά από προγεσταγόνο που δεν περιέχουν οιστρογονικά συστατικά. Συχνά, η δευτερογενής αμηνόρροια εξαλείφεται χωρίς ορμονική θεραπεία, υπόκειται σε λογική σωματική άσκηση, ορθολογική διατροφή, εργασία και ανάπαυση, εξομάλυνση του ψυχο-συναισθηματικού περιβάλλοντος.

Η δευτερογενής αμηνόρροια που αναπτύσσεται στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών απαιτεί τη θεραπεία μιας ασθένειας υποβάθρου. Για την ομαλοποίηση του ωοθηκικού κύκλου, η πολυκύσωση των ωοθηκών έχει συνταγογραφηθεί ορμονικά αντισυλληπτικά ή λαπαροσκοπική διαθερμία-πήξη του ιστού των οργάνων (εάν ενδείκνυται).

Η υπερπρολακτιναιμία, ως παράγοντας στην ανάπτυξη της αμηνόρροιας, εξαλείφεται με τη λήψη φαρμάκων - αγωνιστές ντοπαμίνης, οι οποίοι μειώνουν το επίπεδο της προλακτίνης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας προσδιορίζεται από τον έλεγχο της βασικής θερμοκρασίας, η αύξηση της οποίας δεικνύει την εμφάνιση της ωορρηξίας. Σε περίπτωση αλλοιώσεων του όγκου της υπόφυσης, ενδείκνυται νευροχειρουργική επέμβαση. Η δευτερογενής αμηνόρροια λόγω πρόωρης εμμηνόπαυσης διορθώνεται με μακροχρόνια θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.

Η ART και η γονιμοποίηση in vitro, η οποία εφαρμόζεται επιτυχώς με τη σύγχρονη γυναικολογία, επιτρέπει στις γυναίκες με πρόωρη εμμηνόπαυση και δευτερογενή αμηνόρροια να μείνουν έγκυες. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται κύτταρο ωαρίων δότη ή έμβρυο δότη για τεχνητή γονιμοποίηση (χρησιμοποιώντας ICSI, PIXY ή IMSI). Στη συνέχεια, το έμβρυο μεταμοσχεύεται στη μήτρα της μέλλουσας μητέρας.

Η ξαφνική διακοπή της εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης (δευτερογενής αμηνόρροια) είναι ένα σήμα κινδύνου και δυσλειτουργίας στο σώμα που απαιτεί προσοχή. Ορισμένα από αυτά διορθώνονται εύκολα με αλλαγές στον τρόπο ζωής, άλλα χρειάζονται ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Ο κίνδυνος της αμηνόρροιας είναι ότι πάντα συνδέεται με το γυναικείο παράγοντα της στειρότητας.

Γαλακτική αμηνόρροια

Η απουσία εμμηνόρροιας και ορμονικά εξαρτώμενων κυκλικών μεταβολών στο αναπαραγωγικό σύστημα, που συνοδεύουν την περίοδο θηλασμού ενός παιδιού, ονομάζεται γαλακτική αμηνόρροια. Η γαλακτική αμηνόρροια είναι μια φυσιολογική μέθοδος αντισύλληψης βασισμένη στην απουσία ωορρηξίας και, συνεπώς, στην αδυναμία εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η μέθοδος της γαλακτικής αμηνόρροιας είναι αποτελεσματική μόνο για μισό χρόνο από τη στιγμή της παράδοσης και μόνο κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Οι προϋποθέσεις για την αποτελεσματικότητα της γαλακτικής αμηνόρροιας ως μεθόδου αντισύλληψης είναι η συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες:

  • το παιδί να το τροφοδοτεί με το αίτημά του τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα.
  • υποχρεωτική νυχτερινή διατροφή ·
  • έλλειψη μικτής τροφής και συμπληρωματικά τρόφιμα.

Ο μηχανισμός της γαλακτικής αμηνόρροιας βασίζεται στην καταστολή της ωορρηξίας σε μια γυναίκα με συνεχή απορρόφηση του μητρικού γάλακτος από το παιδί και, κατά συνέπεια, στην απουσία του εμμηνορροϊκού κύκλου και της εγκυμοσύνης. Η αποτελεσματικότητα της αντισυλληπτικής επίδρασης στη γαλακτική αμηνόρροια είναι κοντά στο 98%. Ανάμεσα στα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της μεθόδου της γαλακτικής αμηνόρροιας - υψηλή αξιοπιστία, φυσικότητα, οφέλη για το παιδί, ευκολία χρήσης, καμία παρενέργεια, γρήγορη ανάρρωση μετά τον τοκετό.

Τα μειονεκτήματα της γαλακτικής αμηνόρροιας, ως μεθόδου αντισύλληψης, περιλαμβάνουν τη σύντομη διάρκεια προστασίας από την εγκυμοσύνη (μέγιστο έξι μήνες), την υποχρεωτική ανάγκη συμμόρφωσης με όλες τις προϋποθέσεις για την αποτελεσματικότητά της. Επιπλέον, η γαλακτική αμηνόρροια δεν εγγυάται προστασία κατά των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων και των νευρικών ασθενειών (συμπεριλαμβανομένου του HIV και της ηπατίτιδας Β). Εάν είναι αδύνατη η χρήση της γαλακτικής αμηνόρροιας ως κύριας μεθόδου αντισύλληψης, θα πρέπει να επιλέξετε ένα πιο αξιόπιστο μέσο προστασίας από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη σε συνδυασμό με έναν παρατηρητικό γυναικολόγο.

Αμηνόρροια στις γυναίκες: τι είναι, τύποι, αιτίες, θεραπεία

Εάν δεν υπάρχουν περιόδους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά την εμμηνόπαυση, αυτό θεωρείται δεδομένο. Συνήθως δεν συμβαίνουν σε γυναίκες που θηλάζουν. Ωστόσο, υπάρχουν φορές που μηνιαίως για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν έρχονται ή εξαφανίζονται εντελώς χωρίς προφανή λόγο. Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί γιατί συμβαίνει αυτό. Κατά κανόνα, η έρευνα δείχνει ότι αυτό συμβαίνει λόγω ορμονικών διαταραχών και διαφόρων ασθενειών.

Τι είναι η αμηνόρροια

Η αμηνόρροια είναι η απουσία εμμηνόρροιας για τουλάχιστον έξι μήνες σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, όταν η εμμηνόρροια κανονικά πρέπει να έρχεται κανονικά, να έχει μια σταθερή διάρκεια και ένταση.

