Κατηγορία

Δημοφιλείς Αναρτήσεις

1 Φλάντζες
Καφέ και αιματηρή απόρριψη μετά από εξέταση από γυναικολόγο
2 Φλάντζες
Οστεοπόρωση στην εμμηνόπαυση: θεραπεία, πρόληψη
3 Climax
Climax
4 Ωορρηξία
Μηνιαία τύχη λέει: αποδεδειγμένες μέθοδοι για τις γυναίκες
Image
Κύριος // Ωορρηξία

Αφαίρεση του ενδομητρίου πολυπόδων: πώς να εκτελέσετε τη λειτουργία, προετοιμασία για αυτό και τις συνέπειες


Ο πολυπόδων ενδομητρίου είναι μία από τις ποικιλίες υπερπλασίας του ενδομητρίου, δηλαδή η ανάπτυξη του εσωτερικού του στρώματος. Τα κύτταρα της εκπαίδευσης μπορούν σταδιακά να συσσωρεύουν αλλαγές, οι οποίες θεωρούνται προκαρκινικές και στη συνέχεια μετασχηματίζονται σε καρκίνο του ενδομητρίου. Έτσι, ο πολυπολιτικός ιστός της μήτρας δεν είναι ακόμη προκαρκινική ασθένεια, αλλά οι αδενωματωμένοι πολύποδες είναι προκαρκινικός.

Η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης μιας νόσου είναι η υστεροσκόπηση, κατά την οποία εκτελείται βιοψία πολυπόδων και αργότερα η ιστολογική της εξέταση, δηλαδή καθορίζει ποια κύτταρα και ιστούς αποτελείται. Οποιοσδήποτε ενδομήτριος πολύποδας που ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης πρέπει να απομακρυνθεί.

Πώς να αφαιρέσετε τον πολύποδα της μήτρας

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η διαγνωστική απόξεση δεν επιτρέπει σε όλες τις περιπτώσεις να απαλλαγούμε από αυτές τις δομές. Οι πολύποδες που αποτελούνται από πυκνούς ιστούς - μυώδεις, ινώδεις (ειδικά για έναν αδενικό ινώδη πολύποδα, μπορείτε να μάθετε περισσότερα από το προηγούμενο άρθρο), απομακρύνονται ιδιαίτερα κακώς με αυτόν τον τρόπο - η συχνότητα μετά την απόκρυψη είναι μόλις 12%. Ακόμα και ο ταυτόχρονος ενδοσκοπικός έλεγχος δεν επιτρέπει την αποφυγή της επανάληψης της νόσου.

Η αποτελεσματική αφαίρεση των παθολογικών ιστών θα πρέπει να επηρεάζει ολόκληρο το ενδομήτριο, που βρίσκεται κάτω από το σχηματισμό, μέχρι το βαθύ βασικό του στρώμα. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την πραγματοποίηση υστεροσκοπικής επέμβασης.

Οι μέθοδοι αφαίρεσης πολυπόδων του ενδομητρίου περιλαμβάνουν τη χρήση συμβατικού υστεροσκοπικού εξοπλισμού, καθώς και τη χρήση ηλεκτροχειρουργικών τεχνικών ή αγωγού λέιζερ. Η απομάκρυνση του ενδομήτριου polyp με λέιζερ είναι μια σύγχρονη τεχνολογία που σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τους ανεπιθύμητους ιστούς, να μειώσετε την πιθανότητα αιμορραγίας από το σημείο απομάκρυνσης, να μειώσετε τη συχνότητα των υποτροπών. Ωστόσο, η συνηθισμένη υστεροεφεσοσκόπηση, με σωστή προετοιμασία και εκτέλεση, έχει πολύ καλά αποτελέσματα.

Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση

Πριν την αφαίρεση των πολυπόδων της μήτρας, εκτελούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • εξέταση του τράχηλου στους καθρέφτες, η οποία βοηθά στην εκτίμηση της κατάστασής του, του σχήματος του τραχήλου της μήτρας, της παρουσίας φλεγμονώδους διαδικασίας ή βλάβης οργάνων, αυτό είναι σημαντικό, επειδή μέσα από τον αυχενικό σωλήνα θα εισαχθούν όργανα για τον χειρισμό της μήτρας.
  • βακτηριολογική εξέταση των επιχρισμάτων από την επιφάνεια του τράχηλου και των κολπικών τοιχωμάτων για να αποδειχθεί ότι μια γυναίκα δεν έχει βακτηριακή φλεγμονή των γεννητικών οργάνων, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης στη μήτρα, που θα προκαλέσει ενδομητρίτιδα.
  • κυτταρολογικό επίχρισμα.
  • διαγνωστική υπερηχογραφική εξέταση, στην οποία ο αισθητήρας τοποθετείται στον κόλπο και εξετάζει τη μήτρα χωρίς παρεμβολή, η οποία δημιουργεί το κοιλιακό τοίχωμα.
  • γενική κλινική εξέταση - εξετάσεις αίματος (γενικά και βιοχημικά) και ούρα, μικροαντίδραση για σύφιλη, εξέταση αίματος για HIV, δείκτες ιικής ηπατίτιδας, ηλεκτροκαρδιογράφημα, πνευμονική φθοριογραφία, εξέταση από θεραπευτή.

Αντενδείξεις για την απομάκρυνση ενός πολύποδα:

  • οι φλεγμονώδεις νόσοι του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας ή των επιθηκών που προκαλούνται τόσο από την τραγική χλωρίδα όσο και από τη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (για παράδειγμα, τα χλαμύδια) - η λειτουργία γίνεται μετά την εξάλειψή τους.
  • επιδείνωση της καντιντιατικής καντιντίασης (τσίχλα) ή βακτηριακής κολπίτιδας (κολπική δυσβολία).
  • έντονη αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα, που προκαλείται από υπερπλασία του ενδομητρίου ή άλλες αιτίες, προτού σταματήσει.
  • εγκυμοσύνη ·
  • παθολογία του τράχηλου, η οποία εμποδίζει τη συγκράτηση υστεροσκοπικών οργάνων στη μήτρα (καρκίνος, στένωση, σοβαρή παραμόρφωση του κρανίου μετά από διαλείμματα στην εργασία κ.λπ.).
  • (π.χ. σακχαρώδη διαβήτη με υψηλή γλυκόζη στο αίμα και γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, αρτηριακή υπέρταση με αριθμούς υψηλής αρτηριακής πίεσης) ή παροξύνσεις (για παράδειγμα, γαστρικό έλκος, βρογχικό άσθμα και άλλα).
  • οξεία αναπνευστική μόλυνση.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την αφαίρεση του ενδομητρίου πολύποδα. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας που προηγείται της διαδικασίας, είναι επιθυμητή η σεξουαλική ανάπαυση ή η χρήση προφυλακτικών. Είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείτε ντους, κολπικά δισκία, υπόθετα και κρέμες για οποιοδήποτε σκοπό.

Την ημέρα πριν από τη λειτουργία για μεσημεριανό γεύμα, μπορείτε να πάρετε φρέσκο ​​φαγητό, εξαλείφοντας μαύρο ψωμί, λάχανο, φασόλια, και από το δείπνο είναι καλύτερα να αρνηθείτε ή να πιείτε ένα ποτήρι κεφίρ. Το υγρό δεν περιορίζεται. Το πρωί της επέμβασης δεν πρέπει να τρώτε πρωινό και ποτό. Το βράδυ και το πρωί, εκτελείται ένα κλύσμα καθαρισμού σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Ο κατάλληλος χρόνος λειτουργίας καθορίζεται από τον γιατρό, συνήθως είναι 2-3 μέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, δηλαδή 6-9 ημέρες του κύκλου, επειδή αυτή τη στιγμή το ενδομήτριο δεν έχει ακόμη αναρρώσει, αλλά η εμμηνόρροια απόρριψή του έχει ήδη ολοκληρωθεί. Αυτές τις μέρες οι πολύποδες είναι πιο ορατές, είναι ευκολότερο να αφαιρεθούν, λιγότερο συχνά η χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από επιπλοκές, όπως η αιμορραγία.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός πολυπόδων ενδομητρίου εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο. Η διάρκεια της νοσηλείας είναι σύντομη και δεν υπερβαίνει τις αρκετές ημέρες.

Ο ασθενής βρίσκεται σε μια γυναικολογική καρέκλα, ξεκινά την εισαγωγή του φαρμάκου στον πόνο ενδοφλεβίως. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα κοιμάται και δεν αισθάνεται τίποτα. Η γενική ενδοφλέβια αναισθησία μπορεί να αντικατασταθεί με αναισθησία στη σπονδυλική στήλη ή ακόμα και ενδοτραχειακή αναισθησία. Η απόφαση για το είδος της αναισθησίας λαμβάνεται από τον αναισθησιολόγο ανάλογα με πολλούς παράγοντες, όπως:

  • την πιθανή διάρκεια του χειρισμού και τον όγκο του ·
  • συνακόλουθες ασθένειες.
  • δυσανεξία στα φάρμακα, περιπτώσεις αλλεργίας στην εισαγωγή παυσίπονων,
  • η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται επαρκής αναισθησία, καθώς ο πόνος και άλλες αρνητικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν όταν ο αυχενικός σωλήνας είναι διασταλμένος για να εγχύσει ένα υστεροσκόπιο.

Πώς γίνεται η λειτουργία;

Αφού ο ασθενής τεθεί σε αναισθησία, ο γυναικολόγος επεξεργάζεται τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με ένα αντισηπτικό διάλυμα και εισάγει διαστολείς του τραχηλικού σωλήνα - ειδικά εργαλεία που «τεντώνουν» το κανάλι στο επιθυμητό μέγεθος για την ελεύθερη εισαγωγή του υστεροσκοπίου. Η κοιλότητα της μήτρας είναι γεμάτη με υγρό ή αέριο για να ισιώσει τους τοίχους της.

