Κατηγορία

Δημοφιλείς Αναρτήσεις

1 Αρμονίες
Πόνος κύστης των ωοθηκών: συμπτώματα και θεραπεία
2 Ωορρηξία
womens-blog.com
3 Ωορρηξία
Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε την υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση και την μετεμμηνοπαυσιακό: μέτρα, πρόληψη, ανασκόπηση
4 Φλάντζες
Ritty.ru
Image
Κύριος // Φλάντζες

Πώς γίνεται η απόξεση για υπερπλασία του ενδομητρίου και ποια θεραπεία θα χρειαστεί μετά;


Η διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι ικανή να τρομάξει ακόμη και την πιο θαρραλέα γυναίκα. Οι Γυναικολόγοι μερικές φορές ξεχνούν, γι 'αυτό δεν μπορούν να καταλάβουν γιατί επιλέγεται η διαδικασία αποκατάστασης, πώς θα γίνει, τι είναι επικίνδυνο και αν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις σε αυτή τη θεραπεία.

Στη συνέχεια, θα λάβετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη θεραπευτική και διαγνωστική θεραπεία, η οποία θα βοηθήσει να σταματήσουν οι φόβοι σας.

Τι είναι η απόξεση;

Η απόξεση με υπερπλασία του ενδομητρίου είναι και θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του στρώματος του ενδομητρίου (εσωτερική επένδυση της μήτρας), το οποίο βρίσκεται στα όρια με την κοιλότητα της μήτρας. Από μόνο του, αυτό επιτρέπει τον χρόνο για να απαλλαγούμε από τη νόσο, ειδικά εάν συνοδεύτηκε από αιμορραγία ή είχε υψηλό κίνδυνο κακοήθους εκφυλισμού.

Επιπλέον, μετά από εξέταση του αφαιρεθέντος κελύφους κάτω από μικροσκόπιο, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία, η οποία δεν θα επιτρέψει την εκ νέου ανάπτυξη του ενδομητρίου (και να γίνει πηγή αιμορραγίας ή καρκίνου).

Τι ακριβώς θα αφαιρεθεί και πώς θα βοηθήσει;

Η θηλυκή μήτρα είναι ένα όργανο του οποίου το μέγεθος, όταν μια γυναίκα δεν είναι έγκυος, είναι περίπου ίσο με το μέγεθος της γροθιάς της. Και σε μορφή, μοιάζει με μια σφιγμένη γροθιά: το εμπρόσθιο τοίχωμά της είναι πρακτικά σε επαφή με την πλάτη, και αποδεικνύεται ότι 5-6 κυβικά εκατοστά παραμένουν στην ελεύθερη κοιλότητα.

Το εσωτερικό στρώμα της μήτρας - το ενδομήτριο - αποτελείται από δύο στρώματα. Αυτό που συνορεύει με την κοιλότητα της μήτρας αποκαλείται λειτουργικό. Είναι αυτός που πρέπει να γίνει καταφύγιο για ένα αναπτυσσόμενο παιδί και όταν η γονιμοποίηση δεν συμβεί, αποβάλλει και αποβάλλει κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Είναι αυτό το "εξαντλημένο" στρώμα που βλέπει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως με τη μορφή βλέννας.

Η φύση του εμμηνορροϊκού αίματος είναι η καταστροφή των αγγείων που τράφηκαν τα κύτταρα της λειτουργικής στιβάδας και εντοπίστηκαν μεταξύ αυτής και του κατώτερου στρώματος του ενδομητρίου (βασικό). Όσο περισσότερα κύτταρα υπήρχαν, τόσο περισσότερο τα διακυτταρικά αγγεία έσπασαν, τόσο πιο άφθονη ήταν η έκκριση του αίματος. Και η υπερπλασία του ενδομητρίου είναι η αύξηση του αριθμού των κυττάρων στο λειτουργικό στρώμα του.

Έτσι, η αφαίρεση της στρώσης του ενδομητρίου, στην οποία εμφανίστηκε ένας μεγάλος αριθμός κυττάρων, θα επιλύσει προσωρινά το πρόβλημα με βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Ένας άλλος κίνδυνος υπερπλασίας. Όταν κύτταρα οποιουδήποτε οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του ενδομητρίου, διαιρούνται, μεταβάλλονται δομές μεταξύ των φυσιολογικών κυττάρων. Για να μην έχουμε καρκίνο, η ανοσία θα πρέπει να καταστρέψει κύτταρα που δεν είναι τυπικά για αυτό το όργανο, αλλά όσο περισσότερο σχηματίζονται (όπως στην υπερπλασία του ενδομητρίου), τόσο πιο δύσκολο είναι για αυτούς να παρακολουθούν την «τάξη». Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες στην εμμηνόπαυση, των οποίων η ασυλία γίνεται πολύ πιο αδύναμη.

Έτσι, η απόξεση ως μέθοδος θεραπείας εξαλείφει άμεσα τόσο την πηγή της αιμορραγίας όσο και την πολυκυτταρική στρώση στην οποία είναι εύκολο να αναπτυχθεί καρκίνος της μήτρας.

Είναι δυνατόν να γίνει χωρίς χειραγώγηση;

Χρειάζεται να ξύνω; Γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση, εάν η υπερπλασία του ενδομητρίου δεν εκδηλώνει άφθονη εμμηνορροϊκή και διαμήκη αιμορραγία, η θεραπεία αρχίζει συνήθως με το διορισμό ορμονικών φαρμάκων. Αυτό είναι εφικτό αν οι μέθοδοι υπερήχων και υπολογισμένης τομογραφίας των πυελικών οργάνων στη μήτρα δεν εντοπίζουν παθολογικές αλλαγές και η κυτταρολογική εξέταση ενός τραχηλικού επιχρίσματος δεν παρουσιάζει άτυπα κύτταρα. Εάν πληρούνται αυτές οι προϋποθέσεις, μια γυναίκα μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή, υπό τον υποχρεωτικό έλεγχο του πάχους του ενδομητρίου και της φύσης του επιχρίσματος από τον αυχενικό σωλήνα.

Στην εμμηνόπαυση, είναι απαραίτητη η απόξεση στην υπερπλασία του ενδομητρίου: αυτό εξαλείφει επίσης την απώλεια αίματος και μπορείτε να γνωρίζετε με βεβαιότητα ότι η υπερπλασία λαμβάνει χώρα εδώ και όχι ο καρκίνος του ενδομητρίου ή η φλεγμονή. Η μελέτη αυτή θα σας επιτρέψει επίσης να δείτε τον κακοήθη όγκο σε πρώιμο στάδιο ώστε να μπορείτε να λάβετε αμέσως τα απαραίτητα μέτρα.

Δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς διαγνωστική σάρωση της κοιλότητας της μήτρας σε περίπτωση υπερπλασίας, όταν αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από την απώλεια μεγάλου όγκου αίματος κατά την εμμηνόρροια, ενώ τα συνταγογραφούμενα ορμονικά παρασκευάσματα δεν είχαν καμία επίδραση. Η διαδικασία είναι εξαιρετικά απαραίτητη ακόμα και όταν ο γιατρός υπερήχων δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα ότι η αύξηση της μάζας του ενδομητρίου είναι καλοήθης.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν ξεκινήσετε την αποξήρανση, ο γυναικολόγος θα ζητήσει από μια γυναίκα να υποβληθεί σε μια τέτοια έρευνα:

  • γενική κλινική (από δάκτυλο) εξέταση αίματος.
  • προσδιορισμός της πήξης του φλεβικού αίματος ·
  • αναγνώριση αντισωμάτων αίματος σε σύφιλη (ανίχνευση RW), ηπατίτιδα, HIV,
  • διάγνωση της καθαρότητας του κόλπου με ένα στέλεχος.
  • απόχρωση από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα για τον προσδιορισμό με PCR των χλαμυδίων, μυκοπλάσματος, ιού έρπη, κυτταρομεγαλοϊού, τοξοπλάσματος, ουρεπλάσματος.
  • προσδιορισμός του επιπέδου της προγεστερόνης, του οιστρογόνου, της FSH.
  • μερικές φορές απαιτείται εξέταση αίματος για TSH και ορμόνες θυρεοειδούς.

Η χειραγώγηση της αφαίρεσης του εσωτερικού στρώματος της μήτρας πραγματοποιείται χωρίς να περάσει όλες αυτές οι εξετάσεις, εάν ο ασθενής παραδοθεί με ασθενοφόρο (ή γυρίσει) λόγω βαριάς αιμορραγίας.

Η προγραμματισμένη διαδικασία διεξάγεται μετά από δύο σάρωση υπερήχων σε δύο κύκλους, οι οποίες δείχνουν ότι το πάχος του ενδομητρίου είναι μεγαλύτερο από 1,5 cm. Εκτελείται πριν από τις αναμενόμενες μηνιαίες περιόδους έτσι ώστε το λειτουργικό στρώμα να φτάσει στο μέγεθος που απαιτείται για απομάκρυνση.

Πριν από την προγραμματισμένη σάρωση, είναι απαραίτητο να περιορίσετε το φύλο κατά τη διάρκεια της εβδομάδας και να τα εξαλείψετε εντελώς εάν προκαλούν αιμορραγία επαφής. Από τις 20:00 την προηγούμενη ημέρα για να σταματήσουν να τρώνε, και τη νύχτα για να εκτελέσετε ένα κλύσμα καθαρισμού μέχρι να ξεκινήσει ένα καθαρό νερό. 6 ώρες πριν από την παρέμβαση, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε νερό και ποτά.

