Κατηγορία

Δημοφιλείς Αναρτήσεις

1 Ασθένειες
6 εβδομάδες κύησης
2 Ασθένειες
Ορμονικό φάρμακο Angelica: χρήση για την εμμηνόπαυση
3 Ασθένειες
Αιμορραγία της μήτρας. Τύποι, αιτίες, πρώτες ενδείξεις, πώς να σταματήσουν, πρώτες βοήθειες, θεραπεία της αιμορραγίας, λαϊκές θεραπείες.
4 Climax
Σπείρα Mirena: αντισυλληπτική δράση, χαρακτηριστικά εφαρμογής, αποτελεσματικότητα
Image
Κύριος // Αρμονίες

Ατροφία ενδομητρίου στην μετεμμηνοπαυσιακή


Η μετεμμηνοπαυσιακή ατροφική κολπίτιδα ή κολπική ατροφία είναι μια λέπτυνση των κολπικών τοιχωμάτων που προκαλείται από χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων. Συχνότερα εμφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση.

Η εμμηνόπαυση είναι μια περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας που συνήθως εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 45-55 ετών, όταν οι ωοθήκες δεν παράγουν πλέον ορμόνες. Μια γυναίκα σταματά την εμμηνόρροια.

Οι γυναίκες με κολπική ατροφία έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες χρόνιων κολπικών μολύνσεων και προβλημάτων ούρησης. Μπορεί επίσης να κάνει τη σεξουαλική ζωή δυσάρεστη. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Οικογενειακών Ιατρών, έως και το 40% των γυναικών πάσχουν από μετεμμηνοπαυσιακή ενδομητριαία νόσο.

Λόγοι

Η αιτία της ατροφικής κολπίτιδας είναι η μείωση των οιστρογόνων. Χωρίς αυτή την ορμόνη, ο κολπικός ιστός γίνεται λεπτότερος, λιγότερο ελαστικός και εύκολα τραυματισμένος. Μείωση των οιστρογόνων με την ανάπτυξη ενδοθηλιακής ατροφίας μπορεί να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • θηλασμός ·
    • αφαίρεση των ωοθηκών (χειρουργική εμμηνόπαυση).
    • χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου που προκύπτει από τη χρήση της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.
    • θεραπεία ακτινοβολίας ·
    • ορμονοθεραπεία για καρκίνο του μαστού.

Η τακτική σεξουαλική δραστηριότητα συμβάλλει στη διατήρηση της υγείας του ιστού του κόλπου. Βελτιώνει επίσης την υγεία της καρδιάς, αποκαθιστά τη ροή του αίματος. Αλλά επειδή το σεξ γίνεται πιο σπάνιο στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η λέπτυνση των ιστών συμβαίνει γρηγορότερα.

Ορισμένες γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες από άλλες να προκαλέσουν ατροφική κολπίτιδα. Οι κυρίες που δεν γεννήθηκαν ποτέ σε παιδιά είναι πιο επιρρεπείς σε αυτήν την παθολογική κατάσταση.

Αυξημένος κίνδυνος της νόσου είναι σε γυναίκες με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία δεν παρέχει οξυγόνο στον κόλπο και άλλους ιστούς του σώματος. Επίσης, σχετικά με την εξέλιξη της παθολογικής κατάστασης επηρεάζει το κάπνισμα και τα αλκοολούχα ποτά. Ως αποτέλεσμα τέτοιων παραγόντων, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται λεπτότερη και παρουσιάζεται ενδοθηλιακή ατροφία.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της κολπικής ατροφίας μπορεί να ποικίλουν και μια γυναίκα δεν θα τα βιώσει απαραίτητα όλα ταυτοχρόνως. Περιλαμβάνουν:

  • πόνος κατά τη διάρκεια της συνουσίας ή της δυσπαρεμίας.
  • Χρώμα των χεριών.
  • πιο συχνές λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος.
  • κολπική ξηρότητα και φαγούρα.
  • αιμορραγία μετά την επαφή?
  • απώλεια της λίμπιντο?
  • αίμα στα ούρα.
  • ακράτεια ·
  • αύξηση συχνότητας ούρησης
  • μειώνοντας τον κόλπο.

Πολλές γυναίκες ενοχλούνται από την κολπική ατροφία. Ωστόσο, αυτή είναι μια πολύ κοινή κατάσταση που ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα έχουν γίνει πολύ έντονα και παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, σχεδόν οι μισές γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση εμφανίζουν συμπτώματα ατροφικής κολπίτιδας. Θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό εάν μια γυναίκα έχει οδυνηρή σεξουαλική επαφή, η οποία επιλύεται με τη βοήθεια κολπικών ενυδατικών υγρών ή λιπαντικών με βάση το νερό.

Επιπλοκές

Η παθολογική κατάσταση προκαλεί αλλαγές στο όξινο περιβάλλον του κόλπου, γεγονός που διευκολύνει την ανάπτυξη λοιμώξεων, ζυμομυκήτων και άλλων παρασίτων. Η ατροφική κολπίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης των μολύνσεων από τις γυναίκες.

Η ασθένεια αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης ατροφίας του ουροποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια της ούρησης και του πόνου, ορισμένες γυναίκες παρουσιάζουν ακράτεια.

Διαγνωστικά

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν η επαφή είναι οδυνηρή, ακόμη και με λίπανση. Θα πρέπει επίσης να επισκεφθείτε έναν γιατρό αν έχουν συμβεί ασυνήθιστες αιμορραγίες, εκκρίσεις, καύσεις ή πόνοι.

Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια έρευνα, θα ρωτήσει για το ιστορικό της νόσου. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώνεται για τη χρήση χαπιών ή καλλυντικών προϊόντων που μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ατροφικής κολπίτιδας.

Μια γυναίκα θα πρέπει να περάσει δοκιμές για να μελετήσει την οξύτητα του κόλπου. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει έναν υπερηχογράφημα για περιπτώσεις αιμορραγίας άγνωστης προέλευσης και μια εξέταση για διαβήτη για να αποκλείσει αυτή την ασθένεια.

Τα πυελικά όργανα εξετάζονται για μολυσματικές παθολογίες όπως καντιντίαση, ενδομητρίτιδα και βακτηριακή κολπίτιδα. Η ατροφία του ενδομητρίου στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο καθιστά τον κόλπο πιο ευάλωτο στη μόλυνση από διάφορους μύκητες, ιούς και λοιμώξεις.

Ένας γυναικολόγος υποχρεούται να διενεργήσει μια φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γιατρός ψηλαίνει τα πυελικά όργανα και εξετάζει τον κόλπο και τον τράχηλο για να βρει περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη. Ο γιατρός εξετάζει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα για να ανιχνεύσει τα φυσικά σημεία της ατροφίας, δηλαδή:

  • ωμή, λεία, λαμπερή κολπική επένδυση.
  • απώλεια ελαστικότητας ·
  • έλλειψη ηβικής τρίχας.
  • λεπτά εξωτερικά γεννητικά όργανα.
  • τεντώνοντας τον ιστό της μήτρας.
  • πρόπτωση των πυελικών οργάνων (εξογκώματα στα τοιχώματα του κόλπου).

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λεπτομερέστερη εξέταση για να επιβεβαιώσει ή να εξαιρέσει τις ασθένειες. Ένα κολπικό επίχρισμα είναι μια μικροσκοπική εξέταση του ιστού που λαμβάνεται χρησιμοποιώντας μια βιοψία από τα κολπικά τοιχώματα. Με τη βοήθεια ενός επιθέματος, ένας γιατρός μπορεί να βρει ορισμένους τύπους κυττάρων και βακτηρίων που είναι συνηθισμένοι στην ατροφία.

Για να ελέγξετε την οξύτητα, εισάγεται μια ταινία ένδειξης χαρτιού στον κόλπο. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συλλέξει κολπική απόρριψη για αυτή τη δοκιμή.

Θεραπεία

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης είναι μια από τις επιλογές θεραπείας για την ατροφική κολπίτιδα. Τα δισκία, το τζελ ή η αλοιφή συμβάλλουν στην αναπλήρωση του σώματος με οιστρογόνα, το οποίο λείπει τόσο στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι κίνδυνοι πρέπει να συζητούνται με το γιατρό σας πριν αγοράσετε τα φάρμακα.

Τα κολπικά δισκία, οι κρέμες και οι δακτύλιοι μπορούν να εισαχθούν στον κόλπο για γρήγορη απελευθέρωση οιστρογόνων στην επιθυμητή περιοχή. Η τακτική άσκηση είναι επίσης σημαντική για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στη λεκάνη. Ανακούφιση από τα συμπτώματα της κολπικής ατροφίας θα αλλάξει τον τρόπο ζωής:

  • Παύση του καπνίσματος. Το κάπνισμα μειώνει το επίπεδο των οιστρογόνων και αυξάνει τον κίνδυνο ατροφίας του κόλπου, καθώς και άλλες καταστάσεις όπως η οστεοπόρωση.
  • Αυξημένη σεξουαλική δραστηριότητα. Η τακτική σεξουαλική επαφή αυξάνει τη ροή του αίματος στα γεννητικά όργανα, γεγονός που συμβάλλει στη διατήρηση της υγείας.
  • Μη χρησιμοποιείτε οικιακές χημικές ουσίες με αρώματα. Είναι απαραίτητο να απορρίψετε τα αρωματισμένα μέσα, όπως σκόνες, σαπούνια και αποσμητικά. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένα λιπαντικά και σπερματοκτόνα μπορούν να ερεθίσουν τον κόλπο και να προκαλέσουν ξηρότητα.

