Κατηγορία

Δημοφιλείς Αναρτήσεις

1 Αρμονίες
Πώς να καθορίσετε την εγκυμοσύνη από τον τράχηλο
2 Αρμονίες
Τι πρέπει να κάνετε εάν μια γυναίκα έχει προγεστερόνη;
3 Climax
Θεραπεία λέιζερ στη γυναικολογία
4 Ασθένειες
Κινέζικα ταμπόν. Οδηγίες χρήσης
Image
Κύριος // Ασθένειες

Angelica


Δισκία, επικαλυμμένα με φιλμ γκρίζο-ροζ χρώμα, στρογγυλά, αμφίκυρτα, με ανάγλυφα "DL" στο σωστό εξάγωνο στη μία πλευρά.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 48,2 mg, άμυλο αραβοσίτου - 14,4 mg, προζελατινοποιημένο άμυλο αραβοσίτου - 9,6 mg, ποβιδόνη Κ25 - 4 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,8 mg, υπρομελλόζη - 1,0112 mg, μακρογόλη 6000-0.2024 mg, διοξείδιο του τιτανίου - 0,5438 mg, ερυθρό οξείδιο σιδήρου χρώματος - 0,0402 mg.

28 τεμ. - φουσκάλες (1) με θήκη μεταφοράς φουστών - πακέτα από χαρτόνι.
28 τεμ. - φυσαλίδες (3) με θήκη για τη μεταφορά του χαρτονιού με φυσαλίδες.

Το Angelique περιέχει 17β-οιστραδιόλη, ταυτόσημη χημικά και βιολογικά με την ανθρώπινη ενδογενή οιστραδιόλη και συνθετικό προγεσταγόνο, δροσπιρενόνη. Η 17β-οιστραδιόλη παρέχει αντικατάσταση οιστρογόνων στο θηλυκό σώμα κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση. Η προσθήκη δροσπιρενόνης παρέχει έλεγχο της αιμορραγίας και εμποδίζει την ανάπτυξη επαγόμενης από οιστρογόνα ενδομητριακής υπερπλασίας.

Η εξαφάνιση της λειτουργίας των ωοθηκών, συνοδευόμενη από μείωση της παραγωγής οιστρογόνων και προγεσταγόνων στο σώμα, καθορίζει το εμμηνοπαυσιακό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αγγειοκινητικά και οργανικά συμπτώματα. Για την εξάλειψη αυτών των διαταραχών, συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT).

Από όλα τα φυσικά οιστρογόνα, η οιστραδιόλη είναι η πιο δραστική και έχει την υψηλότερη συγγένεια (δεσμευτική δύναμη) για τους υποδοχείς οιστρογόνων. Τα όργανα στόχοι για το οιστρογόνο είναι, ειδικότερα, η μήτρα, ο υποθάλαμος, η υπόφυση, ο κόλπος, οι μαστικοί αδένες, τα οστά (δηλαδή τα κύτταρα οστεοκλαστών).

Άλλες επιδράσεις του οιστρογόνου περιλαμβάνουν μείωση της συγκέντρωσης ινσουλίνης και γλυκόζης στο αίμα, τοπικές αγγειοδραστικές επιδράσεις που μεσολαβούνται από τους υποδοχείς, καθώς και ανεξάρτητη από την επίδραση των υποδοχέων στα αγγειακά κύτταρα λείων μυών. Οι υποδοχείς οιστρογόνων έχουν ταυτοποιηθεί στην καρδιά και στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Η στοματική χορήγηση φυσικών οιστρογόνων έχει πλεονεκτήματα σε περιπτώσεις υπερχοληστερολαιμίας εξαιτίας μιας ευνοϊκότερης επίδρασης στον μεταβολισμό των λιπιδίων στο ήπαρ.

Μετά από ένα χρόνο θεραπείας με ένα φάρμακο που περιείχε οιστραδιόλη και δροσπιρενόνη, οι μέσες μεταβολές στη συγκέντρωση της HDL χοληστερόλης (HDL χοληστερόλη) ήταν ασήμαντες. Πριν από την που περιέχουν εκτός από οιστραδιόλη 2 mg δροσπιπερόνης φαρμάκου, η συγκέντρωση της HDL χοληστερόλης μειώθηκε κατά 1,6% και η συγκέντρωση LDL-χοληστερόλης (LDL) στο πλάσμα μειώθηκε κατά μέσο όρο κατά 14% σε σύγκριση με μείωση 9% μετά από ένα έτος μονοθεραπεία 1 mg οιστραδιόλη.

Τα συνδυαστικά φάρμακα με δροσπιρενόνη είναι πιθανό να μειώσουν την αύξηση της συγκέντρωσης τριγλυκεριδίων (TG), εξαιτίας της μονοθεραπείας με 1 mg οιστραδιόλης. Μετά από ένα χρόνο θεραπείας, 1 mg συγκεντρώσεων οιστραδιόλης TG σε ασθενείς κατά μέσο όρο υπερέβησαν το αρχικό επίπεδο κατά περίπου 18%, σε σύγκριση με μια μέση αύξηση 5% όταν χρησιμοποιήθηκε ο συνδυασμός με 2 mg δροσπιρενόνης. Η θεραπεία με Angelica για 2 χρόνια οδήγησε σε αύξηση της οστικής πυκνότητας κατά περίπου 3-5%, ενώ όταν έλαβε ένα εικονικό φάρμακο, η οστική πυκνότητα μειώθηκε κατά περίπου 0,5%. Σημαντική στατιστική διαφορά διαπιστώθηκε μεταξύ της οστικής πυκνότητας στα οστά της λεκάνης σε ασθενείς σε ομάδες ενεργού θεραπείας (με και χωρίς οστεοπενία) σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Μία αύξηση της οστικής πυκνότητας σε όλο το σώμα και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης παρατηρήθηκε επίσης σε ασθενείς από την ομάδα ενεργού θεραπείας.

Η παρατεταμένη HRT μειώνει τον κίνδυνο περιφερικών οστικών καταγμάτων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες χωρίς οστεοπόρωση.

Η HRT έχει επίσης θετική επίδραση στην περιεκτικότητα του δέρματος στο κολλαγόνο, στην πυκνότητα του δέρματος και μπορεί να καθυστερήσει τον σχηματισμό ρυτίδων.

Η μονοθεραπεία με οιστρογόνα έχει εξαρτώμενη από τη δόση διεγερτική δράση στις πολλαπλές μιτωσεις και τον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου και, συνεπώς, αυξάνει τη συχνότητα της υπερπλασίας του ενδομητρίου. Για να αποφευχθεί η υπερπλασία του ενδομητρίου, είναι απαραίτητος ένας συνδυασμός οιστρογόνου με οποιοδήποτε προγεσταγόνο.

Η δροσπιρενόνη έχει φαρμακοδυναμικές επιδράσεις παρόμοιες με τη φυσική προγεστερόνη.

Η δροσπιρενόνη είναι ένα ισχυρό προγεστογόνο με κεντρική ανασταλτική δράση στον άξονα υποθάλαμου-υπόφυσης-ωοθήκης. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η δροσπιρενόνη έχει αντισυλληπτική δράση. Με την εισαγωγή δροσπιρενόνης με τη μορφή ενός μόνο φαρμάκου, η ωορρηξία καταστέλλεται. Η δόση κατωφλίου της δροσπιρενόνης για την καταστολή της ωορρηξίας είναι 2 mg / ημέρα. Ο πλήρης μετασχηματισμός του ενδομητρίου που εκτίθεται σε οιστρογόνο συμβαίνει μετά τη χορήγηση σε δόση 4-6 mg / ημέρα για 10 ημέρες (40-60 mg ανά κύκλο).

Η συνεχής θεραπεία υποκατάστασης ορμονών με Angelique βοηθά στην αποφυγή της τακτικής αιμορραγίας "απόσυρσης" που συμβαίνει με κυκλική ή φάση HRT. Κατά τους πρώτους μήνες θεραπείας, οι αιμορραγίες και οι "κηλίδες" είναι αρκετά συχνές, αλλά η συχνότητά τους μειώνεται με το χρόνο. Κατά τη λήψη του Angelic, το ποσοστό των περιπτώσεων αμηνόρροιας αυξάνεται γρήγορα στο 81% ήδη στον 6ο κύκλο, στη συνέχεια μέχρι 86% - στον 12ο κύκλο και έως 91% - στον 24ο κύκλο.

Ο συνδυασμός των δραστικών συστατικών του φαρμάκου Angelique αποτρέπει αποτελεσματικά την ανάπτυξη επαγόμενης από οιστρογόνα υπερπλασίας του ενδομητρίου. Μετά από 12 μήνες θεραπείας με Angelique, 71-77% των γυναικών είχαν ενδοθηλιακή ατροφία.