Τεχνική παρέμβασης

Ο γιατρός που θα εκτελέσει την απόξεση, πρέπει να πει ακριβώς πώς θα πραγματοποιηθεί - με μια κουρτίνα τυφλά ή υπό τον έλεγχο ενός υστεροσκοπίου. Και οι δύο αυτές μέθοδοι υποδηλώνουν γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία, υποδηλώνουν βραχυπρόθεσμη νοσηλεία και επακόλουθη θεραπεία.

Το ξύσιμο τυφλά

Αφού ο τράχηλος και το σώμα της μήτρας χάνουν την ευαισθησία τους, οι γυναικολόγοι προχωρούν στη λειτουργία. Για το σκοπό αυτό, δεν γίνονται τομές και εισάγεται ένας διαστολέας στον τράχηλο. Μετά από αυτό, εισάγεται στη μήτρα μια κιθάρα - ένα εργαλείο σε σχήμα στυλό που τελειώνει σε ένα βρόχο με μία μόνο ακμή.

Με αυτή τη ξήρανση, ο γιατρός θα καθοδηγήσει το πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στις γωνίες και στο κάτω μέρος του οργάνου. Έτσι, η κοπτική άκρη του οργάνου θα αφαιρέσει το επιφανειακό ενδομητρικό στρώμα. Το τελευταίο τοποθετείται σε αποστειρωμένο δοχείο και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Αφού ολοκληρωθεί η σάρωση και η καυτηρίαση των αιμοφόρων αγγείων, το εργαλείο διογκώσεως απομακρύνεται από τον αυχενικό σωλήνα και η λειτουργία μπορεί να θεωρηθεί πλήρης. Διαρκεί μόνο 20-30 λεπτά. Μετά από αυτό, η γυναίκα μεταφέρεται σε ένα γουρνάκι στο θάλαμο, όπου η αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί την αφύπνιση της.

Ο χειρισμός πραγματοποιείται χωρίς πρόσθετο φωτισμό σημείων, επομένως υπάρχει πιθανότητα βλάβης όχι μόνο των λειτουργικών, αλλά και των υποκείμενων (ή υποκείμενων) στρωμάτων.

Μέθοδοι παρέμβασης: τυφλή (α) και υστεροσκοπική (β)

Υστεροσκοπική σάρωση

Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο, το οποίο παρέχεται από μια οπτική συσκευή - ένα υστεροσκόπιο. Αυτός είναι ένας άκαμπτος ή εύκαμπτος σωλήνας στον οποίο είναι ενσωματωμένος ο ακτινοβόλος, υπάρχει ένας δίαυλος για την παροχή στείρου αερίου ή υγρού μέσα από αυτό (τα τοιχώματα της μήτρας θα πρέπει να απομακρύνονται μεταξύ τους). Έχει απαραιτήτως ένα κανάλι για εργαλεία.

Η αρχή της παρέμβασης είναι η ίδια με την "τυφλή" απόξεση. Μετά την τοποθέτηση της γυναίκας στην γυναικολογική καρέκλα και την απενεργοποίηση της ευαισθησίας του τραχήλου, εισάγεται εκεί ένας μεταλλικός διαστολέας. Ένα υστεροσκόπιο εισάγεται στην προκύπτουσα δίοδο, ο αέρας ή το υγρό ωθείται μέσω του καναλιού του για να διευρύνει την κοιλότητα της μήτρας. Αυτό διασφαλίζει τη σταθερή κυκλοφορία τους κατά τη διάρκεια της λειτουργίας και το καυσαέριο ή το υγρό είναι ελεύθερο (με βαρύτητα) μέσω του αυχενικού σωλήνα.

Μια ξήρανση εισάγεται σε ένα άλλο κανάλι της συσκευής και, αξιολογώντας το χρώμα, την ανακούφιση και το πάχος του ενδομητρικού στρώματος, πραγματοποιείται η αφαίρεση της λειτουργικής της στιβάδας. Τοποθετείται σε ένα ή περισσότερα δοχεία, τα οποία αποστέλλονται στο ιστολογικό εργαστήριο.

Το αίμα σταματάει, προκαλώντας καυτηρίαση των αιμοφόρων αγγείων. Για το σκοπό αυτό, εισάγεται ένα ειδικό όργανο στο κανάλι του υστεροσκοπίου. Μετά την παρέμβαση αυτή τελειώνει.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την απόξεση για υπερπλασία του ενδομητρίου, η θεραπεία είναι η ακόλουθη:

  1. Μέσα σε 3-5 ημέρες πρέπει να πάρετε αιμοστατικά φάρμακα.
  2. 5-7 ημέρες πρέπει να πίνετε συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά.
  3. Για 2-3 μήνες, απαιτούνται ορμονικά παρασκευάσματα που έχουν συνταγογραφηθεί από τον γυναικολόγο με βάση την ηλικία, το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς, τη φύση των αλλαγών στο ενδομήτριο και την επιθυμία της γυναίκας να μείνει έγκυος. Έτσι, αν η αδενική-κυστική υπερπλασία, τα οιστρογόνα και τα γεσταγόνα συνταγογραφούνται για μια πορεία 3-6 μηνών. Αν μια γυναίκα είναι άνω των 35 ετών, μόνο οι προγεστερόνες συνταγογραφούνται. Η ατυπική υπερπλασία απαιτεί το διορισμό των αγωνιστών γοναδοτροπικών ορμονών.
  4. Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες είναι επίσης απαραίτητες: βελονισμός, οζονοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, θεραπεία λάσπης.

Η απόρριψη μετά από την αποκατάσταση της υπερπλασίας του ενδομητρίου μπορεί κανονικά να είναι άφθονη στην αρχή, αιματηρή, να αντικατασταθεί σταδιακά από ένα χοιρίδιο και μετά από ένα υγρό υγρό. Αυτό συμβαίνει επειδή η μήτρα, μετά από τη χειραγώγηση, είναι μια μεγάλη ανοιχτή πληγή.

Εάν ο όγκος της απέκκρισης του αίματος δεν μειώνεται και διαρκούν περισσότερο από 11 ημέρες, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν γυναικολόγο με εξέταση σε μια καρέκλα. Πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας αν αρχίσετε να τραβάτε το στομάχι, την κάτω πλάτη ή τον πυρετό.

Μηνιαίως μετά την απόξεση αρχίζει μετά από 4-5 εβδομάδες. Αν αυτό δεν συμβεί, είναι πιθανό η βασική στρώση ενδομητρίωσης να καταστραφεί κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης. Δεν είναι τρομακτικό εάν η πρώτη εμμηνόρροια είναι πιο σπάνια και διαρκεί περισσότερο από ό, τι είναι απαραίτητο. Αυτό σημαίνει ότι η γυναίκα ήταν καλά "καθαρισμένη".

Ο υπερηχογράφος πρέπει να εκτελείται κάθε μήνα - για τον έλεγχο του πάχους της εσωτερικής στρώσης της μήτρας (δεν πρέπει να είναι παχύτερο από 0,5 cm).

Επαναλαμβανόμενη σάρωση πραγματοποιείται αν ανιχνευθεί άτυπη υπερπλασία κατά τη διάρκεια της πρώτης χειραγώγησης - μετά από 3 μήνες, ακόμη και αν το πάχος του ενδομητρίου στρώματος με υπερήχους δεν αυξάνεται. Είναι επίσης απαραίτητο για την ανίχνευση οποιουδήποτε τύπου υπερπλασίας σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση και την μετεμμηνοπαυσιαία, καθώς και - εάν, παρά τη χορήγηση ορμονών, εμφανίζεται μια υποτροπή με την πάροδο του χρόνου.

Επιπλοκές

Παρόλο που η χειραγώγηση θεωρείται συνηθισμένη για τους γιατρούς, συχνά πραγματοποιείται, σε μερικές περιπτώσεις, μετά από κούρεμα, καταγράφονται ανεπιθύμητες συνέπειες.

  • αυχενικό δάκρυ;
  • η στειρότητα οφείλεται στη βλάβη της σκουριάς στην βασική στρώση του ενδομητρίου.
  • τραύμα της σπονδυλικής στήλης στη μήτρα μέχρις ότου σχηματιστεί μέσα από αυτή μια διαμπερής οπή (διάτρηση)
  • λοίμωξη της μήτρας.
  • επανέκλαση εάν ο χειρουργός δεν προσέξει ότι δεν αφαιρεί την περιοχή του ενδομητρίου.

Ξήρανση και εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη μετά την απόκρυψη έχει όλες τις πιθανότητες να έρθει. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ένα μήνα εάν δεν παίρνετε ορμόνες. Εάν μια γυναίκα ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού και κάνει ορμονική θεραπεία, τότε μπορεί να εμφανιστεί εγκυμοσύνη εντός 1-2 μηνών από τον τερματισμό της.

Όταν μπορεί να μείνετε έγκυος μετά από αποξήρανση, ο γιατρός μπορεί να πει με βεβαιότητα - με βάση την εικόνα που είδε και περιέγραψε ο ειδικός που εξέτασε την απόξεση του ενδομητρίου κάτω από μικροσκόπιο.