Ως εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας της κολπικής ατροφίας, έχουν προταθεί διάφορες συμβουλές για τη διατροφή και τη βιολογική συμπλήρωση. Ο αποκλεισμός ορισμένων τροφίμων θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε γρήγορα από την κολπική ατροφία.

Η επίτευξη και η διατήρηση ενός υγιούς δείκτη βάρους και σωματικής μάζας μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ατροφία του ενδομητρίου. Προσθέστε τρόφιμα που περιέχουν φυτικά οιστρογόνα ή φυτοοιστρογόνα, όπως σόγια, λιναρόσπορο ή προϊόντα σόγιας.

Μια πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι παρατηρείται μείωση της κολπικής ξηρότητας όταν χρησιμοποιούνται φυτοοιστρογόνα. Πρέπει επίσης να πίνετε άφθονο νερό, να περιορίσετε την καφεΐνη και το αλκοόλ.

Λαϊκό

Η κολπική ατροφία ανταποκρίνεται συνήθως σε σχετικά απλές διαδικασίες. Για να ανακουφίσετε την ταλαιπωρία, υπάρχουν πολλές φυσικές ή εσωτερικές θεραπείες που σας βοηθούν να αισθάνεστε καλύτερα.

Οι ειδικοί μελέτησαν το πετρέλαιο θαλάσσιων πορτοκαλιών ως πιθανή εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή θεραπεία με οιστρογόνα. Αυτό το πετρέλαιο είναι πλούσιο σε βασικά λιπαρά οξέα. Οι συμμετέχοντες που έλαβαν αυτό το εργαλείο σημείωσαν βελτίωση της ελαστικότητας των κολπικών ιστών και την αποκατάσταση των ζημιών.

Μέχρι το τέλος της μελέτης, ορισμένοι συμμετέχοντες σημείωσαν αύξηση στον πόνο στις αρθρώσεις και στο στομάχι. Μέχρι τώρα, παραμένει άγνωστο αν αυτό οφείλεται στο πετρέλαιο θαλάσσης ή είναι αποτέλεσμα άλλων παραγόντων.

Η βιταμίνη Ε, η βιταμίνη Α, η βήτα-καροτίνη, οι βιταμίνες της ομάδας Β και τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι χρήσιμες για την εμμηνόπαυση, ειδικά για την ατροφία του ενδομητρίου.

Παραδοσιακά

Εκτός από τα φυσικά φάρμακα και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, υπάρχουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία της κολπικής ατροφίας. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

  • Τα λάδια με νερό που δεν περιέχουν γλυκερίνη συμβάλλουν στη μείωση της ενόχλησης κατά τη διάρκεια του σεξ.
  • Οι κολπικές ενυδατικές κρέμες μπορούν να εφαρμοστούν κάθε 2-3 ημέρες. Η επίδρασή τους διαρκεί περισσότερο από το λίπος.
  • Η τοπική κρέμα οιστρογόνου, που εφαρμόζεται απευθείας στον κόλπο, ανακουφίζει τα συμπτώματα ταχύτερα από ό, τι εάν ληφθεί από το στόμα.
  • Τα προβιοτικά είναι βακτήρια που είναι απαραίτητα για το ανθρώπινο σώμα. Μελέτες δείχνουν ότι αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της κολπικής ατροφίας. Ορισμένες γυναίκες έχουν πρόβλημα με την ούρηση και τα προβιοτικά ανακουφίζουν από αυτό το σύμπτωμα.
  • Η συστηματική θεραπεία με οιστρογόνα είναι πολύ δημοφιλής. Χρησιμοποιήστε επιθέματα δέρματος, εμφυτεύματα, δισκία ή πηκτές που εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα.

Ωστόσο, η συστηματική θεραπεία με οιστρογόνα έχει μερικές πιθανές παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ευαισθησία του μαστού?
  • πονοκεφάλους.
  • ναυτία;
  • δυσπεψία;
  • κολπική αιμορραγία;
  • κοιλιακό άλγος.

Μπορεί επίσης να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης θρόμβων αίματος και καρκίνου του μαστού με αυτόν τον τύπο θεραπείας. Ωστόσο, τα οφέλη συνήθως αντισταθμίζουν τους κινδύνους.

Πρόληψη

Μια γυναίκα μπορεί να διαχειριστεί την ενδοτροφική ατροφία στο σπίτι κάνοντας απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η ασθένεια είναι απόλυτα θεραπευτική. Η πρόγνωση είναι καλή αν αντιμετωπιστεί γρήγορα η ατροφία του ενδομητρίου και αποφευχθεί με νέες υποτροπές.

Η τακτική σεξουαλική δραστηριότητα είναι ένα από τα καλύτερα μέτρα προστασίας από την κολπική ατροφία. Το φύλο αυξάνει τη ροή του αίματος, επιτρέποντάς σας να κρατάτε τους ιστούς υγιείς.

Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε τη χρήση moisturizers. Χρησιμοποιώντας τα πριν από την επαφή, μπορείτε να εξαλείψετε την ξηρότητα και την καύση. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν μεγάλη επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη, προκαλούν το σώμα να παράγει πιο φυσικά λιπαντικά.

Ατροφικό ενδομήτριο - ποια είναι η βάση της νόσου

Στις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, το στρώμα της μήτρας ενδομητρίου υφίσταται δυναμικές και κυκλικές μεταβολές υπό τη δράση των ορμονών, με αποτέλεσμα την εμφάνιση της απόρριψης και της φυσιολογικής αναγέννησης. Η κατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας, που υποδηλώνει την αραίωση του εσωτερικού ενδομητρίου στρώματος, θεωρείται ως "ατροφικό ενδομήτριο".

Η ουσία των συνεχιζόμενων αλλαγών στο ενδομήτριο

ικανότητα μιας γυναίκας να εφαρμόσει γονιμότητα ρυθμίζεται από περίπλοκες νευροχυμική μηχανισμό που αποτελείται από έναν αριθμό μονάδων: εγκεφαλικός φλοιός, υποθάλαμο, την υπόφυση, τους γεννητικούς αδένες, περιφερειακά όργανα (μήτρα, ωοθήκες, σάλπιγγες), και κυκλική παραγωγή των ορμονών του φύλου - οιστρογόνων και της προγεστερόνης. Ορμόνες διεγείρουν ενδομητρίου στρώμα συσσώρευση στην μήτρα να ωάριο εμφύτευση ήταν επιτυχής, και ελλείψει της γονιμοποίησης προώθηση της απόρριψης κατάφυτη ιστού βλεννογόνου και την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Κανονικά, με την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης, όταν η κυκλική ανανέωση του ενδομητρίου σταματήσει στο φόντο μιας φυσιολογικής μείωσης στην παραγωγή ορμονών, συμβαίνει η εξαφάνιση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Χωρίς κανονική ορμονική διέγερση, το εσωτερικό αδενικό βλεννογόνο στρώμα της μήτρας σταδιακά γίνεται λεπτότερο, οι αδένες των αδένων και η υπεροχή των συνδετικών στοιχείων εμφανίζονται στη δομή του.

Η κατάσταση αυτή ταξινομείται ως ατροφία του ενδομητρίου. Μπορεί να είναι φυσιολογική, λόγω των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία του σώματος μιας γυναίκας, και παθολογική, όταν εμφανίζεται μια κατάσταση τεχνητής εμμηνόπαυσης υπό την επίδραση πολλών λόγων.

Λόγω της διατάραξης του ορμονικού συστήματος λόγω της επίδρασης των φαρμάκων ή της χειρουργικής επέμβασης, η πορεία των παθολογικών διεργασιών στους ιστούς των γεννητικών οργάνων αναπτύσσεται η ατροφική ενδομητρίτιδα. Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο ενδομήτριο της μήτρας σε ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων μπορεί να είναι προσωρινές, επιδεκτικές διόρθωσης, με αποκατάσταση προηγούμενων λειτουργιών και μη αναστρέψιμες, απειλώντας την κατάσταση της στειρότητας.

Γιατί εμφανίζονται ατροφικές αλλαγές στο ενδομήτριο

Ερώτηση: Τι είναι η ατροφία του ενδομητρίου, πώς συμβαίνει αυτή η κατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας, είναι σημαντική για πολλούς ασθενείς, επειδή οι παθολογικές αλλαγές στη δομή του ενδομητρίου μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιπλοκών που εμποδίζουν την εγκυμοσύνη.

Οι αιτίες της ατροφίας του ενδομητρίου ιστού σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία περιλαμβάνουν:

  • μηχανική βλάβη των βλεννογόνων μεμβρανών λόγω αμβλώσεων, απόξεσης.
  • αποκλίσεις στην ορμονική ισορροπία, εξασφαλίζοντας την κανονική κυκλική επίδραση των ορμονών στην ενδομητρική ανανέωση.
  • σφάλματα κατά τη χρήση της ενδομήτριας συσκευής (κακή ποιότητα του προϊόντος, αναλφάβητες ενέργειες του γυναικολόγου κατά την εγκατάστασή του, κακή στερέωση της σπείρας μέσα στην κοιλότητα της μήτρας λόγω της ευαισθησίας του θηλυκού σώματος στην απόρριψή του).
  • πραγματοποιώντας χειρουργικές επεμβάσεις στις μήτρας ή τις σάλπιγγες (εκτομή πολυπόδων και άλλων νεοπλασμάτων).

Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορες ομάδες ασθενών οι οποίες είναι πιο ευαίσθητες στην ανάπτυξη ατροφικής ενδομητρίτιδας. Αυτές είναι γυναίκες που έχουν ενδοκρινικές ανωμαλίες, παθολογία του σακχαρώδους διαβήτη, υπερτασικούς ασθενείς και εκείνους που είναι υπέρβαροι. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται σύνθετη θεραπεία για την αποκατάσταση της κατάστασης του ενδομητρίου, διορθώνοντας την ικανότητά του για τακτική ανανέωση.

ασθενείς ηλικίας που έχουν ατροφική διαδικασία στο ενδομήτριο είναι σε φυσιολογικό εμμηνόπαυση, πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από γυναικολόγο, διότι στην εμμηνόπαυση υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας από την βλεννώδη στιβάδα αραιωμένο στο φόντο της εξέλιξης της παθολογικής διεύρυνσης των φλεβών.

Τι είναι ενδομήτριο synechia;

Με αυθαίρετη ανάπτυξη των ινών του συνδετικού ιστού στην κοιλότητα της μήτρας και στα όρια των σαλπίγγων, σχηματίζονται συστοιχίες, που ονομάζονται ενδομήτριες συνάχιες. Το βλεννώδες αδενικό στρώμα εμφανίζεται ταυτόχρονα χλωμό και λεπτό, μέσα από το δίκτυο των φλεβικών αγγείων, τα οποία ασυνήθιστα επεκτείνονται.

Δεδομένων των μορφολογικών μεταβολών, οι ενδομήτρινοι synechia είναι:

  • που παρατηρούνται στην ήπια μορφή παθολογίας (σύνδρομο Asherman).
  • σφιχτά συγκολλημένο στην επιφάνεια του ενδομητρίου, το οποίο προκαλεί αιμορραγία κατά την εκτομή.
  • συνδετικό ιστό που ενυπάρχει στο σοβαρό σύνδρομο Asherman και απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Ανάλογα με την περιοχή κατανομής των synechiae στη μήτρα, οι συμφύσεις μπορούν να εξαπλωθούν στους σάλπιγγες. Εάν δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία των synechiae, το επίπεδο των ατροφικών μεταβολών στο ενδομήτριο αυξάνεται, ο κίνδυνος εμφάνισης παθολογικών αυξήσεων, συστολών, καθώς και συμφύσεων στα πυελικά όργανα αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε αποκλίσεις στην κυκλική φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου και σε εξασθενημένη γονιμότητα.

Συμπτωματολογία

Η ατροφική φύση των αλλαγών στο ενδομήτριο μπορεί να αναγνωριστεί με πλήρη διαγνωστική εξέταση χρησιμοποιώντας:

  • η λήψη ιστορικού ασθενούς (παρουσία ταυτόχρονης γυναικολογικής παθολογίας, αναπαραγωγική κατάσταση, αξιολόγηση της δραστηριότητας της σεξουαλικής δραστηριότητας) ·
  • μια διεξοδική γυναικολογική εξέταση και κολποσκόπηση για να αποκλείσει άλλους λόγους για την εμφάνιση ανησυχητικών συμπτωμάτων.
  • αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος για ορμόνες ·
  • εκτελώντας μια μελέτη υπερήχων της μήτρας, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του πάχους του ενδομητρίου.

Οι ατροφικές αλλαγές στο ενδομήτριο εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παραβίαση της κανονικότητας του εμμηνορρυσιακού κύκλου, όταν η περίοδος αιμορραγίας είναι υπερβολικά παρατεταμένη ή συντομευμένη ή η εμμηνόρροια σταματά εντελώς.
  • μεταβολές στην απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, οι οποίες είναι σημαντικά υποβαθμισμένες.
  • τις μάταιες προσπάθειες μιας γυναίκας για να μείνει έγκυος και με την εμφάνιση μιας πολυαναμενόμενης εγκυμοσύνης, η αυθόρμητη διακοπή της εμφανίζεται συχνά για μια ελάχιστη περίοδο.
  • πόνος, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή
  • στην περίοδο της εμμηνόπαυσης, όταν η εμμηνόπαυση πρέπει κανονικά να σταματήσει, μια γυναίκα θα έχει περιστασιακά μια αιματηρή απαλλαγή.

Ατροφία που σχετίζεται με την ηλικία του ενδομητρίου

Στην περιμενοπάθεια, η οποία διαρκεί, κατά μέσο όρο, περίπου 2 χρόνια μετά το τέλος της τελευταίας εμμηνορροϊκής περιόδου, η λειτουργικότητα του ενδομητρίου στρώματος χάνεται εντελώς. Η μείωση της παραγωγής ορμονών του φύλου οδηγεί σε φυσιολογικές αλλαγές στο ενδομήτριο, οι οποίες δεν μπορούν πλέον να αυξάνονται και να ενημερώνονται τακτικά, με διακοπή της εμμηνόρροιας.

Στα στρώματα της μήτρας, η ένταση της ροής αίματος μειώνεται, ο ρυθμός του πάχους του ενδομητρίου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης προσδιορίζεται σε επίπεδο όχι μεγαλύτερο από 4-5 mm.

Οι φυσιολογικές αλλαγές στους ιστούς του ενδομητρίου χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • άνιση κατανομή των αδένων στο ενδομητρικό ιστό με μερικές στρογγυλεμένες δομές κυστικής φύσης.
  • η παρουσία περιοχών μη λειτουργικού ενδομητρίου και μεμονωμένων θραυσμάτων με αδενικές υπερπλαστικές αλλοιώσεις, υπό την επίδραση μικρής ποσότητας οιστρογόνου,
  • ετερογένεια στην πυκνότητα ιστού των στρωμάτων.

Το ενδομήτριο της μήτρας μετασχηματίζεται σταδιακά από μια κατάσταση μεταβατικού επιθηλίου σε ατροφική. Διακρίνεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • δεν είναι πολύ διαφορετικό από το βασικό στρώμα, δεδομένου ότι δεν υφίσταται κυκλικές αλλαγές.
  • έχει μια συμπαγή δομή ινώδους φύσης και την παρουσία θέσεων συνδετικού ιστού.
  • περιέχει ένα μικρό αριθμό σωληνοειδών αδένων που αποτελούνται από κυλινδρικό επιθήλιο.

Η ατροφία χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Ο χαρακτήρας της επηρεάζεται από την κατάσταση της στρώσης του ενδομητρίου, η οποία προηγήθηκε της εμφάνισης της εμμηνόπαυσης:

  • Η ανάπτυξη μιας απλής μορφής ενδοθηλιακής ατροφίας παρατηρείται με ανεπαρκώς έντονα πολλαπλασιαστικές διεργασίες στο 1ο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου ή στη φάση έκκρισης. Στη συνέχεια, η ιστολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από την παρουσία στον ιστό του ενδομητρίου ινωδών δομών και περιορισμένου αριθμού αδένων.
  • Κυστική μορφή ατροφίας είναι πιο συχνή σε περιπτώσεις όπου, κατά την περίοδο που προηγείται της έναρξης της εμμηνόπαυσης, μια γυναίκα είχε σημάδια αδενικών-κυστικών δυσπλασιών. Στην μορφολογική εικόνα, η επεκτασιμότητα των αδένων με λεπτούς τοίχους με τη μορφή μικρών κύστεων είναι αξιοσημείωτη.

Με έντονες αλλαγές στον ινώδη χαρακτήρα, όταν ο στρωματικός ιστός είναι κορεσμένος με ινώδεις περιοχές, είναι ενδεικτικοί σημείων σχετιζόμενων με την ηλικία εκφυλιστικών μετασχηματισμών του ενδομητρικού ιστού.

Εάν μια γυναίκα που είναι σε εμμηνοπαυσιακή ηλικία, από το γεννητικό σύστημα υπάρχει απαλλαγή από αιματηρή φύση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Συχνά, σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα τμήμα του επιθηλίου βρίσκεται στο ενδομήτριο, το οποίο αντιδρά σε μια ασθενή παραγωγή οιστρογόνου. Αυτή η επιλογή είναι εφικτή στο σχηματισμό όγκων στις προσαγωγές ή στα επινεφρίδια, στην ανάπτυξη της παθολογίας του καρκίνου. Η παραβίαση της επίσκεψης στον γυναικολόγο από ηλικιωμένους ασθενείς είναι αδικαιολόγητη και μπορεί να μετατραπεί σε μια κατάσταση όπου θα χάσει πολύ χρόνο για τη διεξαγωγή της κατάλληλης θεραπείας.

Μέθοδοι θεραπείας

Σε κάθε περίπτωση, προσδιορίζεται το θεραπευτικό σχήμα, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της ατροφίας, την αναπαραγωγική κατάσταση του ασθενούς, το επίπεδο των μεταβολών που σχετίζονται με την ηλικία και την παρουσία συννοσηρότητας.