Η δροσπιρενόνη είναι ικανή για ανταγωνιστικό ανταγωνισμό με την αλδοστερόνη. Η υποτασική επίδραση είναι πιο έντονη σε γυναίκες με αυξημένη αρτηριακή πίεση με αυξανόμενες δόσεις δροσπιρενόνης. Μετά από 8 εβδομάδες θεραπείας με Angelique σε ασθενείς με αυξημένη αρτηριακή πίεση, η συστολική / διαστολική αρτηριακή πίεση μειώθηκε σημαντικά (μείωση κατά 12 και 9 mm Hg σε σύγκριση με την αρχική τιμή, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο - κατά 3/4 mm Hg. κατά την αξιολόγηση 24ωρων δεικτών πίεσης αίματος εξωτερικά ασθενών σε σύγκριση με την αρχική τιμή, παρατηρήθηκε μείωση κατά 5/3 mm Hg, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο - κατά 3/2 mm Hg). Η επίδραση του φαρμάκου γίνεται αισθητή μετά από 2 εβδομάδες, ενώ το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσα σε 6 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Δεν αναμένονται αντίστοιχες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση σε γυναίκες με φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Κατά τη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών ενός φαρμάκου που περιείχε συνδυασμό οιστραδιόλης με δροσπιρενόνη, το μέσο σωματικό βάρος των ασθενών μειώθηκε κατά τη διάρκεια των 12 μηνών θεραπείας κατά 1,1-1,2 kg, ενώ σε ασθενείς που έλαβαν μονοθεραπεία οιστραδιόλης παρατηρήθηκε αύξηση του σωματικού βάρους κατά 0,5 kg.

Οι γυναίκες που έλαβαν δροσπιρενόνη επιπλέον της οιστραδιόλης ως μέρος μιας κλινικής δοκιμής ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν περιφερικό οίδημα από ό, τι οι γυναίκες που έλαβαν μόνο οιστραδιόλη.

Σε ασθενείς με στηθάγχη μετά από 6 εβδομάδες θεραπείας με Angelique (που περιέχει 1 mg οιστραδιόλης και 2 mg δροσπιρενόνης), βελτιώνεται η προσαρμογή του στεφανιαίου αποθέματος ροής αίματος σε απόκριση του στρες (σχετική αλλαγή + 14% σε σύγκριση με -15% στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου).

Όπως και η φυσική προγεστερόνη, η δροσπιρενόνη έχει αντιανδρογόνο ιδιότητες.

Επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων

Η δροσπιρενόνη δεν έχει γλυκοκορτικοειδή ή αντιγλυκοκορτικοειδή δράση και δεν επηρεάζει την αντοχή στη γλυκόζη και την αντίσταση στην ινσουλίνη. Κατά τη χρήση του φαρμάκου Angelique ανοχή γλυκόζης δεν παραβιάζεται.

Η Angelica έχει θετική επίδραση στην υγεία και την ποιότητα ζωής. Σύμφωνα με το ερωτηματολόγιο για την υγεία των γυναικών, το ευεργετικό αποτέλεσμα του φαρμάκου Angelica ξεπέρασε σημαντικά το αποτέλεσμα σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία οιστραδιόλης (απόλυτη τιμή). Αυτός ο υψηλός αριθμός οφείλεται κυρίως στη βελτίωση των σωματικών συμπτωμάτων, στη μείωση της σοβαρότητας του άγχους / φόβου και της νοητικής εξασθένησης.

Μελέτες παρατήρησης και η μελέτη των συζευγμένων οιστρογόνων ίππου (ESCC) με οξική μεδροξυπρογεστερόνη (MPA), που διεξήχθη WHI (Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών - Πρωτοβουλία στο όνομα της υγείας των γυναικών), δείχνουν μια μείωση στη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του παχέος εντέρου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Στη μελέτη WHI με μονοθεραπεία οιστρογόνου με χρήση CEC, δεν παρατηρήθηκε μείωση αυτού του κινδύνου. Δεν είναι γνωστό εάν τα ληφθέντα δεδομένα ισχύουν επίσης για άλλα φάρμακα για HRT.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η οιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Κατά τη διάρκεια της απορρόφησης και της "πρώτης διέλευσης" μέσω του ήπατος μεταβολίζεται σημαντικά η οιστραδιόλη, η οποία μειώνει την απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα του οιστρογόνου μετά από χορήγηση από το στόμα σε περίπου 5% της δόσης που λαμβάνεται. Γmax (περίπου 16 ή 22 pg / ml), που επιτυγχάνεται μετά από 2-8 ώρες μετά από μία μόνο από του στόματος χορήγηση 0,5 mg ή 1 mg οιστραδιόλης, αντίστοιχα. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της οιστραδιόλης (σε σύγκριση με τη λήψη του άδειου στομάχου).

Κατά την κατάποση του Angelique, παρατηρείται σταδιακή μεταβολή της συγκέντρωσης της οιστραδιόλης στο πλάσμα του αίματος εντός 24 ωρών. Λόγω της κυκλοφορίας των θειικών οιστρογόνων και των γλυκουρονιδών σε ένα ευρύ φάσμα αφενός και της εντεροηπατικής επανακυκλοφορίας στην άλλη, η Τ1/2 Η οιστραδιόλη είναι μια περίπλοκη παράμετρος που εξαρτάται από όλες αυτές τις διεργασίες και βρίσκεται στην περιοχή 13-20 ώρες μετά την κατάποση.

Η οιστραδιόλη συνδέεται μη ειδικά με αλβουμίνη ορού και ειδικά με σφαιρίνη δέσμευσης ορμόνης φύλου (SHBG). Το ελεύθερο κλάσμα οιστραδιόλης είναι 1-2% και το κλάσμα της ουσίας που σχετίζεται με SHBG είναι στην περιοχή 40-45%. Μετά από χορήγηση από το στόμα, η οιστραδιόλη επάγει το σχηματισμό SHBG, το οποίο επηρεάζει την κατανομή των πρωτεϊνών ορού γάλακτος, προκαλώντας αύξηση στο κλάσμα που συνδέεται με SHBG και μείωση του δεσμευμένου σε λευκωματίνη και μη δεσμευμένου κλάσματος, υποδεικνύοντας τη μη γραμμικότητα της φαρμακοκινητικής οιστραδιόλης μετά τη χορήγηση του Angelica. Φαίνεται vδ οιστραδιόλη μετά από ένα μόνο στο / στην εισαγωγή περίπου 1 l / kg.

Συγκέντρωση ισορροπίας. Με καθημερινή χρήση στο φάρμακο Angelique Css οιστραδιόλη επιτυγχάνεται μετά από 5 ημέρες. Η συγκέντρωση οιστραδιόλης στο πλάσμα αυξάνεται κατά περίπου 2 φορές. Όταν η 24-ωρη δοσολογικό μεσοδιάστημα μέσος ισορροπίας οιστραδιόλης εύρος συγκέντρωσης στο πλάσμα μεταξύ 20-43 pg / ml μετά τη χορήγηση που περιέχει 1 mg οιστραδιόλης.

Η οιστραδιόλη μεταβολίζεται ταχέως, ενώ επιπλέον της οιστρόνης και της θειικής οιστρόνης, σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός άλλων μεταβολιτών και συζυγών. Η οιστρόνη και η οιστριόλη είναι γνωστές ως φαρμακολογικώς δραστικοί μεταβολίτες της οιστραδιόλης. Μόνο η οιστρόνη ανιχνεύθηκε σε σημαντικές συγκεντρώσεις στο πλάσμα. Η περιεκτικότητα σε οιστρόνη στο πλάσμα είναι περίπου 6 φορές υψηλότερη από τη συγκέντρωση οιστραδιόλης. Οι συγκεντρώσεις πλάσματος των συζυγών οιστρόνης είναι περίπου 26 φορές υψηλότερες από τις αντίστοιχες συγκεντρώσεις ελεύθερης οιστρόνης.

Η κάθαρση οιστραδιόλης από το πλάσμα είναι περίπου 30 ml / min / kg. Οι μεταβολίτες οιστραδιόλης απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω του εντέρου με Τ1/2 περίπου 24 ώρες

Μετά από χορήγηση από το στόμα, η δροσπιρενόνη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως. Όπως υποδεικνύεται στον παρακάτω πίνακα, Cmax οι ουσίες στο πλάσμα του αίματος φθάνουν περίπου 1 ώρα μετά από μία και επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου Angelique. Τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά της δροσπιρενόνης εξαρτώνται από τη δόση που λαμβάνεται από 0,25-4 mg. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 76-85% και δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής (σε σύγκριση με τη λήψη με άδειο στομάχι).