Αποτελεσματική μέθοδος απομάκρυνσης του πολυπόδων του ενδομητρίου - υστεροερεσκελοσκόπηση

Οι μεμονωμένοι πολύποδες που έχουν ένα καλά σημειωμένο πόδι απομακρύνονται με ψαλίδι ή λαβίδες που εισάγονται μέσω του καναλιού του υστεροσκοπίου. Αυτά τα όργανα υπό οπτικό έλεγχο (το υστεροσκόπιο είναι εξοπλισμένο με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα, η οποία επιτρέπει να δει την περιοχή λειτουργίας) πραγματοποιείται στο στέλεχος πολυπόδων και κόβεται. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη χρήση ενός βρόχου αναστολέα. Η απομάκρυνση με λέιζερ του πολύποδα γίνεται με τον ίδιο τρόπο. Μετά την απομάκρυνση, ο χώρος παρέμβασης εξετάζεται προσεκτικά και πάλι για να εξασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει εκπαίδευση.

Εάν ο πολύποδας βρίσκεται κοντά στο στόμιο των σαλπίγγων, υπάρχουν τεχνικές δυσκολίες της λειτουργίας, επειδή σε αυτό το σημείο το τοίχωμα της μήτρας είναι πολύ λεπτό, μόνο 3-4 mm, και ο κίνδυνος της βλάβης αυξάνεται. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μηχανικός διαχωρισμός του πολύποδα και η ηλεκτρική εκτομή απορρίπτεται συχνότερα.

Μια resectoscopy χρησιμοποιώντας ένα βρόχο ηλεκτρόδιο (ηλεκτροχειρουργική πολυπεπτίδιο) είναι πιο συχνά χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των μεγάλων βλαβών που βρίσκονται κοντά στο τοίχωμα της μήτρας (κοντά στο τοίχωμα) με μια πυκνή ινώδη δομή. Ο βρόχος οδηγεί στον πολύποδα και το κόβει στο έδαφος. Αν η απομάκρυνση πραγματοποιείται μηχανικά, πρώτα ξεβιδώνεται και στη συνέχεια το σκέλος του πολύποδα αφαιρείται επιπρόσθετα με ψαλίδια ή λαβίδες που εισάγονται μέσω υστεροσκοπίου. Ταυτόχρονα, ο αυχενικός σωλήνας διαστολώνεται με επεκτάσεις Gegar.

Πόσο διαρκεί η απομάκρυνση; Ο χρόνος παρέμβασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της λειτουργίας, το μέγεθος του πολύποδα, τη θέση του, την εμπειρία του γυναικολόγου και πολλούς άλλους παράγοντες. Κατά μέσο όρο, ο χειρισμός διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Με πολλαπλούς σχηματισμούς, τεχνικές δυσκολίες με την εισαγωγή ενός υστεροσκοπίου ή την αφαίρεση του ίδιου του σχηματισμού, η παρέμβαση διαρκεί περισσότερο. Η διάρκεια της αναισθησίας επίσης αυξάνεται εάν είναι απαραίτητο.

Περίοδος μετά το χειρουργείο

Κανονικά, εντός 2-3 ημερών μετά την αφαίρεση του ενδομητρίου πολύποδα, ο ασθενής έχει αποφόρτιση. Είναι λιγοστά, "λερώνονται" και περνούν από μόνα τους, μόλις ο τόπος της απομάκρυνσης "θεραπευτεί". Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μικρή δυσφορία στην κάτω κοιλία και στην εξωτερική περιοχή των γεννητικών οργάνων, δεν είναι επικίνδυνη και σχετίζεται με την αποκατάσταση του τραχήλου.

Εάν το στομάχι πονάει μετά την επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί παυσίπονα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εργαλεία υπό μορφή πρωκτικών υπόθετων, είναι ασφαλέστερα και όχι λιγότερο αποτελεσματικά από τα συμβατικά παυσίπονα.

Εάν αυξάνετε τον πόνο και την αύξηση της αιμορραγίας, καθώς και τη διάρκεια τους περισσότερο από 5-6 ημέρες, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό. Τέτοιες ενδείξεις υποδεικνύουν επιπλοκές της διαδικασίας.

Αρνητικά αποτελέσματα της υστεροσκόπησης και της απομάκρυνσης των πολύποδων:

  • διάτρηση (διάτρηση) του τοιχώματος της μήτρας.
  • ενδομητρίτιδα.
  • αιμορραγία από τον τόπο της απομάκρυνσης της εκπαίδευσης.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 ημερών μια γυναίκα μπορεί να έχει πυρετό. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι συνέπεια της επιδείνωσης της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους σάλπιγγους. Επιπλέον, μετά την αφαίρεση πολλαπλών πολύποδων, εμφανίζεται ασηπτική (ελεύθερη βλαστών) φλεγμονή στο τοίχωμα της μήτρας - μια φυσική αντίδραση του σώματος, με στόχο την αποκατάσταση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης.

Με την εμφάνιση επιπλοκών, συχνά εκτελείται επανειλημμένη υστεροσκόπηση, καθώς και η θεραπεία της μήτρας, τα αντιβιοτικά, τα φάρμακα αποτοξίνωσης και οι ορμόνες.

Συστάσεις μετά την αφαίρεση της εκπαίδευσης για την πρόληψη φλεγμονωδών επιπλοκών:

  • σεξουαλική ανάπαυση κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, ενώ ο τράχηλος αποκαθίσταται.
  • αποφεύγοντας τη χρήση κολπικών ταμπόν.
  • το πλύσιμο και η χρήση μορφών δοσολογίας του κόλπου δεν θα πρέπει να γίνεται χωρίς ιατρική συνταγή.

Τι δεν μπορεί να γίνει κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  • πηγαίνετε στη σάουνα, το μπάνιο.
  • πάρτε ένα ζεστό μπάνιο?
  • με τα πόδια από την πισίνα ή το σολάριουμ.
  • κάνουν αθλήματα, κάνουν σκληρή φυσική εργασία.

Τα κύρια ζητήματα που προκύπτουν μακροπρόθεσμα μετά την αφαίρεση του πολύποδα

Πότε θα αρχίσει η εμμηνόπαυση;

Παρά την απομάκρυνση του σχηματισμού, το ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας δεν διαταράσσεται, επομένως, οι εμμηνορροϊκές περίοδοι μετά την απομάκρυνση του ενδομητρίου πολύποδα συμβαίνουν εγκαίρως, είναι δυνατή μόνο μια μικρή απόκλιση στο χρονισμό της έναρξης της εμμήνου ρύσεως. Άφθονα μηνιαία - μια παραλλαγή της κανονικής πορείας της περιόδου ανάκαμψης. Ωστόσο, εάν περάσουν σε αιμορραγία της μήτρας, πρέπει επειγόντως να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πότε μπορείτε να μείνετε έγκυος;

Η εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση του ενδομήτριου πολύποδα μπορεί να εμφανιστεί ήδη στον τρέχοντα κύκλο, εάν η ορμονοθεραπεία δεν αρχίσει. Ωστόσο, αυτό δεν είναι εντελώς ευνοϊκή εξέλιξη των γεγονότων, επειδή μια γυναίκα χρειάζεται αποκατάσταση για πλήρη ανάκαμψη.

Η βέλτιστη περίοδος για την οποία αποκαθίσταται πλήρως το εσωτερικό στρώμα της μήτρας είναι 3 μήνες. Γι 'αυτήν την περίοδο συνταγογραφούνται τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Η ακύρωσή τους προκαλεί το λεγόμενο φαινόμενο εκ νέου παιχνιδιού, λόγω του οποίου αυξάνεται η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Εάν οι πολυπόδων ενδομητρίου ήταν η αιτία της στειρότητας, αυτή τη στιγμή συμβαίνει η πιο ευνοϊκή στιγμή για τη σύλληψη.

Ποια θεραπεία συνταγογραφείται μετά την αφαίρεση του ενδομητρίου polyp;

Το ζήτημα της σκοπιμότητας της συνταγογράφησης ορμονικών φαρμάκων παραμένει αμφιλεγόμενο. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να αποφευχθεί όταν αφαιρεθεί ένας μικρός πολύποδας. Άλλοι υποστηρίζουν ότι η ορμονοθεραπεία είναι κατάλληλη επειδή επηρεάζει την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του ενδομητρίου. Οι ορμόνες συνταγογραφούνται για λειτουργικούς αδενικούς πολύποδες, αδενωματώδεις σχηματισμούς, καθώς και για τον συνδυασμό πολυπόδων με υπερπλασία του ενδομητρίου.

Συνήθως, συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ή προγεσταγόνα (Duphaston). Η επιλογή του φαρμάκου, η δοσολογία και η διάρκεια της εισαγωγής του καθορίζονται από τον γιατρό. Συνήθως είναι 3 μήνες. Συχνά, οι γυναίκες προσφέρονται να εγκαταστήσουν μια ενδομήτρια συσκευή που περιέχει το Levonorgestrel - Mirena. Αυτές οι δραστηριότητες, εκτός από την αποκατάσταση της λειτουργίας του ενδομητρίου, στοχεύουν στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης.

Κλινική επίβλεψη του ασθενούς που υποβλήθηκε στην απομάκρυνση του πολύποδα, που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια του έτους.

Υστεροσκόπηση για την απομάκρυνση του Polyp

Ο όρος "υστεροσκόπηση" προέρχεται από την αρχαία ελληνική γλώσσα και αποτελείται από δύο μέρη - τη "μήτρα" και το "βλέμμα". Κατ 'αρχήν, αυτός είναι ο ορισμός της χειραγώγησης - είναι μια εξέταση της μήτρας με μια ειδική συσκευή εξοπλισμένη με ένα σύστημα οπτικών ινών οπτικών ινών, μια κάμερα και ένα σύνολο χειριστών ή εργαλείων: μαχαίρια, νυστέρια, πήκτες, λαβίδες.

Εκτός από την απλή εξέταση της κοιλότητας της μήτρας, τα περισσότερα σύγχρονα συστήματα έχουν τη δυνατότητα να εκτελούν ταυτόχρονα διάφορες ενδομήτριες διαδικασίες, καθώς και μικρές επεμβάσεις: αφαίρεση εσωτερικών κόμβων από ινομυώματα, πολύποδες, συμφύσεις, synechiae και ξένα σώματα. Η διαδικασία σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται λειτουργική υστεροσκόπηση ή υστεροερεσκεοσκόπηση από τις λέξεις "μήτρα", "ρολόι" και "διαγραφή".