Η προτεινόμενη θεραπεία, η οποία καθιστά δυνατή τη σωτηρία της τεκνοποιητικής θητείας μιας γυναίκας:

  • ορμονικές τεχνικές που σας επιτρέπουν να προσαρμόσετε το επίπεδο ορμονικής ισορροπίας.
  • λειτουργικές μέθοδοι εξάλειψης των περιοχών της ατροφίας (συρρίκνωση, πήξη με λέιζερ, εκτομή των synechiae, συμφύσεις).
  • συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης και επακόλουθη φαρμακευτική θεραπεία.

Συμμετέχουν έμμεσα στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του στρώματος του ενδομητρίου:

  • μέθοδοι φυσιοθεραπείας σε σανατόρια και θέρετρα υγείας.
  • τη διατροφή, τη θεραπεία με βιταμίνες, τη λήψη ενισχυτικών φαρμάκων,
  • απόρριψη κακών συνηθειών.

Η τακτική εξέταση από γυναικολόγο και η παρακολούθηση της κατάστασης του ενδομητρίου της μήτρας είναι απαραίτητη και για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και ηλικιωμένων ασθενών, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης κάθε είδους επιπλοκών.

Ατροφικό ενδομήτριο

Η αναπαραγωγική ηλικία είναι η μεγαλύτερη περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας. Είναι πολύ σημαντικό να φροντίσετε εγκαίρως την υγεία σας για να γεννήσετε και να γεννήσετε ένα παιδί. Ως εκ τούτου, πολλοί μπορεί να φοβούνται από τη διάγνωση - το ενδομήτριο είναι ατροφικό. Τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται, θα μιλήσουμε σε αυτό το υλικό.

Η ατροφία του ενδομητρίου εμφανίζεται όταν υπάρχει μείωση στο επίπεδο των οιστρογόνων στο σώμα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την αραίωση της στρώσης της μήτρας που το φέρνει από το εσωτερικό. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχουν κυκλικές ενημερώσεις και οι μηνιαίες δεν ξεκινούν - δεν υπάρχει τίποτα που πρέπει να απορριφθεί.

Ατροφικό ενδομήτριο - αυτό που είναι πλέον σαφές. Αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική κατά την εμμηνόπαυση, αλλά όχι σε εκείνα τα χρόνια όταν μια γυναίκα είναι νεαρή και σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη.

Αλλαγές

Όπως γνωρίζετε, κάθε μήνα στο σώμα μιας γυναίκας συμβαίνουν οι ίδιες διαδικασίες. Το αδενικό στρώμα διευρύνεται έτσι ώστε σε περίπτωση γονιμοποίησης του αυγού, μπορεί να συμβεί η προσκόλληση του ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας. Αν αυτό δεν συμβεί, εμφανίζεται εμμηνόρροια - το συσσωρευμένο στρώμα του ενδομητρίου απορρίπτεται ως περιττό. Ένας σημαντικός ρόλος στα στάδια που περιγράφονται παίζουν ορμόνες φύλου - οιστρογόνο και προγεστερόνη.

Οι γονάδες λειτουργούν ομαλά χάρη στα σήματα από την υπόφυση. Η "ευθύνη" για μετάδοση βαρύνει τη γοναδοτροπική ορμόνη. Ζητώντας την ερώτηση, το ενδομήτριο είναι ατροφικό - τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε, πρέπει να καταλάβετε τις ιδιαιτερότητες του αναπαραγωγικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, η λειτουργία της τερηδόνας εξασθενεί. Οι ορμόνες απελευθερώνονται σε μικρότερες ποσότητες και το αδενικό στρώμα πρακτικά δεν αυξάνεται. Μπορεί να ειπωθεί ότι αυτός είναι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Η λεπτότερη εσωτερική στρώση της μήτρας ονομάζεται ατροφικό ενδομήτριο. Τι είναι αυτό - είπαμε παραπάνω. Τώρα στις δεσπίζουσες ιστούς της μήτρας υπερισχύουν. Η διαδικασία δεν προκαλεί δυσφορία.

Εμμηνόπαυση

Μερικές φορές συμβαίνει ότι μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας αναγκάζεται να πάρει φάρμακα που ενίουν το σώμα της σε τεχνητή εμμηνόπαυση. Επιπλέον, η ορμονική διαταραχή στο σώμα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πρώιμη εμμηνόπαυση. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι είτε προσωρινή, από την οποία υπάρχει διέξοδος είτε μη αναστρέψιμη. Στην τελευταία περίπτωση, η απάντηση στην ερώτηση: το ενδομήτριο είναι ατροφικό, αυτό σημαίνει ότι θα είναι μια απογοητευτική απάντηση - στειρότητα.

Η κλιμάκωση στις γυναίκες αρχίζει σταδιακά. Συνήθως, οι πρώτες ορμονικές αλλαγές παρατηρούνται στην ηλικία των 45 ετών. Όταν το μηνιαίο σταμάτησε, τότε άλλα δέκα χρόνια, η αναπαραγωγική λειτουργία θα εξασθενίσει.

Δύο χρόνια μετά την τελευταία εμμηνόρροια, το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου δεν έχει πλέον τις προηγούμενες ιδιότητές του. Ακόμα και στην περίπτωση γονιμοποίησης, το αυγό δεν θα είναι σε θέση να εμφυτευτεί στη μήτρα. Πριν από την εμμηνόπαυση, μια ιστολογική εξέταση θα βοηθήσει στην κατανόηση - το ενδομήτριο είναι ατροφικό, τι είναι και πώς φαίνεται. Συνήθως ο ειδικός βλέπει την ακόλουθη εικόνα:

  • υπό την επίδραση χαμηλού επιπέδου οιστρογόνων, η αδενική υπερπλασία αναπτύσσεται σε ασθενή μορφή, η οποία συνδυάζεται με μη λειτουργική στρώση του ενδομητρίου.
  • οι αδένες διανέμονται χαοτικά, και μερικές από αυτές μετατρέπονται σε στρογγυλεμένους κυστικούς σχηματισμούς.
  • σε μερικούς αδένες, μπορεί κανείς να δει παρατυπία των πυρήνων του επιθηλίου - σε μία σειρά και αρκετές.
  • η πυκνότητα των κύριων ιστών δεν είναι η ίδια · επομένως, σχηματίζεται στρώμα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως θα υπάρχει για κάποιο χρονικό διάστημα ένα μεταβατικό επιθήλιο.

Πριν ακούσετε τη διάγνωση του ατροφικού ενδομητρίου, τι είναι και πώς να ζήσετε με αυτό τώρα, ο γυναικολόγος θα θελήσει να αναλύσει ποιο είναι το λειτουργικό στρώμα πριν από την εμμηνόπαυση. Παρακάτω εξετάζουμε ποια είναι η ατροφία στο θέμα αυτό.

Απλή

Εάν ο ασθενής πολλαπλασιασμός ήταν χαρακτηριστικός για την πρώτη φάση του τελευταίου εμμηνορροϊκού κύκλου και η έκκριση ήταν ανεπαρκής κατά την ωχρινική φάση, τότε πρόκειται για απλή ατροφία. Εάν κοιτάξετε τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο, μπορείτε να δείτε τους επιμήκεις αδένες με ένα επιθηλιακό στρώμα, είναι ελάχιστοι. Βρίσκονται σε μια ινώδη βάση με πυκνή δομή.

Κυστική

Η κατάσταση αυτή συμβαίνει στην περίπτωση που πριν από την εμμηνόπαυση ο πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου και της υπερπλασίας ήταν ακανόνιστος. Οι αδένες σε αυτή την ενσωμάτωση έχουν λεπτά τοιχώματα και είναι επενδεδυμένα με ένα χαμηλό στρώμα επιθηλίου.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν σημεία εκφύλισης λόγω των μη αναστρέψιμων διαδικασιών που σχετίζονται με την ηλικία:

  • κυστικό αδένα διαστολή?
  • στο επιθήλιο του πυρήνα συρρικνώθηκε και διατεταγμένα σε πολλές σειρές, η κυτταρική διαίρεση δεν συμβαίνει?
  • ο στρωματικός ιστός είναι ινώδης.

Πολύ συχνά, το τελευταίο σημάδι είναι δύσκολο να διαφοροποιήσει το ατροφικό ενδομήτριο - ότι δεν πρόκειται για υπερπλασία του αδένα, το οποίο συνήθως υπάρχει ήδη στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι δεν υπάρχει εμμηνόρροια για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά ξαφνικά υπάρχει αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Μελέτες δείχνουν ότι το επιθήλιο εξακολουθεί να βρίσκεται στη θέση του ατροφικού ενδομητρίου, που εξακολουθεί να υπόκειται στην επίδραση των οιστρογόνων. Αυτό συμβαίνει με τις διεργασίες όγκου των επινεφριδίων και των ωοθηκών.

Λόγοι

Κάθε γυναίκα σε κάποιο σημείο της ζωής της θα διασχίσει τη γραμμή αναπαραγωγικής ηλικίας. Ο οργανισμός θα εισέλθει σε μια νέα κατάσταση στον εαυτό του όπου οι ατροφικές αλλαγές θα θεωρούνται φυσικές και μη αναστρέψιμες. Η εμμηνόπαυση έρχεται πολύ σύντομα.