Γmax - μέγιστη συγκέντρωση
OD - μονή δόση
RS - ισορροπία

Μετά την κατάποση, η συγκέντρωση της δροσπιρενόνης στο πλάσμα μειώνεται κατά τη διάρκεια των δύο φάσεων με ένα μέσο τέλος Τ1/2 περίπου 35-39 ώρες. Η δροσπιρενόνη δεσμεύεται με αλβουμίνη ορού, δεν συνδέεται με τη σφαιρίνη που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG) και τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα κορτικοειδή (HSC). Με τη μορφή ελεύθερης ορμόνης, μόνο στο 3-5% της συνολικής συγκέντρωσης δροσπιρενόνης υπάρχει στο πλάσμα αίματος. Μέση εμφανής vδ η δροσπιρενόνη είναι 3,7-4,2 l / kg.

Συγκέντρωση ισορροπίας. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις ισορροπίας (AUC) της δροσπιρενόνης στο πλάσμα αίματος, που επιτυγχάνονται κατά την επανειλημμένη ημερήσια χορήγηση του φαρμάκου Angelic, φαίνονται στον παραπάνω πίνακα. Γss επιτυγχάνεται σε περίπου 10 ημέρες από την ημερήσια λήψη του φαρμάκου Angelique. Λόγω της μεγάλης T1/2 δροσπιρενόνη Css 2-3 φορές τη συγκέντρωση μετά από μία εφάπαξ δόση.

Μετά από χορήγηση από το στόμα, η δροσπιρενόνη μεταβολίζεται σημαντικά. Οι κύριοι μεταβολίτες στο πλάσμα είναι η όξινη μορφή της δροσπιρενόνης, η οποία λαμβάνεται ως αποτέλεσμα του ανοίγματος του δακτυλίου λακτόνης, καθώς και 4,5-διυδροδροπιρενόνης-3-θειικής, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια των διαδικασιών αναγωγής και θείωσης. Η δροσπιρενόνη υπόκειται σε οξειδωτικό μεταβολισμό παρουσία ισοενζύμου CYP3A4.

Η συνολική κάθαρση της δροσπιρενόνης από το πλάσμα είναι 1,2-1,5 ml / min / kg. Μόνο πολύ μικρές ποσότητες δροσπιρενόνης εμφανίζονται αμετάβλητες. Οι μεταβολίτες της δροσπιρενόνης απεκκρίνονται από τα νεφρά και από τα έντερα σε αναλογία περίπου 1,4: 1,2. Τ1/2 μεταβολίτες από τους νεφρούς και μέσω των εντέρων είναι περίπου 40 ώρες.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Ηπατική δυσλειτουργία. Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες μιας εφάπαξ από του στόματος δόση 3 mg δροσπιρενόνης σε συνδυασμό με 1 mg οιστραδιόλης εκτιμήθηκε σε 10 γυναίκες ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορίας Β σύμφωνα με την ταξινόμηση των Child-Pugh) και 10 υγιείς συμμετέχοντες που επιλέγονται από την ηλικία, το βάρος και το ιστορικό καπνίσματος. Τα μεσαία προφίλ συγκέντρωσης πλάσματος-χρόνου για τη δροσπιρενόνη ήταν συγκρίσιμα μεταξύ των δύο ομάδων γυναικών στην φάση απορρόφησης / κατανομής με παρόμοιες τιμές Cmax και tmax, που επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι η μη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος δεν επηρεάζει τον βαθμό απορρόφησης. Μέσος όρος t1/2 στην τελική φάση ήταν περίπου 1,8 φορές μεγαλύτερη και η συστηματική έκθεση αυξήθηκε κατά 2 φορές, πράγμα που αντιστοιχεί σε περίπου 50% μείωση της φαινόμενης από του στόματος κάθαρσης (CL / f) σε εθελοντές με μέτρια σοβαρότητα ηπατικής δυσλειτουργίας σε σύγκριση με συμμετέχοντες με φυσιολογική ηπατική λειτουργία. Η παρατηρηθείσα μείωση της κάθαρσης της δροσπιρενόνης σε εθελοντές με μειωμένη ηπατική λειτουργία μέτριας σοβαρότητας σε σύγκριση με τους εθελοντές με φυσιολογική ηπατική λειτουργία δεν προκάλεσε σημαντική διαφορά στις συγκεντρώσεις καλίου στο πλάσμα μεταξύ των δύο ομάδων εθελοντών. Ακόμα και όταν δεν παρατηρούνται ιστορία διαβήτη και ταυτόχρονη θεραπεία με σπειρονολακτόνη (δύο παράγοντες προδιαθέτουν τους ασθενείς για την ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας) αύξηση στις συγκεντρώσεις καλίου στον ορό πάνω από το ανώτερο όριο των επιτρεπόμενων τιμών. Με βάση αυτό, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η δροσπιρενόνη είναι καλά ανεκτή από ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία από ήπια έως μέτρια σοβαρότητα (Child-Pugh κλάση Β).

Νεφρική ανεπάρκεια. Η επίδραση της νεφρικής ανεπάρκειας στη φαρμακοκινητική της δροσπιρενόνης (ημερήσια δόση 3 mg για 14 ημέρες) αξιολογήθηκε σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία με ήπια έως μέτρια σοβαρότητα. Την επίτευξη των συγκεντρώσεων κατάσταση ισορροπίας στο πλάσμα της δροσπιρενόνης στην ομάδα των ασθενών με ήπια νεφρική δυσλειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης 50-80 ml / min) ήταν συγκρίσιμες με εκείνες σε μια ομάδα ασθενών με φυσιολογική νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης> 80 ml / min). Οι συγκεντρώσεις της δροσπιρενόνης στο πλάσμα ήταν κατά μέσο όρο 37% υψηλότερες στην ομάδα των συμμετεχόντων με μέτρια σοβαρότητα νεφρικής δυσλειτουργίας (CC 30-50 ml / min) σε σύγκριση με τους συμμετέχοντες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης γραμμικής παλινδρόμησης της AUC της δροσπιρενόνης (0-24 ώρες) σε σχέση με την QC έδειξαν αύξηση κατά 3,5% έναντι του υποβάθρου της μείωσης της QC κατά 10 ml / min. Μία μικρή αύξηση δεν θεωρείται κλινικά σημαντική.

Εθνικότητα. Η επίδραση του παράγοντα εθνικότητας στη φαρμακοκινητική της δροσπιρενόνης (1-6 mg) και της αιθινυλιστραδιόλης (0,02 mg) αξιολογήθηκε σε νέους και υγιείς ασθενείς από την Ευρώπη και την Ιαπωνία μετά από απλή και πολλαπλή ημερήσια χορήγηση από το στόμα. Με βάση τα αποτελέσματα της αξιολόγησης, συνήχθη το συμπέρασμα ότι οι εθνοτικές διαφορές μεταξύ των γυναικών στην Ευρώπη και την Ιαπωνία δεν έχουν κλινικά σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική της δροσπιρενόνης και της αιθυνυλοιστραδιόλης.

- διαταραχές της ορμονικής υποκατάστασης (HRT) που προκαλούνται από έλλειψη οιστρογόνων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με άθικτη μήτρα, όχι νωρίτερα από 12 μήνες μετά την τελευταία εμμηνόρροια.

- πρόληψη της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με υψηλό κίνδυνο καταγμάτων, σε περίπτωση δυσανεξίας ή αντένδειξη στη χρήση άλλων φαρμάκων για την πρόληψη της οστεοπόρωσης.

Το αγγειικό φάρμακο αντενδείκνυται παρουσία οποιωνδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις / ασθένειες. Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις παρουσιαστεί κατά τη λήψη του φαρμάκου Angelique, τότε πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη χρήση του φαρμάκου:

- περίοδο θηλασμού ·

- αιμορραγία από τον κόλπο μη καθορισμένης αιτιολογίας,

- επιβεβαιωμένη ή ύποπτη διάγνωση καρκίνου του μαστού ή ιστορικό καρκίνου του μαστού,

- επιβεβαιωμένη ή ύποπτη διάγνωση της προκαρκινικής νόσου εξαρτώμενης από ορμόνες ή κακοήθους όγκου εξαρτώμενου από ορμόνες,

- όγκοι του ήπατος στο παρόν ή στο ιστορικό (καλοήθεις ή κακοήθεις),

- σοβαρή ηπατική νόσο,

- Σοβαρή νεφρική νόσο στον παρόντα χρόνο ή στο ιστορικό ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

- οξεία αρτηριακή θρόμβωση ή θρομβοεμβολή, που οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο.

- βαθιά θρόμβωση φλεβών στο οξεικό στάδιο, φλεβική θρομβοεμβολή (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής), επί του παρόντος ή στην ιστορία,

- υψηλός κίνδυνος φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης,

- η αποκαλυπτική κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για αρτηριακή ή φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης αντοχής στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, ανεπάρκειας της αντιθρομβίνης III, ανεπάρκειας της πρωτεΐνης C,

- ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, υπερχομοκυστεϊναιμίας, αντισωμάτων αντιφωσφολιπιδίων (αντισώματα καρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου), καταστάσεις προ της θρόμβωσης (παροδικές ισχαιμικές κρίσεις, στηθάγχη).