Συνήθως, δεν συνιστάται να προγραμματίζετε την εγκυμοσύνη αμέσως μετά την πρώτη εμμηνορροϊκή περίοδο: δεν υπάρχει ακόμα εγγύηση ότι η εσωτερική μεμβράνη της μήτρας είναι επαρκώς αναζωογονημένη και θα επιτρέψει στο έμβρυο να αναπτυχθεί πριν από το τέλος της περιόδου. Οι γυναικολόγοι προτείνουν να περιμένουν 3-6 μήνες πριν σταματήσει η χρήση της αντισύλληψης.

Το ξύσιμο της μήτρας: γιατί και πώς να περάσετε

Συχνά, σε περίπτωση γυναικολογικών παθήσεων, απαιτείται να εξεταστεί το ενδομήτριο της μήτρας για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Οι σημαντικότερες διαδικασίες που συμβαίνουν στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος εξαρτώνται από την κατάσταση και την εξέλιξή τους. Ο καθαρισμός προδιαγράφεται επίσης για ιατρικούς σκοπούς. Πώς είναι η διαδικασία, πόσο επώδυνη είναι, ποιες θα μπορούσαν να είναι οι συνέπειες, ανησυχεί πολλές γυναίκες που αντιμετωπίζουν την ανάγκη για ξερή κατάσταση της μήτρας. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος εάν, μετά τη διαδικασία, ο ασθενής ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

Τι είναι η απόξεση, για ποιο λόγο;

Η μήτρα είναι επενδεδυμένη στο εσωτερικό με ένα θηκάρι (ενδομήτριο) αποτελούμενο από 2 στρώματα. Ένας από αυτούς οριοθετείται απευθείας από τους μυς του τοίχου. Πάνω από αυτό είναι ένα άλλο στρώμα, το πάχος του οποίου αλλάζει τακτικά ανάλογα με τη λειτουργία των ωοθηκών και την παραγωγή γυναικείων ορμονών φύλου. Η απόξεση είναι η πλήρης απομάκρυνση του λειτουργικού στρώματος. Η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να διαγνώσετε παθολογικά νεοπλάσματα, καθώς και να καθαρίσετε την κοιλότητα οργάνων.

Είδη διαδικασιών

Υπάρχουν αρκετές τεχνικές για αυτόν τον καθαρισμό.

Ο κανονικός καθαρισμός είναι να απομακρύνεται η βλεννογόνος μεμβράνη μόνο μέσα στην κοιλότητα.

Το ξεχωριστό χαρακτηρίζεται από το ότι αφαιρεί πρώτα τον βλεννογόνο από τον τράχηλο, και στη συνέχεια από την κοιλότητα του. Τα επιλεγμένα υλικά συλλέγονται σε διαφορετικούς περιέκτες και εξετάζονται χωριστά. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε τη φύση της παθολογίας σε κάθε μέρος του σώματος.

Μια βελτιωμένη μέθοδος είναι η απόξεση ταυτόχρονα με την υστεροσκόπηση. Με τη βοήθεια ειδικής οπτικής συσκευής (υστεροσκόπιο) η μήτρα φωτίζεται από μέσα και η εικόνα της επιφάνειας της είναι μεγεθυμένη. Έτσι, ο γιατρός δεν ενεργεί τυφλά αλλά σκόπιμα. Η υστεροσκόπηση επιτρέπει την προκαταρκτική επιθεώρηση της κοιλότητας, ώστε να ενεργεί με μεγαλύτερη ακρίβεια. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο να παραμείνουν στη μήτρα σωματίδια του ενδομητρίου, μετά την επέμβαση θα προκύψουν επιπλοκές.

Ενδείξεις καθαρισμού για διαγνωστικούς σκοπούς

Χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη διαδικασία, καθώς και βοηθητική, επιτρέποντας την αξιολόγηση της φύσης των όγκων και του όγκου της επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά για την απομάκρυνση των όγκων.

Για διαγνωστικούς σκοπούς, η απόξεση πραγματοποιείται παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

  • υπερπλασία του ενδομητρίου - μια κατάσταση στην οποία είναι υπερβολικά πυκνή, εμφανίζονται νέες αναπτύξεις και η φύση τους πρέπει να διαυγαστεί (η ανωμαλία εντοπίζεται αρχικά με τη χρήση υπερήχων).
  • ενδομητρίωση (η εξάπλωση του ενδομητρίου πέρα ​​από τη μήτρα).
  • πολυπόδων ενδομητρίου.
  • τραχηλική δυσπλασία (ξεχωριστή διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με την καλοήθη φύση της παθολογίας).
  • τα ινομυώματα της μήτρας.
  • εμμηνορροϊκές διαταραχές.

Καθαρισμός στόχων θεραπείας

Οι ενδείξεις για τη θωράκιση για θεραπευτικούς σκοπούς είναι:

  1. Η παρουσία πολυπόδων. Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από αυτά μόνο με πλήρη απόρριψη και αφαίρεση ολόκληρου του στρώματος βλεννογόνου. Τις περισσότερες φορές, μετά από μια τέτοια διαδικασία, δεν υπάρχει επανάληψη.
  2. Σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μεταξύ της εμμήνου ρύσεως. Ο καθαρισμός έκτακτης ανάγκης βοηθά στην πρόληψη της μεγάλης απώλειας αίματος. Αυτό γίνεται ανεξάρτητα από την ημέρα του κύκλου.
  3. Υπογονιμότητα απουσία εμφανών ορμονικών διαταραχών και γυναικολογικών παθολογιών.
  4. Αιμορραγία της μήτρας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
  5. Η παρουσία συγκολλήσεων στη μήτρα.

Μαιευτική απόξεση

Εκτελέστε τις παρακάτω διαδικασίες:

  • κατά τη διάρκεια της έκτρωσης (ο τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται κατ 'αυτόν τον τρόπο για περίοδο που δεν υπερβαίνει τις 12 εβδομάδες).
  • μετά από αποβολή, όταν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το υπολειμματικό ωάριο και ο πλακούντας.
  • κατά τη διάρκεια μιας παγωμένης εγκυμοσύνης (είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το νεκρό έμβρυο και να καθαριστεί πλήρως η μήτρα για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών).
  • εάν υπάρχει έντονη αιμορραγία κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, η οποία δείχνει ατελής αφαίρεση του πλακούντα.

Βίντεο: Ενδείξεις για ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση της μήτρας

Αντενδείξεις για καθαρισμό

Η προγραμματισμένη σάρωση δεν εκτελείται εάν μια γυναίκα έχει μολυσματικές ασθένειες ή οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης (σε περίπτωση, για παράδειγμα, αιμορραγίας μετά την παράδοση), η διαδικασία εκτελείται σε κάθε περίπτωση, καθώς είναι απαραίτητο να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Ο καθαρισμός δεν πραγματοποιείται αν υπάρχουν τεμάχια ή σχισμές στο τοίχωμα της μήτρας. Αυτή η μέθοδος δεν ισχύει για την απομάκρυνση κακοήθων όγκων.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Η απόξεση γίνεται συνήθως στις τελευταίες ημέρες του κύκλου πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο τράχηλος είναι ο πιο ελαστικός, είναι ευκολότερο να επεκταθεί.

Προετοιμασία

Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, μια γυναίκα πρέπει να έχει μια πλήρη εξέταση αίματος και ούρων για την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Διεξάγεται μια δοκιμή πήξης αίματος. Δοκιμές για σύφιλη, HIV και ηπατίτιδα.

Πριν από τη διαδικασία, διεξάγεται μικροσκοπική ανάλυση ενός κολπικού και αυχενικού επιχρίσματος για τον καθορισμό της σύνθεσης της μικροχλωρίδας.

3 ημέρες πριν από τον καθαρισμό, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να χρησιμοποιεί τα κολπικά φάρμακα, καθώς και να απέχει από το πλύσιμο και να αποφεύγει τη σεξουαλική επαφή. Η διαδικασία γίνεται με άδειο στομάχι.

Πώς γίνεται η λειτουργία

Η απόξεση της μήτρας γίνεται αποκλειστικά στο νοσοκομείο, υπό συνθήκες μέγιστης στειρότητας. Η αναισθησία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μάσκα με διοξείδιο του αζώτου ή ενδοφλέβια νοβοκαϊνη. Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται μερικές φορές.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η μήτρα αναπτύσσεται με ειδικές συσκευές και μετράται το εσωτερικό της μέγεθος. Η ανώτερη βλεννογόνος μεμβράνη του οργάνου αποξέεται με μια σάουνα. Εάν είναι απαραίτητο, το διαγνωστικό υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Όταν γίνεται άμβλωση ή καθαρισμός μετά από αποβολή, χαμένη άμβλωση, τοκετός, χρησιμοποιείται μέθοδος αναρρόφησης. Η απομάκρυνση του περιεχομένου της κοιλότητας της μήτρας γίνεται με χρήση κενού. Με τον ίδιο τρόπο αφαιρείται αίμα από αυτό σε περίπτωση δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας ή στασιμότητας εντός της μήτρας. Αυτή η μέθοδος είναι πιό ευγενής από την απόξεση, καθώς δεν υπάρχει κίνδυνος βλάβης στον τράχηλο ή το τοίχωμα της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια της υστεροσκοπικής σφουγγαρίσματος, ένας σωλήνας με βιντεοκάμερα εισάγεται στη μήτρα για να επιθεωρήσει την επιφάνεια. Μετά την αφαίρεση του ανώτερου στρώματος του ενδομητρίου βεβαιωθείτε ότι η βλεννογόνος απομακρύνεται πλήρως.