Υπάρχει μια ομάδα συνθηκών στις οποίες το ενδομήτριο είναι ατροφικό σε οποιαδήποτε ηλικία. Ποιες είναι αυτές οι παθολογίες, δείτε παρακάτω:

  • οι γονάδες είναι κατώτερες.
  • διάφορες ογκολογικές παθήσεις του υποθαλάμου και της υπόφυσης, γι 'αυτό και η μήτρα δεν μπορεί να αναπτυχθεί σε νεαρή ηλικία.
  • σωματική εξάντληση στο πλαίσιο δίαιτας ·
  • αγχωτικές καταστάσεις ·
  • υπερβολικά φορτία στον αθλητισμό ·
  • απώλεια πρωτεΐνης από το σώμα.
  • μείωση των ωοθηκών, με αποτέλεσμα την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας οιστρογόνου.
  • χωρίς ωοθήκες λόγω απομάκρυνσης.
  • φαρμακευτική θεραπεία που επηρεάζει τις ωοθήκες.
  • χρόνια ατροφική ενδομητρίτιδα λόγω των συχνών αμβλώσεων και της απομόνωσης της μήτρας.

Πολύ συχνά, εάν μια γυναίκα διαμαρτύρεται για διαμήκη αιμορραγία, η θεραπεία συνταγογραφείται που εισάγει το σώμα σε τεχνητή εμμηνόπαυση.

Παρακάτω μπορείτε να δείτε τις ασθένειες στις οποίες χρησιμοποιείται παρόμοια τακτική:

  • σοβαρή ενδομητρίωση.
  • τα ινομυώματα της μήτρας.
  • καρκινικών διεργασιών στους μαστικούς αδένες.
  • αν προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτή την περίπτωση, το ενδομήτριο είναι ατροφικό, τι θα σας πούμε και πώς θα συμβεί αυτό. Επιλέγεται ένα ειδικό φάρμακο που καταστέλλει την παραγωγή οιστρογόνων. Ως αποτέλεσμα, το εσωτερικό στρώμα της μήτρας δεν ενημερώνεται και δεν αναπτύσσεται. Θα είναι έτσι μέχρι να σταματήσει η εξωτερική επιρροή.

Κατάλογος φαρμάκων που προκαλούν ατροφία: Zoladex, Diferelin, Eligard, Lyukrin Depot, Bucerilin Depot (ομάδα φαρμάκων με βάση την ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης), Vizanna (προγεσταγόνα), Danol (ένα φάρμακο που καταστέλλει το σχηματισμό γοναδοτροπικών ορμονών).

Όταν ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας, άλλα ορμονικά παρασκευάσματα μπορούν να επιστρέψουν τη γυναίκα στην παλιά υγεία της σεξουαλικής σφαίρας, αν το σώμα δεν έχει αρκετή δύναμη για να αναρρώσει.

Στην ηλικία, αν μια γυναίκα διαγνωστεί με καρκίνο των ωοθηκών ή του μαστού, συνταγογραφείται το φάρμακο Tamoxifen. Η δραστική ουσία θα πρέπει να εμποδίζει την παραγωγή οιστρογόνων. Αλλά αρκετά συχνά ενάντια στο παρασκήνιο, το ενδομήτριο αρχίζει να αυξάνεται.

Καταπληκτικό αποτέλεσμα, επειδή η παραγωγή οιστρογόνων, που διεγείρει την ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης, καταστέλλεται. Κατά τη διεξαγωγή μίας μικροσκοπικής εξέτασης προσδιορίζεται η πυκνότητα του βασικού στρώματος και του ανώτερου κυστικού ενδομητρίου ατροφική, τι σημαίνει αυτό; Αυτή είναι ακριβώς η ίδια στρωματική υπερπλασία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι παρά τις παραμέτρους του ενδομητρίου (πάχος και δομή), δεν πραγματοποιείται η απόξεση, καθώς παρατηρείται ακόμα ατροφία. Το ίδιο το λειτουργικό στρώμα δεν είναι υπερπλαστικό.

Συμπτώματα

  • το οπτικά λειτουργικό στρώμα γίνεται το ίδιο με το βασικό στρώμα, καθώς δεν συμβαίνουν πλέον κυκλικές αλλαγές.
  • Το στρώμα συμπυκνώνεται και συρρικνώνεται, περιέχει πολλά κολλαγόνο και συνδετικές ίνες.
  • στρώματα στρώματος που φέρουν μία σειρά με τη μορφή κυλινδρικού επιθηλίου, που βρίσκεται χαμηλά.
  • Εξωτερικά, οι αδένες μοιάζουν με σωληνάρια που έχουν περιορισμένο αυλό.

Ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε ατροφικά φαινόμενα - φυσικές διαδικασίες ή υπό τη δράση του φαρμάκου, τα σημάδια θα είναι τα ίδια:

  • η εμμηνόρροια γίνεται σπάνια ή εξαφανίζεται εντελώς.
  • είναι αδύνατο να υπομείνει ένα παιδί - στειρότητα?
  • εάν συνδέεται η ατροφία των βλεννογόνων του κόλπου και του τραχήλου, τότε παρατηρείται αιμορραγία μετά το σεξ ή με τραυματισμούς.

Ο πόνος σε τέτοιες περιπτώσεις δεν συμβαίνει, επειδή δεν υπάρχει φλεγμονή, λοίμωξη ή διαδικασία όγκου. Δεν παρατηρείται επίσης υπερβολική κυκλοφορία του αίματος.

Σύνηχοι

Η χρόνια ατροφική ενδομητρίτιδα, ακριβώς το αντίθετο, προκαλεί πόνο εξαιτίας synechia - συμφύσεων που βρίσκονται μέσα στη μήτρα. Οι συμφύσεις θεωρούνται μια επιπλοκή της ατροφίας της επένδυσης της μήτρας.

Κλινικά, δεν εκδηλώνονται. Αλλά είναι επικίνδυνα εάν σχηματίστηκαν στο υπόβαθρο της θεραπείας οποιασδήποτε παθολογίας, και όχι με φυσικό τρόπο. Όταν ο μηνιαίος κύκλος επιστρέψει στο φυσιολογικό, δεν θα πάει πουθενά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά κατά τη διάρκεια της αποκοπής της υστεροσκόπησης.

Διαγνωστικά

Atrophic ενδομήτριο, ότι αυτό - θα δείξει υπερήχους. Ο ειδικός επικεντρώνεται στο πάχος του λειτουργικού στρώματος. Αν είναι μικρότερη από 5 cm, τότε επιβεβαιώνεται η διάγνωση και αρχίζει η θεραπεία. Αλλά μόνο όταν η γυναίκα βρίσκεται σε αναπαραγωγική ηλικία και σχεδιάζει να έχει παιδί.

Όταν ανιχνεύεται ρευστό (σεροσκόπια) στην κοιλότητα της μήτρας, μαζί με την ατροφία του βλεννογόνου, μια γυναίκα συνταγογραφείται για να υποβληθεί σε κανονικές εξετάσεις με υπερήχους για την παρακολούθηση των αλλαγών. Είναι πιθανό ότι αυτή είναι η αρχή της υποβάθμισης της βαθύτερης στρώσης της μήτρας.

Έχοντας βρει το ατροφικό ενδομήτριο σε μια νεαρή γυναίκα με υπερηχογράφημα, είναι αδύνατο για έναν ειδικό να το πει αμέσως. Απαιτείται πρόσθετη εξέταση. Περιλαμβάνει:

  • Έλεγχος στην καρέκλα και λήψη κηλίδων.
  • κολποσκόπηση για τον προσδιορισμό της κατάστασης του τραχήλου.
  • λήψη αίματος για ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών φύλου και της γοναδοτροπίνης.
  • Υστεροσκόπηση, εάν απαιτείται.

Θεραπεία

Για την αντιμετώπιση των αλλαγών στο λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου, και ακόμη περισσότερο η ατροφική ενδομητρίτιδα είναι απαραίτητη για τις γυναίκες της αναπαραγωγικής περιόδου.

Η γενική θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως:

  • παροχή ανάπαυσης.
  • σωστή και ισορροπημένη διατροφή ·
  • απαγόρευση βαριάς σωματικής άσκησης ·
  • το διορισμό συμπλεγμάτων βιταμινών για τη διατήρηση της συνολικής υγείας.
  • συνιστάται φυσιοθεραπεία.
  • Τα λουτρά ραδονίου στα γυναικολογικά σανατόρια θα είναι κατάλληλα.

Ως στοχευμένη θεραπεία ορμόνες που έχουν συνταγογραφηθεί. Αυτό περιλαμβάνει τα βασισμένα σε γεσταγόνο και βασισμένα σε οιστρογόνα προϊόντα που σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε έναν πλήρη εμμηνορροϊκό κύκλο. Με την παρουσία συγκολλήσεων, τεμαχίζουν. Αυτό είναι σημαντικό εάν μια γυναίκα θέλει να μείνει έγκυος.

Η ορμονική θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για 3-4 μήνες. Τότε, ποιο ενδομήτριο είναι ατροφικό; Τι σημαίνει αυτό μετά τη θεραπεία, θα εξηγήσει ο γιατρός. Πιθανότατα, η θεραπεία ήταν ανεπιτυχής. Εάν η εξέταση υπερήχων δείχνει επαρκές πάχος του ενδομητρίου της σωστής δομής, τότε η γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος.