- μη κατεργασμένη υπερπλασία του ενδομητρίου,

- παιδική ηλικία και εφηβική ηλικία έως 18 ετών ·

- συγγενής ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη λακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης,

- Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου Angelique.

Angelique φάρμακο θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή στις ακόλουθες ασθένειες: υπέρταση, συγγενής υπερχολερυθριναιμία (σύνδρομο Gilbert, Dubin-Johnson και Rotor), χολοστατικός ίκτερος ή χολοστατικός κνησμό κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης, ενδομητρίωση, ινώματα της μήτρας, ωτοσκλήρυνση, διαβήτη.

Θα πρέπει να εκτιμηθεί ότι τα οιστρογόνα μόνα τους ή σε συνδυασμό με προγεστίνες θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις: την παρουσία των παραγόντων κινδύνου για θρόμβωση ή θρομβοεμβολή, και οιστρογονο-εξαρτώμενων καρκίνων σε οικογενειακό ιστορικό (συγγενείς της 1η γραμμή της συγγένειας με θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε νεαρή ηλικία, ή καρκίνο του μαστού), ενδομήτρια υπερπλασία στο ιστορικό, κάπνισμα, υπερχοληστερολαιμία, παχυσαρκία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, άνοια, ασθένεια της χοληδόχου κύστης, θρόμβωση αγγείων στον αμφιβληστροειδή, μέτρια υπερτριγλυκεριδαιμία, οίδημα στην χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή υπασβεστιαιμία, ενδομητρίωση, άσθμα, επιληψία, ημικρανία, αιμαγγείωμα του ήπατος, υπερκαλιαιμία, συνθήκες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας, λήψη φαρμάκων που προκαλούν υπερκαλιαιμία - συντηρητικά διουρητικά, αναστολείς παρασκευάσματα καλίου ACE, ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτασίνης II και ηπαρίνη.

Εάν μια γυναίκα δεν παίρνει οιστρογόνα ή μεταβαίνει σε Angelica από άλλο φάρμακο συνδυασμού για συνεχή χρήση, μπορεί να ξεκινήσει τη θεραπεία ανά πάσα στιγμή.

Οι ασθενείς που μεταβαίνουν σε Angelique με συνδυασμένο φάρμακο για κυκλική ΧΧΧ πρέπει να αρχίσουν να παίρνουν μετά το τέλος του τρέχοντος κύκλου θεραπείας.

Κάθε πακέτο έχει σχεδιαστεί για παραλαβή 28 ημερών.

Πάρτε 1 ταμπλέτα την ημέρα. Μετά το τέλος της λήψης 28 δισκίων από την τρέχουσα συσκευασία, την επόμενη ημέρα ξεκινά μια νέα συσκευασία του φαρμάκου Angelique (συνεχής HRT), λαμβάνοντας το πρώτο δισκίο την ίδια ημέρα της εβδομάδας με το πρώτο δισκίο από την προηγούμενη συσκευασία.

Το χάπι καταπίπτει ολόκληρο με μικρή ποσότητα υγρού. Η ώρα της ημέρας όταν μια γυναίκα παίρνει το φάρμακο δεν έχει σημασία, αλλά εάν άρχισε να παίρνει χάπια σε κάποια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, θα πρέπει να κολλήσει εκείνη την ώρα και πέρα. Το ξεχασμένο χάπι πρέπει να πινηστεί το συντομότερο δυνατό. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 24 ώρες μετά το συνηθισμένο χρόνο λήψης, δεν πρέπει να ληφθεί ένα πρόσθετο χάπι. Εάν παραλείψετε μερικά χάπια, μπορεί να αναπτυχθεί κολπική αιμορραγία.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.

Ηλικιωμένοι ασθενείς: δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ανάγκη προσαρμογής της δόσης σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 65 ετών. Κατά τη χρήση του φαρμάκου Angelique σε γυναίκες άνω των 65 ετών θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι πληροφορίες που παρέχονται στην υποενότητα "Άνοια" του τμήματος "Ειδικές οδηγίες".

Σε γυναίκες με μειωμένο ήπιο και μέτριο ήπαρ, η δροσπιρενόνη είναι καλά ανεκτή.

Στις γυναίκες με μειωμένη ήπια έως μέτρια νεφρική λειτουργία παρατηρήθηκε μικρή επιβράδυνση στην εξάλειψη της δροσπιρενόνης, η οποία δεν είχε κλινική σημασία.

Η συχνότητα εμφάνισης των μαστικών αδένων, η αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα, ο γαστρεντερικός πόνος και ο κοιλιακός πόνος παρατηρήθηκαν συχνότερα (≥6%) κατά τη χρήση του αγγειακού φαρμάκου.

Η ακανόνιστη αιμορραγία συνήθως εξαφανίζεται με παρατεταμένη θεραπεία. Η συχνότητα της αιμορραγίας μειώνεται με την αυξανόμενη διάρκεια της θεραπείας.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αρτηριακές και φλεβικές θρομβοεμβολικές επιπλοκές και καρκίνο του μαστού.

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις φαρμάκων που περιγράφονται σε κλινικές δοκιμές με τη χρήση του φαρμάκου Angelique παρουσιάζονται κατά φθίνουσα σειρά σοβαρότητας. Προσδιορισμός της επίπτωσης των ανεπιθύμητων ενεργειών: πολύ συχνά (≥1 / 10), συχνά (≥1 / 10, ®.

Το φάρμακο Angelica δεν χρησιμοποιείται για αντισύλληψη.

Τα φάρμακα HRT πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο για τη θεραπεία συμπτωμάτων της μετεμμηνοπαυσιακής ανεπάρκειας οιστρογόνων που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής. Η HRT θα πρέπει να συνεχιστεί μόνο εφόσον το όφελος υπερβαίνει τον κίνδυνο χρήσης του φαρμάκου.

Εάν υποπτεύεστε εγκυμοσύνη, το χάπι πρέπει να ανασταλεί μέχρι να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Εάν κάποια από τις ακόλουθες παθήσεις ή παράγοντες κινδύνου παρουσιαστούν ή επιδεινωθούν, η αναλογία του μεμονωμένου κινδύνου προς όφελος της θεραπείας θα πρέπει να αξιολογείται πριν ξεκινήσετε ή συνεχίσετε να παίρνετε το Angelica.

Κατά τη συνταγογράφηση της HRT σε γυναίκες με διάφορους παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση ή υψηλό βαθμό σοβαρότητας ενός από τους παράγοντες κινδύνου, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα αμοιβαίας ενίσχυσης της δράσης των παραγόντων κινδύνου και της συνταγογραφούμενης θεραπείας για την ανάπτυξη θρόμβωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συνολική αξία των υφιστάμενων παραγόντων κινδύνου αυξάνεται. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος, η Angelica αντενδείκνυται.

Σε μια σειρά ελεγχόμενων τυχαιοποιημένων και επιδημιολογικών μελετών, αποκαλύφθηκε αυξημένος σχετικός κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής θρομβοεμβολής (VTE) παρουσία HRT, δηλ. φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή. Επομένως, όταν συνταγογραφείται το Angelique, οι γυναίκες με παράγοντες κινδύνου για την ΕΤΕ πρέπει να σταθμίζουν προσεκτικά την ισορροπία μεταξύ των κινδύνων και των οφελών της θεραπείας και να το συζητούν με τον ασθενή.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη VTE περιλαμβάνουν ένα ατομικό και οικογενειακό ιστορικό (η παρουσία VTE σε άμεσους συγγενείς σε σχετικά νεαρή ηλικία μπορεί να υποδηλώνει γενετική προδιάθεση) και σοβαρή παχυσαρκία. Ο κίνδυνος της VTE επίσης αυξάνεται με την ηλικία. Το ζήτημα του ενδεχόμενου ρόλου των κιρσών στην ανάπτυξη της VTE παραμένει αμφιλεγόμενο.

Παράγοντες κινδύνου για την VTE είναι επίσης η χρήση οιστρογόνων, θρομβοφιλικών ασθενειών / παθήσεων, συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, καρκίνου.

Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ο λόγος του ατομικού κινδύνου και του οφέλους της θεραπείας με φάρμακα για την HRT σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά φάρμακα σε συνεχή λειτουργία.