Μετά τη διαδικασία, ο πάγος τοποθετείται στο υπογάστριο. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες, ώστε οι γιατροί να μπορούν να εξασφαλίσουν ότι δεν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Μετά το χειρουργείο

Αμέσως μετά τη διακοπή της αναισθησίας, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί έναν μάλλον έντονο πόνο στην κοιλιά για 2-4 ώρες. Στη συνέχεια, για άλλες 10 ημέρες, παραμένουν οι αισθήσεις του αδύναμου πόνου έλξης. Οι εκκρίσεις αίματος τις πρώτες ώρες είναι ισχυρές, περιέχουν θρόμβους αίματος. Στη συνέχεια, περνάνε στον εντοπισμό, μπορεί να εμφανιστούν εντός 7-10 ημερών μετά την επέμβαση. Εάν σταματήσουν πολύ γρήγορα και ταυτόχρονα αυξάνεται η θερμοκρασία της γυναίκας, αυτό δείχνει την εμφάνιση της στάσης του αίματος (αιματομετρητές) και της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η οξυτοκίνη υποβάλλεται σε θεραπεία με συσταλτικότητα της μήτρας.

Για την εξάλειψη του πόνου, χορηγούνται παυσίπονα και αντισπασμωδικά (no-spa) για να επιταχύνουν την απομάκρυνση των υπολειμμάτων αίματος. Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για αρκετές ημέρες για να αποφευχθεί η εμφάνιση φλεγμονής στη μήτρα.

2 εβδομάδες μετά τον καθαρισμό, πραγματοποιείται έλεγχος υπερήχων για να διασφαλιστεί ότι η διαδικασία ήταν επιτυχής. Εάν η μελέτη δείχνει ότι το ενδομήτριο δεν έχει απομακρυνθεί πλήρως, ο καθαρισμός πρέπει να επαναληφθεί. Το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης των κυττάρων του αφαιρεθέντος υλικού είναι έτοιμο σε περίπου 10 ημέρες, μετά από το οποίο ο γιατρός θα μπορέσει να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με την ανάγκη περαιτέρω θεραπείας.

Μηνιαίως μετά τον καθαρισμό θα ξεκινήσει σε 4-5 εβδομάδες. Η συχνότητα εμφάνισής τους αποκαθίσταται σε περίπου 3 μήνες.

Προειδοποίηση: Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν οι ακαθαρσίες αίματος στην αποβολή δεν εξαφανιστούν μετά από 10 ημέρες, ενώ ο πόνος στην κοιλιά αυξάνεται. Προσοχή θα πρέπει να εμφανίζεται η υψηλή θερμοκρασία λίγες ημέρες μετά την απόξεση. Είναι επιτακτική η επίσκεψη σε γιατρό εάν η εμμηνόρροια μετά τον καθαρισμό της μήτρας έχει γίνει άφθονη ή πολύ σπάνια και ο πόνος έχει αυξηθεί.

Συστάσεις

Μετά από χειρουργική επέμβαση μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των συνεπειών της, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε το douching, να εισάγουμε ταμπόν, φάρμακα που δεν συνταγογραφούνται από γιατρό στον κόλπο. Δεν μπορείτε να βάλετε ζεστό νερό στο στομάχι σας, να πάτε στη σάουνα, να κάνετε μπάνιο, να παραμείνετε σε ένα ζεστό δωμάτιο για μεγάλο χρονικό διάστημα ή κάτω από τις ακτίνες του ήλιου.

Μην πάρετε ασπιρίνη ή άλλα αντιπηκτικά για 2 εβδομάδες μετά τον καθαρισμό. Το σεξ μπορεί να επαναληφθεί μέσα σε 3-4 εβδομάδες μετά την αποκατάσταση, όταν εξαφανιστεί ο πόνος και ο κίνδυνος μόλυνσης.

Εγκυμοσύνη μετά από την αποκατάσταση

Η απόξεση, η οποία πέρασε χωρίς επιπλοκές, συνήθως δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Μια ευκαιρία για να μείνετε έγκυος εμφανίζεται σε μια γυναίκα σε λίγες εβδομάδες, αλλά οι γιατροί προτείνουν να προγραμματίσει την επίθεσή της όχι νωρίτερα από 3 μήνες μετά τον καθαρισμό.

Βίντεο: Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά τον καθαρισμό της μήτρας

Πιθανές επιπλοκές

Μετά από μια ειδική διαδικασία αποκατάστασης, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μερικές φορές, λόγω παραβίασης της μυϊκής συσταλτικότητας, εμφανίζεται μια κατάσταση όπως αιματομετρία - στασιμότητα αίματος στη μήτρα. Ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο λαιμός μπορεί να σχιστεί με εργαλεία. Εάν είναι μικρό, τότε η πληγή επουλώνεται γρήγορα από μόνη της. Μερικές φορές πρέπει να βελονιά.

Όταν η επέμβαση εκτελείται τυφλά, μπορεί να προκληθεί βλάβη στο τοίχωμα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, το κενό πρέπει να συρραφθεί.

Πιθανή βλάβη στο βασικό (εσωτερικό στρώμα του ενδομητρίου, από το οποίο σχηματίζεται το επιφανειακό λειτουργικό στρώμα). Μερικές φορές η αποκατάσταση του ενδομητρίου καθίσταται αδύνατη λόγω αυτού, γεγονός που οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Σε περίπτωση ατελούς απομάκρυνσης των πολύποδων, μπορεί να αυξηθεί, θα χρειαστεί να επανεξέθετε.

Διαγνωστική κούραση της μήτρας με υπερπλασία του ενδομητρίου

Στην γυναικολογική πρακτική, ευρέως διαδεδομένες ασθένειες της μήτρας, στις οποίες είναι απαραίτητο να εκτελεστούν ορισμένες επεμβάσεις οργάνου (θεραπευτικές ή διαγνωστικές). Ανάμεσά τους είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου, η οποία συχνά απαιτεί τέτοιου είδους χειρουργικές επεμβάσεις όπως η αποκατάσταση. Και για τις γυναίκες που αντιμετωπίζουν παρόμοια κατάσταση, είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι η διαδικασία, πώς γίνεται και κατά πόσον είναι πιθανές οι συνέπειες μετά από αυτή.

Η ουσία της διαδικασίας

Η σπονδυλοδεσία ή η απόξεση της μήτρας της μήτρας είναι μια αρκετά συνηθισμένη χειρουργική στη γυναικολογία. Αναφέρεται στις επεμβατικές παρεμβάσεις που πραγματοποιούνται με μια παρέμβαση στη δομή των γεννητικών οργάνων. Η ουσία της λειτουργίας είναι ότι ο γιατρός με τη βοήθεια ορισμένων οργάνων αφαιρεί το ανώτερο (λειτουργικό) στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, χωρίς να επηρεάζει τον υποκείμενο ιστό. Στη συνέχεια, το ενδομήτριο αποκαθίσταται ανεξάρτητα στον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ενδείξεις

Η απόξεση ή "καθαρισμός" της μήτρας γίνεται για τον εντοπισμό διαφόρων ασθενειών, καθώς και για την εξάλειψή τους. Επομένως, υπάρχουν δύο τύποι διαδικασιών: διαγνωστικοί και θεραπευτικοί. Η ταξινόμηση αυτή βασίζεται στις αιτίες και τις ενδείξεις για χειραγώγηση. Αν μιλάμε για την πρώτη επιλογή, ισχύει αν μια γυναίκα έχει τέτοια σημεία:

  1. Παράτυπη περίοδος.
  2. Διαμήκη αιμορραγία (μετρουργία).
  3. Άφθονη και παρατεταμένη εμμηνόρροια (menorrhagia).
  4. Πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (αλγονομαιρία).
  5. Αιμορραγία της μήτρας στην εμμηνόπαυση.
  6. Δυσκολία στη σύλληψη ενός παιδιού (στειρότητα).
  7. Υποψία κακοήθης παθολογίας (καρκίνος της μήτρας).

Πολύ συχνά στις γυναίκες υπάρχει ένας πολλαπλασιασμός της βλεννώδους μεμβράνης με καλοήθη χαρακτήρα: διάχυτη ή εστιακή. Επομένως, η διαγνωστική απόξεση της μήτρας με υπερπλασία του ενδομητρίου είναι μια εκτεταμένη διαδικασία. Είναι απαραίτητο για πολλές γυναίκες να περιμένουν την επιβεβαίωση της παθολογίας. Και για ιατρικούς σκοπούς, ο γυναικολογικός "καθαρισμός" πραγματοποιείται όχι μόνο σε περίπτωση υπερπλασίας αλλά και στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Υποβλεννογόνων (υποβλεννογόνων) ινομυωμάτων.
  • Πολύς του τραχήλου και του σώματος της μήτρας.
  • Ενδομητρίτιδα.
  • Παθολογική εργασία.
  • Ανεπτυγμένη και έκτοπη κύηση.
  • Αυθόρμητη άμβλωση (ατελής).