Ψευδής και αληθής αμηνόρροια

Η ψευδής αμηνόρροια είναι μια κατάσταση στην οποία το αναπαραγωγικό σύστημα λειτουργεί κατ 'αρχήν κανονικά, δεν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές. Αλλά ταυτόχρονα, η προκύπτουσα εμμηνορροϊκή ροή δεν μπορεί να εγκαταλείψει τη μήτρα. Ο λόγος μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία της δομής του τράχηλου, του κόλπου ή του υμένα, καθώς και η παρουσία στις συμφύσεις της μήτρας που εμποδίζουν την απελευθέρωση της εκκρίσεως αίματος. Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη επειδή το αίμα στάζει, τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, αυτό οδηγεί σε φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης. Όταν δεν υπάρχει εμμηνόρροια, υπάρχουν πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Μερικές φορές είναι δυνατή η αφαίρεση μηχανικών εμποδίων μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Η αληθινή αμηνόρροια συνδέεται με την ακατάλληλη λειτουργία των ωοθηκών, την ωρίμανση των ωαρίων και τον σχηματισμό ενδομητρίου. Μια γυναίκα χάνει την ικανότητα να συλλάβει, γίνεται άγονος.

Πρωτοπαθής και δευτερογενής αμηνόρροια

Η πρωτοπαθής αμηνόρροια είναι η αρχική απουσία εμμηνόρροιας σε ένα κορίτσι ηλικίας άνω των 16 ετών. Ο λόγος μπορεί να είναι γενετικές διαταραχές της σεξουαλικής εξέλιξης, συγγενείς ή εμφανίζονται σε παιδικές παθήσεις των ενδοκρινικών οργάνων. Μερικές φορές η πρωτοπαθής αμηνόρροια συνδυάζεται με έλλειψη εξωτερικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, όταν το κορίτσι έχει κακώς αναπτυγμένους μαστικούς αδένες, υπάρχει σχηματισμός ανδρικής μορφής.

Η δευτερογενής αμηνόρροια είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 16-45 ετών, στους οποίους η εμμηνόρροια ήταν, αλλά εξαφανίστηκε ως αποτέλεσμα ασθένειας, άγχους, έκθεσης σε δυσμενείς παράγοντες. Η αιτία της δευτερογενούς αμηνόρροιας είναι οι ασθένειες των ωοθηκών, του θυρεοειδούς, της υπόφυσης, του εγκεφάλου και πολλών άλλων.

Οι συνέπειες της δευτερογενούς αμηνόρροιας είναι συχνά καταστροφή του νευρικού συστήματος, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, πρόωρη γήρανση οργάνων και οδυνηρή επαφή.

Συχνά, με παρατεταμένη απουσία εμμήνου ρύσεως, αναπτύσσεται οστεοπόρωση. Ο κίνδυνος καρκίνου της μήτρας, των ωοθηκών και των μαστικών αδένων αυξάνεται.

Βίντεο: Τι είναι η πρωτοπαθής, δευτεροπαθής και θηλαστική αμηνόρροια

Τύποι αληθινής αμηνόρροιας

Διαχωρίζεται σε φυσιολογικές (που σχετίζονται με τις φυσικές διεργασίες που συμβαίνουν στο αναπαραγωγικό σύστημα) και παθολογικές (που προκύπτουν σε σχέση με σοβαρή δυσλειτουργία των οργάνων). Επιπλέον, υπάρχει μια τέτοια φαρμακολογική αμηνόρροια.

Φυσιολογική αμηνόρροια

Η έλλειψη εμμηνόρροιας είναι φυσική στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Όταν ένα κορίτσι αρχίζει την εφηβεία, εμφανίζονται ορμονικές διακυμάνσεις στο σώμα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών, ο κύκλος είναι ακανόνιστος, είναι πολύ πιθανό η απουσία εμμηνόρροιας για αρκετούς μήνες.
  2. Μετά την εμμηνόπαυση, όταν η λειτουργία των ωοθηκών σταματά και το επίπεδο των ορμονών του φύλου μειώνεται στο ελάχιστο.
  3. Εάν έχει έρθει η εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλες οι δυνάμεις του σώματος αποσκοπούν στη διατήρηση του εμβρύου, στη διατροφή του και στην κανονική του ανάπτυξη. Ο κύριος ρόλος διαδραματίζεται από τέτοιες ορμόνες όπως η προγεστερόνη και η προλακτίνη, οι οποίες καταστέλλουν την ωρίμανση των αυγών και ενισχύουν το ενδομήτριο.
  4. Όταν μια γυναίκα θηλάζει ένα νεογέννητο μωρό (γαλακτική αμηνόρροια).

Η απουσία εμμηνορρυσίας μετά τον τοκετό οφείλεται σε μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων ορμονών, από τις οποίες εξαρτάται η πορεία όλων των διαδικασιών του κύκλου. Ο κυρίαρχος ρόλος σε αυτή την περίοδο είναι η προλακτίνη, η οποία διεγείρει την παραγωγή μητρικού γάλακτος. Η διάρκεια της απουσίας της εμμήνου ρύσεως μετά τον τοκετό εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος. Η αμηνόρροια μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή περισσότερο από 1 χρόνο.

Σημείωση: Πολλοί πιστεύουν ότι είναι αδύνατο να μείνουν έγκυες κατά το θηλασμό, δεν υπάρχει ανάγκη προστασίας. Ωστόσο, η γαλακτική αμηνόρροια μπορεί να σταματήσει μόνη της ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από το εάν ο θηλασμός συνεχίζεται ή όχι. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να καταλάβουμε ότι το έργο των ωοθηκών έχει ξαναρχίσει, καθώς στον πρώτο κύκλο θα γίνει σύλληψη και το μηνιαίο δεν θα έρθει. Μερικές φορές η εγκυμοσύνη εντοπίζεται μόνο αφού το μωρό αρχίσει να κινείται. Οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα τη χρήση αντισυλληπτικών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Φαρμακολογική αμηνόρροια

Η εμφάνισή του συνδέεται με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει στη μείωση της παραγωγής οιστρογόνων. Η μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που καταστέλλουν την ωορρηξία, η χρήση τους για την τεχνητή πρόκληση καθυστέρησης στην εμμηνόρροια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αμηνόρροια.

Παθολογική αμηνόρροια και οι αιτίες της

Η παθολογική αμηνόρροια στις γυναίκες υποδηλώνει πάντα την παρουσία γυναικολογικών παθήσεων ή ανισορροπίας ορμονών στο σώμα, που οφείλεται σε δυσλειτουργία των ενδοκρινικών οργάνων. Η εξαφάνιση της εμμήνου ρύσεως σε αυτή την περίπτωση δεν είναι το μόνο σύμπτωμα της παθολογίας. Συχνά υπάρχουν όχι μόνο ενδείξεις αναπαραγωγικών διαταραχών, αλλά και επιδείνωση της συνολικής υγείας.

Αιτίες και συμπτώματα δευτερογενούς παθολογικής αμηνόρροιας

Η αιτία της εξαφάνισης της εμμήνου ρύσεως μπορεί να είναι πολλές ασθένειες, οι οποίες μπορούν να καθιερώσουν έναν γιατρό μετά την εξέταση.