Ο κίνδυνος της VTE μπορεί να αυξηθεί προσωρινά με παρατεταμένη ακινητοποίηση, μετά από χειρουργική επέμβαση, εκτεταμένο τραύμα, χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα ή στην περιοχή της πυέλου, νευροχειρουργικές επεμβάσεις. Σε περίπτωση παρατεταμένης ακινητοποίησης ή προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, η λήψη του φαρμάκου για HRT θα πρέπει να διακοπεί 4-6 εβδομάδες πριν από τη λειτουργία, η επανάληψη της χορήγησης είναι δυνατή μόνο μετά την πλήρη ανάκτηση της κινητικής δραστηριότητας της γυναίκας.

Η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως εάν εμφανιστούν συμπτώματα θρομβωτικών διαταραχών ή εάν υπάρχουν υπόνοιες.

Κατά τη διάρκεια ελεγχόμενων τυχαιοποιημένων μελετών σχετικά με τη χρήση συνδυασμένων ή οιστρογόνων παρασκευασμάτων για HRT, δεν υπήρχαν ενδείξεις προστατευτικού αποτελέσματος από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία IHD στο ιστορικό. Ο σχετικός κίνδυνος εμφάνισης στεφανιαίας νόσου αυξάνεται ελαφρώς με τη χρήση συνδυασμένων φαρμάκων για ορμονική θεραπεία, ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία. Η χρήση συνδυασμένων φαρμάκων για HRT αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 1,5 φορές.

Η μακροχρόνια μονοθεραπεία με οιστρογόνα αυξάνει τον κίνδυνο υπερπλασίας του ενδομητρίου ή καρκίνου. Μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι η προσθήκη προγεστογόνων αποτρέπει την αύξηση του κινδύνου υπερπλασίας του ενδομητρίου και καρκίνου. Η προσθήκη δροσπιρενόνης εμποδίζει την ανάπτυξη επαγόμενης από οιστρογόνα υπερπλασίας του ενδομητρίου. Εάν υπάρχει ιστορικό υπερπλασίας του ενδομητρίου, τα οιστρογόνα μόνο ή σε συνδυασμό με γεσταγόνα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Καρκίνος του μαστού

Σύμφωνα με κλινικές μελέτες και μελέτες παρατήρησης, έχει βρεθεί αύξηση του σχετικού κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν HRT για αρκετά χρόνια. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε προηγούμενη διάγνωση, επιταχυνόμενη ανάπτυξη υπάρχοντος όγκου στο υπόβαθρο της HRT ή σε συνδυασμό και των δύο παραγόντων.

Ο σχετικός κίνδυνος αυξάνεται με την αύξηση της διάρκειας της θεραπείας, αλλά μπορεί να απουσιάζει ή να μειώνεται όταν θεραπεύεται μόνο με οιστρογόνα. Η αύξηση αυτή είναι συγκρίσιμη με τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες με μεταγενέστερη έναρξη της φυσικής εμμηνόπαυσης, καθώς και με την παχυσαρκία και την κατάχρηση οινοπνεύματος. Ο αυξημένος κίνδυνος μειώνεται σταδιακά στο συνηθισμένο επίπεδο μέσα σε λίγα (κατά το πλείστον πέντε) έτη μετά τον τερματισμό της Χ.Σ.Τ.

Οι υποθέσεις σχετικά με την αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του μαστού γίνονται με βάση τα αποτελέσματα περισσότερων από 50 επιδημιολογικών μελετών (ο κίνδυνος ποικίλει από 1 έως 2).

Σε δύο μεγάλης κλίμακας τυχαιοποιημένες μελέτες με CCE, ξεχωριστά ή με σταθερό συνδυασμό με ΜΡΑ, ελήφθησαν εκτιμήσεις κινδύνου 0,7 (95% CI: 0,59-1,01) ή 1,24 (95% CI: 1,01-1,54) μετά από περίπου 6 χρόνια χρήσης HRT. Δεν είναι γνωστό εάν αυτός ο αυξημένος κίνδυνος ισχύει και για άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης. Η HRT αυξάνει τη μαστογραφική πυκνότητα των μαστικών αδένων, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην ανίχνευση ακτίνων Χ του καρκίνου του μαστού.

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι λιγότερο συχνός από τον καρκίνο του μαστού

Μια μετα-ανάλυση 52 επιδημιολογικών μελετών δείχνει ελαφρά αύξηση του σχετικού κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών σε γυναίκες που λαμβάνουν HRT σε σύγκριση με γυναίκες που δεν έλαβαν ποτέ τέτοια θεραπεία (προοπτικές μελέτες: RR 1,20, 95% CI 1,15-1,26, όλες οι μελέτες: RR 1,14, 95% CI 1,10-1,19). Στις γυναίκες που συνεχίζουν να λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών έχει ελαφρώς αυξηθεί (RR 1,43, 95% CI 1,31-1,56).

Άλλες μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης WHI, υποδηλώνουν ότι η χρήση συνδυαστικών φαρμάκων για την HRT μπορεί να σχετίζεται με έναν παρόμοιο ή ελαφρώς μικρότερο κίνδυνο, αλλά ο κίνδυνος μπορεί να είναι πιο σημαντικός με τη μακροχρόνια χρήση (για αρκετά χρόνια).

Στο πλαίσιο της χρήσης ορμονών φύλου, οι οποίες περιλαμβάνουν φάρμακα για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, καλοήθεις και ακόμη σπανιότερα έχουν παρατηρηθεί κακοήθεις όγκοι του ήπατος σε σπάνιες περιπτώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι οδήγησαν σε απειλητική για τη ζωή αιμορραγία εντός της κοιλίας. Για τον πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, το αυξημένο ήπαρ ή τα σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, μια διαφορική διάγνωση πρέπει να λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα εμφάνισης όγκου του ήπατος.

Είναι γνωστό ότι το οιστρογόνο αυξάνει τη λιθογένεση της χολής. Μερικές γυναίκες είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη ασθένειας χολόλιθου με θεραπεία με οιστρογόνα.

Η χρήση φαρμάκων για HRT δεν βελτιώνει τη γνωστική λειτουργία. Υπάρχουν ενδείξεις αύξησης του κινδύνου άνοιας σε γυναίκες που αρχίζουν να παίρνουν συνδυασμούς ή μονοπαρασκευές για HRT άνω των 65 ετών.

Η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται αμέσως εάν υπάρχει για πρώτη φορά ημικρανία ή συχνή και ασυνήθιστα σοβαρή κεφαλαλγία, καθώς και όταν εμφανιστούν άλλα συμπτώματα - πιθανές παρεκτροπές εγκεφαλικού θρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η σχέση μεταξύ της HRT και της ανάπτυξης κλινικά σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης δεν έχει τεκμηριωθεί. Σε γυναίκες που λαμβάνουν HRT, έχει παρατηρηθεί ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μια κλινικά σημαντική αύξηση είναι σπάνια. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, με την ανάπτυξη HRT με επίμονη κλινικά σημαντική αρτηριακή υπέρταση, μπορεί να ληφθεί υπόψη η απόσυρση της HRT. Σε γυναίκες με αυξημένη αρτηριακή πίεση, είναι δυνατή μια ελαφρά μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη του φαρμάκου Angelique. Σε γυναίκες με φυσιολογική αρτηριακή πίεση δεν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.

Σε νεφρική ανεπάρκεια, η ικανότητα έκκρισης καλίου μπορεί να μειωθεί. Η λήψη δροσπιρενόνης δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα του αίματος σε ασθενείς με ήπια και μέτρια νεφρική ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας είναι θεωρητικά αδύνατο να αποκλειστεί μόνο στην ομάδα των ασθενών των οποίων η συγκέντρωση του καλίου στο πλάσμα πριν από τη θεραπεία προσδιορίστηκε με VGN και οι οποίοι λαμβάνουν επιπρόσθετα φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο.

Με ήπια μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης διάφορες μορφές υπερλιπιδαιμυϊναιμίας, όπως το σύνδρομο Dubin-Johnson ή το σύνδρομο Rotor, πρέπει να παρακολουθούνται από ιατρό, καθώς και περιοδικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας. Με την επιδείνωση της ηπατικής λειτουργίας, το Anzhelik πρέπει να ακυρωθεί.

Όταν υποτροπιάζει ο χολοστατικός ίκτερος ή ο χολυστικός κνησμός, ο οποίος παρατηρείται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της προηγούμενης θεραπείας με ορμονική θεραπεία, η χορήγηση του φαρμάκου Angelica πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται στις γυναίκες με αυξημένες συγκεντρώσεις τριγλυκεριδίων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση της HRT μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης τριγλυκεριδίων στο αίμα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο οξείας παγκρεατίτιδας.