Και με τη βοήθεια μιας διαδικασίας αποκατάστασης, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν αυτές οι συνθήκες αρκετά επιτυχώς. Εν τω μεταξύ, η θεωρούμενη χειραγώγηση είναι επίσης μια από τις μεθόδους τεχνητού τερματισμού της εγκυμοσύνης. Και παρά το γεγονός ότι τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο άλλες μέθοδοι (αναρρόφηση κενού και ιατρικές αμβλώσεις), η συνάφεια του δεν έχει χαθεί πλήρως.

Οι ενδείξεις για την απόκρυψη δεν είναι μόνο υπερπλασία του ενδομητρίου, αλλά και άλλες καταστάσεις, τόσο γυναικολογικές όσο και μαιευτικές.

Αντενδείξεις

Εκτός από τις ενδείξεις για τη θωράκιση, είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη οι συνθήκες που περιορίζουν τη διαδικασία. Αυτές περιλαμβάνουν οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στον κόλπο και τον τράχηλο, έτσι ώστε η παθολογική διαδικασία να μην εκτείνεται πάνω - στη μήτρα. Αλλά αυτό δεν ισχύει σε περιπτώσεις όπου η απόξεση πρέπει να γίνει λόγω ενδομητρίτιδας και εν μέσω καθυστερημένης εκκένωσης του πλακούντα κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Προετοιμασία

Για την αποκατάσταση της υπερπλασίας του ενδομητρίου προχώρησε ομαλά, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί καλά για αυτό. Πρώτον, η διαδικασία εκτελείται στη δεύτερη φάση του κύκλου - αυτό μειώνει τη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Δεύτερον, απαιτείται η ποιοτική εξέταση μιας γυναίκας, η οποία περιλαμβάνει:

  • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • Βιοχημεία αίματος (coagulogram, αντισώματα για λοιμώξεις, ορμόνες).
  • Κολπικό επίχρισμα (μικροσκοπία).
  • Bakposev επιλογές.

Αυτό είναι απαραίτητο για να ληφθεί υπόψη η πιθανή συννοσηρότητα, η οποία μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στη θωράκιση ή να περιπλέξει την μετεγχειρητική περίοδο. Και τρίτον, υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις στις οποίες πρέπει να συμμορφώνεται μια γυναίκα πριν από τη χειραγώγηση. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Σταματήστε να χρησιμοποιείτε φάρμακα (ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη φαρμάκων).
  • Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή.
  • Απαγορεύεται η χρήση στενών προϊόντων υγιεινής, σπρέι, κολπικών υπόθετων και δισκίων (εκτός εάν συμφωνηθεί με τον γιατρό).

Η πρώτη προϋπόθεση πρέπει να εκπληρωθεί 2 εβδομάδες πριν από την αποκατάσταση και το υπόλοιπο εντός λίγων ημερών πριν από αυτήν. Επιπλέον, αμέσως την παραμονή της επέμβασης, ο ασθενής θα πρέπει να αποκλείσει την πρόσληψη τροφής και υγρών (τις τελευταίες 12 ώρες), που έρχονται στον γιατρό με άδειο στομάχι. Αυτό είναι απαραίτητο για την επιτυχή αναισθησία.

Εκτελέστε τη διαδικασία

Το κύριο ερώτημα που αφορά τον ασθενή είναι πώς αποξέχει το ενδομήτριο. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε νοσοκομείο - σε ένα μικρό γυναικολογικό χειρουργείο. Δεδομένου ότι είναι μάλλον επώδυνη, μια γυναίκα αναγκαστικά ενίεται σε βραχυχρόνια αναισθησία με ενδοφλέβια χορήγηση αναισθητικών πριν από τη χειραγώγηση. Εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου ο τράχηλος είναι ήδη διασταλμένος - μετά τον τοκετό ή αυθόρμητη έκτρωση. Στη συνέχεια, δεν απαιτείται γενική αναισθησία.

Το πρώτο στάδιο της διαδικασίας είναι το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό μεταλλικό εργαλείο (επεκτάσεις Gegar). Έχουν διαφορετική διάμετρο, που σας επιτρέπει να επιτύχετε σταδιακά την απαραίτητη αποκάλυψη. Το επόμενο στάδιο είναι η άμεση απόξεση της βλεννογόνου με χειρουργικό κουτάλι (σάουνα). Αλλά μια άλλη μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί - αναρρόφηση χρησιμοποιώντας έναν αναρροφητήρα κενού. Μόνο πριν από την εισαγωγή του οργάνου, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η κοιλότητα της μήτρας, καθορίζοντας το μήκος και τη θέση της (για παράδειγμα, μερικές φορές το σώμα κάμπτεται προς τα πίσω).

Όλοι οι χειρισμοί μπορούν να γίνουν τυφλά, αλλά η καλύτερη εναλλακτική λύση θεωρείται ως μια επιχείρηση υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε όλα όσα συμβαίνουν και να καθορίσετε ακριβώς ποιες περιοχές απαιτούν απόξεση. Παράλληλα, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί βιοψία - λαμβάνοντας υλικό από όγκο ή άλλο σχηματισμό. Επιπλέον, η υπερπλασία του ενδομητρίου μπορεί να απαιτεί ξεχωριστή σκλήρυνση: πρώτα, καθαρίζεται η κοιλότητα της μήτρας και κατόπιν ο αυχενικός σωλήνας. Αυτό είναι απαραίτητο για ακριβέστερη διάγνωση, επειδή ο λαιμός επηρεάζεται επίσης από διαδικασίες πολλαπλασιασμού. Ταυτοχρόνως, το προκύπτον υλικό τοποθετείται σε διαφορετικούς περιέκτες για περαιτέρω ιστολογική εξέταση.

Η απόξεση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια και πρόσφατα μόνο υπό ιστολογικό έλεγχο.

Συνέπειες

Δεδομένου ότι η απόξεση συνοδεύεται από την απομάκρυνση του επιφανειακού στρώματος του ενδομητρίου, χρειάζεται κάποιο χρονικό διάστημα για την αποκατάστασή του. Και πηγαίνει αρκετά γρήγορα - σχεδόν το ίδιο όπως και μετά τις συνήθεις περιόδους. Ωστόσο, δεδομένης της λειτουργικής βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης, μια γυναίκα μπορεί ακόμα να ενοχλήσει από τον άσχημο κοιλιακό πόνο και την απόρριψη. Κατ 'αρχάς, οι θρόμβοι του αίματος βγαίνουν από τη μήτρα, κατόπιν αιματηρές, αίμα-όπως τα υγρά αίματος, και, τέλος, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό (μετά από 7-10 ημέρες). Εάν μια γυναίκα ανησυχεί για σοβαρό πόνο, τότε μπορείτε να πάρετε ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη). Άλλη θεραπεία μετά την απόξεση δεν είναι ευπρόσδεκτη.

Η εμμηνόπαυση έρχεται λίγο αργότερα - μετά από 4 εβδομάδες ή περισσότερο. Αλλά εάν η καθυστέρηση είναι περισσότερο από 3 μήνες, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Επισκεφθείτε τον γυναικολόγο είναι επίσης απαραίτητο σε περίπτωση παρατεταμένης απόρριψης, με έντονο πόνο και παρατηρώντας αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τότε μπορούμε να μιλήσουμε για επιπλοκές:

  • Αιμορραγία της μήτρας.
  • Φλεγμονώδης διαδικασία (ενδομητρίτιδα).
  • Συσσώρευση αίματος στη μήτρα (αιματομετρία).

Κατά την πρώιμη περίοδο μετά την επέμβαση, καθώς και κατά την εφαρμογή της, είναι πιθανό να προκαλέσει ιατρογενή βλάβη στο όργανο - διάτρηση με σάρωση, ανιχνευτή ή διαστολέα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην άσχημη και αγενή εκτέλεση του χειρισμού χωρίς υστεροσκοπικό έλεγχο. Και με την πάροδο του χρόνου σχηματίζονται συμφύσεις ή ουλές στη μήτρα, οι οποίες εμποδίζουν την εμφύτευση του εμβρύου, οδηγώντας έτσι σε στειρότητα.

Μετά την επιτυχή αποτυχία, μια γυναίκα πρέπει να πάρει κάποιο χρόνο για να θεραπεύσει προσεκτικά το σώμα της, δίνοντάς της την ευκαιρία να αναρρώσει. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν εντός 2 εβδομάδων να τηρούν τους ακόλουθους περιορισμούς:

  • Αποφύγετε το σεξ.
  • Σταματήστε να χρησιμοποιείτε ταμπόν και ρίγες.
  • Για να αποκλείσετε τις θερμικές διαδικασίες (να επισκεφθείτε το μπάνιο ή τη σάουνα) και να κάνετε μπάνιο.
  • Προστατεύστε από έντονη σωματική άσκηση.
  • Μην πάρετε αραιωτικά αίματος (ασπιρίνη, ηπαρίνη).