Ποιες ασθένειες εντοπίζονται συχνότερα

Πολυκυστική ωοθήκη. Σε αυτή την ασθένεια, η δομή και η λειτουργία των οργάνων διακόπτεται λόγω του σχηματισμού πολλών κύστεων σε αυτά. Η ωορρηξία γίνεται αδύνατη. Υπάρχει μια ορμονική ανισορροπία. Η αιτία της αμηνόρροιας είναι ο υπερανδρογονισμός - μια περίσσεια αρσενικών ορμονών. Τα συμπτώματα της νόσου είναι η τριχοφυΐα σε μη χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά για τις γυναίκες του σώματος, η εμφάνιση ακμής στο πρόσωπο και το σώμα. Μπορεί να εμφανιστεί έντονη αύξηση βάρους. Παρουσιάζεται υπογονιμότητα.

Πρώιμη εμμηνόπαυση (ωοθηκική ανεπάρκεια). Η αιτία μπορεί να είναι η διάσπαση της υπόφυσης, οι ψυχικές διαταραχές, η παρατεταμένη νηστεία, οι γενετικές ανωμαλίες. Η εμμηνόρροια εξαφανίζεται σε ηλικία 40 ετών ή και νωρίτερα. Υπάρχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την εμμηνόπαυση (έξαψη, πονοκεφάλους, ευερεθιστότητα, ξηροί βλεννογόνοι και άλλοι).

Ψευδή εγκυμοσύνη. Αυτό είναι ένα ψυχολογικό φαινόμενο. Η επιθυμία μιας γυναίκας να γίνει μητέρα είναι τόσο μεγάλη που, όταν απουσιάζει έμβρυο στη μήτρα, εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, ασυνήθιστες προτιμήσεις γεύσης κλπ.), Η εμμηνόρροια εξαφανίζεται, ακόμη και η κοιλιά αρχίζει να αυξάνεται λόγω πάχυνσης του λίπους.

Υπερπρολακτιναιμία. Η κατάσταση αυτή συνδέεται με την υπερβολική παραγωγή προλακτίνης ως αποτέλεσμα της διάσπασης της υπόφυσης. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η απελευθέρωση του γάλακτος από τις θηλές, που δεν σχετίζεται με το θηλασμό μετά τον τοκετό. Υπάρχουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως μέχρι την εξαφάνιση της εμμήνου ρύσεως.

Δυσλειτουργία του υποθαλάμου (υποθάλαμος αμηνόρροια). Χαρακτηρίζεται από μείωση της παραγωγής των ορμονών της υπόφυσης FSH και LH. Αυτό προκαλεί δυσλειτουργία των ωοθηκών. Εξωτερικά, η κατάσταση αυτή μπορεί να προσδιοριστεί από την απουσία προφανών ενδείξεων φύλου.

Φυματίωση και άλλες μολυσματικές ασθένειες των ωοθηκών, αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων, έκθεση των ωοθηκών σε ακτινοβολία ή τοξικές ουσίες (για παράδειγμα, υδράργυρος ή μόλυβδος).

Ανορεξία - σκόπιμη λιμοκτονία, που οδηγεί σε εξάντληση και ψυχική διαταραχή. Η υπερβολική σωματική άσκηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια τέτοια κατάσταση (για παράδειγμα, παίζοντας αθλήματα μέχρι εξάντληση). Θέλοντας να χάσουν βάρος, τα κορίτσια παίρνουν καθαρτικό και τεχνητά προκαλούν εμετό. Σταδιακά, το σώμα χάνει την ικανότητα να αφομοιώσει τα τρόφιμα. Η οξεία απώλεια βάρους, η κατάθλιψη, η διαταραχή του πεπτικού συστήματος αναπόφευκτα επηρεάζουν την κατάσταση των ορμονικών επιπέδων, οδηγώντας σε αμηνόρροια.

Είδη δευτερογενούς αμηνόρροιας

Λαμβάνοντας υπόψη όλους αυτούς τους λόγους, η δευτερογενής αμηνόρροια χωρίζεται σε:

  • η μήτρα (που προκύπτει μετά την αποκατάσταση του ενδομητρίου ή παραβίαση της δομής του ως αποτέλεσμα ασθενειών) ·
  • ωοθηκών (που σχετίζονται με παθολογικές καταστάσεις στις ωοθήκες).
  • υπόφυση (οι αιτίες της εξαφάνισης της εμμήνου ρύσεως είναι ασθένειες του εγκεφάλου ή νευροψυχιατρικά προβλήματα).

Προσθήκη: Εξάντληση του σώματος συμβαίνει επίσης σε ασθένειες όπως ο τυφοειδής, η πνευμονική φυματίωση, ο διαβήτης, η ηπατίτιδα και πολλοί άλλοι. Συχνά, για τις γυναίκες, μία από τις συνέπειες είναι η απώλεια της εμμήνου ρύσεως.

Μορφές αμηνόρροιας

Η αμηνόρροια μπορεί να αναπτυχθεί σε ήπια, μέτρια και σοβαρή μορφή.

Ήπια μορφή είναι η απουσία εμμηνορραγίας για 0,5-1 χρόνια. Ωστόσο, δεν επηρεάζει σημαντικά το έργο άλλων οργάνων και συστημάτων. Η θεραπεία με ορμόνες και η εξάλειψη των ψυχολογικών προβλημάτων συχνά οδηγεί στην αποκατάσταση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.

Μια μέτρια μορφή αμηνόρροιας για 3 χρόνια. Χαρακτηρίζεται από παλίρροια, αϋπνία, πονοκεφάλους και άλλα σημάδια διάσπασης του αυτόνομου νευρικού συστήματος και αγγειακής κατάστασης.

Βαριά μορφή. Μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας δεν έχει περιόδους για περισσότερο από 3 χρόνια. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση της μήτρας, εμφανίζονται αγγειακές παθήσεις.

Διάγνωση αμηνόρροιας

Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη την ηλικία και τη σωματική διάπλαση του ασθενούς, την κατάσταση της γενικής υγείας, την παρουσία χρόνιων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των κληρονομικών και συγγενών, καθώς και τις αποκλίσεις στη σεξουαλική ανάπτυξη. Λαμβάνει υπόψη τον αριθμό των αμβλώσεων και αποβολών, τη φύση της ροής των προηγούμενων κυήσεων και τον τοκετό.

Ορμόνες αίματος των ωοθηκών, της υπόφυσης, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων ελέγχονται. Για την εξέταση των αναπαραγωγικών οργάνων χρησιμοποιούνται μέθοδοι όπως η υστεροσκόπηση, ο κοιλιακός και ο διαπολικός υπερηχογράφος, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Η παθολογία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης μπορεί να ανιχνευθεί με ακτίνες Χ και με μαγνητική τομογραφία της τουρκικής σέλας. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται πυελική τομογραφία.