Εξωτερικά, το υστεροσκόπιο είναι ένας μακρύς λεπτός σωλήνας με μια κάμερα στο τέλος, η οποία εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας μέσα στην κοιλότητα της μήτρας. Για να διευρυνθεί η κοιλότητα της μήτρας και να βελτιωθεί η ανασκόπηση, η διαδικασία πραγματοποιείται αναγκαστικά με συνεχή ροή υγρού μέσα στην κοιλότητα της μήτρας. Δηλαδή, η μήτρα γεμίζει συνεχώς, κατά κανόνα, με αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα. Λιγότερο συχνά, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αέρια, όπως το διοξείδιο του άνθρακα.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις ή ασθένειες στις οποίες ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη διαδικασία αυτή στον ασθενή:

  • Ο πολυπόδων ενδομητρίου είναι ένας μη φυσιολογικός πολλαπλασιασμός της βλεννογόνου της μήτρας με τη μορφή ενός τοπικού σχηματισμού στο αγγειακό πεντικάκι που το τροφοδοτεί.
  • Η παθολογία του ενδομητρίου - κατά κανόνα, υπερπλασία του ενδομητρίου, που ανιχνεύεται με υπερήχους. Η υστεροσκόπηση της μήτρας σε αυτή την περίπτωση παρουσιάζεται για το σκοπό της βιοψίας του ενδομητρίου από τις πιο ύποπτες περιοχές υπό τον έλεγχο του οφθαλμού του ερευνητή.
  • Τα ινομυώματα της μήτρας με υποβλεννογόνες θέσεις είναι τα λεγόμενα υποβλεννώδη ινομυώματα, στα οποία οι κόμβοι αναπτύσσονται και σχηματίζονται στην κοιλότητα της μήτρας.
  • Synechia uterus ή Asherman σύνδρομο - συμφύσεις και συμφύσεις στη μήτρα. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία είναι ταυτόχρονα μια ιατρική θεραπεία, καθώς ασχολείται ταυτόχρονα με τον διαχωρισμό των συμφύσεων.
  • Η αδενόμωση ή η εσωτερική ενδομητρίωση είναι μια παθολογική εστία του ενδομητρίου που βρίσκεται έξω από τον βλεννογόνο, στην περίπτωση αυτή στα μυϊκά τοιχώματα της μήτρας. Στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία είναι απαραίτητη για να αποσαφηνιστεί το γεγονός της αδενομύωσης και να καθοριστεί η σοβαρότητα και η επικράτησή της.
  • Αιμορραγίες της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας, συμπεριλαμβανομένης της ύποπτης κακοήθους διαδικασίας του ενδομητρίου.
  • Διάγνωση ενδομητρίου, για παράδειγμα, κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση ή υπογονιμότητα άγνωστης προέλευσης.
  • Ξένα σώματα της μήτρας - κατά κανόνα, τα κατάλοιπα των ενδομήτριων αντισυλληπτικών - "σπείρες" ή IUD.
  • Μη φυσιολογική ανάπτυξη της μήτρας, ιδιαίτερα - η μήτρα με δύο κέρατα, το πρόσθετο κέρατο της μήτρας. Τέτοιες ανωμαλίες απαντώνται συχνότερα στον υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και η υστεροσκόπηση χρησιμεύει ως διαδικασία αποσαφήνισης για την κατάσταση της κοιλότητας προκειμένου να εκτιμηθούν οι πιθανότητες εγκυμοσύνης και να προσδιοριστεί η ανάγκη για άμεση διόρθωση της μίας ή άλλης δυσπλασίας της μήτρας.

Μια σημαντική λεπτομέρεια που πριν από μερικά χρόνια, η υστεροσκόπηση ήταν μια σπάνια και απρόσιτη διαδικασία. Οι ουρές για τον ασθενή της περίμεναν για χρόνια και ήταν διαθέσιμες μόνο σε μεγάλα νοσοκομεία ή εμπορικές κλινικές. Δεν πρόκειται μόνο για το υψηλό κόστος των υστεροσκοπίων, τις δυσκολίες επεξεργασίας και αποστείρωσης, αλλά και για την προετοιμασία προσωπικού υψηλής ειδίκευσης για χειραγώγηση.

Ως εναλλακτική λύση, δόθηκε στον ασθενή RDV - ξεχωριστή διαγνωστική κουλούρα της μήτρας, στην οποία ο γιατρός έκανε όλους τους χειρισμούς τυφλά "να αγγίξει", εμπιστοσύνη μόνο στην εμπειρία και τον επαγγελματισμό. Μετά το WFD, οι πολύποδες συχνά παρέμεναν μη απομακρυσμένες, τα υπολείμματα των σπειρών και η βιοψία δεν ελήφθη αντικειμενικά, αλλά τυχαία. Γενικά, η RVD είναι μια πολύ πιο τραυματική διαδικασία από την υστεροσκόπηση.

Προετοιμασία

Πολλοί ασθενείς υποβάλλουν την ερώτηση: "Πώς να προετοιμαστείτε για την υστεροσκόπηση της μήτρας με έναν πολύποδα;". Γενικά, η προετοιμασία για υστεροσκόπηση, τόσο για απομάκρυνση του πολύποδα όσο και για άλλες ενδείξεις, αποτελεί πρότυπο για μια μικρή λειτουργία ή χειρισμό. Περιλαμβάνει:

  • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • Ένα επίχρισμα από τον κόλπο και τον τράχηλο στην μικροχλωρίδα και την κυτταρολογία.
  • Η πήξη του αίματος ή το πήγμα.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος με τυπικούς δείκτες.
  • Τύπος αίματος και παράγοντας Rh.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • Εξέταση από θεραπευτή.

Επιθεώρηση άλλων ειδικών και άλλες εξετάσεις ανάλογα με τις ανάγκες και την απόφαση του γυναικολόγου και του θεραπευτή. Για παράδειγμα, μια γυναίκα με κιρσώδη νόσο των κάτω άκρων πρέπει να εξεταστεί από χειρουργό και υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων και για έναν ασθενή με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος απαιτείται μια διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.
Όλες οι εξετάσεις πριν από την υστεροσκόπηση της μήτρας πρέπει να είναι φρέσκες - μέσα σε μια εβδομάδα.

Η υστεροσκόπηση είναι μια εκλεκτική χειρουργική επέμβαση για την οποία οι γυναίκες θα πρέπει να είναι καλά προετοιμασμένες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους ασθενείς και τους ασθενείς με πολλές ασθένειες. Θα πρέπει να αντιμετωπίζονται κακά επιχρίσματα, καθώς ο χειρισμός στο φόντο μιας φλεγμονώδους νόσου του γεννητικού συστήματος μπορεί να μετατραπεί σε μετεγχειρητικές επιπλοκές - φλεγμονή της μήτρας ή ενδομητρίτιδα.

Η γενική κατάσταση των ασθενών με εξωγενείς παθήσεις θα πρέπει να σταθεροποιηθεί - οι συνταγές για την υπέρταση, το βρογχικό άσθμα, ο διαβήτης κ.ο.κ. Οποιαδήποτε από αυτές τις ασθένειες στο υπόβαθρο της αναισθησίας και του χειρισμού μπορεί να επιδεινωθεί και να επιφέρει επιπλοκές τόσο στον χειρισμό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας όσο και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Πρέπει να δοθεί επαρκής προσοχή στην ασθένεια των κιρσών, στην οποία πολλές γυναίκες, ακόμη και οι γιατροί, είναι αρκετά επιπόλαιες. Το γεγονός είναι ότι όλες οι λειτουργίες και οι χειρισμοί στα πυελικά όργανα ταξινομούνται ως υψηλός κίνδυνος θρομβοεμβολισμού - διαχωρισμός των θρόμβων αίματος και μετανάστευσή τους σε ζωτικά όργανα - πνεύμονες, καρδιά, εγκέφαλο. Η πηγή αυτών των θρόμβων αίματος κατά τις γυναικολογικές διαδικασίες είναι ακριβώς οι κιρσοί των κάτω άκρων.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι οι χειρισμοί και οι επεμβάσεις στη λεκάνη συνιστάται ιδιαίτερα να γίνεται σε κάλτσες συμπίεσης και οι ασθενείς με κιρσοί πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά από τον χειρουργό και με υπερήχους των φλεβών.

Επίσης, η φάση ενός εμμηνορροϊκού κύκλου έχει σημασία. Για παράδειγμα, η υστεροσκόπηση για την απομάκρυνση ενός πολύποδα γίνεται στις ημέρες 5-11 του κύκλου, αλλά η βιοψία του ενδομητρίου για υπογονιμότητα γίνεται καλύτερα την παραμονή της εμμήνου ρύσεως στις ημέρες 20-25 του κύκλου.
Η τεχνική του χειρισμού

Τεχνική υστεροσκόπησης

Η λειτουργία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Μια αναισθησία απαιτεί πεινασμένο στομάχι, διότι κατά τη χορήγηση φαρμάκων για αναισθησία, πολλοί ασθενείς έχουν εμετικές πιέσεις και, εάν υπάρχει τροφή στο στομάχι, ο εμετός μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό και να εμποδίσει τη ροή του οξυγόνου.

Πολλοί ασθενείς κρυφά από τους γιατρούς το πρωί παίρνουν τα συνηθισμένα χάπια τους, πίνουν καφέ, νερό ή "σνακ". Είναι κατηγορηματικά αδύνατο να το κάνετε αυτό, ακόμη και αν η διαδικασία έχει προγραμματιστεί για μεσημεριανό γεύμα ή ακόμα και το απόγευμα.

Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία, κατά κανόνα είναι ενδοφλέβια αναισθησία, η οποία διαρκεί περίπου μισή ώρα. Ο ασθενής θα πρέπει να έρθει στη λειτουργία μετά από διαδικασίες υγιεινής, αφαίρεση τρίχας από τα αυτιά και τα χείλη και το πρωί φορώντας κάλτσες συμπίεσης.

Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε κανονική γυναικολογική καρέκλα σε μια στάνταρ θέση σε ύπτια θέση με τα πόδια μακριά. Ο γιατρός βάζει τον κολπικό speculum, αντιμετωπίζει τον κόλπο και τον τράχηλο με αντισηπτικά διαλύματα. Κατά κανόνα, σε αυτό το σημείο, ο αναισθησιολόγος αρχίζει να εισφέρει φάρμακο για αναισθησία στη φλέβα και ο ασθενής κοιμάται.