Ένα άλλο ζήτημα που αφορά τις γυναίκες είναι η εγκυμοσύνη μετά την απόξεση. Αλλά είναι αδύνατο να απαντήσω με σαφήνεια. Όλα εξαρτώνται από το γιατί έγινε η διαδικασία. Μικρή υπερπλασία του ενδομητρίου χωρίς σημαντικές αλλαγές στις ωοθήκες δεν αποτελεί εμπόδιο για τη σύλληψη ενός παιδιού. Αυτό μπορεί να συμβεί στην επόμενη ωορρηξία.

Για να αποφύγετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες μετά την αποκατάσταση, πρέπει να εμπιστευτείτε έμπειρους ιατρούς και να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις σχετικά με την περίοδο αποκατάστασης.

Εναλλακτικές μέθοδοι

Με την παθολογία του ενδομητρίου, η θεραπεία δεν συνίσταται μόνο στη θρόμβωση της μήτρας. Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι, ειδικά η συντηρητική διόρθωση. Στόχος τους είναι η αποκατάσταση των κανονικών ορμονικών επιπέδων και η καταστολή των πολλαπλασιαστικών διεργασιών. Συνεπώς, η θεραπεία της υπερπλασίας του ενδομητρίου χωρίς θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Η δομή της θεραπείας περιλαμβάνει κυρίως τέτοια φάρμακα:

  1. Προγεστερόνες και προγεσταγόνα (Microlut, Provera).
  2. Οιστρογόνο-προγεστίνη (Mersilon, Jess, Divina).
  3. Αντιγόνα (Fareston, Novofen).
  4. Αναστολείς γοναδοτροπίνης (Danol, Nemestran).
  5. Ανάλογα της γοναδορελίνης (Decapeptil, Buserelin).

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο σε απομόνωση όσο και μετά την απόξεση. Στην τελευταία περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι πολύ μεγαλύτερο. Επιπλέον, άλλες ομάδες φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν, για παράδειγμα, ανοσορυθμιστές και αντιοξειδωτικά.

Έτσι, η απόξεση της μήτρας είναι απαραίτητος χειρισμός για τη διάγνωση και τη θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των υπερπλαστικών διαδικασιών του ενδομητρίου. Πρόκειται για σχετικά απλή διαδικασία, αλλά απαιτεί ποιοτική και προσεκτική εκτέλεση, καλή προετοιμασία, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις και τους περιορισμούς, καθώς και την τήρηση ενός συγκεκριμένου καθεστώτος κατά την περίοδο αποκατάστασης. Αυτό θα αποφύγει τις δυσμενείς επιπτώσεις και θα εξασφαλίσει επιτυχία στη θεραπεία.

Ποιες είναι οι συνέπειες της απόξεσης του ενδομητρίου

Πολύ συνηθισμένη γυναικολογική χειρουργική είναι η απόξεση του ενδομητρίου, οι συνέπειες μιας τέτοιας διαδικασίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Ο καθαρισμός συχνά εκχωρείται για διαγνωστικούς σκοπούς. Δεν αναφέρονται όλες οι γυναίκες σχετικά με την ουσία αυτής της επέμβασης και τις συνέπειές της, έτσι ώστε οι ασθενείς να έχουν κάποιες ανησυχίες. Μην διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σχετικά με τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας πριν εκτελεστεί. Εάν η απόξεση πραγματοποιείται από έμπειρο γιατρό, οι επιπλοκές σπάνια συμβαίνουν. Αλλά όχι όλα εξαρτώνται από το γιατρό, αξίζει να ληφθούν υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος της γυναίκας και η εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού.

Τι είναι η απόξεση

Η μήτρα είναι ένα όργανο που αποτελείται από μυϊκό ιστό που έχει σχήμα αχλαδιού. Το γονιμοποιημένο ωάριο εισέρχεται στην κοιλότητα και το αγέννητο παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται σε αυτό. Από το εσωτερικό, η μήτρα είναι επενδεδυμένη με ενδομήτριο - ένα στρώμα που αποτελείται από επιθηλιακά και αδενικά κύτταρα. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, η βλεννογόνος μεμβράνη υφίσταται ορισμένες αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης, ο γιατρός αφαιρεί μόνο το ανώτερο, λειτουργικό, στρώμα του ενδομητρίου. Η ανάρρωσή του μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εις βάρος της βάσης.

Υπάρχουν 2 τρόποι απόξεσης: κανονικοί και ξεχωριστοί. Με ξεχωριστό, ο λαιμός της μήτρας αφαιρείται πρώτα και στη συνέχεια η κοιλότητα του. Το προκύπτον υλικό αποστέλλεται για ιστολογική ανάλυση για διάγνωση. Η υστεροσκόπηση είναι μια πιο σύγχρονη μέθοδος διαγνωστικής κούρασης. Αυτή είναι μια πιο βολική και λιγότερο τραυματική διαδικασία που εκτελείται υπό έλεγχο βίντεο.

Ένας κανονικός καθαρισμός γίνεται τυφλά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές, όπως η βλάβη της μήτρας. Η υστεροσκόπηση επιτρέπει όχι μόνο τον έλεγχο της διαδικασίας διεξαγωγής αλλά και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της διαδικασίας. Ο καθαρισμός γίνεται συνήθως λίγες μέρες πριν από την αναμενόμενη εμμηνόρροια. Αυτό συμβάλλει στην ταχύτερη αποκατάσταση του ενδομητρίου.

Ένδειξη καθαρισμού

Η απόξεση για ενδομητρίωση πραγματοποιείται τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Οι κυριότερες ενδείξεις για την απόξεση είναι: αποκλίσεις στη δομή του ενδομητρίου, ορατές με υπερήχους. Η διαδικασία πραγματοποιείται με την ανίχνευση όγκων ή σφραγίδων. Εάν το ενδομήτριο έχει πάχος που υπερβαίνει τον κανόνα, μιλούν για την υπερπλασία του. Μία ένδειξη για την απόξεση είναι η παρουσία πολυπόδων στη μήτρα. Συνήθως, μετά την αφαίρεση, οι πολύποδες δεν εμφανίζονται πλέον.

Έχει γίνει και παραβιάζει τον έμμηνο κύκλο. Η απόξεση πραγματοποιείται με παρατεταμένη βαριά εμμηνόρροια, στειρότητα, αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια. Οι μετεμμηνοπαυσιακές αιμορραγίες θεωρούνται ενδείξεις για τη διαδικασία. Καθαρισμός και ασθένειες του τραχήλου της μήτρας.

Εάν κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης αποκαλύφθηκαν αποκλίσεις στη δομή αυτού του μέρους του σώματος, ειδικά εάν υπάρχει υποψία για κακοήθη όγκο, συνιστάται διαγνωστική σάρωση. Ο καθαρισμός μετά από αυθόρμητη έκτρωση είναι απαραίτητος για την απομάκρυνση των υπόλοιπων τμημάτων του εμβρύου και του πλακούντα. Η εγκυμοσύνη δεν τελειώνει πάντα κατά τον τοκετό, σε ορισμένες περιπτώσεις η ανάπτυξη του εμβρύου μπορεί να σταματήσει. Για χαμένες εγκυμοσύνες, απαιτείται καθαρισμός. Ενδείξεις για τη λειτουργία αυτή μπορεί να είναι οι συμφύσεις στη μήτρα, η ιατρική αποβολή χωρίς επιτυχία, η παρουσία πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας μετά τον τοκετό.

Πιθανά αποτελέσματα της απόξεσης

Οι επιπλοκές μετά τη διαδικασία είναι σπάνιες. Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι: ρήξη του τραχήλου της μήτρας. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής είναι η μετατόπιση εργαλείων. Τα μικρά δάκρυα θεραπεύονται μόνοι τους · τα μεγάλα δάκρυα απαιτούν ραφές. Η βλάβη στο σώμα της μήτρας συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του καθαρισμού τυφλά. Τα μεγάλα δάκρυα απαιτούν ραφές.

Μετά από την απόκρυψη, μπορεί να εμφανιστεί σπασμός του τραχήλου της μήτρας, που συμβάλλει στη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα οργάνων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λοίμωξης και γενικής λοίμωξης αίματος. Η φλεγμονή της μήτρας μπορεί να ξεκινήσει εάν δεν τηρούνται οι κανόνες ασηψίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η φλεγμονή της μήτρας προκαλεί συμπτώματα δηλητηρίασης και απαιτεί άμεση θεραπεία με αντιβιοτικά. Η βλάβη στο βασικό στρώμα του ενδομητρίου είναι μια σοβαρή επιπλοκή που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Το ανώτερο στρώμα του ενδομητρίου μετά την απομάκρυνση μπορεί να μην ανακάμψει, γεγονός που απειλεί τη γυναίκα με στειρότητα.

Τμήματα του απομακρυσμένου όγκου μπορούν να παραμείνουν στη μήτρα, πράγμα που οδηγεί στην ανάγκη να επαναληφθεί η διαδικασία. Τα νεοπλάσματα μετά το βούρτσισμα μπορεί να επανεμφανιστούν, αναγκάζοντας τον γιατρό να καταφύγει στην επανα-αποκατάσταση. Όταν η υστεροσκόπηση τέτοιες επιπλοκές δεν συμβαίνουν πρακτικά.