Βίντεο: Αιτίες της αμηνόρροιας, διαγνωστικές μέθοδοι

Θεραπεία

Αν μια γυναίκα δεν έχει έμμηνο ρύση, που συνιστάται, πάνω απ 'όλα, να ομαλοποιήσει τη δύναμη να απαλείψει την υπερβολική άσκηση, ρυθμίστε τη λειτουργία της ημέρας, για να παραιτηθούν από τα τσιγάρα και το αλκοόλ.

Σημείωση: Η χρήση της μεθόδου αντισύλληψης και εγκυμοσύνης μειώνει την πιθανότητα πρώιμης εξάντλησης των ωοθηκών και την έναρξη της πρώιμης εμμηνόπαυσης. Επιπλέον, το προστατευόμενο φύλο μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης της μήτρας και των ωοθηκών, φλεγμονώδεις διεργασίες, η συνέπεια των οποίων μπορεί να είναι αμηνόρροια.

Με πρωτοπαθή αμηνόρροια

Η διόρθωση της διατροφής και η μέτρια άσκηση είναι απαραίτητες για την οικοδόμηση μυών, την ενίσχυση του σώματος. Η χρήση βιταμινών μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των ωοθηκών. Η θεραπεία αντικατάστασης συνταγογραφείται για την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου.

Εάν η αιτία είναι μια έλλειψη γυναικείων ορμονών, τότε η θεραπεία γίνεται χρησιμοποιώντας συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (όπως Janine, Yarin) που περιέχουν ισορροπημένη ποσότητα οιστρογόνου και προγεστερόνης. Παρουσιάζοντας γενετικές ανωμαλίες στη σεξουαλική ανάπτυξη, για παράδειγμα, με το σύνδρομο Turner (σπάνια χρωμοσωμική διαταραχή), η ορμονοθεραπεία διεξάγεται για όλη τη ζωή.

Εάν η αιτία της πρωτοπαθούς αμηνόρροιας είναι η παρουσία μηχανικών παρεμβολών που εμποδίζουν την απομάκρυνση του αίματος, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψή τους.

Με δευτερογενή αμηνόρροια

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με την αιτία της. Έτσι, στην ανορεξία, ψυχοθεραπεία, αντανακλαστική θεραπεία, θεραπεία με ηρεμιστικά εφαρμόζονται. Λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη των ορμονικών διαταραχών με τη βοήθεια φαρμάκων που βασίζονται στην ορμόνη FSH, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) και επίσης οιστραδιόλη.

Για την αποκατάσταση του κύκλου και την τόνωση της ωορρηξίας, συνταγογραφούνται τα Puregon, Prophase, Ovitrel και Klostilbegit. Παρουσία διαταραχών που σχετίζονται με την ανισορροπία των ορμονών της υπόφυσης, χρησιμοποιούνται ομοιοπαθητικά φάρμακα όπως Remens, Mastodinone, τα οποία μειώνουν την παραγωγή προλακτίνης, ομαλοποιώντας το επίπεδο των οιστρογόνων.

Η φαρμακευτική αγωγή της πολυκύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή ανδρογόνων (Byzanna, Diane 35, Marvelon). Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι αρκετή, τότε η χειρουργική απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος των ωοθηκών γίνεται με λαπαροσκόπηση.

Η περιεκτική θεραπεία της αμηνόρροιας και η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού σε πολλές περιπτώσεις βοηθούν να απαλλαγούμε από τις παθολογίες και να αποκαθιστούμε την εμμηνορροϊκή λειτουργία.

Αμηνόρροια. Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Τα συμπτώματα της αμηνόρροιας

Η αμηνόρροια μπορεί να συνοδεύεται από μια ποικιλία κλινικών συμπτωμάτων. Η κλινική εικόνα της δεν εξαρτάται τόσο από τον βαθμό ή τον τύπο της αμηνόρροιας, αλλά από την υποκείμενη ασθένεια της οποίας αποτελεί σύμπτωμα.

Έλλειψη εμμηνόρροιας

Χυρσουχισμός με αμηνόρροια

Κάτω κοιλιακό άλγος με αμηνόρροια

Galactorrhea με αμηνόρροια

Η γαλακτορροία είναι η αυθόρμητη εκκένωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες. Κανονικά, η γαλατοκράτηση εμφανίζεται σε θηλάζουσες μητέρες, αλλά μπορεί επίσης να αποτελεί σύμπτωμα μερικών παθολογικών καταστάσεων. Η γαλακτόρροια με αμηνόρροια εμφανίζεται όταν συνοδεύεται από αυξημένη συγκέντρωση της ορμόνης προλακτίνης. Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η αιτία της αμηνόρροιας, επειδή η προλακτίνη παραβιάζει τον κυκλικό μετασχηματισμό του ενδομητρίου και μειώνει την έκκριση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.
Η ποσότητα γάλακτος που παράγεται μπορεί να ποικίλει από μερικές σταγόνες σε μια σταθερή άφθονη απόρριψη. Στους περισσότερους ασθενείς, η γαλακτόρροια δεν εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της νόσου ή είναι διακεκομμένη (μη μόνιμη).

Οι επιλογές για την πορεία της γαλατοκρέιας με αμηνόρροια είναι:

  • περιοδική απόρριψη σταγόνων γάλακτος ·
  • απόρριψη σταγόνων γάλακτος όταν πιέζεται.
  • απελευθέρωση πίδακα του γάλακτος όταν πιέζεται?
  • αυθόρμητη απελευθέρωση γάλακτος με τη μορφή σταγόνων ή ρευμάτων ·
  • επίμονη εκκένωση γάλακτος.
Επίσης, η γαλακτόρροια μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλές ασθένειες διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Αυτές οι παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν άμεσα την έκκριση των ορμονών στην υπόφυση ή να διατηρήσουν μια αυξημένη συγκέντρωση της ορμόνης στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, η γαλακτόρροια είναι εκδήλωση υποθυρεοειδισμού (ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης), πολυκυστικών ωοθηκών, ανεπάρκειας επινεφριδίων ή χρόνιας μορφής νεφρικής ανεπάρκειας. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να διεγείρει την έκκριση της προλακτίνης με την περαιτέρω ανάπτυξη της γαλακτόρροιας. Η διακοπή της χρήσης τέτοιων φαρμάκων ή η μείωση της δοσολογίας τους μειώνει σημαντικά το επίπεδο της προλακτίνης στο αίμα.

Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν γαλακτόρροια είναι:

  • αντιεμετικά - μετοκλοπραμίδη, δομπεριδόνη,
  • νευροληπτικά - αλοπεριδόλη, αμινοαζίνη, ρισπεριδόνη,
  • ορμονικά αντισυλληπτικά φάρμακα.
  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - βεραπαμίλη, διλτιαζέμη.