Πρόληψη

Για να μην συναντήσετε ατροφία κατά την αναπαραγωγική περίοδο, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • πλήρη δίαιτα χωρίς δίαιτες και νηστεία.
  • μέτρια άσκηση.
  • έγκαιρη προστασία από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, προκειμένου να αποφευχθεί η άμβλωση.
  • Αποφυγή τυχαίας σεξουαλικής επαφής και χρήση προφυλακτικού, εάν είναι απαραίτητο, για την προστασία από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
  • Τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο για προληπτικές εξετάσεις.

Τώρα γνωρίζετε τους λόγους για τους οποίους το ενδομήτριο είναι ατροφικό. Τι είναι αυτό και πώς να το θεραπεύσετε - ο θεράπων ιατρός θα το πει λεπτομερώς. Ποτέ μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα των λαϊκών θεραπειών. Δεν χάνετε μόνο χρόνο, αλλά μπορεί και να βλάψετε την υγεία σας!

Αιμορραγία της μήτρας στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο

Μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία - οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία που εμφανίζεται μετά από αμηνόρροια ως αποτέλεσμα της εμμηνόπαυσης για 12 μήνες (αναδρομικός προσδιορισμός - εμφανίζεται αμηνόρροια διάρκειας 1 έτους λόγω έλλειψης ωοθηκικής λειτουργίας και επιβεβαιώνεται από αυξημένα επίπεδα ορμονών θυλακίων άνω των 30 U / ml).

Ωστόσο, οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία που εμφανίζεται μετά από 6 μήνες αμηνόρροιας ως αποτέλεσμα της ύποπτης εμμηνόπαυσης, θα πρέπει να θεωρείται ύποπτη και θα πρέπει να εξετάζεται για τον προσδιορισμό της αιτίας.

Ένα μεμονωμένο επεισόδιο μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας σε οποιοδήποτε όγκο από απλά καφετιά σημεία έως βαριά αιμορραγία είναι μια παθολογία που απαιτεί εξέταση. Η μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία και απόρριψη είναι συνηθισμένα συμπτώματα και ο καρκίνος πρέπει να εξαλειφθεί, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία είναι καλοήθη ή μικρή.

Συχνές αιτίες της μετεμμηνοπαυσιακής κολπικής αιμορραγίας

  • Ατροφική κολπίτιδα
  • Ατροφική ενδομητρίτιδα
  • Πολυπολικός - ενδομήτριος πολύποδας / ινώδης μήτρας
  • Υπερπλασία του ενδομητρίου
  • Ογκολογικός / καρκίνος του ενδομητρίου
  • Λήψη εξωγενούς οιστρογόνου χωρίς προγεστερόνη
  • Άλλες αιτίες από την πλευρά των γεννητικών οργάνων:
    • αυχενική νεοπλασία / δυσπλασία. αυχενικό πολύποδα.
    • όγκοι των προσαρτημάτων - καλοήθεις ή κακοήθεις.
    • τραύμα στον αιδοίο, τον κόλπο, το περίνεο, τη λεκάνη.
    • χρόνια ενδομητρίτιδα, όπως η φυματίωση.
    • σάρκωμα της μήτρας.
    • η αιμορραγία που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, αν υπάρχει, συμβαίνει κατά το πρώτο έτος της εμμηνόπαυσης
  • Συστηματικές αιμορραγικές διαταραχές και αντιπηκτικά
  • Αιμορραγία από άλλες πηγές, η οποία συχνά συγχέεται με την αιμορραγία του κόλπου:
    • ουρηθρικά κοράκια ·
    • κυστίτιδα.
    • Πολύς ουροδόχου κύστης.
    • κόπωση ουροδόχου κύστης.
    • αιμορροΐδες;
    • πρωκτική σχισμή.
    • ορθικό πολύποδα.
    • καρκίνο του ορθού ή του πρωκτού

Ατροφική κολπίτιδα

Η "κολπίτιδα του Senile" είναι ένας κάπως ανακριβής όρος, ο οποίος χρησιμοποιείται συχνά αντί του όρου "ατροφική κολπίτιδα". Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μη ειδικής φλεγμονής του κόλπου και της ακραίας αραιώσεως του κολπικού επιθηλίου εξαιτίας ανεπάρκειας οιστρογόνου. Λόγω ατροφικών αλλαγών, ακόμη και ο μικρότερος τραυματισμός κατά τη διάρκεια της επαφής ή της επαφής μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Η θεραπεία και η πρόληψη αυτής της ασθένειας δεν είναι δύσκολη - οιστρογόνα με τη μορφή τοπικά εφαρμοζόμενων κρέμας ή από του στόματος χορήγηση. Είναι απαραίτητο να τηρούνται όλες οι προφυλάξεις της ορμονικής υποκατάστασης (HRT).

Τα οιστρογόνα που εγχέονται στον κόλπο εν μέρει απορροφώνται στη γενική κυκλοφορία. Με παρατεταμένη συνεχή χρήση για περισσότερο από 8-12 εβδομάδες, η επίδρασή τους στη μήτρα είναι παρόμοια με τη συστηματική μακροχρόνια χορήγηση χαμηλών δόσεων οιστρογόνου χωρίς προγεστερόνη για HRT. Αυτό οδηγεί σε παρατεταμένη διέγερση του ενδομητρίου με καθαρά οιστρογόνα με κίνδυνο ανάπτυξης υπερπλασίας και όγκων του ενδομητρίου. Επομένως, εάν σχεδιάζετε μια μακροχρόνια χρήση κολπικού οιστρογόνου, μια γυναίκα θα πρέπει να συνιστάται το διορισμό των προγεσταγόνων σύμφωνα με το σχήμα.

Διάφοροι τύποι οιστρογόνων είναι διαθέσιμοι για τοπική χρήση. Οι κρέμες Estriol είναι αποτελεσματικές και ασφαλέστερες. είναι το πιο "αδύναμο" οιστρογόνο με ελάχιστες συστηματικές επιδράσεις, παρά το καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα στον κόλπο και στη μήτρα.

Ατροφική ενδομητρίτιδα

Η φλεγμονή και η αραίωση του ενδομητρίου ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας οιστρογόνων είναι γνωστή ως ατροφική ενδομητρίτιδα. Μετά την εμμηνόπαυση, αυτό οδηγεί σε αιμορραγία και ακόμη και αιμορραγία, ειδικά σε γυναίκες με υπέρταση.

Η διάγνωση γίνεται με αποκλεισμό μετά από υστεροσκόπηση και βιοψία, με στόχο την εξεύρεση άλλων επικίνδυνων αιτιών της μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας από τη μήτρα. Άλλες αιτίες αιμορραγίας από τον γεννητικό σωλήνα είναι οι όγκοι των προσαγωγών ή η βλάβη στον τράχηλο. Πρέπει να εξαλειφθούν πριν από τη θεραπεία της ατροφικής ενδομητρίτιδας. Θεραπεία - HRT σύμφωνα με τις αρχές της εφαρμογής της. Οποιαδήποτε ταυτόχρονη ανεξέλεγκτη υπέρταση απαιτεί θεραπεία.

Πολύποδες μήτρας

Οι πολύποδες της μήτρας είναι μια κοινή αιτία της μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας. Οι πολύποδες του ενδομητρίου είναι συνήθως φλεγμονώδεις, αλλά μερικές φορές υπάρχουν υπερπλαστικές ή νεοπλαστικές αλλαγές στο ενδομήτριο που τις καλύπτει. Οι πολύποδες της μήτρας μπορεί να είναι ινώδεις και συχνά συνοδεύουν άλλα ινομυώματα. Σπάνια αποκαλύπτουν σαρκομικές αλλαγές.

Με τον υπερφυσικό υπερηχογράφημα, οι ενδομήτριες πολύποδες μοιάζουν με πολύποδες ή με πάχος ενδομητρίου. Για την ανίχνευση πολυπόδων ενδομητρίου, η υστεροσκόπηση με αλατούχο διάλυμα είναι εξαιρετικά σημαντική. Όταν η υστεροσκόπηση και η υστεροερεκτοσκόπηση δεν είναι μόνο διαγνωσμένοι, οι ασθενείς ταυτόχρονα αποκόπτονται και αφαιρούνται. Κατά τη διάρκεια της διαστολής του τραχήλου της μήτρας και της απόξεσης της μήτρας, ένας τυφλός πολύποδας μπορεί εύκολα να αφεθεί, ειδικά αν είναι κινητός.

Υπερπλασία του ενδομητρίου

Ο όρος "υπερπλασία" σημαίνει πάχυνση του εσωτερικού στρώματος. Απλοποιημένη ταξινόμηση της υπερπλασίας του ενδομητρίου:

  • απλή υπερπλασία (κίνδυνος κακοήθειας 1%).
  • σύνθετη υπερπλασία (κίνδυνος κακοήθειας 3%).
  • απλή υπερπλασία με ατυπία (κίνδυνος κακοήθειας 8%).
  • σύνθετη υπερπλασία με ατυπία (κίνδυνος κακοήθειας 22-30%).