Οι πρώτες περιόδους μετά τη διαδικασία συνήθως αρχίζουν μετά από 4-5 εβδομάδες. Μετά από μια χειρουργική αποβολή, αυτές οι περίοδοι μπορεί να αυξηθούν. Μετά από μια έκτρωση, το σώμα χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να αναρρώσει. Η αιμορραγία ποικίλης έντασης μετά την απόκρυψη είναι ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας. Το ίδιο ισχύει και για την εμφάνιση του πόνου στην κοιλιά, συνοδευόμενη από πυρετό. Η καθιέρωση του εμμηνορρυσιακού κύκλου διαρκεί περίπου 3 μήνες.

Μετά την απομάκρυνση των πολυπόδων, της αποβολής ή της απουσίας έκτρωσης, μπορεί να εμφανιστεί παρατεταμένη ή βαριά εμμηνόρροια. Αν δεν ξεκινήσουν εγκαίρως, μιλάμε για την παρουσία παθολογίας. Αμέσως μετά τη διαδικασία, η αιμορραγία μπορεί να διαρκέσει έως 7 ημέρες - όπως η κανονική εμμηνόρροια. Η αύξηση της διάρκειας της αιμορραγίας μπορεί να υποδεικνύει επιπλοκές της επέμβασης. Οι επιπλοκές υποδεικνύονται επίσης από την υπερβολική ταχεία διακοπή της αιμορραγίας μετά τον καθαρισμό, την εμφάνιση σοβαρού κοιλιακού άλγους και υψηλού πυρετού. Η αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,5 ° C θεωρείται φυσιολογική.

Μετά το χειρουργείο, οι γυναίκες μπορεί να έχουν μια απόρριψη διαφορετικής φύσης. Η καφετί εκκένωση εμφανίζεται όταν συσσωματώνεται το αίμα, σύντομα σταματούν. Η άφθονη αιμορραγία με δυσάρεστη οσμή υποδηλώνει την ανάπτυξη της λοίμωξης. Εάν η μόλυνση μπορεί να εμφανιστεί και να εκραγεί κίτρινο. Τέτοιες συνθήκες απαιτούν άμεση αντιβιοτική αγωγή. Εάν μετά την επέμβαση δεν υπάρχουν επιπλοκές, μετά την διακοπή της αιμορραγίας, αποκαθίσταται η φυσική αποβολή από τον κόλπο.

Αφού τερματιστεί η αναισθησία, υπάρχουν πονηρές κοιλιές στην κοιλιά, παρόμοιες με τους πόνους της εμμηνόρροιας. Μπορούν να διαρκέσουν από μερικές ώρες έως μία εβδομάδα. Ειδική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί παυσίπονα.

Εγκυμοσύνη μετά από την αποκατάσταση

Η εγκυμοσύνη μετά από τη θεραπεία μπορεί να εμφανιστεί εντός 3-4 εβδομάδων. Συνήθως περνάει χωρίς επιπλοκές και τελειώνει με τον τοκετό εγκαίρως.

Εάν μια γυναίκα αποτύχει να συλλάβει εντός ενός έτους μετά τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η υπογονιμότητα μετά την απόξεση αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια. Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση πριν συμβεί.

Το σεξ θα πρέπει να εγκαταλειφθεί για 2 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Ο τράχηλος θα είναι ανοικτός και το ενδομήτριο θα τραυματιστεί. Η κολπική συνουσία συμβάλλει στη διείσδυση της μήτρας στη μήτρα, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Η απόξεση του ενδομητρίου μπορεί να επαναληφθεί. Στην αρχή, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί πόνο κατά τη συνουσία. Εάν οι πόνοι αυτοί διαρκέσουν περισσότερο από 2 μήνες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν επώδυνες περιόδους μετά την απόκρυψη. Όταν εμφανίζονται, είναι απαραίτητο να λάβετε αντισπασμωδικά. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην απομάκρυνση των θρόμβων αίματος από τη μήτρα. Πολύ συχνά, για να αποφευχθεί η εμφάνιση λοιμώξεων μετά τον καθαρισμό, συνταγογραφείται μια πορεία λήψης αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε μια πορεία ενδοφλέβιας χορήγησης οξυτοκίνης. Ένα μήνα μετά την επέμβαση, η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε εκ νέου υπερηχογράφημα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν συνιστάται βαριά σωματική άσκηση, καθώς και η χρήση των ταμπόν.

Ξήρανση για υπερπλασία του ενδομητρίου

Πώς και για ποιο σκοπό γίνεται η αποκατάσταση για υπερπλασία του ενδομητρίου;

RDV - ξεχωριστή διαγνωστική κουλούρα ή τριβή της βλεννογόνου του αυχενικού σωλήνα και της μήτρας - η πιο κοινή γυναικολογική χειρουργική. Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η διαδικασία; Πώς να προετοιμαστείτε για αυτό; Πώς να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες και να ανακάμψετε πραγματικά;

Τι είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου - αίτια και συμπτώματα της νόσου

Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική επένδυση της μήτρας, πιο συγκεκριμένα, η βλεννώδης στρώση που καλύπτει τη μήτρα. Δημιουργεί τις απαραίτητες προϋποθέσεις για την εμφύτευση του ωαρίου, την κανονική του ανάπτυξη.

Με άλλα λόγια, ο βλεννογόνος "συγκρατεί" το γονιμοποιημένο ωάριο μέσα στη μήτρα, το παρέχει με τροφή, συμμετέχει στον σχηματισμό του πλακούντα.

Το ενδομήτριο αποτελείται από τη στήριξη του συνδετικού ιστού (στρώμα), των σπονδυλικών αδένων που βυθίζονται σε αυτό και των πολυάριθμων αιμοφόρων αγγείων.

Όλες οι δομές της επένδυσης της μήτρας αναπτύσσονται και λειτουργούν υπό την "καθοδήγηση" των ορμονών φύλου. Στο πρώτο μισό του εμμηνορρυσιακού κύκλου (στη φάση της επιρροής των οιστρογόνων), οι μαστοί αδένες και το λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου αναπτύσσονται.

Στη δεύτερη - υπό την επίδραση της προγεστερόνης - αυτή η ανάπτυξη σταματά. Το στρώμα του ενδομητρίου διογκώνεται, συσσωρεύει ευεργετικές ουσίες. Οι αδένες της μήτρας αρχίζουν να εκκρίνουν έναν θρεπτικό μυστικό βλεννογόνο. Κάθε μήνα, το ενδομήτριο προετοιμάζεται για να "πάρει", "ζωοτροφών", και να διατηρήσει το γονιμοποιημένο ωάριο στη μήτρα.

Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί, το "υπερβολικό" λειτουργικό στρώμα του ενδομητρίου καταστρέφεται και απορρίπτεται με εμμηνορροϊκό αίμα.

Κατά τον επόμενο μηνιαίο κύκλο, σύμφωνα με την ισορροπημένη επίδραση των ορμονών φύλου, ο βλεννογόνος της μήτρας αποκαθίσταται από την βασική πλάκα "βλαστών".

Η θέση της ενδομήτριας επένδυσης της μήτρας

Με την «διάσπαση» των σταθμισμένων ορμονικών επιδράσεων, ακριβέστερα, η οιστρογονία, οι αδένες της μήτρας πολλαπλασιάζονται πέρα ​​από το μέτρο και ο βλεννογόνος της μήτρας πάγωμα.

Η αιτία της υπερπλασίας του ενδομητρίου είναι μια κοινή ή τοπική ορμονική ανισορροπία: υπερβολική επίδραση στην επένδυση της μήτρας των οιστρογόνων με ανεπαρκή προγεστερόνη.

Επικίνδυνες επιδράσεις της υπερπλασίας:

  • Αιμορραγίες της μήτρας που οδηγούν σε αναιμία
  • Υπογονιμότητα
  • Κακοήθεια
Σημεία και συμπτώματα υπερπλασίας του ενδομητρίου:
  1. Φλεβική αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα, που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια.
  2. Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου:
    • αμηνόρροια,
    • υπερπολυμενόρροια,
    • ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος.
Διαγνωστικά
  • Υπερηχογράφημα - ένας υπερηχογράφημα της μήτρας αποκαλύπτει ενδείξεις υπερπλασίας του ενδομητρίου αυξάνοντας το μέγεθος της M-echo.
  • Υστεροσκόπηση με ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση του ενδομητρίου - επιβεβαιώνει ή αντικρούει τη διάγνωση υπερήχων.
  • Ιστολογική εξέταση του αφαιρεμένου ιστού - καθορίζει την τελική διάγνωση.
Η ακριβής διάγνωση της υπερπλασίας του ενδομητρίου και του σχήματος της (τυπική καλοήθη ή άτυπη προκαρκινική) μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με ιστολογική εξέταση ιστών που λαμβάνονται με την αποκατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας.

Ενδείξεις για τη θεραπεία της βλεννογόνου της μήτρας

  1. Υποψία υπερπλασίας του ενδομητρίου με υπερήχους:
    • Σε αναπαραγωγική ηλικία: η τιμή της η-απόκρισης των πρώτων 7 ημερών του έμμηνου κύκλου είναι μεγαλύτερη από 7-8 mm.
    • Σε μετεμμηνοπαυσιακές: Η τιμή M echo είναι 6 mm ή περισσότερο.
  2. Σε ηλικία τεκνοποίησης: αιμορραγία της μήτρας, αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια.
  3. Μετά την εμμηνόπαυση: αιμορραγία από γεννητικά όργανα οποιασδήποτε φύσης.
  4. Κάποιες φορές η μαστογραφία της μήτρας γίνεται για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας της υπερπλασίας του ενδομητρίου ή άλλης παθολογίας της μήτρας.
Ο σκοπός της ξεχωριστής διαγνωστικής διάσωσης της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας είναι να εκτιμηθεί η κατάσταση του βλεννογόνου σε διάφορες καλοήθεις και / ή κακοήθεις διαδικασίες στη μήτρα.