Ακμή με αμηνόρροια

Η παχυσαρκία με αμηνόρροια

Η αύξηση του σωματικού βάρους και άλλων μεταβολικών διαταραχών καταγράφεται στο 30% των περιπτώσεων με πολυκυστικές ωοθήκες και σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων με αμηνόρροια του επινεφριδιακού τύπου. Ο τύπος της παχυσαρκίας εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

Οι τύποι παχυσαρκίας με αμηνόρροια είναι:

  • εγκεφαλική παχυσαρκία.
  • παχυσαρκία τύπου υπόφυσης.
Εγκεφαλική παχυσαρκία
Με παχυσαρκία εγκεφαλικού τύπου, η κατανομή του υποδόριου λίπους εμφανίζεται ανομοιογενώς. Υπάρχει μια απόθεση λίπους στην κοιλιακή χώρα με τη μορφή "ποδιάς", στους μηρούς με τη μορφή "παντελόνι ιππασίας". Επίσης, αυξάνεται ο λιπώδης ιστός στην ζώνη ώμων και το στήθος.

Παχυσαρκία τύπου υποφύσεως
Με την παχυσαρκία της υπόφυσης, η αύξηση του σωματικού βάρους είναι ομοιόμορφη.

Η παχυσαρκία συνοδεύεται από άλλες μεταβολικές διαταραχές με τη μορφή υπερέκκρισης της ορμόνης κορτιζόλης. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση και υπεργλυκαιμία. Το δέρμα των ασθενών είναι ξηρό, χλωμό, με κόκκινα χέλια στο πρόσωπο, στην κοιλιά και στην περιοχή των μηρών σημειώνονται με έντονες κόκκινες ρίγες. Στην αρχή της νόσου, υπάρχει υπερρεγκεγεναιμία (αυξημένη συγκέντρωση οιστρογόνων), η οποία αργότερα αντικαθίσταται από υπολειτουργία των ωοθηκών και αμηνόρροια. Η υπολειτουργία των ωοθηκών συνοδεύεται επίσης από υποθυρεοειδισμό και υποπλαστικές μεταβολές στα γεννητικά όργανα. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία) στους ασθενείς προκαλεί συμπτώματα όπως η δίψα και η συχνή ούρηση.

Μεταβολικές διαταραχές

Υπογονιμότητα με αμηνόρροια

Οι διαδικασίες που παραβιάζονται με τις πολυκυστικές ωοθήκες είναι:

  • ανάπτυξη και ωρίμανση των ωοθυλακίων,
  • έκρηξη του κυρίαρχου ωοθυλακίου.
  • η απελευθέρωση του αυγού από το θυλάκιο.
  • μετανάστευση των ωαρίων από την ωοθήκη στο φαλλοπειάριο.
  • γονιμοποίηση του αυγού με σπέρμα.
Όλες αυτές οι διαδικασίες είναι απαραίτητες για τη διαδικασία γονιμοποίησης. Εάν ένα από αυτά δεν συμβαίνει όπως θα έπρεπε, τότε δεν συμβαίνει η σύντηξη του ωαρίων και του σπέρματος (διαδικασία γονιμοποίησης). Ωστόσο, με τις πολυκυστικές ωοθήκες, παραβιάζονται όλες οι παραπάνω διαδικασίες, γεγονός που αποτελεί εμπόδιο στην επιθυμητή σύλληψη. Η πλήρης αποδιοργάνωση της δομής των ωοθηκών με την αντικατάσταση των ωοθυλακίων από κύστεις καθιστά αδύνατη την ωρίμανση των αυγών. Η υπογονιμότητα είναι επίσης μια επιπλοκή του ανθεκτικού συνδρόμου των ωοθηκών και του συνδρόμου υπολειτουργίας των ωοθηκών.

Σε περιπτώσεις θυρεοειδικών ασθενειών, η στειρότητα καταγράφεται σε 8 έως 10 τοις εκατό των περιπτώσεων. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Έτσι, σε περίπτωση υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοτοξίκωση), λόγω της αυξημένης συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών, καταστέλλεται η αιχμηρή κορυφή των ορμονών. Ως αποτέλεσμα, η ωορρηξία δεν συμβαίνει, η οποία είναι η αιτία της υπογονιμότητας. Η μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς συνεπάγεται και στειρότητα. Στην περίπτωση αυτή, λόγω της γενικής μείωσης των γοναδοτροπικών ορμονών, η παραγωγή γυναικείων ορμονών μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε ατροφικές αλλαγές στο ενδομήτριο (εσωτερικό στρώμα της μήτρας), την ωοθηκική αντίσταση στις ορμόνες. Έτσι, οι διαταραχές της αναπαραγωγικής και της αναπαραγωγικής λειτουργίας είναι χαρακτηριστικές τόσο της αυξημένης όσο και της μειωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς. Η υπογονιμότητα και η εμμηνόρροια δυσλειτουργία είναι επίσης χαρακτηριστική της θυρεοειδίτιδας.

Υπογονιμότητα και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως σε διάφορες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα

(μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς)

Υπερθυρεοειδισμός ή θυρεοτοξίκωση

Η υπογονιμότητα είναι πολύ συχνή.

Πιο συχνά υπάρχει αποβολή.

Κυρίως αμηνόρροια.

Oligomenorrhea, Opsomenorrhea, Αμηνόρροια.

Παραβίαση του έμμηνου κύκλου.

Παραβίαση του έμμηνου κύκλου.

Οστεοπόρωση με αμηνόρροια

Η οστεοπόρωση είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από μείωση της οστικής πυκνότητας. Η οστεοπόρωση μπορεί να είναι το αποτέλεσμα τόσο της φυσιολογικής αμηνόρροιας (δηλαδή κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης) όσο και της παθολογικής. Στην εμμηνόπαυση, όταν η απουσία της εμμήνου ρύσεως δεν είναι παθολογία, η έκπλυση αλάτων ασβεστίου από τον οστικό ιστό συμβαίνει σε κάθε δεύτερη γυναίκα. Μια τέτοια οστεοπόρωση ονομάζεται επίσης μετεμμηνοπαυσιακή, αντιπροσωπεύει το 85% όλων των περιπτώσεων πρωτοπαθούς οστεοπόρωσης. Ο λόγος για τη μείωση της οστικής πυκνότητας είναι η «απενεργοποίηση» της λειτουργίας των ωοθηκών και, ως εκ τούτου, η μείωση της παραγωγής οιστρογόνων. Τα οιστρογόνα είναι γνωστό ότι έχουν αναβολική επίδραση στον οστικό ιστό. Αυτό σημαίνει ότι διεγείρουν τις διαδικασίες "σχηματισμού οστού". Κατά τη διάρκεια της απουσίας τους, οι καταβολικές διεργασίες (διεργασίες καταστροφής) στον οστικό ιστό αρχίζουν να υπερισχύουν στις αναβολικές διεργασίες (διαδικασίες σύνθεσης). Ο ρυθμός ανάπτυξης της οστεοπόρωσης καθορίζει τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της εμμηνόπαυσης. Εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από απώλεια 3 έως 10% της οστικής μάζας ήδη κατά το πρώτο έτος. Στην περίπτωση αυτή, κάθε 5 γυναίκες έχουν κατάγματα των σπονδύλων ή του αυχένα του μηρού και κάθε 6 γυναίκες έχουν κατάγματα του ακτινωτού οστού. Κατά τα επόμενα 2-3 χρόνια, η οστική απώλεια αυξάνεται στο 15%.