Με τέτοιες υπερπλασίες, η προγεστερόνη συνταγογραφείται για 3 μήνες, και στη συνέχεια εκτελείται ξανά η αποκοπή της μήτρας. Εάν δεν υπάρχει υπερπλασία, η θεραπεία με προγεστερόνη συνεχίζεται για άλλους 9 μήνες. Ενώ διατηρείται υπερπλασία χωρίς ατυπία, παρά τη θεραπεία με προγεστερόνη, ο ασθενής θα πρέπει να προσφερθεί υστερεκτομή. Στην υπερπλασία με άτυπη κατάσταση λόγω πιθανής κακοήθειας, ο ασθενής πρέπει επίσης να προσφέρει μια υστερεκτομή. Κατά κανόνα, λόγω πιθανής υποτροπής, το θέμα της χειρουργικής θεραπείας δεν πρέπει να αναβληθεί. Παράγοντες που επηρεάζουν την απόφαση διεξαγωγής υστερεκτομής - η παρουσία ή απουσία συμπτωμάτων, η ηλικία και η γενική κατάσταση της γυναίκας.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, τα επίπεδα οιστρογόνων που κυκλοφορούν είναι πολύ χαμηλά. Η ανάπτυξη της υπερπλασίας είναι μια αντανάκλαση της παρατεταμένης οιστρογονικής διέγερσης από εξωγενή ή ενδογενή οιστρογόνα. Σε ασθενείς με ανεξήγητη ενδογενή παραγωγή οιστρογόνων (για παράδειγμα, μη παχύσαρκοι ασθενείς), είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης μικρού λανθάνοντος κοκκώδους όγκου των ωοθηκών και να εξεταστούν τα επίπεδα οιστραδιόλης και αναστολίνης Α. Η υστερεκτομή δείχνεται σε τέτοιους ασθενείς ακόμη και με απλή υπερπλασία χωρίς ατυπία.

Ενδομητρίσιο νεόπλασμα

Η διάγνωση του νεοπλάσματος του ενδομητρίου και ο προσδιορισμός του σταδίου του όγκου βασίζονται στην ιστοπαθολογική εξέταση. Η θεραπεία πραγματοποιείται μετά από κατάλληλη εξέταση και εκτίμηση του επιπολασμού της νόσου (βλ. Όγκοι και όγκοι τύπου μήτρας για λεπτομερείς πληροφορίες).

Υποδοχή εξωγενούς οιστρογόνου

Μετά τη δημοσίευση, το 2003, των αποτελεσμάτων της έρευνας "Πρωτοβουλία για την υγεία των γυναικών" και "Έρευνα σε ένα εκατομμύριο γυναίκες", η χρήση της HRT μειώθηκε σημαντικά. Πριν από αυτό, μία από τις κοινές αιτίες της μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας ήταν προβλήματα με τη χρήση εξωγενών οιστρογόνων. Η παραβίαση του φαρμάκου και η μη τήρηση του συνιστώμενου χρονοδιαγράμματος για την εισαγωγή τους οδηγούν συχνά σε επεισόδια αιμορραγίας. Σε γυναίκες που λαμβάνουν ορμονοθεραπεία χαμηλής δόσης, παρουσία οξέων ή χρόνιων προβλημάτων στον γαστρεντερικό σωλήνα, τα φάρμακα μπορεί να μην απορροφούνται εν μέρει, υπάρχει αύξηση και μείωση των επιπέδων οιστρογόνων και μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, όπου υπάρχουν πολλές περιπτώσεις γιάαρδιασίας ή αμοιβαίας, ο μηχανισμός αυτός διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο.

Εάν μια γυναίκα που λαμβάνει συνδυασμένη HRT σε συνεχή λειτουργία συνεχίζει την ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία) μετά τους πρώτους 3-6 μήνες από τη λήψη των φαρμάκων ή επαναλαμβάνεται μετά από αμηνόρροια, θα πρέπει να εξεταστεί για να προσδιοριστεί μια άλλη αιτία μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας. Επιπλέον, εάν παρατηρηθεί αιμορραγία απόσυρσης με συνεχή κυκλική θεραπεία οιστρογόνου-προγεστερόνης πέραν του αναμενόμενου χρονικού πλαισίου, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί όπως με την μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία.

Το tamoxifen έχει μια παράδοξη επίδραση τύπου οιστρογόνου στο ενδομήτριο. Σε ασθενείς που το λαμβάνουν, η επίδραση του φαρμάκου στο ενδομήτριο είναι παρόμοιο με αυτό που παρατηρείται όταν συνταγογραφούνται καθαρά οιστρογόνα χωρίς προσθήκη προγεστερόνης. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος υπερπλασίας του ενδομητρίου, οι πολύποδες και ακόμη και τα κακοήθη νεοπλάσματα αυξάνονται. Η θεραπεία εξαρτάται από τις κλινικές εκδηλώσεις, αλλά δεν πρέπει να αναβάλλει την υστεροσκόπηση ή τη θεραπεία της μήτρας.

Διάφορες αιτίες αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα

Η μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία συμβαίνει με βλάβες του τράχηλου. Αυτές περιλαμβάνουν μολυσμένο τραχηλικό εξώλιο, σοβαρή τραχηλίτιδα, πολύποδες και καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (πλακώδη ή αδενοματώδη). Η αιμορραγία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας παρατηρείται συνήθως μετά από την επαφή, αλλά μπορεί να συμβεί αυθόρμητα χωρίς κάποιο τοπικό ιστορικό τραυματισμού. Αυτοί οι τραυματισμοί παρατηρούνται συνήθως με προσεκτική εξέταση στους καθρέφτες, κάτι που είναι απαραίτητο για όλες τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν μεταμεσοπαραγωγική αιμορραγία. Η μελέτη αυτή δεν επιτρέπει να εντοπιστεί το πρόβλημα μόνο σε ασθενείς με ενδοκαρδιακές αλλοιώσεις. Εάν δεν υπάρχει ενεργή αιμορραγία, θα πρέπει πάντα να παίρνετε ένα μάκτρο με Rar (συστάσεις NHSCSP). Σε περίπτωση προφανής μόλυνσης και αιμορραγίας επαφής χωρίς βλάβη του τραχήλου της μήτρας, είναι αρχικά απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τοπική θεραπεία με κρέμα ή υπόθετα με αντιβιοτικά / αντιμυκητιακά φάρμακα και μετά να ληφθεί ένα επίχρισμα Pare. Για να αποκλείσετε τον καρκίνο του ενδομητρίου μετά από 2-4 εβδομάδες τοπικής θεραπείας με οιστρογόνα, επαναλάβετε το Rar-smear.

Οι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των ωοθηκών και των σαλπίγγων μπορούν επίσης να δώσουν μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία. Ο λόγος είναι η παραγωγή οιστρογόνων από λειτουργικά ενεργούς όγκους ή συνδυασμός συμφόρησης στη μικρή λεκάνη και αύξηση του αριθμού των αιμοφόρων αγγείων με λειτουργικά αδρανείς όγκους.

Η αιμορραγία και η αιμορραγία στην εμμηνόπαυση προκαλεί χρόνια φυματιώδη ενδομητρίτιδα. Για χώρες με υψηλό επιπολασμό φυματίωσης, για παράδειγμα στην ινδική υποήπειρο, αυτός ο λόγος είναι ιδιαίτερα σημαντικός.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία είναι ένα σύμπτωμα του σαρκώματος και άλλων όγκων της μήτρας (μικτός τύπος Muller).

Το τοπικό τραύμα στο περίνεο ή στον γεννητικό σωλήνα οποιασδήποτε προέλευσης οδηγεί μερικές φορές σε μαζική κολπική αιμορραγία. Νωρίτερα αναφέρθηκε ότι σε χώρες όπως η Ινδία ηλικιωμένες γυναίκες που δεν μπορούν να κινηθούν γρήγορα επιτίθενται και παρενοχλούνται από βουβάλια και βοοειδή, με αποτέλεσμα να τραυματιστούν τα κέρατα οποιουδήποτε τμήματος του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της λεκάνης και του καβάλου. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, η αιτία - μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία!

Συστηματικές αιμορραγικές διαταραχές

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμα και σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με σοβαρή ατροφική ενδομητρίτιδα, η κολπική αιμορραγία είναι το αποτέλεσμα συστηματικών νόσων:

  • θρομβοπενία,
  • λευχαιμία;
  • παγκυτταροπενία ως αποτέλεσμα της ανοσοκαταστολής, της χημειοθεραπείας ή της καταστολής του μυελού των οστών,
  • αντιθρομβωτική (ιατρογενική), ειδικά όταν είναι απαραίτητο να τηρηθεί υψηλό επίπεδο διεθνοποιημένης στάσης (INR) ·
  • δευτερογενής πήξη σε παθήσεις του ήπατος.

Άλλες συγγενείς αιμορραγικές διαταραχές, όπως η αιμορροφιλία και η νόσο von Willebrand, συνήθως διαγιγνώσκονται πολύ πριν την εμμηνόπαυση.

Η διάγνωση αυτών των ασθενειών ως αιτία της μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας απαιτεί μεγάλη προσοχή. Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτιολογία των διαταραχών, η θεραπεία είναι αντιβιοτική.