Αν και η HRT μπορεί να επηρεάσει την περιφερειακή αντοχή στην ινσουλίνη και την ανοχή στη γλυκόζη, συνήθως δεν είναι απαραίτητο να αλλάξει το θεραπευτικό σχήμα για διαβητικούς κατά τη διάρκεια της HRT. Ωστόσο, οι γυναίκες με διαβήτη κατά τη διάρκεια της Χ.Σ.Τ. θα πρέπει να παρακολουθούνται.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ανεπιθύμητη διέγερση από οιστρογόνα, όπως μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας. Η συχνή ή επίμονη παθολογική αιμορραγία της μήτρας κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποτελεί ένδειξη για τη μελέτη του ενδομητρίου προκειμένου να αποκλειστούν ασθένειες οργανικής φύσης.

Υπό την επίδραση του οιστρογόνου, τα ινομυώματα της μήτρας μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Συνιστάται η διακοπή της θεραπείας σε περίπτωση επανεμφάνισης ενδομητρίωσης με HRT.

Αν υποψιάζεστε την παρουσία προλακτίνων πριν από την έναρξη της θεραπείας, αυτή η ασθένεια πρέπει να αποκλειστεί. Εάν ανιχνευθούν προλακτίνες, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση (συμπεριλαμβανομένης της περιοδικής αξιολόγησης της συγκέντρωσης της προλακτίνης).

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί κρύωμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα σε έγκυες γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Angelica, οι γυναίκες με τάση να χλωσάμα θα πρέπει να αποφεύγουν παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο ή την υπεριώδη ακτινοβολία.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν ή να επιδεινωθούν στο υπόβαθρο της HRT και οι γυναίκες με αυτές τις καταστάσεις κατά τη διάρκεια της Χ.Σ.Τ. θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού: επιληψία, καλοήθη όγκο μαστού. βρογχικό άσθμα. ημικρανία; οσκληροσκόπηση; συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. μικρή χορεία.

Σε γυναίκες με κληρονομικές μορφές αγγειοοιδήματος, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Προκλινικά δεδομένα ασφαλείας

Τα προκλινικά δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια τυποποιημένων μελετών για την ταυτοποίηση της τοξικότητας με επαναλαμβανόμενες δόσεις του φαρμάκου, καθώς και η γονιδιοτοξικότητα, το καρκινογόνο δυναμικό και η τοξικότητα στο αναπαραγωγικό σύστημα, δεν δείχνουν την ύπαρξη ιδιαίτερου κινδύνου για τον άνθρωπο. Παρ 'όλα αυτά, πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ορμόνες φύλου μπορούν να προωθήσουν την ανάπτυξη ορισμένων εξαρτώμενων από ορμόνες ιστών και όγκων.

Ιατρική εξέταση και παροχή συμβουλών

Πριν από την έναρξη ή την επανάληψη της χορήγησης του φαρμάκου, η Angelica πρέπει να γνωρίζει καλά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και να διενεργεί γενική ιατρική και γυναικολογική εξέταση. Η συχνότητα και η φύση αυτών των εξετάσεων θα πρέπει να βασίζονται σε ισχύοντα πρότυπα ιατρικής πρακτικής, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς (όχι όμως λιγότερο από 1 φορά σε 6 μήνες) και να περιλαμβάνουν μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, αξιολόγηση των μαστικών αδένων, κοιλιακών οργάνων και πυελικών οργάνων, κυτταρολογική εξέταση του τραχηλικού επιθηλίου.

Υπό την παρουσία προλακτινώματος, απαιτείται περιοδικός προσδιορισμός της συγκέντρωσης της προλακτίνης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών

Η HRT αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν εντοπιστεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του φαρμάκου Angelique, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί αμέσως.

Μια μικρή ποσότητα ορμονών φύλου μπορεί να απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική νόσο πριν από την ομαλοποίηση των εργαστηριακών παραμέτρων (συμπεριλαμβανομένου ενός ιστορικού).

Αντενδείκνυται η χρήση του φαρμάκου για καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους του ήπατος (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), σοβαρή ηπατική νόσο.

Το Angelica θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε περίπτωση συγγενούς υπερλιπιδαιμίας (σύνδρομα Gilbert, Dubin-Johnson και Rotor), χολοστατικού ίκτερου ή χολοστατικού φαγούρα. Με την υποβάθμιση της ηπατικής λειτουργίας, η HRT θα πρέπει να καταργηθεί.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.

Αγγελική

Περιγραφή από τις 30 Νοεμβρίου 2016

  • Λατινικό όνομα: Angeliq
  • Κωδικός ATC: G03FA17
  • Δραστικό συστατικό: Δροσπιρενόνη + Οιστραδιόλη (Drospirenonum + Οιστραδιόλη)
  • Κατασκευαστής: Bayer Schering Pharma AG (Γερμανία)

Σύνθεση

Ημιϋδρίτη οιστραδιόλης, δροσπιρενόνη, άμυλο αραβοσίτου, μονοϋδρική λακτόζη, προζελατινοποιημένο άμυλο αραβοσίτου, στεατικό μαγνήσιο, μακρογόλη, ποβιδόνη, τάλκη, κόκκινο οξείδιο του σιδήρου, υπρομελλόζη διοξειδίου του τιτανίου.

Τύπος απελευθέρωσης

Τα δισκία είναι στρογγυλού σχήματος, αμφίκυρτα, γκρίζα-ροζ σε ένα περίβλημα μεμβράνης σε κυψέλη σε κουτί από χαρτόνι αριθ. 28 και 84.

Φαρμακολογική δράση

Αντιγοντατροπικό, προγεστερόνη, αντιανδρογόνο, αντιμυαλκορτικοειδή.

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο Angelica είναι ένα ορμονικό φάρμακο, το οποίο περιλαμβάνει τα οιστρογόνα - οιστραδιόλη και τη δροσπιρενόνη, η οποία είναι παράγωγο της σπιρονολακτόνης. Σχεδιασμένο για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με εμμηνόπαυση (αυξημένη εφίδρωση, ζεστασιά, χαμηλή διάθεση, διαταραχές ύπνου, ευερεθιστότητα, καρδιαλγία, μειωμένη λίμπιντο, αλλαγές στην ουρογεννητική διαδικασία) και αποφεύγει την τακτική αιμορραγία ή κυκλική HRT.

Η οιστραδιόλη παρέχει αποτελεσματική αναπλήρωση της ανεπάρκειας οιστρογόνων στο σώμα της γυναίκας μετά την εμμηνόπαυση και την ανακούφιση των βλαστικών και ψυχο-συναισθηματικών συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Η οιστραδιόλη προλαμβάνει αποτελεσματικά τη διαδικασία μείωσης της οστικής μάζας λόγω ανεπάρκειας οιστρογόνων και εκδηλώνεται με την καταστολή της λειτουργίας των οστεοκλαστών και την αύξηση της καταστροφής των οστών. Η παρατεταμένη χρήση της HRT μετά την εμμηνόπαυση μειώνει τον κίνδυνο περιφερικών οστικών καταγμάτων. Η HRT έχει ευεργετική επίδραση στην περιεκτικότητα σε κολλαγόνο στο δέρμα, την πυκνότητα και επιβραδύνει το σχηματισμό ρυτίδων.

Η δροσπιρενόνη έχει αντι-μεταλλοκορτικοειδή δράση, αυξάνει τον ρυθμό έκκρισης νατρίου και νερού από το σώμα, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη σωματικού βάρους, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση οιδήματος και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την κατακράτηση υγρών. Η δροσπιρενόνη δεν έχει καμία οιστρογονική, ανδρογόνο, γλυκοκορτικοστεροειδή δράση. Σε συνδυασμό με αντιανδρογόνο και αντι-μεταλλοκορτικοειδή δράση, η Drospirenone παρέχει φαρμακολογικό προφίλ παρόμοιο με τη φυσική προγεστερόνη.

Η λήψη του Angelica μειώνει τη συνολική χοληστερόλη και την LDL (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας) και τη συγκέντρωση τριγλυκεριδίων. Η Angelica, λόγω των αντιανδρογόνων ιδιοτήτων της δροσπιρενόνης, επηρεάζει τις ασθένειες που εξαρτώνται από ανδρογόνα (ανδρογενική αλωπεκία, ακμή, σμηγματόρροια).

Φαρμακοκινητική

Οιστραδιόλη - πλήρως και γρήγορα απορροφάται στο πεπτικό σύστημα. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της. Κατά τη διάρκεια της πρώτης διέλευσης της οιστραδιόλης μέσω του ήπατος, μεταβολίζεται ενεργά σε συζεύγματα κατεχολίου οιστρογόνου, οιστρόνης, γλυκουρονιδίου που δεν έχουν ή έχουν κακώς εκφρασμένη οιστρογονική δράση. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται μέσω των εντέρων και των νεφρών με χρόνο ημιζωής 24 ωρών.

Δροσπιρενόνη - απορροφάται πλήρως στον πεπτικό σωλήνα. Βιοδιαθεσιμότητα περίπου 76-85%. Η πρόσληψη τροφής δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της. Το μεγαλύτερο μέρος εκκρίνεται μέσω των εντέρων και των νεφρών με τη μορφή μεταβολιτών.