Η οστεοπόρωση με παθολογική αμηνόρροια έχει την ίδια φύση. Ο κύριος μηχανισμός είναι ο υποαισθησιογόνος παράγοντας και η σχετική καταστροφή του οστικού ιστού. Μείωση της έκκρισης οιστρογόνων παρατηρείται με πολυκυστικές ωοθήκες, υποογκογονία των ωοθηκών και άλλες παθολογίες.

Διάγνωση αμηνόρροιας

Η διάγνωση της αμηνόρροιας, πρώτα απ 'όλα, βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς, αντικειμενικά δεδομένα και εργαστηριακές εξετάσεις. Το κύριο παράπονο του ασθενούς είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως για περισσότερο από 6 μήνες. Επιπλέον, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει άλλες καταγγελίες που συμπληρώνουν την κλινική εικόνα της αμηνόρροιας.

Άλλες καταγγελίες ασθενούς που πάσχει από αμηνόρροια είναι:

  • ακούσια απελευθέρωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες (γαλακτόρροια).
  • παραβίαση της αναπαραγωγικής μορφής (στειρότητα) ·
  • αύξηση βάρους ή, αντιστρόφως, απώλεια βάρους.
  • οστεοπόρωση;
  • ακμή;
  • άφθονη ανάπτυξη μαλλιών?
  • υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • αυξημένη εξάντληση, αδυναμία (με υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα).
  • ελαστικότητα, ευερεθιστότητα (με υπερθυρεοειδισμό).

Εξέταση ασθενούς που πάσχει από αμηνόρροια

Η φυσική εξέταση συχνά αποκαλύπτει μια υπόθεση σχετικά με τα αίτια της αμηνόρροιας, αφού κάθε είδος αμηνόρροιας έχει τις δικές της κλινικές εκδηλώσεις. Βασικά, αυτές οι εκδηλώσεις επηρεάζουν τον τύπο του σώματος, την κατανομή του λιπώδους ιστού, τα σημάδια της βιολίωσης.

Εμφάνιση γυναικών με διάφορες μορφές αμηνόρροιας

Υποερωματοειδής υπόφυση τύπου αμηνόρροιας

  • ειδική κατανομή του υποδόριου λίπους - στην κοιλιακή χώρα, στη ζώνη ώμου, στο πρόσωπο.
  • μωβ χρώμα προσώπου?
  • υπερχρωματισμός των πτυχών του δέρματος, των αγκώνων.
  • ξηρό δέρμα?
  • υποπλασία (μείωση) των μαστικών αδένων.
  • η κατανομή του υποδόριου λίπους είναι ομοιόμορφη.
  • υποανάπτυξη πρωτογενών και δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στην πρωτοπαθή αμηνόρροια.
  • ακμή στις πολυκυστικές ωοθήκες.
  • η παχυσαρκία δεν είναι επίσης χαρακτηριστική.
  • αρσενικό περίσσεια μαλλιά?
  • ακμή;
  • αρσενικό σώμα;
  • μείωση των μαστικών αδένων.
  • οι αλλαγές στη σωματική διάπλαση δεν είναι χαρακτηριστικές, δεν παρατηρείται επίσης παχυσαρκία ή μεταβολικές διαταραχές.
  • υπάρχουν ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας και του γεννητικού συστήματος, οι οποίες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης.

Αμηνόρροια στην ICD10

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της δέκατης αναθεώρησης (ICD-10) υπάρχουν διάφορες παραλλαγές αμηνόρροιας, καθεμία από τις οποίες έχει δικό της κρυπτογραφικό κώδικα.

Οι τύποι αμηνόρροιας σύμφωνα με το ICD-10 περιλαμβάνουν:

  • πρωτοπαθής αμηνόρροια - κωδικός N91.0;
  • δευτερογενής αμηνόρροια - κωδικός N91.1;
  • αμηνόρροια μη καθορισμένης προέλευσης - κωδικός N91.2.
Ένα αναπόσπαστο βήμα στη διάγνωση της αμηνόρροιας είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις. Αποτελούν τη μέτρηση του επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών, της υπόφυσης, των επινεφριδίων, καθώς και του επιπέδου των γυναικείων και αρσενικών ορμονών φύλου.

Εργαστηριακή διάγνωση αμηνόρροιας

Εργαστηριακές διαγνωστικές παράμετροι

Αμηνόρροια της υποφυσιακής προέλευσης

  • μείωση της συγκέντρωσης του διεγερτικού του ωοθυλακίου (FGS) και της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH).
  • μειωμένη συγκέντρωση οιστρογόνου.
  • αυξημένη συγκέντρωση ανδρογόνων (ιδιαίτερα τεστοστερόνη).

Υποερωματοειδής υπόφυση τύπου αμηνόρροιας

  • αυξημένη συγκέντρωση προλακτίνης.
  • αυξημένα επίπεδα επινεφριδίων ανδρογόνων - διυδροτεστοστερόνης και κορτιζόλης.
  • μειώνοντας τη συγκέντρωση της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων και της ωχρινοτρόπου ορμόνης.
  • παραβίαση του λόγου της ωορρηξίας θυλακίων και της ωχρινοτρόπου ορμόνης - αύξηση της ορμόνης LH και μείωση της FGS,
  • υπερανδρογονισμός;
  • υπερινσουλιναιμία.
  • υπερανδρογονισμό με αύξηση σε DHEA (δεϋδροεπιανδροστερόνη) και DHEA-C (θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη).
  • αυξημένη συγκέντρωση αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH).

Αμηνόρροια στον υποθυρεοειδισμό

  • αυξημένη έκκριση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH).
  • μείωση των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3, Τ4).
  • αύξηση της αναλογίας των LH και FSH.
  • υποαισθησία.
  • ορμονών στο φυσιολογικό εύρος.

Υπερηχογράφημα για αμηνόρροια

Δείγματα με ορμόνες για αμηνόρροια

Οι ορμονικές δοκιμές αποτελούν επίσης σημαντικό σύνδεσμο στη διάγνωση της αμηνόρροιας. Βοηθούν στον εντοπισμό της αιτίας της αμηνόρροιας και του επιπέδου βλάβης της.