Μη-κολπική αιμορραγία

Οι μη-κολπικές αιμορραγικές γυναίκες συγχέονται συχνά με αιμορραγία από τον κόλπο. Η αιμορραγία συνδέεται μερικές φορές με την παθολογία του ουρογεννητικού περίνεου: αιμορραγία ουρήθρας, αιματουρία σε οξεία και χρόνια κυστίτιδα, αιμορραγία πολύποδα και όγκο. Μια τέτοια αιμορραγία είναι συνήθως ανώδυνη, αν και μερικές φορές υπάρχει πόνος στο περίνεο ή στη μικρή λεκάνη.

Για κολπική αιμορραγία και λήψη αιμορραγίας από το ορθό. Πηγές αιμορραγίας στο πίσω μέρος του περίνεου - αιμορροΐδες, ρωγμές των ρινικών σχισμών και κακοήθες νεοπλάσματα.

Αρχική εξέταση και σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς

Αξιολόγηση της απώλειας αίματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα μαζικής οξείας απώλειας αίματος, υπάρχει απειλή για τη ζωή. Υπό αυτές τις συνθήκες, η επείγουσα περίθαλψη για έναν ασθενή με αιμοδυναμική σημαντική αιμορραγία συνίσταται σε αξιολόγηση της γενικής κατάστασης και στα μέτρα ανάνηψης. Αφού προσδιοριστεί η κατάσταση των ζωτικών λειτουργιών και εντοπιστεί η αιτία της αιμορραγίας στην περιοχή του αιδοίου, του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας ή της μήτρας, ξεκινά μια επαρκής θεραπεία με έγχυση. Τα κενά συρράπτονται. Η σοβαρή αιμορραγία στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σταματά με σφιχτό κολπικό ταμπόν. Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μέτρων όταν η αιμορραγία της μήτρας διεξάγεται με τη στύση της μήτρας, κατά προτίμηση, αν είναι δυνατόν, μετά από υπερηχογράφημα. Μερικοί ασθενείς υποφέρουν από σημαντική αναιμία και αποζημιώνουν καλά.

Είναι απαραίτητο να εισαχθούν αιμοστατικά φάρμακα: εκχυλίσματα μικρο-ιονισμένων φλαβονοειδών, τρανκεξαμικού οξέος ή αντιπροσταγλανδινών (για παράδειγμα, μεφεναμικού οξέος). Σε σπάνιες περιπτώσεις με ανεξέλεγκτη ενδομήτρια αιμορραγία, απαιτούνται μεγάλες δόσεις προγεστογόνων με ανδρογονικές ιδιότητες. Κάτω από ειδικές συνθήκες, μπορεί να εφαρμοστεί ταμπόννα της μήτρας χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα Foley με το φούσκωμα του μπαλονιού στο κατάλληλο μέγεθος.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι σε τέτοιες καταστάσεις υπάρχει ο κίνδυνος συνδρόμου DIC με συναινετική καταπληξία και είναι απαραίτητο να διεξαχθούν βασικές εξετάσεις για την ανίχνευσή του. Μπορεί να απαιτείται αίμα και προϊόντα αίματος (για λεπτομέρειες, δείτε την κατάρρευση μετά τον τοκετό και τις διαταραχές της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).

Διαγνωστικός αλγόριθμος για μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία

Αναμνησία

Η αναμνησία πρέπει να περιλαμβάνει λεπτομερή περιγραφή της φύσης, της έκτασης και του τύπου της αιμορραγίας. Μάθετε τη σύνδεση της αιμορραγίας με τη σεξουαλική επαφή και άλλες πιθανές αιτίες. Σημαντικές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν από το ιστορικό της εμμήνου ρύσεως του ασθενούς. Ιδιαίτερη σημασία έχει η παρουσία στο φάρμακο / HRT / ταμοξιφένη ή φαρμάκων για τοπική κολπική χρήση. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την προέλευση της αιμορραγίας - πραγματικά κολπική, ουρηθρική και ορθική, καθώς και εάν υπάρχει ιστορικό ενδείξεων ελαφρού σχηματισμού υποδόριων αιματωμάτων και αιμορραγίας από άλλες περιοχές.

Έρευνα

Σε μια γενική φυσική εξέταση, εκτιμάται η φύση της αιμορραγίας (χρόνια αιμορραγία με σταθερή κατάσταση του ασθενούς ή οξεία απώλεια αίματος που απαιτεί άμεση ανάνηψη).
Κατά την εξέταση της κοιλίας, μπορεί να ανιχνευθεί μια κοιλιακή μάζα. Η μελέτη των πυελικών οργάνων αρχίζει με εξέταση σε καλό φως. Εάν υπάρχουν παθήσεις, μπορεί να ληφθεί ένα Rar-smear, εάν είναι απαραίτητο, σε συνδυασμό με κολποσκόπηση και βιοψία του τραχήλου της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορείτε να δείτε έναν πολύποδα που προέρχεται από το εκτοκκίρτικο, τον αυχενικό σωλήνα ή την κοιλότητα της μήτρας.

Στη μελέτη με τα δύο χέρια, τα ωχρά ινομυώματα της μήτρας και τον σχηματισμό ωοθηκών. Με την ηλικία, το μέγεθος της μήτρας μειώνεται. Η διεύρυνση της μήτρας μετά την εμμηνόπαυση με απουσία ινομυωμάτων ή αδενομύωσης είναι παθολογία. Ο γιατρός πρέπει να έχει ογκολογική επαγρύπνηση ενάντια στα νεοπλάσματα του ενδομητρίου.

Μέθοδοι έρευνας

Με τον υπερφυσικό υπερηχογράφημα, είναι πάντοτε απαραίτητο να μετρηθεί το πάχος του ενδομητρίου και να καθοριστεί η ομοιομορφία του. Οι εντοπισμένοι πολύποδες, τα υποβλεννογόνα ινομυώματα και ο σχηματισμός των προσαρτημάτων αποτελούν σημαντικές ενδείξεις πιθανών αιτίων αιμορραγίας.

Εάν υπάρχουν υποψίες πολυπόδων ή υποβλεννογόνων ινομυωμάτων, είναι ιδιαίτερα χρήσιμη η υδροχυστερονογραφία, γνωστή ως υπερηχογράφημα με έγχυση αλατόνερου.

Η ασβεστοποίηση του ενδομητρίου πρέπει να είναι ύποπτη για μια σπάνια ασθένεια, όπως η φυματιώδης ενδομητρίτιδα. Σε πολλές αναπτυσσόμενες χώρες, η φυματιώδης ενδομητρίτιδα είναι αρκετά συνηθισμένη.

Η χρωματική dopplerography των ματιών και των ωοθηκών επιβεβαιώνει, αλλά δεν αποκλείει, την αιτιολογία του όγκου της διαδικασίας.

Αυτές οι μέθοδοι έρευνας ακτινοβολίας διευκρινίζουν την αιτιολογία της νόσου. Παρά ταύτα, είναι απαραίτητη η ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Για να εκτιμηθεί η απώλεια αίματος ή, εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική επέμβαση απαιτεί λεπτομερή (κοινή) εξέταση αίματος.

Κυτταρολογία

Ένα κηλιδωμένο κέλυφος παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια του τραχήλου της μήτρας, αλλά μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικό στο 40-50% των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το πρόγραμμα ελέγχου του τραχήλου της μήτρας της Υπηρεσίας Υγείας του Κράτους συνιστά τη διακοπή της κυτταρολογικής έρευνας του τραχήλου της μήτρας μετά από 65 χρόνια.

Η εξέταση του αναρρόφησης της μήτρας της μήτρας είναι μια οικονομικά αποδοτική και πρακτικά μη επεμβατική διαδικασία που μπορεί εύκολα να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Ένα θετικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνει την ασθένεια. Ωστόσο, ένα αρνητικό αποτέλεσμα, ειδικά για άλλα ύποπτα συμπτώματα, πρέπει να επιβεβαιωθεί με υστεροσκόπηση.

Βιοψία ενδομητρίου

Η βιοψία του ενδομητρίου έχει γίνει το πρότυπο για τη μελέτη ασθενών με μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία. Εάν υπάρχει ανεπαρκές υλικό ή είναι αδύνατο να ληφθεί λόγω της δυσφορίας του ασθενούς, είναι απαραίτητη η στένωση του τραχήλου της μήτρας ή η έλλειψη ιστού, η υστεροσκόπηση με βιοψία υπό οπτικό έλεγχο και η σφράγιση της επένδυσης της μήτρας.

Υστεροσκόπηση βιοψίας

Το "χρυσό πρότυπο" της εξέτασης του ενδοκέρβιου και της διαγνωστικής υστεροσκόπησης της μήτρας με βιοψία υπό τον έλεγχο του οράματος οποιουδήποτε ύποπτου τμήματος του ενδοκέρβιου, ακολουθούμενη από κούραση. Επεκτείνετε τον αυχενικό σωλήνα, εξετάστε την κοιλότητα της μήτρας και εκτελέστε βιοψία οποιασδήποτε ύποπτης περιοχής του ενδομητρίου. Υπό την παρουσία πολυπόδων, εκτελείται υστεροσκοπική πολυπεκτομή, ακολουθούμενη από στύση της μήτρας.

Σε μετεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς με ομοιόμορφο πάχος ενδομητρίου

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Top