Ο γιατρός αρχίζει να επεκτείνει τον αυχενικό σωλήνα προκειμένου να περάσει στην κοιλότητα της μήτρας. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ειδικά αξεσουάρ. Υπάρχουν ειδικά λεπτά υστεροσκόπια για γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει, για τις οποίες η χρήση απαιτεί ελάχιστη παρέμβαση στον τράχηλο.

Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει το ίδιο το υστεροσκόπιο, ένα οπτικό σύστημα με πηγή φωτός και χειριστές στην κοιλότητα της μήτρας, εξετάζει την κοιλότητα και παίρνει τις απαραίτητες ενέργειες - αφαιρεί τον πολύποδα, τον υποβλεννογόνο κόμβο, αποσυνδέει το synechia κ.ο.κ. Το υλικό που αφαιρείται ή λαμβάνεται σε βιοψία αποστέλλεται για ιστολογική έρευνα.

Ο γιατρός αφαιρεί τα όργανα, αντιμετωπίζει τον τράχηλο και τον κόλπο με αντισηπτικό. Ο αναισθησιολόγος ξυπνά τον ασθενή, ο οποίος στη συνέχεια μεταφέρεται υπό την επίβλεψη στον μετεγχειρητικό θάλαμο. Η χειραγώγηση τελείωσε.
Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά την υστεροσκόπηση της μήτρας και η απομάκρυνση του πολύποδα, σύμφωνα με την πλειοψηφία των ασθενών, περνά αρκετά εύκολα. Ο πόνος, κατά κανόνα, δεν είναι γνωστός. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς τους χαρακτηρίζουν ως οδυνηρή εμμηνόρροια ή λίγο πιο δυσάρεστες αισθήσεις και πολλοί γενικά έχουν μόνο ελαφριά βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Η τοποθέτηση μετά την υστεροσκόπηση και η αφαίρεση του ενδομήτριου πολύποδα είναι απολύτως φυσιολογική. Η αιμορραγία είναι σπάνια άφθονη - συνήθως, όπως είναι συνήθως η εμμηνόρροια. Συνολικά, η αιμορραγία μετά από αυτή τη διαδικασία διαρκεί περίπου 7, το μέγιστο 10 ημέρες. Σε ασθενείς που δεν έχουν υποστεί βλάβη της μήτρας ή την απομάκρυνση των μυωμονώδεις κόμβους αιματώδους εκκρίσεως, μπορεί να μην υπάρχει καθόλου καστανό μαύρισμα.

Αποκατάσταση

Οι συστάσεις μετά από υστεροσκόπηση και απομάκρυνση του πολύποδα δεν είναι τόσο περίπλοκες και ογκώδεις:

  • Σεξουαλική ανάπαυση πριν από το τέλος της αιμορραγίας ή τουλάχιστον μία εβδομάδα.
  • Υγιεινή των γεννητικών οργάνων - τακτική ντους με απόρριψη λουτρών, επισκέψεις σε πισίνες, σάουνες και κολύμβηση σε ανοιχτό νερό, βαμβακερή εσώρουχα, συχνές αλλαγές σε μαξιλάρια. Είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιούνται υγιεινά ταμπόν μετά από υστεροσκόπηση.
  • Εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού στην μετεγχειρητική περίοδο. Οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν αντιβιοτική θεραπεία και οι γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο θρομβοεμβολής είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως η καρδιοασπιρίνη και οι κάλτσες συμπίεσης.
  • Μετά από 7-14 ημέρες, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί για τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης. Αυτό είναι απαραίτητο για τον ορισμό μιας ικανής θεραπείας μιας συγκεκριμένης πάθησης ή προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη.

Πιθανές επιπλοκές

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, όσο μικρή, η υστεροσκόπηση έχει πολλές επιπλοκές. Δεν συμβαίνουν συχνά, αλλά οι ασθενείς έχουν το δικαίωμα να το γνωρίζουν:

  • Επιπλοκές της ίδιας της λειτουργίας - διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας με ένα εργαλείο, αιμορραγία, αερισμός ή υγρή εμβολή - είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά σε μικρά ποσοστά περιπτώσεων εμφανίζονται.
  • Επιπλοκές αναισθησίας - αναπνευστική ανακοπή, αίσθημα παλμών, καταπληξία, αλλεργική αντίδραση στα ναρκωτικά.
  • Μετεγχειρητικές επιπλοκές - αιμορραγία της μήτρας, λοίμωξη - κατά κανόνα, ενδομητρίτιδα, σχηματισμός synechiae στη μήτρα, συσσώρευση αίματος στη μήτρα - αιματομετρία.

Απομάκρυνση του πολύποδα της μήτρας με υστεροσκόπηση. Η μετεγχειρητική περίοδος, ποιες είναι οι συνέπειες;

Η μέθοδος της υστεροσκόπησης περιλαμβάνει την εξέταση της μήτρας με μια ειδική συσκευή που ονομάζεται υστεροσκόπιο. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η εκτέλεση διαγνωστικών χειρισμών.

Τι είναι η υστεροσκόπηση;

Η εξέταση σας επιτρέπει να εντοπίσετε και επίσης να εξαλείψετε αμέσως πολλές από τις παθολογίες που υπάρχουν στη μήτρα. Έτσι, για παράδειγμα: να κάνετε βιοψία, να αφαιρέσετε ξένα σώματα, να αφαιρέσετε πολύποδες.

Η υστεροσκόπηση έχει πολλά θετικά σημεία, όπως:

  • ταυτόχρονα εξέταση και θεραπεία (δεν πραγματοποιούνται περικοπές στο σώμα).
  • όλες οι παρεμβάσεις ελέγχονται από το όραμα.
  • εύκολη φορητότητα της διαδικασίας.
  • πρακτικά δεν απαιτείται διαμονή μιας γυναίκας στο νοσοκομείο (βασικά, ο γιατρός μπορεί να αφήσει την γυναίκα υπό έλεγχο για μια ημέρα στο νοσοκομείο).

Αντενδείξεις για υστεροσκόπηση

Αντενδείξεις στη διαδικασία:

  • οξεία περίοδος της φλεγμονώδους διαδικασίας των πυελικών οργάνων.
  • μολυσματική διαδικασία των πυελικών οργάνων.
  • πρόσφατα αντιμετωπισμένες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
  • κολπικό επίχρισμα τρίτου ή τέταρτου βαθμού για καθαρότητα.
  • εγκυμοσύνη ·
  • μια οξεία μορφή μολυσματικής νόσου (μη γεννητικών): πονόλαιμος, γρίπη, βρογχίτιδα κ.λπ.
  • με σωματική παθολογία σοβαρού βαθμού (που σχετίζεται με καρδιαγγειακές παθήσεις, νεφρική νόσο, ήπαρ).
  • αιμορραγία της μήτρας άγνωστης αιτιολογίας.
  • καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
  • συστολή του τράχηλου.

Ενδείξεις για υστεροσκόπηση

Ενδείξεις για υστεροσκόπηση πολύποδα:

  • διαρκής διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • μη φυσιολογική απόρριψη με αίμα ή πύον.
  • διάγνωση υπογονιμότητας.
  • υποψία σχηματισμού πολύποδας στη μήτρα.
  • που δεν έχουν εγκυμοσύνη.

Αφαίρεση του πολύποδα της μήτρας

Εξέταση πριν από τη διαδικασία

Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει μια γυναίκα σε μια γυναικολογική καρέκλα, στη συνέχεια, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός συνταγογράφει μια εξέταση, η οποία μπορεί να αποτελείται από:

  • διάγνωση υπερηχογραφήματος των πυελικών οργάνων.
  • διαγνωστική εξέταση του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας, κολπική μηχανή χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - Kolposkop;
  • η γενική εξέταση αίματος, η βιοχημική εξέταση αίματος,
  • φθοριογραφία.
  • ΗΚΓ.
  • δίνοντας εξετάσεις αίματος για τέτοιες λοιμώξεις όπως η σύφιλη, ο ιός RV, ο HIV, η ιική ηπατίτιδα Β, C, HbcAg, a-HCV.
  • κολπικό επίχρισμα για καθαρότητα.
  • το αυχενικό επίχρισμα στην κυτταρολογία.
  • Διαβουλεύσεις ιατρικών ειδικών: θεραπευτής, καρδιολόγος.

Προετοιμασία για υστεροσκόπηση για την αφαίρεση ενός πολύποδα

Για να πραγματοποιήσετε την αφαίρεση ενός πολύποδα από τη μήτρα, είναι απαραίτητο να υπολογίσετε σωστά τις ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επομένως, για να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία, είναι προτιμότερο να επιλέξετε την πρώτη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Υπάρχουν όμως και εξαιρέσεις. Για παράδειγμα, μια γυναίκα που παίρνει ορμονικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να κάνει χειρισμό σε οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Οι κυριότερες συστάσεις κατάρτισης περιλαμβάνουν:

  • μια μέρα πριν από τη λειτουργία δεν κάνουν douching?
  • μην χρησιμοποιείτε κανένα κολπικό υπόθετο για μια ημέρα.
  • Αφαιρέστε τα υπάρχοντα μαλλιά στην οικεία περιοχή.
  • για τη νύχτα (σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού) ένα κλύσμα καθαρισμού?
  • το πρωί να μην έχει πρωινό, να μην πίνει, να μην πάρει χάπια.

Η επέμβαση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να φέρει μαζί σας τα απαραίτητα πράγματα, όπως ένα μπουρνούζι, αθλητικά παπούτσια, εφεδρικά παντελόνια, μαξιλάρια υγιεινής, ένα μπουκάλι πόσιμου νερού.

Δημοφιλή άρθρα:

Πώς να αφαιρέσετε έναν πολύποδα από τη μήτρα

Η αφαίρεση των πολύποδων μικρών και μεσαίων μεγεθών δεν θεωρείται δύσκολη, αλλά χειρίζεται σε ένα μικρό χειρουργείο. Μεγάλοι ινώδεις πολύποδες αφαιρούνται ήδη σε ένα μεγάλο χειρουργείο. Αυτός ο χειρισμός αποδίδεται σε μια πολύπλοκη λειτουργία.