Τα επίπεδα οιστραδιόλης και οιστρόνης μετά το τέλος της πορείας λήψης της Angelica στις αρχικές τιμές που επιστράφηκαν εντός πέντε ημερών.

Ενδείξεις χρήσης

Σε μετεμμηνοπαυσιακές παθήσεις της εμμηνόπαυσης ως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) και προφυλακτική κατά της ανάπτυξης μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης.

Αντενδείξεις

Υψηλή ευαισθησία, θρομβοεμβολισμός, ηπατική / νεφρική ανεπάρκεια, ογκολογία, κολπική αιμορραγία, δυσανεξία στη λακτόζη, έλλειψη λακτάσης.

Παρενέργειες

Αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα, αστάθεια της διάθεσης, ξηροστομία, ζάλη, ημικρανία, πονοκεφάλους, ναυτία, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, δυσπεψία, έμετος, θωρακικό άλγος, μεταβολή στη γεύση, αιμορραγία, αλλαγή στη λίμπιντο, υπερβολική εφίδρωση, αιφνίδια αιμορραγία της μήτρας, αλλαγή σωματικού βάρους, εξασθένιση, μυϊκοί σπασμοί, αρθραλγία, αλλεργικές αντιδράσεις.

Angelique, οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)

Δισκία Angelica που λαμβάνονται από το στόμα, ένα δισκίο την ημέρα ολόκληρα, συμπιεσμένο υγρό. Πάρτε το φάρμακο την ίδια ώρα της ημέρας. Εάν χάσετε ένα χάπι, πρέπει να το πάρετε το συντομότερο δυνατό. Εάν έχει περάσει περισσότερο από μία ημέρα μετά το συνηθισμένο χρόνο λήψης, δεν είναι απαραίτητο να πάρετε ένα επιπλέον χάπι Σε περιπτώσεις που λείπουν μερικά χάπια, υπάρχει κίνδυνος κολπικής αιμορραγίας. Σε περίπτωση αλλαγής σε Angelique με άλλο φάρμακο συνδυασμού, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή. Στην περίπτωση μετάβασης από τη λήψη του συνδυασμένου φαρμάκου για κυκλική θεραπεία HRT, το Angelic θα πρέπει να λαμβάνεται μετά το τέλος του τρέχοντος θεραπευτικού κύκλου.

Υπερδοσολογία

Όταν παίρνετε το φάρμακο σε υψηλή δόση υπάρχει κίνδυνος κολπικής αιμορραγίας, ναυτίας, εμέτου.

Αλληλεπίδραση

Είναι επιτακτικό να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνετε αυτήν την περίοδο.

Όταν το Angelique χορηγείται συγχρόνως με φάρμακα για τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C και του HIV, παρατηρούνται κλινικά σημαντικές αυξήσεις / μειώσεις της συγκέντρωσης της προγεστίνης και του οιστρογόνου.

Κατάχρηση αλκοόλ κατά τη λήψη του Angelique μπορεί να συμβάλει στην αύξηση της συγκέντρωσης της κυκλοφορούσας οιστραδιόλης.

Η αποδοχή ασθενών με Angelique σε αντιυπερτασική θεραπεία μπορεί να ενισχύσει την υποτασική επίδραση.

Ορμονικά φάρμακα Bayer Angelik - αναθεώρηση

Κλίμα στις γυναίκες. Τα ορμονικά φάρμακα θα μας βοηθήσουν; Η Αγγελική με βοήθησε!

Η υγεία των γυναικών είναι ένα λεπτό θέμα...

Είμαι πάνω από 40, 4 ΧΡΟΝΙΑ ΠΕΡΙΕΧΟΥΜΕ συνεχώς την ορμονική προετοιμασία ANGELIK. Όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό! Υπό την επίβλεψη ενός γιατρού!

ΣΚΕΨΗ - ΠΡΟΚΑΤΑΡΥΘΜΙΣΗ. ΔΙΑΓΝΩΣΗ - ΠΡΩΤΗ CLIMAX!

Στα 42, οι κρίσιμες ημέρες έπαψαν να είναι κρίσιμες. Εξαφανίστηκαν. Υπήρχε μια αδυναμία. Νευρικότητα. Κατανομή. Κόπωση. Η σκέψη σκαρφάλωσε και ξαφνικά η εγκυμοσύνη; Πήγα σε έναν γυναικολόγο (πηγαίνω σε αυτόν τακτικά για τα τελευταία 15 χρόνια).

- Δεν είστε έγκυος (συν)!

- Αλλά, πρώιμη εμμηνόπαυση (αυτό είναι ένα αρνητικό).

Σχεδόν δύο χρόνια μετά από σύσταση ενός γυναικολόγου είδαν τη συνταγή Lady's Menopause Day-Night!

Στα 44, όλα επέστρεψαν ξανά. Για να πω ότι φοβόμουν - να πω λίγα. Θυμάμαι πόσο σκληρά είχαν οι άντρες μου εμμηνόπαυση (ξεκίνησε σε ηλικία 54 ετών). Συνεργάστηκα με συναδέλφους που έχουν περάσει ή έχουν περάσει. Ήμουν περιτριγυρισμένος από παλιούς φίλους και φίλους. Είδα την κατάστασή τους. Άκουσα τις ιστορίες τους. Φοβόμουν από την εμμηνόπαυση. Νόμιζα ότι θα έρθει αργότερα. Τα σχέδιά μου δεν ενδιαφέρονταν για τη φύση της.

Επείγουσα πήγε στον γυναικολόγο. Μετά την επιθεώρηση, τον έλεγχο, την έχω ορίσει Angelique (τότε αξίζει μεταξύ 600 ρούβλια, αλλά ακόμη και σε εκείνες τις ημέρες - είναι ακριβό).

Το 2005, σε ένα επιστημονικό συμπόσιο, με τη συμμετοχή 250 γυναικολόγων και καρδιολόγων, παρουσιάστηκε ένα άλλο φάρμακο για γυναίκες σε εμμηνόπαυση.

Αυτή η θαυματουργή θεραπεία ονομάστηκε το όμορφο όνομα "Αγγελική".

ΤΙΜΗ. ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ. ΕΜΦΑΝΙΣΗ

Η Angelica είναι ένα ορμονικό φάρμακο. Σήμερα, η τιμή κυμαίνεται από 1250 έως 1600 ρούβλια. Πώς να βρείτε. Σας προτείνω - αναζητήστε. Το εύρος τιμών είναι μεγάλο.

Κομψό κουτί σε μωβ-λευκούς τόνους. Στην μπροστινή πλευρά, το χαρακτηριστικό γράμμα Α και το πλήρες όνομα του παρασκευάσματος "Angelik".

Σε κουτί από χαρτόνι η οδηγία για την ένταση, μια κυψέλη με χάπια, μια λευκή τσέπη με το όνομα του φαρμάκου για ευκολία.

Ταμπλέτες ροζ χρώματος. Μικρά. Ομαλή. Στην φωτογραφία ένα δισκίο Angelique και τρία μισά κομμένα μπιζέλια. Η Αγγελική είναι λιγότερο από το μπιζέλι. Καταπίνετε εύκολα.

Angeliq είναι ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα για ορμονική θεραπεία αντικατάστασης (HRT) για κλιμακτηριακές διαταραχές σε μετα-εμμηνοπαυσιακές (φυσική εμμηνόπαυση, υπογοναδισμό, ο ευνουχισμός ή πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας), συμπεριλαμβανομένων αγγειοκινητικών συμπτωμάτων (όπως εξάψεις, εφίδρωση), διαταραχές του ύπνου, καταθλιπτική διάθεση, ευερεθιστότητα, ατροφικές αλλαγές στην ουρογεννητική οδό σε γυναίκες με μη τραυματισμένη μήτρα. Συνεχής θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης Angeliq φαρμάκου αποφεύγοντας την τακτική αιμορραγία απόσυρσης, οι οποίες συμβαίνουν κατά την κυκλική φάση ή HRT.

Έτσι, παίρνω το ορμονικό φάρμακο Angelique μόνο υπό την επίβλεψη ενός γυναικολόγου!

Στην κυψέλη 28 δισκία. Κάτω από το καθένα είναι η ημέρα της εβδομάδας. Το βέλος δείχνει το επόμενο tablet.