Δοκιμάστε με δεξαμεθαζόνη
Η δοκιμή είναι να διατηρηθεί μια ορισμένη δόση δεξαμεθαζόνης, η οποία οδηγεί σε μείωση της DHEA (δεϋδροεπιανδροστερόνης) και της DHEA-C (θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη). Η μείωση των ανδρογόνων αίματος, που αναστέλλει την απελευθέρωση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, υποδηλώνει την επινεφριδιακή φύση της αμηνόρροιας.
Σε σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, εκτελούνται λειτουργικές δοκιμές με οιστρογόνα και ελευθέρια. Έτσι, με την εισαγωγή οιστρογόνων στο αίμα υπάρχει μια μείωση στην ορμόνη που διεγείρει τα θυλάκια. Ταυτόχρονα, με την εισαγωγή της απελευθέρωσης, η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης, καθώς και η συγκέντρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης, αυξάνεται. Αυτές οι δοκιμές αποδεικνύουν τη διατήρηση της αντίστροφης σύνδεσης υποθαλάμου-υπόφυσης, γεγονός που υποδηλώνει ότι η βλάβη εντοπίζεται στο επίπεδο των ωοθηκών. Επίσης, για την πιο εμπεριστατωμένη μελέτη της φύσης των πολυκυστικών ωοθηκών, διεξάγεται κυκλική χορήγηση οιστρογόνων και γεσταγόνων. Κατά τη διάρκεια της πρώτης φάσης, 1 ml διαλύματος 0,1% φυλλίνης ή βενζοϊκής οιστραδιόλης ενίεται για 14 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης φάσης, χορηγούνται 10 χιλιοστόγραμμα προγεστερόνης. Μια τέτοια σταδιακή εισαγωγή ορμονών μιμείται τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. 5 ημέρες μετά την ολοκλήρωση αυτού του τεστ, η γυναίκα αναπτύσσει μια εμμηνόρροια αντίδραση.

Δοκιμασία προγεστερόνης
Η δοκιμή με προγεστερόνη χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση αμηνόρροιας της μήτρας. Η προγεστερόνη χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 10 mg ανά ημέρα για μια εβδομάδα. Μετά από 2-3 ημέρες μετά την τελευταία ένεση, η γυναίκα έχει μια εμμηνόρροια αντίδραση. Αυτό μιλά για μια ανεπάρκεια της προγεστερόνης στο σώμα μιας γυναίκας και για την κανονική λειτουργία της μήτρας. Εάν η αντίδραση δεν αναπτυχθεί, τότε αυτό είναι υπέρ της αμηνόρροιας της μήτρας. Στην περίπτωση αυτή, παρά το επαρκές επίπεδο προγεστερόνης, το ενδομήτριο της μήτρας παραμένει ανοσοποιητικό σε αυτό. Επίσης, αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση του υπερανδρογονισμού των ωοθηκών και των επινεφριδίων. Για να γίνει αυτό, πριν από τη δοκιμή, προσδιορίστε τη συγκέντρωση στα ούρα των 17-κετοστεροειδών (17-KS). Στη συνέχεια, πραγματοποιήστε μια δοκιμή με προγεστερόνη κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Εάν, μετά τη δοκιμή, το επίπεδο του 17CS πέσει κατά 50 τοις εκατό ή περισσότερο, αυτό δείχνει την ωοθηκική φύση της ασθένειας.

Δοκιμή με ρύθμιση
Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 21 ημέρες το μήνα, για 3 μήνες. Εάν, μετά την ολοκλήρωση της δοκιμής, άρχισε η εμμηνόρροια, αυτό υποδηλώνει καλή λειτουργία του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Δοκιμάστε με γοναδοτροπίνη
Επίσης διεξήχθη για να προσδιοριστεί η λειτουργική κατάσταση των ωοθηκών. Η χολογενής γοναδοτροπίνη χορηγείται ενδομυϊκά σε δόση 1500 U (μονάδες δράσης), από 12 έως 14 ημέρες του κύκλου (5 ημέρες). Εάν η αμηνόρροια διαρκεί πολύ, τότε χορηγείται γοναδοτροπίνη, ανεξάρτητα από τον κύκλο. Με λειτουργικά πλήρεις ωοθήκες, η εξέταση συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης και της βασικής θερμοκρασίας. Σε περίπτωση αρχικά επηρεασμένων ωοθηκών, το δείγμα δεν συνοδεύεται από αλλαγές.

Δοκιμάστε με κλομιφαίνη
Το δείγμα συνιστάται επίσης για αμηνόρροια, συνοδευόμενη από έλλειψη ωορρηξίας. Το κιτρικό κλομιφαίνιο χορηγείται από το στόμα 2 δισκία την ημέρα (100 χιλιοστόγραμμα), από 5 έως 10 ημέρες του κύκλου. Θεωρείται θετικός ο έλεγχος όταν συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης οιστραδιόλης, αύξηση της βασικής θερμοκρασίας, αύξηση των γοναδοτροπινών στο πλάσμα αίματος. Μια θετική δοκιμή με κλομιφαίνη υποδηλώνει τη διατήρηση της υποθαλάμου-υπόφυσης. Εάν δεν παρατηρηθούν αλλαγές, τότε αυτό υποδεικνύει αρνητικό τεστ.

Δείγμα Parlodel
Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται στη διαφορική διάγνωση της λειτουργικής υπερπρολακτιναιμίας και της υπερπρολακτιναιμίας που προκαλείται από έναν όγκο της υπόφυσης. Γι 'αυτό, η στάθμη της προλακτίνης μετράται με άδειο στομάχι. Μετά από αυτό, ο ασθενής παίρνει 2 δισκία parlodel (5 χιλιοστογραμμάρια) και μετά από 2 ώρες, το επίπεδο της προλακτίνης μετράται και πάλι. Εάν μετά από αυτό η συγκέντρωση της προλακτίνης μειωθεί κατά δύο φορές ή περισσότερο, τότε αυτό είναι υπέρ της υπερπρολακτιναιμίας λόγω φαρμακευτικής αγωγής ή άλλων ανόργανων αιτιών. Ωστόσο, οι όγκοι της υπόφυσης δεν συνοδεύονται από διακυμάνσεις στο επίπεδο της προλακτίνης, και μετά τη δοκιμασία, η συγκέντρωση αυτής της ορμόνης παραμένει αμετάβλητη.

Ενδοσκόπηση με αμηνόρροια

Στη διάγνωση της αμηνόρροιας, χρησιμοποιούνται επίσης διάφορες ενδοσκοπικές μέθοδοι, οι οποίες συμβάλλουν στον προσδιορισμό των δομικών αλλαγών στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.

Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της αμηνόρροιας είναι:

  • κολποσκόπηση ·
  • υστεροσκόπηση;
  • λαπαροσκοπία.
Colposcopy
Αυτή είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται για να εξετάσει το κολπικό τμήμα της μήτρας με μια οπτική συσκευή (κολποσκόπιο). Διαχωρίστε ανάμεσα στην απλή και την προηγμένη κολποσκόπηση. Κατά τη διάρκεια μιας απλής κολποσκόπησης εξετάζονται το κολπικό τμήμα της μήτρας, ο αυχενικός σωλήνας, ο κόλπος και ο αιδοίο. Ταυτόχρονα, δίνεται προσοχή στην κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης - την ανάγλυφη, το χρώμα και το αγγειακό πρότυπο. Μετά από αυτό, πηγαίνετε στην εκτεταμένη κολποσκόπηση με τη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων. Η εκτεταμένη κολποσκόπηση με τη χρήση διαλύματος οξικού οξέος 3% βοηθά στην αποκάλυψη παθολογικά αλλαγμένων βλεννογόνων περιοχών. Αν χρησιμοποιείτε το διάλυμα του Lugol, τα υγιή κύτταρα του βλεννογόνου γίνονται σκοτεινά στο χρώμα και τα χαλασμένα - λαμπρύνουν. Αυτή η εκτεταμένη μέθοδος κολποσκόπησης ονομάζεται κατανομή Schiller. Η μέθοδος είναι απλή στη χρήση, και το πιο σημαντικό, πολύ ενημερωτικό. Τα φωτεινά σημεία της κατεστραμμένης βλεννώδους μεμβράνης ξεχωρίζουν στο σκοτεινό υπόβαθρο.

Υστεροσκόπηση
Η υστεροσκόπηση είναι το χρυσό πρότυπο στη διάγνωση διαφόρων παθολογιών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Βασίζεται στη χρήση συσκευών οπτικών ινών με σύστημα φακών αέρα. Διάφορες λύσεις παρέχονται μέσω αυτών των συσκευών, οι οποίες διεξάγουν το φως καλά και τεντώνουν την κοιλότητα της μήτρας. Όλα αυτά δημιουργούν τις βέλτιστες συνθήκες για την απεικόνιση του εσωτερικού περιβάλλοντος της μήτρας. Ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διαλύματος δεξτρόζης 10 τοις εκατό χρησιμοποιείται συχνά. Είναι λιγότερο πιθανό από τα άλλα φάρμακα, προκαλούν διάφορες επιπλοκές (αλλεργικό σύνδρομο, σύνδρομο κινδύνου). Ταυτόχρονα, όταν εκτελείται υστεροσκόπηση, πραγματοποιείται φωτογράφηση ή εγγραφή βίντεο.

Λαπαροσκοπία
Η λαπαροσκόπηση είναι επίσης μια καθολική μέθοδος διάγνωσης των διαφόρων αιτιών της αμηνόρροιας. Προβλέπει την επιθεώρηση των πυελικών οργάνων, δηλαδή τη μήτρα και τα εξαρτήματά της με τη βοήθεια οπτικών οργάνων. Αυτές οι συσκευές εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών εντομών στην κοιλιακή χώρα. Περαιτέρω, μέσω του συστήματος φακών, ο λαπαροσκοπικός ιατρός απεικονίζει την εξωτερική κατάσταση της μήτρας, των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Έτσι, στην περίπτωση πολυκυστικών ωοθηκών, οι ωοθήκες μεγεθύνονται κατά 2 έως 3 και καλύπτονται με ένα πυκνό μαργαριτάρι κέλυφος.

Αρχές θεραπείας της αμηνόρροιας

Το Femoston, το διφθαστόν και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της αμηνόρροιας

Η επιλογή φαρμάκων για την αμηνόρροια εξαρτάται από τον τύπο και την παρουσία άλλων παθολογιών. Με την υπερπρολακτιναιμία χρησιμοποιούνται παράγοντες διέγερσης υποδοχέα ντοπαμίνης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται βρωμοκριπτίνη, η δόση της οποίας επιλέγεται σταδιακά. Αρχικά συνταγή για μισό χάπι την ημέρα, κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Στη συνέχεια, κάθε δύο ημέρες η δόση διπλασιάζεται, φέροντας 4 δισκία την ημέρα. Η δόση αυξάνεται υπό τον αυστηρό έλεγχο του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα. Όταν ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκατασταθεί, η δόση της βρωμοκρυπτίνης μειώνεται σε ένα δισκίο την ημέρα. Σε αυτή τη δόση, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλους 6 έως 8 μήνες. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι 80-90%. Προκειμένου να ανανεωθεί η σχέση μεταξύ της υπόφυσης και των ωοθηκών (ή να διαμορφωθεί αυτή η σχέση, εάν μιλάμε για πρωτοπαθή αμηνόρροια) συνιστώνται ορμονικά παρασκευάσματα, τα οποία συνταγογραφούνται από κυκλικά μαθήματα. Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για μια περίοδο 2 έως 3 μηνών ακολουθούμενη από ένα τρίμηνο διάλειμμα.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας της δεύτερης φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου, χορηγείται επιπλέον κλομιφαίνη, η οποία διεγείρει την ωορρηξία. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική για τη στειρότητα, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη ωορρηξίας. Ανάλογα της βρωμοκρυπτίνης είναι τα φάρμακα norprolak, dostineks. Σας συνταγογραφείται 1 χιλιοστόγραμμο ανά ημέρα για 3 έως 4 μήνες.
Με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, η χορήγηση κλομιφαίνης είναι επίσης αποτελεσματική. Δίδεται 100 χιλιοστόγραμμα ημερησίως, από 5 έως 10 ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, η ωορρηξία αποκαθίσταται στο 40-70% των περιπτώσεων και η εγκυμοσύνη σε προγενέστερα γυναίκες που εμφανίζονται σε στειρότητα εμφανίζεται σε 20-30% των περιπτώσεων. Τα ανάλογα του clomiphene είναι pergonal, Humegon. Η αποκατάσταση του εμμηνορρυσιακού κύκλου σε γυναίκες με ωοθηκική αμηνόρροια πραγματοποιείται με τη βοήθεια συνδυασμένων από του στόματος ορμονικών αντισυλληπτικών.

Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (COC) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αμηνόρροιας είναι:

  • Diana;
  • androkur;
  • femoston;
  • Janine;
  • yarin
Το Femoston είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει οιστραδιόλη και διδρογεστερόνη. Χορηγείται ένα χάπι καθημερινά για 28 ημέρες. Στις πρώτες 14 ημέρες του κύκλου, 1 ροζ δισκίο (με την ένδειξη "1" στη συσκευασία) λαμβάνεται μέσα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Στις υπόλοιπες 14 ημέρες (από 15 έως 28 ημέρες), ένα κίτρινο δισκίο (στο πακέτο που φέρει την ένδειξη "2") χορηγείται επίσης από το στόμα και ανεξάρτητα από το γεύμα. Τις περισσότερες φορές το femoston συνδυάζεται με το διορισμό urozhestan ή estrozhelya.

Το Utrozhestan διορίζεται από 200 χιλιοστόγραμμα από 15 έως 25 ημέρες, επί 2-3 μήνες στη σειρά. Τις περισσότερες φορές, το femoston συνοδεύεται από παρενέργειες όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο και πονοκεφάλους.

Το Duphaston είναι ένα φάρμακο που περιέχει γεσταγόνα και επομένως χορηγείται για αμηνόρροια κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Συνιστάται να λαμβάνετε 10 mg διφθαστόνης δύο φορές την ημέρα, από 11 έως 25 ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αμηνόρροιας

Top