Πώς όλα πηγαίνουν:

  • Μια νοσοκόμα θα συνοδεύσει τον ασθενή για υστεροσκόπηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  • Πριν εισέλθει στο χειρουργείο, η γυναίκα περάσει όλα τα αντικείμενα της στη νοσοκόμα και βάζει ειδικά αποστειρωμένα ρούχα.
  • Στο χειρουργείο, ο ασθενής ξαπλώνει στην γυναικολογική καρέκλα, όπου τοποθετείται σε αποστειρωμένα καλύμματα για μπότες.
  • Στη συνέχεια, αρχίζουν να προετοιμάζουν την περιοχή χειρισμού (εξωτερικά όργανα των γεννητικών οργάνων, την εσωτερική επιφάνεια των μηρών) με μια ειδική λύση.
  • Στη συνέχεια, η γυναίκα λαμβάνει ενδοφλέβια ένεση, μετά την οποία βυθίζεται σε σύντομη αναισθησία.
  • Γενικά, η λειτουργία διαρκεί 15-25 λεπτά.

Απομάκρυνση του πολύποδα της μήτρας με υστεροσκόπηση

Διαγνωστική υστεροσκόπηση

Ο γιατρός με τη βοήθεια ειδικού γυναικολογικού καθρέφτη ανοίγει τον τράχηλο, ενώ εκτελείται απολύμανση. Με τη βοήθεια του διαστολέα Gegar τεντώνει τον αυχενικό σωλήνα στο απαιτούμενο μέγεθος του υστεροσκοπίου και στη συνέχεια ο εξοπλισμός εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας. Η επιθεώρηση της μήτρας είναι αυστηρά δεξιόστροφη, όπου ελέγχεται προσεκτικά:

  • το κάτω μέρος της μήτρας.
  • γωνίες σωλήνων.
  • πλευρικά τοιχώματα της μήτρας.
  • ισθμός?
  • καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Αξιολογείται επίσης:

  • το σχήμα της μήτρας.
  • η κατάσταση των τοιχωμάτων της μήτρας (ανακούφιση).
  • ενδομήτριο;
  • διαθεσιμότητα σαλπίγγων.

Τύποι πολύποδων

Οι πολύποδες στη μήτρα μπορεί να είναι:

  • Ίνες - μεμονωμένες μορφές πολύ μικρών διαστάσεων μέχρι 1,5 εκ. Είναι ωοειδείς με λεία επιφάνεια και πυκνή δομή. Είναι σπάνιο να δείτε μεγάλους ινώδεις πολύποδες.
  • Αδενική - μπορούν να χωριστούν σε αδενική-κυστική και αδενική-ινώδη. Βασικά, υπάρχουν μεγάλα μεγέθη, ακανόνιστα σχήματα, με λεία επιφάνεια (οι σκούρες μοβ αγγειακές άκρες είναι σαφώς έντονες στην επιφάνεια). Φτάνουν μεγέθη έως 6 cm.
  • Αδενωματώδεις - πολύποδες μικρού μεγέθους, μέχρι 1,5 εκ. Είναι χαλαρές, κανονικές σφαίρες. Υπάρχουν και οι δύο μία προς μία και σε ομάδες. Αυτή η μορφή των πολυπόδων μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη νεοπλάσματα.

Η απομάκρυνση του μικρού μεγέθους των πολύποδων γίνεται με τη βοήθεια ενός ηλεκτροδίου. Σε αυτή την περίπτωση, το σκέλος του πολύποδα αποκόπτεται υπό αυστηρό έλεγχο της όρασης. Το ίδιο το πολυπότμητο σώμα τεμαχίζεται και αφαιρείται από τη μήτρα με λαβίδα.

Εάν ένας πολύποδας εντοπίζεται στα στόμια των σαλπίγγων, τότε οι πολύποδες αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ένα βρόχο επανασκοπίων ή μπορεί να καταφεύγουν σε οδηγό φωτός λέιζερ.

Η αφαίρεση μεγάλων μεγεθών πολυπόδων πραγματοποιείται με μηχανική ή ηλεκτροχειρουργική μέθοδο.

Μετά την απομάκρυνση του πολύποδα, γίνεται επανειλημμένη υστεροσκόπηση, όπου αξιολογείται:

  • αν ο πολύποδας αποκόπηκε πλήρως.
  • δύναμη αιμορραγίας.
  • βλάβη ιστού.

Μετεγχειρητική περίοδος

Θεραπεία μετά από υστεροσκόπηση του ενδομητρίου πολύποδα. Μετά το τέλος της όλης διαδικασίας, ο ασθενής μεταφέρεται από την καρέκλα στο γουρνάκι και τοποθετείται για 2-5 ώρες στον θάλαμο, όπου παρατηρείται από τους ιατρούς. Η μετεγχειρητική περίοδος χωρίζεται στα εξής:

  • ρήξη της μήτρας.
  • αιμορραγία της μήτρας.
  • βλάβη στα όργανα της πυέλου.
  • αλλεργική αντίδραση.
  • εμβολιασμός αερίου.
  • επιδείνωση των υφιστάμενων χρόνιων παθήσεων των πυελικών οργάνων.
  • έντονο πόνο

2 - αποδίδεται ειδική λειτουργία:

  • δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούν αραιωτικά αίματος (ασπιρίνη) ·
  • Παρατήρηση εκκρίσεων.
  • δεν υπάρχει σωματική δραστηριότητα, απαγορεύεται η άσκηση γυμναστικής, αθλητισμού.
  • απαγορευμένη σεξουαλική ζωή.
  • Τα ταμπόν απαγορεύονται.
  • Απαγορεύεται η χρήση του douching.

Αυτή η λειτουργία συνταγογραφείται για 1 μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

3 - ορμονική διόρθωση

Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πορεία ορμονικών φαρμάκων για χρονικό διάστημα από 3 έως 6 μήνες. Χρησιμοποιήστε αυτά τα φάρμακα για να εξομαλύνετε την εμμηνορροϊκή διαδικασία. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όλες οι κύστες είναι ορμονικές ασθένειες.

4 - αντιβακτηριακή θεραπεία

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λοίμωξης μετά από χειρουργική επέμβαση, συνιστώνται αντιβιοτικά και αντιμικροβιακά.

5 - παρακολούθηση της υγείας, ανάκτηση.

Τα βασικά στοιχεία της μετεγχειρητικής περιόδου είναι:

  • Μια γυναίκα πρέπει να έρχεται συνεχώς στο ραντεβού με έναν γυναικολόγο.
  • Βεβαιωθείτε ότι υποβάλλονται σε υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων κάθε 2 μήνες.
  • Είναι απαραίτητο να βρεθούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης για ιστολογία.
  • Ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
  • Απαγορεύεται η υπερψύξη του σώματος.
  • Απαγορεύεται να επισκεφθείτε την πισίνα.

Ποιες είναι οι συνέπειες

Απαλλαγή μετά από υστεροσκόπηση

Αμέσως μετά από αυτό το χειρισμό, η απόρριψη παρατηρείται πάντα και αυτό θεωρείται ο κανόνας:

  • περιορισμένη απαλλαγή αναμεμειγμένη με αίμα.
  • διάρκειας που δεν υπερβαίνει τις 3-4 εβδομάδες ·
  • η απόρριψη έχει μικρά κομμάτια βλέννας (κομμάτια που έχουν αποκοπεί).

Αν παρατηρήσετε ότι η εκκένωση έχει εμφανίσει ξένα στίγματα ή αιμορραγία άφθονης φύσης, τότε αυτός είναι ένας λόγος για επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό.

Σεξουαλική ζωή μετά από υστεροσκόπηση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η σεξουαλική ζωή πρέπει να αποκλειστεί εντελώς Μετά από 2 εβδομάδες, προγραμματίζεται ένα ραντεβού γιατρού, όπου ο γιατρός θα κάνει μια εξέταση, θα εξετάσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων και στη συνέχεια θα σας δώσει συστάσεις σχετικά με τη σεξουαλικότητα.

Εγκυμοσύνη μετά από υστεροσκόπηση ενδομήτριο πολύποδα

Εάν η εγκυμοσύνη δεν εμφανίστηκε εξαιτίας ενός πολύποδα στη μήτρα, τότε μετά την εκτομή του πολύποδα η εμφάνιση της επιθυμητής εγκυμοσύνης συνήθως συμβαίνει χωρίς προβλήματα. Ταυτόχρονα, η ίδια η εγκυμοσύνη είναι αρκετά ήρεμη και χωρίς επιπλοκές. Αλλά μην ξεχνάτε ότι μετά από μια τέτοια χειραγώγηση όπως η υστεροσκόπηση, είναι απαραίτητο να σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά την επέμβαση.

Εάν η επιθυμητή εγκυμοσύνη δεν συμβεί, ο πολύποδας δεν ήταν η αιτία της υπογονιμότητας.

Απομάκρυνση του πολύποδα της μήτρας με υστεροσκόπηση

Οι πολυπόδων ενδομητρίου είναι η συνηθέστερη παραλλαγή του παθολογικού εστιακού πολλαπλασιασμού του βλεννογόνου της μήτρας σε γυναίκες αναπαραγωγικής και προεμμηνοπαυσιακής ηλικίας.

Ένας πολύποδας είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα - ένας όγκος του βασικού στρώματος του ενδομητρίου. Ως εκ τούτου, ο μόνος αληθινός τρόπος αντιμετώπισης είναι η χειρουργική αφαίρεση.

Όλα για τους πολύποδες της μήτρας: μορφολογικές μορφές, αιτίες, συμπτώματα, συνδυασμός τους με την εγκυμοσύνη, διαβάστε λεπτομερώς εδώ.

Η παραδοσιακή ενδομήτρια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των πολυπόδων ενδομητρίου παραμένει υστεροσκόπηση.

Τι είναι η υστεροσκόπηση;

Η υπεροσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική τεχνική που είναι τόσο διαγνωστική όσο και χειρουργική.

  • Η μόνη μέθοδος που σας επιτρέπει να εξετάσετε και να εργαστείτε ταυτόχρονα στην παθολογία της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας χωρίς μια ενιαία τομή (διάτρηση) στο σώμα του ασθενούς.
  • Δίνει την ευκαιρία να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση υπό οπτικό έλεγχο.
  • Είναι εύκολα ανεκτό από τον ασθενή, επειδή είναι λιγότερο τραυματικό.
  • Μειώνει την παραμονή στο νοσοκομείο, γεγονός που μειώνει το κόστος της θεραπείας.
  • Υστεροερεσκεσκόπιο - ένα υστεροσκόπιο εξοπλισμένο με εξοπλισμό κοπής.
  • Υστεροτεγκεστοσκόπηση - χειρουργική (λειτουργική, θεραπευτική) υστεροσκόπηση.