Μετά από 7 - 8 ημέρες από την αρχή της λήψης, η κατάστασή μου βελτιώθηκε σημαντικά. Έλλειψη και ροή έχουν φύγει. Η εφίδρωση, το άγχος, η ζάλη, η εξαφάνιση και ο ύπνος βελτιώθηκαν. Ο γιατρός είπε ότι πρέπει να επικεντρωθούμε σε μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας. Συνιστάται να παίρνετε την Angelique ταυτόχρονα. Δεχόμαστε στις 18.00. Για μένα, αυτή είναι μια κατάλληλη στιγμή. Ο πρώτος μήνας μετά το ραντεβού έλειψε μερικές φορές. Ξέχασα. Στη συνέχεια αναπτύχθηκε στο επίπεδο της μυϊκής μνήμης. Στις 18.00 (συν, μείον 10-15 λεπτά), το χέρι φτάνει στην καλλυντική σακούλα. Εκεί έχω μια τσέπη με φυσαλίδες. Είμαι τόσο άνετα.

Όταν παραλείψετε να πάρετε το χαμένο χάπι πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 24 ώρες μετά το συνηθισμένο χρόνο λήψης, δεν πρέπει να ληφθεί ένα πρόσθετο χάπι. Εάν παραλείψετε μερικά χάπια, μπορεί να αναπτυχθεί κολπική αιμορραγία.

Πάω στον γυναικολόγο δύο φορές το χρόνο. Εάν είναι απαραίτητο, παραδίδω τις δοκιμές που γράφει ο ίδιος. Εργάζομαι κάθε χρόνο σε ιατρική εξέταση. Είμαι ελεγμένος από έναν μαστολόγο, όπως προβλέπεται από μια ιατρική εξέταση για τις γυναίκες μετά από σαράντα χρόνια. Δεχόμαστε βιταμίνες, αλλά η ρεσεψιόν της Angelique δεν ακυρώνεται. Εάν η θερμοκρασία είναι κρύα και η θερμοκρασία λαμβάνεται στο ραντεβού του θεραπευτή, σας προειδοποιώ ότι πίνω Angelique.

Η γνώμη μου - το ορμονικό φάρμακο Angelique δεν είναι τέλειο και όχι πανάκεια! ΑΛΛΑ σήμερα με σώζει!

Σε κλινικές μελέτες αποδεικνύεται ότι η Angelique:

  • ομαλοποιεί την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση.
  • μειώνει την παλίρροια, την εφίδρωση και την ευερεθιστότητα. Οι επιδράσεις στα αγγειοκινητικά συμπτώματα (π.χ. εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις) και η ατροφία του αιδοίου και του κόλπου παρατηρήθηκαν συνήθως μέσα σε τέσσερις εβδομάδες μετά τη θεραπεία.
  • αποβάλλει πόνο στις αρθρώσεις, πονοκεφάλους,
  • ξηρότητα και κνησμό του κόλπου, δυσφορία κατά τη διάρκεια της οικειότητας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών στις γυναίκες, οι κατασκευαστές δηλώνουν ότι το φάρμακο είναι ασφαλές και αποτελεσματικό για την προστασία του ενδομητρίου και μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας?
  • λόγω της ανεπάρκειας οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση, δρώντας σε κύτταρα των οστών - οστεοκλάστες προλαμβάνει την οστεοπόρωση?
  • και το φάρμακο μειώνει το επίπεδο γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα.
  • που έχει αντιανδρογόνο δράση, το "Angelique" αποτρέπει την τριχόπτωση, τις ρυτίδες και την ακμή.
  • Η δροσπιρονόνη εμποδίζει την εμφάνιση οίδημα στο σώμα, διότι έχει διουρητικό αποτέλεσμα.
  • και αυτό που φοβάται περισσότερο οι γυναίκες, η Angelica δεν προκαλεί τρυφερότητα στους μαστικούς αδένες και αύξηση του σωματικού βάρους.
  • Επιπλέον, λαμβάνοντας αυτό το φάρμακο, η ποσότητα των λιπιδίων κανονικοποιείται, το επίπεδο χοληστερόλης στο πλάσμα αίματος μειώνεται.

Το ορμονικό φάρμακο Angelica έχει πολλούς υποστηρικτές και πολλούς αντιπάλους. Μεταξύ των γιατρών και των ασθενών.

Υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση. Αναλύονται λεπτομερώς στις οδηγίες.

  • Θα πρέπει αμέσως να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο για οποιαδήποτε εκδήλωση επιπλοκών:
  • εάν υπάρχει κίνδυνος ή έχει εντοπιστεί τυχόν προκαρκινική νόσο.
  • καρκίνο μαστού.
  • αν κατά τη διάρκεια της χρήσης ή πριν από αυτό υπήρχε μια εκκένωση αίματος από τον κόλπο.
  • εάν η ηπατίτιδα, η ηπατόζια, η κίρρωση του ήπατος και ιδιαίτερα ένας όγκος του ήπατος είναι γνωστά τώρα ή στο παρελθόν.
  • οποιαδήποτε νεφρική νόσος τώρα ή στο ιστορικό, ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  • θρόμβωση, θρομβοεμβολή φλεβών και αρτηριών, αυξημένη πήξη αίματος (παχύ αίμα).

ΧΩΡΙΣ ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΑΥΤΟΠΟΙΗΣΗ!

Η γυναικεία κορύφωση είναι ένα ευαίσθητο θέμα. Αυτή η περίοδος μπορεί να παρακάμπτεται επιδέξια. Σιωπηλά σιωπηλός. Ειλικρινά μιλώντας. Εγώ - για το τελευταίο! Αν η κριτική μου βοηθά - ειλικρινά ευτυχισμένη! Δεν προτρέπω όλους να αγοράσουν την Angelique! Δεν ζητώ από όλους να πίνουν Angelique! Είμαι για μια αξιοπρεπή εμμηνόπαυση! Για μια ομαλή αναδιάρθρωση του γυναικείου σώματος.

Το Angelica διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή. Νομίζω - μάταια! Έκπληξη μερικά πράγματα. Ξέρω τι μοιάζει ένας γυμνός. Αλλά... εγώ δεν συγκαταλέγομαι στους ουρολόγους. Γιατί συχνά θεωρούμε τους εαυτούς μας ως γυναικολόγους και θεραπευτές; Εμείς οι ίδιοι συνταγογραφούμε μια πορεία θεραπείας και ακυρώνουμε τον εαυτό μας. Μόνο με βάση το γεγονός ότι το φάρμακο ήρθε στην Marya Πετρόβνα από άλλο Τμήμα ή Marya Ιβάνοβνα, ο οποίος χθες έδωσε μια υπέροχη συνταγή για μαρμελάδα βατόμουρο...

Είμαστε τόσο προσεκτικά επιλεγμένο κραγιόν.

- Τι είναι αυτή η σκιά;

- Ροδάκινο σουφλέ; Ίσως, ωχρό... Αλλά το χρώμα του ισχίου μιας φοβισμένης νύμφης, ακριβώς δεξιά.

Αυτό θα ήταν σχολαστικό στην επιλογή και την αγορά ναρκωτικών, βιταμινών και συμπληρωμάτων διατροφής.

Η αργά μου γιαγιά επέζησε της εκδίωξης, δύο κηδείες και αποκατάσταση. Επανέλαβε συχνά τη λαϊκή σοφία: «Ο αδελφός αγαπά την πλούσια αδελφή της. Ο σύζυγος αγαπά τη γυναίκα του υγιή! ".

Η ηρεμία σας σε σας και την υγεία.

P.S. Για γοητευτικές κυρίες! Θα χαρούμε να χρησιμοποιήσετε την ταπεινή μου εμπειρία:

  • Γυναίκες βιταμίνες που με βοηθούν?
  • Τι ποτό doppelgertsya πίνω, έτσι ώστε η ημέρα "set"!
  • Για τις γυναίκες της κομψής ηλικίας, εξακολουθεί να υπάρχει πρόβλημα - έλλειψη ασβεστίου, ειλικρινά συμβουλεύω: ο προϋπολογισμός και η αποτελεσματικότητα είναι ένα μέσο?
  • Και σε μια γιορτή, στον κόσμο και σε καλούς ανθρώπους. Η γενική κρέμα μου: ένας εύχρηστος βοηθός στο πρόσωπο και την περιποίηση του σώματος.
  • Ποιος θέλει ένα έξυπνο στήθος! Μην πετάτε χρήματα μακριά, αυτό το θαύμα θεραπεία δεν θα δώσει αποτέλεσμα?
  • Για όσους εργάζονται πολύ στον υπολογιστή και τα μάτια τους είναι πολύ κουρασμένοι. Κάντε το τσάι σε ένα διάλειμμα από αυτό το φαρμακευτικό βότανο. Φτηνές, εύκολες. Το μαγικό ραβδί μου.
  • "Και αμαρτία και γέλιο!". Το λεπτό backdoor μου από το να κάθεται στον υπολογιστή (σημεία στον πάπα). Η πολυαναμενόμενη νίκη χάρη στην κρέμα.
  • Σας προειδοποιώ! Η πικρή εμπειρία μου στην παραγγελία φαρμάκων και καλλυντικών σε αυτόν τον ιστότοπο.
Top