Κατά τη διάρκεια της υστεροτεγκεσεκτοσκόπησης των πολυπόδων του ενδομητρίου, χρησιμοποιούνται ηλεκτροχειρουργικές, μηχανικές και, σπάνια, τεχνικές λέιζερ.

Εξοπλισμός ηλεκτροχειρουργικής υστεροσκοπικής σύμπλεξης:

  • Σκληρό τηλεσκόπιο 4 mm.
  • Θήκη με διάμετρο 7-8 mm, με κανάλι για την εισαγωγή λειτουργικών εργαλείων.
  • Βιδωτή βελόνα.
  • Βρόχος κοπής, πηκτής, ξήρανση.
  • Gisteropompa.
  • Ηλεκτρόδια.
  • Γεννήτρια τάσης υψηλής συχνότητας.
  • Πηγή φωτός
  • Βιντεοκάμερα και οθόνη.
Υστεροσκοπικό σύμπλεγμα Τρία κύρια αποτελέσματα ιστού της ηλεκτροχειρουργικής υστεροσκόπησης:
  • Διατομή ιστών
  • Πήξη
  • Ξήρανση

Ένα ηλεκτρικό κύμα του υστεροσκοπίου κόβει τον ιστό, τα άλλα πηκτικά (σφραγίδες), πραγματοποιώντας ελάχιστη αιμορραγία (ομοιόσταση).

Η τάνυση της μήτρας αποτελεί προϋπόθεση για την πραγματοποίηση της υστεροσκόπησης. Όταν εκτελείται πολυπεπτίδιο με διαλύματα υγρού - μη ηλεκτρολύτη: σορβιτόλη, γλυκίνη, μαννιτόλη κλπ.

Με τη βοήθεια της υγρής υστεροσκόπησης επιτυγχάνεται μια σαφής ορατότητα και καλός έλεγχος στην πορεία της λειτουργίας.

Η ηλεκτροχειρουργική υστεροσκόπηση των πολύποδων της μήτρας παρέχει το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, ελάχιστο τραύμα και γρήγορη μετεγχειρητική ανάκαμψη.

Αυτή είναι μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στη θεραπεία των πολυπόδων ενδομητρίου, αλλά σήμερα χρησιμοποιείται σε περιορισμένη βάση.

Αντενδείξεις για υστεροσκόπηση λέιζερ:

  • Η θέση του πολύποδου είναι πάνω από το κατώτερο τρίτο του τραχήλου της μήτρας.
  • Ασθένειες του συστήματος σχηματισμού αίματος: Velgoff, Willebrand, άλλες καταστάσεις με αιμορραγικό σύνδρομο.
  • Αυξημένη ευαισθησία στην ακτινοβολία φωτός.
  • Σοβαρή καρδιαγγειακή παθολογία, νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονικό εμφύσημα, κλπ.

Η θεραπευτική υστεροσκόπηση, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έχει τις ίδιες ενδείξεις και αντενδείξεις.

Απόλυτες αντενδείξεις για την υστεροσκόπηση

  • Φλεγμονώδης, μολυσματική διαδικασία των γεννητικών οργάνων - υπάρχουσα, πρόσφατα μεταφερθείσα.
  • 3-4 βαθμό καθαρότητας κολπικό επίχρισμα.
  • Μη-γεννητική μολυσματική ασθένεια: πονόλαιμος, γρίπη, πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, κλπ.
  • Εγκυμοσύνη
  • Σοβαρή σωματική παθολογία.

Σχετικές αντενδείξεις για την υστεροσκόπηση

  • Στένωση του τράχηλου.
  • Καρκίνος του τραχήλου.
  • Αιμορραγία της μήτρας.

Ενδείξεις για υστεροσκόπηση πολύποδα

  • Παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Αιματηρή, πυώδη απόρριψη από τα γεννητικά όργανα, ειδικά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
  • Υπογονιμότητα
  • Υποψία σχηματισμού όγκου (ενδομητρίου polyp?) Στη μήτρα με αποτελέσματα υπερήχων.

Προκειμένου η επιχείρηση να είναι επιτυχής, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να προετοιμάζουμε για την υστεροσκόπηση της μήτρας με έναν πολύποδα, ο οποίος δοκιμάζει να υποβληθεί.

Έρευνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση

  • Γυναικολογική εξέταση στην καρέκλα.
  • Colposcopy.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • Πλήρες αίμα με λευκοκυτταρική φόρμουλα.
  • Βιοχημεία αίματος: χολερυθρίνη, γλυκόζη.
  • Φθοριογραφία.
  • ΗΚΓ με αποκωδικοποίηση.
  • Δοκιμές αίματος για σύφιλη: PB.
  • Έρευνα για τον ιό HIV.
  • Μια μελέτη για τη ιογενή ηπατίτιδα Β, C: HbcAg, α-HCV.
  • Στρίψτε την καθαρότητα του κόλπου.
  • Κυτταρολογικό επίχρισμα του τραχήλου της μήτρας (δοκιμασία PAP)
  • Συμβουλευτικός καρδιολόγος θεραπευτής.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προετοιμασία για υστεροσκόπηση για την αφαίρεση ενός πολύποδα

Ορμονικό παρασκεύασμα φαρμάκου πριν από την αφαίρεση του πολύποδα δεν διεξάγεται.

Σε ποια ημέρα του κύκλου γίνεται υστεροσκόπηση:

  • Οι πολύποδες αφαιρούνται κατά προτίμηση στην πρώτη φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, ιδανικά στις 7, 8, 9 ημέρες.
  • Για τους ασθενείς που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, η πολυπεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου.

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση - μην πιείτε, μην χρησιμοποιείτε κολπικά μέσα.

Μερικές φορές, σύμφωνα με τις ενδείξεις, το βράδυ πριν από την υστεροσκόπηση συνιστάται η εκτέλεση κλύσματος καθαρισμού.

Υγιεινή προετοιμασία - αφαιρέστε τα μαλλιά της περιοχής μπικίνι. Με άλλα λόγια, την παραμονή της υστεροσκόπησης, είναι απαραίτητο να ξυρίσετε προσεκτικά την κόπρος και το περίνεο.

Την ημέρα της δράσης - το πρωί δεν πίνουν, φάτε, πάρτε ένα ντους υγιεινής.

Ποια προσωπικά αντικείμενα πρέπει να πάρετε στο νοσοκομείο;
Μπουρνούζι, αθλητικά παπούτσια, άνετα εσώρουχα, μαξιλάρια υγιεινής (3-5 σταγόνες).

Υστεροσκόπηση του πολύποδα της μήτρας - η πορεία της επέμβασης

Η απομάκρυνση των μικρών και μεσαίων ενδομήτριων πολύποδων, που δεν συνυπάρχουν με μεγάλους κόμβους ινομυωμάτων, synechias σε 3 στάδια της ανάπτυξής τους, πραγματοποιείται σε ένα μικρό χειρουργείο.

Οι μεγάλες πολυαιθυλένιες ινώδεις ιστούς απομακρύνονται υπό συνθήκες μεγάλου χειρουργείου. Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με σύνθετες λειτουργίες.

Ο ασθενής συνοδεύεται από ιατρό για υστεροσκόπηση. Πριν εισέλθει στο χειρουργείο, παραδίδει μια σακούλα με προσωπικά αντικείμενα και, σε ένα αποστειρωμένο φύλλο, περνά στην καρέκλα χειρισμού.

Στην γυναικολογική καρέκλα, ο ασθενής τοποθετείται σε αποστειρωμένες κάλτσες-καλύμματα για τα πόδια στα πόδια. Απολυμαίνουν τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και την εσωτερική επιφάνεια των μηρών. Μετά από προκαταρκτικούς χειρισμούς, ο ασθενής βυθίζεται στην αναισθησία.

Η υστεροσκόπηση του ενδομήτριου πολύποδα γίνεται υπό γενική βραχυπρόθεσμη (15-20 λεπτά) ενδοφλέβια αναισθησία.

Τα σύγχρονα μέσα για ενδοφλέβια αναισθησία παρέχουν 100% αναλγητικό αποτέλεσμα και, κατά κανόνα, είναι καλά ανεκτά.

Διαγνωστική υστεροσκόπηση των πολυπόδων της μήτρας

Με τη βοήθεια των "καθρεπτών" των κολπικών διαστολέων, ο χειρουργός εκθέτει τον τράχηλο του ασθενούς, απολυμαίνει. Το εμπρόσθιο χείλος του τραχήλου συλλαμβάνεται με λαβίδα βλήματος, υποβιβασμένη. Ο αυχενικός σωλήνας τεντώνεται με τους διαστολείς Gegara στο πλάτος του υστεροσκοπίου και ο ενδοσκοπικός εξοπλισμός εισάγεται στη μήτρα.

Η αναθεώρηση της μήτρας παράγεται κατά τη φορά των δεικτών του ωρολογίου. Επιθεωρήστε συνεχώς τις κάτω γωνίες, τις γωνίες των σωλήνων, τα πλευρικά τοιχώματα, τον ισθμό και τον αυχένα του τραχήλου της μήτρας. Αξιολογήστε το σχήμα και την τοπογραφία του τοιχώματος της μήτρας, την κατάσταση του ενδομητρίου και τη διαθεσιμότητα των σαλπίγγων.

Υστεροσκόπηση του ενδομητρίου Πώς εμφανίζονται οι ενδοσκοπικοί πολυπόλοιμοι κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης:

Οι ινώδεις πολύποδες είναι μεμονωμένοι λευκοί οβάλ σχηματισμοί, συνήθως μικρού μεγέθους (έως 0,5 x 1,5 cm), που προέρχονται από τη βλεννογόνο της μήτρας. "Καθίστε" σε ένα λεπτό μίσχο. Έχετε μια πυκνή δομή, λεία επιφάνεια.

Αλλά μερικές φορές υπάρχουν επίσης μεγάλοι ινώδεις πολύποδες. Ταιριάζουν άνετα στην επιφάνεια του τοιχώματος της μήτρας και μοιάζουν με ένα ατροφικό ενδομήτριο.

Υστεροσκόπηση. Ενδομητρίου ινώδες πολύποδα

Αδενικοί, αδενικοί-κυστικοί, αδενικοί-ινώδεις πολύποδες - ανοικτοί ροζ, κιτρινωποί ή γκρίζοι σχηματισμοί ακανόνιστου επιμήκους, κωνικού σχήματος με λεία επιφάνεια και σκούρο μοβ αγγειακό άκρο. Συνήθως υπάρχουν μεγάλα μεγέθη.
(από 0,5x1 cm έως 5x6 cm).

Υστεροσκόπηση. Ενδομητρίου αδενικό πολύποδα

Αδενωματώδεις πολύποδες - βαριές, γκρίζες, χαλαρές αναπτύξεις μικρού μεγέθους (μέχρι 0,5 x 1,5 cm). Μπορούν να «διασκορπίσουν» στο σώμα των αδενικών πολυπόδων και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος ιστού. Οι αδενωματωδοί πολύποδες είναι επιρρεπείς σε κακοήθη εκφυλισμό.

Υστεροσκόπηση. Αδενωματώδεις πολύποδες ενδομητρίου

Οι πολύποδες μπορεί να είναι μονές, μπορούν να τοποθετηθούν σε ομάδες. Ο όρος "ενδομήτρια πολυποδίαση" περιλαμβάνει τόσο πολλαπλά πυκνά αναπτυσσόμενα μικρά αληθινά πολυπόλαια ενδομητρίου όσο και πολυπολική μορφή ενδομητριακής αδενικής υπερπλασίας.

Υστεροσκόπηση. Πολυπολική υπερπλασία του ενδομητρίου

Υπό την επίδραση του ρευστού που ρέει μέσα στη μήτρα, οι πολύποδες επηρεάζουν, ισιώνουν, αλλάζουν το σχήμα τους.

Μετά από τη διάγνωση της υστεροσκόπησης, ο γιατρός προχωρεί σε χειρουργική επέμβαση - υστεροερεσκεσοσκόπηση.

Χειρουργική υστεροσκόπηση των πολυπόδων της μήτρας

Η αφαίρεση μικρών πολυπόδων (μέχρι 1 cm) γίνεται με ηλεκτρόδιο σε λειτουργία κοπής ή πήξης.

Απομάκρυνση μεσαίων πολύποδων - το πόδι ενός πολύποδα αποκόπτεται ή πήζει υπό οπτικό έλεγχο. Το σώμα του πολύποδα αποκόπτεται με ψαλίδι και αφαιρείται από τη μήτρα με λαβίδα.

Για την απομάκρυνση των πολυπόδων που αναπτύσσονται στα στόμια των σαλπίγγων ή των πολύποδων ινώδους πολυαρίθμου χρησιμοποιείται ένας βρόχος resectoscope ή οδηγός φωτός λέιζερ.

Η απομάκρυνση μεγάλων πολυπόδων πραγματοποιείται με μηχανική ή ηλεκτροχειρουργική μέθοδο: ψαλίδι, λαβίδα ή βρόγχο του resectoscope.

Υστεροσκόπηση. Αφαίρεση πολυπολικού βρόχου

Μετά την πολυπεροτομία, απαιτείται υστεροσκόπηση ελέγχου. Ελέγχεται αν το πόδι του πολύποδα με την γειτονική περιοχή του βασικού ενδομητρίου έχει αποκοπεί πλήρως και πήξει, αξιολογείται η αντοχή της αιμορραγίας του κατεστραμμένου ιστού κλπ.

Μετά από θεραπευτική υστεροσκόπηση του πολύποδα της μήτρας, απαιτείται ξεχωριστή διαγνωστική απομόνωση του ενδομητρίου. Όλος ο ιστός που αφαιρείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Πόσο διαρκεί η υστεροσκόπηση πολυπόδων;

  • Η διάρκεια της άμεσης απομάκρυνσης του πολύπ - 5-10 λεπτά.
  • Η διάρκεια ολόκληρης της υστεροσκοπικής λειτουργίας δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά.

Υστεροσκόπηση - μετεγχειρητική περίοδος

Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα γουρνάκι και τοποθετείται για 2-4 ώρες στη μονάδα εντατικής θεραπείας (εντατική φροντίδα), όπου βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Έτσι ώστε ο ασθενής να μην είναι κρύος μετά την αναισθησία, καλύπτεται με μια κουβέρτα.

Μετά από λίγο καιρό, μετά την εξομάλυνση της ευημερίας, μια γυναίκα μπορεί να επωφεληθεί από τα προσωπικά της αντικείμενα (να φορέσει μπουρνούζι κλπ.) Που βρίσκονται στο κομοδίνο της.

Πιθανές επιπλοκές της υστεροσκόπησης

  • Εξάψεις χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών των γεννητικών οργάνων.
  • Διάτρηση ή ρήξη της μήτρας.
  • Αμβλίωση αερίων (δεν αποκλείεται με υγρή υστεροσκόπηση).
  • Μετεγχειρητική αιμορραγία της μήτρας.
  • Διαταραχές ηλεκτρολυτών.
  • Θερμική βλάβη στα όργανα της πυέλου.
  • Αλλεργικές αντιδράσεις, αναφυλακτικό σοκ.
  • Αιματομετρία

Προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες, η απομάκρυνση του ενδομήτριου πολυπόδων με υστεροσκόπηση πρέπει να διεξάγεται από έμπειρο ενδοσκοπικό χειρουργό, έχοντας τις απαραίτητες δεξιότητες, σύμφωνα με όλους τους κανόνες της λειτουργίας.

Πρόληψη των επιπλοκών της υστεροσκόπησης

  • Επαρκής επιλογή διαστελλόμενων υγρών, συνεχής παρακολούθηση του όγκου του ενέσιμου και αποσυρόμενου υγρού.
  • Υποστήριξη της ενδομήτριας πίεσης σε μέσο επίπεδο: 75 - 80 ατμόσφαιρες.
  • Ελάχιστη ζημιά στο μυομήτριο κατά τη διάρκεια της υστερεοερεσκεσοσκόπησης.
  • Γρήγορη ταχύτητα λειτουργίας.

Συστάσεις μετά από υστεροσκόπηση πολύποδα της μήτρας

Μετά από μια απλή υστεροεγκεστοεκτομή των πολυπόδων της μήτρας, απουσία παραπόνων, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο το βράδυ, την ημέρα της επέμβασης ή 24 ώρες μετά την επέμβαση (την επόμενη ημέρα).

Μετά από μια σύνθετη χειρουργική υστεροσκόπηση πολυπόδων, η περίοδος παραμονής σε νοσοκομείο αυξάνεται μέχρι και 2-3 ημέρες (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Ένας ασθενής κατάλογος εκδίδεται κατόπιν αιτήσεως κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Η αναπηρία καθορίζεται από τις ενδείξεις για 3-7 ημέρες.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει εξωτερική αντιβακτηριακή αντιφλεγμονώδη θεραπεία με κεφαλοσπορίνες ή μετρονιδαζόλη (η ονομασία, ο τρόπος και η διάρκεια της λήψης τους συνταγογραφούνται από τον θεράποντα γυναικολόγο).

Ανάκτηση μετά από υστεροσκόπηση ενδομήτριο πολύποδα

  • Είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά την προσωπική υγιεινή.
  • Απαγορεύεται η χρήση κολπικών ταμπόν - 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Αποφύγετε την υποθερμία, τη βαριά σωματική άσκηση - 2-3 εβδομάδες.
  • Η απαγόρευση κολύμβησης στο μπάνιο - 2-3 εβδομάδες.
  • Η απαγόρευση κολύμβησης σε πισίνες, φυσικές δεξαμενές - 3 εβδομάδες.

Εκφόρτιση μετά από υστεροσκόπηση ενδομήτριο πολύποδα

Μετά την αφαίρεση του ενδομητρίου πολυπόδων με υστεροσκόπηση, σχεδόν πάντα εκκρίνονται από το γεννητικό σύστημα. Πρόκειται για μια φυσιολογική κατάσταση και δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση.

  • Η φύση της απαλλαγής είναι ελάχιστη αιματηρή, αίμα.
  • Η διάρκεια της απόρριψης είναι από 2 έως 4 εβδομάδες.
  • Με υπερβολική αιμορραγία - μια έκκληση έκτακτης ανάγκης στο γιατρό.
  • Για πυρετό βαριά απόρριψη - μια επείγουσα έκκληση προς τον θεράποντα ιατρό.

Μαζί με την αποβολή από τη μήτρα, μικρές "φέτες" του αποκομμένου βλεννογόνου μπορούν να βγουν - αυτό δεν έρχεται σε αντίθεση με τον κανόνα.

Σεξουαλική ζωή μετά από υστεροσκόπηση

Η τακτική επανεξέταση του ασθενούς πραγματοποιείται 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μέχρι αυτή την περίοδο, τα αποτελέσματα της ιστολογίας θα είναι έτοιμα.

Εάν η περίοδος αποκατάστασης ήταν επιτυχής, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, ο γιατρός επιτρέπει στον ασθενή να έχει σεξουαλική ζωή με τον συνήθη τρόπο.

Η σεξουαλική ζωή μετά την υστεροσκόπηση μπορεί να επαναληφθεί.
μετά από 2 εβδομάδες Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία μετά από υστεροσκόπηση του ενδομητρίου πολύποδα

Το αν η θεραπεία ορμονών κατά της υποτροπής είναι απαραίτητη μετά την αφαίρεση των πολυπόδων ενδομητρίου εξακολουθεί να είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα.

Οι περισσότεροι συντάκτες δίνουν τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Εάν η ιστολογική εξέταση αποκάλυψε μόνο ινώδεις, αδενώδεις-ινώδεις ή ενδοθηλιακά επικαλυμμένους πολύποδες στην κοιλότητα της μήτρας, δεν πραγματοποιείται ορμονική θεραπεία. Ο ασθενής λαμβάνει μια κανονική δυναμική παρακολούθηση και εξέταση από υπερήχους από έναν γυναικολόγο κάθε 3-6 μήνες.
  • Εάν, μαζί με τους πολύποδες, η ιστολογία έδειξε συνδυασμένη γυναικολογική νόσο, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία.

Έλεγχος της αποτελεσματικότητας της ορμονικής θεραπείας - υπερηχογράφημα της μήτρας κάθε 3, 6, 12 μήνες.

Θεραπεία της υποτροπής των πολυπόδων ενδομητρίου

Τι πρέπει να κάνετε εάν μετά από 9-12 μήνες μετά την υστεροσκόπηση, εμφανίζονται πολυπόλοιμοι στη μήτρα;

Θεραπεία επαναλαμβανόμενων πολυπόδων ενδομητρίου
/ εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την ιστολογική δομή του πολύποδα και την ταυτόχρονη γυναικολογική παθολογία /:

  • Ορμονική θεραπεία.
  • Ηλεκτροχειρουργική αφαίρεση του ενδομητρίου.
  • Υστερεκτομή.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Εγκυμοσύνη μετά από υστεροσκόπηση ενδομήτριο πολύποδα

Η εγκυμοσύνη μετά από υστεροσκοπική αφαίρεση ενός πολύποδα επιτρέπεται 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας με ορμόνη κατά της υποτροπής.

Αν η γυναίκα πριν από την ανακάλυψη του πολύποδα δεν υποφέρει από στειρότητα, τότε η εγκυμοσύνη μετά την πολυπεροπλαστική έρχεται χωρίς προβλήματα, προχωρά χωρίς επιπλοκές και τελειώνει στον φυσικό τοκετό.

Εάν δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά από υστεροσκόπηση ενός πολύποδα της μήτρας - αυτό σημαίνει ότι η αιτία της στειρότητας δεν σχετίζεται με έναν πολύποδα.

Ανάκτηση μετά από υστεροσκόπηση της μήτρας. Αφαίρεση Polyp.

Όταν οι πολύποδες βρίσκονται στην κοιλότητα της μήτρας, αφαιρούνται. Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκε μόνο η μέθοδος στυψίματος με τη χρήση αναρρόφησης υπό κενό. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, απαιτείται ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Τώρα πλέον χρησιμοποιούμενη υστεροσκόπηση. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος απομάκρυνσης των αναπτύξεων. Μετά την υστεροσκόπηση, υπάρχει περίοδος ανάκαμψης διάρκειας δύο εβδομάδων.

Σύντομη περιγραφή της λειτουργίας

Η υστεροσκόπηση της μήτρας αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Η λειτουργία γίνεται με ειδικό υστεροσκόπιο. Είναι εξοπλισμένο με μια μίνι κάμερα, με την οποία εμφανίζεται στην οθόνη η εικόνα της βλεννώδους μεμβράνης του σώματος. Το υστεροσκόπιο έχει έναν κοίλο σωλήνα στον οποίο εισάγονται χειρουργικά εργαλεία για χειρισμό. Η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι άλλων μεθόδων απομάκρυνσης των πολύποδων:

  • στόχευση δράσης.
  • ελάχιστο κίνδυνο επανεμφάνισης.
  • κανένα όριο ηλικίας για τις ώριμες γυναίκες ·
  • δεν παρεμβαίνει στη σύλληψη και τον τοκετό.
  • ελάχιστη βλάβη ιστού.
  • ταχύτητα λειτουργίας ·
  • η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών (κυρίως απουσία τους).
  • δεν απαιτείται μεγάλη άδεια ασθενείας.

Η υστεροσκόπηση ποικίλει ανά είδος. Ανάλογα με τον εξοπλισμό χωρίζεται σε:

  1. Ραδιοχειρουργική. Ο σχηματισμός εξατμίζεται χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα.
  2. Μηχανική. Το Polyp αποκόπτεται ή περιστρέφεται με χειρουργικά εργαλεία.
  3. Ηλεκτροσυγκόλληση. Ο πολύποδας διαχωρίζεται από τη βλεννογόνο με τη βοήθεια ενός ηλεκτροδίου που έχει σχήμα βρόχου. Κάτω από το σημερινό τήγμα των μαλακών ιστών.
  4. Laser. Ο Polyp εξατμίζεται γρήγορα, μετά από τον οποίο δεν υπάρχει ουλή.

Η τυπική υστεροσκόπηση της μήτρας γίνεται χωρίς νοσηλεία, χωρίς παυσίπονα, με βραχυχρόνια αναισθησία. Εάν ο πολύποδας είναι μεγάλος και η περιοχή της βλάβης είναι μεγάλη ή υπάρχουν επιπρόσθετες παθολογίες (ενδομητρίωση, ινομυώματα, αιμορραγικές διαταραχές κ.λπ.), αυτό θεωρείται δύσκολη περίπτωση. Η επέμβαση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, αφού δοθεί στον ασθενή γενική αναισθησία.

Ανάλογα με την είσοδο εντός των μέσων για το ίσιωμα του τοιχώματος της μήτρας, υστεροσκόπηση χωρίζεται σε ένα αέριο (διοξείδιο του άνθρακα) και το υγρό (φυσιολογικό ή διάλυμα γλυκόζης 5 τοις εκατό).

Ανάθεση και απαγόρευση λειτουργίας

Η υστεροσκόπηση της μήτρας ενδείκνυται για αποτυχίες της εμμήνου ρύσεως, αιμορραγία ή απόρριψη (συμπεριλαμβανομένης αν η αιτία είναι πολύποδες). Η λειτουργία εκχωρείται παρουσία:

  • ενδομήτριο σύννιο.
  • μυωματώδη κόμβος.
  • καρκίνο που επηρεάζει τον βλεννογόνο ή τον τράχηλο του τραχήλου
  • polyposis;
  • δεν φέρει?
  • αδενομύωση;
  • μη φυσιολογική ανάπτυξη.
  • στειρότητα;
  • διάτρηση της μήτρας.
  • ξένα σώματα.
  • υπολείμματα του κελύφους από το ωάριο.

Επίσης, γίνεται υστεροσκόπηση για να εξετάσει τη μήτρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, για να αξιολογήσει και να παρακολουθήσει τη θεραπεία. Η διαδικασία είναι υποχρεωτική όταν προετοιμάζεται για εξωσωματική γονιμοποίηση ή μετά από πολύπλοκη εργασία.

Αντενδείξεις

Οι απαγορεύσεις περιλαμβάνουν οξείες μολυσματικές παθολογίες, φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, επιδείνωση χρόνιων ασθενειών. Η επέμβαση δεν εκτελείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συμπεριλαμβανομένης της έκτοπης), του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, της αθησίας του τραχήλου της μήτρας ή της αιμορραγίας. Η υστεροσκόπηση της μήτρας απαγορεύεται στις ασθένειες των νεφρών, του ήπατος, των καρδιαγγειακών παθολογιών.

Προετοιμασία και πρόοδος της λειτουργίας

Η λειτουργία απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία. Πρώτον, ο ασθενής δίνει αίμα και ούρα, η βιοχημεία γίνεται. Λαμβάνουν εγκεφαλικά επεισόδια από τον τράχηλο και τον κόλπο. Από τις διαγνωστικές μεθόδους υλικού χρησιμοποιούνται οι εξής μέθοδοι:

Ο γιατρός ενημερώνεται εκ των προτέρων για την ύπαρξη χρόνιων ασθενειών και αλλεργιών σε συγκεκριμένα φάρμακα. Αν ανιχνευθεί κολπίτιδα, γίνεται κολπική αποκατάσταση. 7 ημέρες πριν από τη λειτουργία, σταματά το πλύσιμο και για τρεις-σεξουαλικές επαφές. Τουλάχιστον μια εβδομάδα πριν από την υστεροσκόπηση της μήτρας, μια γυναίκα δεν πρέπει να χρησιμοποιεί κολπικά υπόθετα.

Πριν από τη λειτουργία, γίνεται κλύσμα, η κύστη εκκενώνεται. Ακριβώς την ημέρα του ασθενούς απαγορεύεται να φάει. Η επέμβαση διεξάγεται 5-7 ημέρες μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως, όταν η βλεννογόνος μεμβράνη δεν έχει ακόμη ανακτηθεί και η επιφάνεια της μήτρας είναι γυμνή.

Πώς αφαιρείται ένας πολύποδας;

Ο ασθενής βυθίζεται στην αναισθησία, τα γεννητικά όργανα (μέσα και έξω) αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό. Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός αερίου ή υγρού, η κοιλότητα της μήτρας επεκτείνεται και εισάγεται ένα υστεροσκόπιο. Εκτιμώμενο όργανο, βλεννογόνο του, περιοχή που καταλαμβάνεται από πολύποδες. Εάν υπάρχουν ξένα θραύσματα, αυτά έλκονται με σφιγκτήρες που εισάγονται μέσω του σωλήνα υστεροσκοπίου. Με τον ίδιο τρόπο, ο ιστός λαμβάνεται για ανάλυση. Με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων αφαιρούνται οι πολύποδες. Κατόπιν η κοιλότητα απολυμαίνεται, το υστεροσκόπιο αφαιρείται. Ο ασθενής αφαιρείται σταδιακά από την αναισθησία.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία περιλαμβάνουν πόνο στην κοιλιά (μέσα) τραβηγμένης φύσης. Αυτή είναι μια φυσική αντίδραση του ανθρώπινου σώματος σε χειρουργική επέμβαση, καθώς και μια μικρή εκροή αίματος χωρίς έντονη οσμή. Λόγω της εισαγωγής της αναισθησίας και της απόρριψης στην κοιλότητα αέρα, μπορεί να εμφανιστούν μικρές μετεωρισμός. Μερικές φορές υπάρχει βραχυπρόθεσμος πόνος στους ώμους.

Σοβαρές συνέπειες περιλαμβάνουν ανελέητους έντονους πόνους που δεν σταματούν ούτε από τα παυσίπονα, ούτε άφθονη διαρροή βλέννας από το αίμα, με κακή οσμή. Επίσης, εξετάζεται το παθολογικό σημάδι και η πλήρης απουσία απαλλαγής.

Κατά την απομάκρυνση των πολύποδων, των μαλακών ιστών ή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να τραυματιστεί, εμφανίζεται αγγειακή αιμόλυση. Μια πολύ σπάνια επιπλοκή είναι η εμβολή αέρα, όταν εισέρχονται στο αίμα κυστίδια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Μερικές φορές επιδεινώνονται χρόνιες παθήσεις, σχηματίζονται ελαττώματα στη μήτρα, σχηματίζονται υδροσάλπιγγες. Ωστόσο, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Μετεγχειρητική ανάκαμψη

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της χειρουργικής επέμβασης:

Top