Η απόξεση των τοιχωμάτων της μήτρας με υπερπλασία του ενδομητρίου είναι τόσο μια διαγνωστική όσο και μια θεραπευτική διαδικασία.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της απόξεσης:

  • Απομάκρυνση του ανθυγιεινού ενδομητρίου με πιθανούς παθολογικούς σχηματισμούς (αδενικοί πολύποδες κλπ.)
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις: αιμορραγία με έκτακτη διακοπή της μήτρας.

Η απόξεση του βλεννογόνου της μήτρας ή "καθαρισμός" για υπερπλασία του ενδομητρίου πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης. Δεν είναι δικαιολογημένη η «τυφλή» (χωρίς οπτικό έλεγχο) απόξεση στις συνθήκες της σύγχρονης ανάπτυξης της λειτουργικής γυναικολογίας.

Τι είναι η υστεροσκόπηση;

Κάτω από τον οπτικό έλεγχο της υστεροσκόπησης, εκτελούνται πολλές θεραπευτικές χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της απόσβεσης των τοιχωμάτων της μήτρας.

Η υστεροσκόπηση αποξέσεως πραγματοποιείται:

  • στο νοσοκομείο
  • σε εξειδικευμένο χειρουργείο
  • υπό γενική, κυρίως ενδοφλέβια αναισθησία,
  • χωρίς μια ενιαία τομή στο σώμα του ασθενούς: ένα υστεροσκόπιο και χειρουργικά εργαλεία εισάγονται στην κοιλότητα της μήτρας μέσω του αυχενικού σωλήνα.
Υστεροσκόπηση

Ο βέλτιστος χρόνος της υστεροσκόπησης με τη θεραπεία για την υπερπλασία του ενδομητρίου:

  • Με το διατηρημένο ρυθμό της εμμήνου ρύσεως: 3-4 ημέρες πριν από την αναμενόμενη εμμηνόρροια.
  • Με ολιγομηνόρροια με μετρουργικές διαταραχές: Την πρώτη ημέρα εμφάνισης ακυκλικής αιμορραγίας.

Αντενδείξεις για υστεροσκόπηση με στύση για υπερπλασία του ενδομητρίου:

  • Οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στα γεννητικά όργανα.
  • "Κακή επίχρωση": 3-4 βαθμός καθαρότητας του κόλπου.
  • Οξεία γενική λοιμώδης νόσος.
  • Σοβαρή μη γυναικολογική παθολογία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προετοιμασία για υστεροσκόπηση με απόξεση του ενδομητρίου

Ποιες δοκιμασίες πρέπει να λαμβάνονται:

  • Κολπικό επίχρισμα "στη χλωρίδα": μια μελέτη της απόρριψης του κόλπου σχετικά με το βαθμό καθαρότητας.
  • Δοκιμή PAP: εμβολιασμός κυτταροκαρδίου.
  • Ανάλυση ούρων.
  • Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh.
  • Πλήρες αίμα με λευκοκυτταρική φόρμουλα.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος:
    • ολική πρωτεΐνη
    • κρεατινίνη
    • ουρία
    • ALT, AST
    • συνολική χολερυθρίνη, άμεση, έμμεση,
    • PTI
  • Δείκτες αίματος για ιούς ηπατίτιδας: HBsAg, Anti-HCV.
  • Εξέταση HIV.
  • Δοκιμή αίματος για σύφιλη: PB / ORS.
  • Coagulogram.
  • FLO (φθοριογραφία).
  • ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία).
  • Διαπνευστικό υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
  • Θεραπευτής καρδιολόγος.
  • Αναισθησιολόγος (ενημερώστε το γιατρό σας για περιπτώσεις αλλεργιών στα φάρμακα).
  • Εάν είναι απαραίτητο: εξέταση από άλλους ειδικούς.

Προσωπική υγιεινή πριν από την καθορισμένη επιχείρηση:

  • Το πρωί (την ημέρα της επέμβασης) πάρτε ένα ντους υγιεινής, βουρτσίστε τα δόντια σας, πλύνετε, ξυρίστε καλά την περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Γεύματα την ημέρα της εγχείρησης:

  • Sutra να μην πίνουν, να μην φάει (4-6 ώρες πριν από την αναισθησία δεν μπορεί να φάει τροφή και οποιοδήποτε υγρό).
  • Εάν χρησιμοποιείτε συνεχώς οποιαδήποτε φάρμακα, ενημερώστε τον αναισθησιολόγο σας εκ των προτέρων. Το πρωί, τα επιτρεπόμενα δισκία πρέπει να καταποθούν, να πλυθούν με μια γουλιά νερό.

Αμέσως πριν από τη λειτουργία (εάν είναι απαραίτητο):

  • Αφαιρέστε το στόμα: αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες, τα τρυπήματα.
  • Αφαιρέστε τους φακούς επαφής, το ακουστικό.
  • Αφαιρέστε κοσμήματα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς είναι η απόξεση του ενδομητρίου

Ανακούφιση του πόνου:
Ενδοφλέβια αναισθησία προτιμάται.

Διάρκεια λειτουργίας:
Ο συνολικός χρόνος ολόκληρης της διαδικασίας: περίπου 20 λεπτά.

Μετά την εγγραφή στο νοσοκομείο και την απαραίτητη εκπαίδευση, ο ιατρός καλεί τον ασθενή στο χειρουργείο.

Η γυναίκα τοποθετείται στην γυναικολογική καρέκλα για ενδομήτριες εγχειρήσεις.

Απολύμανση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του κόλπου με παράγοντα που περιέχει ιώδιο. Τα ούρα αποσύρονται από έναν καθετήρα. Μετράται η αρτηριακή πίεση, εκτελείται η μέτρηση παλμών.

Παρέχεται αναισθησία (βραχυχρόνια γενική ενδοφλέβια αναισθησία).

Μαύρη μύτη - ένα χειρουργικό εργαλείο για την απόξεση του ενδομητρίου

Ο κόλπος είναι διασταλμένος γυναικολογικός "καθρέφτης". Ο τράχηλος είναι σταθερός με ειδικά εργαλεία. Ο αυχενικός σωλήνας σταδιακά "ανοίγει" από τους διαστολείς του Gegar. Στη συνέχεια, η μητριαία μήτρα 1-2 υποβληθεί σε απόξεση (απόξεση) της επιφάνειας του τραχηλικού σωλήνα.

Ξήρανση του τραχήλου της μήτρας

Η προκύπτουσα απόξεση του τραχηλικού βλεννογόνου τοποθετείται σε ξεχωριστή φιάλη φορμαλίνης.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια συσκευή υστεροσκόπησης, γίνεται μια διαγνωστική υστεροσκόπηση διαλογής.

Υστεροσκόπηση. Υπερπλασία του ενδομητρίου: ένα πυκνό ενδομήτριο με τη μορφή πτυχών

Μετά από οπτική εκτίμηση των βλεννογόνων της μήτρας. Η Curette Νο. 4 εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και διεξάγεται η αφαίμαξη των τοιχωμάτων της μήτρας: διαδοχική ήπια απόξεση του λειτουργικού στρώματος του ενδομητρίου από όλες τις εσωτερικές επιφάνειες της μήτρας και τη γωνία της μήτρας.

Η πληρότητα της απομάκρυνσης του ενδομητρίου εκτιμάται με υστεροσκόπηση.

Όλος ο ιστός που συλλέγεται από τα τοιχώματα του σώματος της μήτρας τοποθετείται στη δεύτερη φιάλη με συντηρητικό.

Μετά την ολοκλήρωση της υστεροσκόπησης και της υστεροσκόπησης ελέγχου, αφαιρούνται η ενδοσκοπική συσκευή και τα χειρουργικά εργαλεία. Ο κόλπος καθαρίζεται με στεγνό βαμβάκι από τα υπολείμματα αίματος και ιστού. Ο τράχηλος αντιμετωπίζεται με βάμμα ιωδίου. Κολπικά "καθρέφτες" αφαιρεθεί.

Πακέτο πάγου τοποθετείται στην κάτω κοιλιακή χώρα του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο (σε περίπτωση μειωμένου τόνου της μήτρας), χορηγείται μια ένεση οξυτοκίνης, η οποία μειώνει τη μήτρα.

Αμφότερα τα δοχεία με ενδοκοιλιακά και ενδομητρικά δείγματα επισημαίνονται και αποστέλλονται στο ιστολογικό εργαστήριο.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά το πέρας της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη στο νοσοκομείο για 2 ώρες. Στη συνέχεια, μετά την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης και τη λήψη ξεχωριστών συστάσεων του χειρούργου χειρουργού, μπορεί να αποσταλεί στο σπίτι.

Ξήρανση της μήτρας - κανόνες της μετεγχειρητικής περιόδου

  • Πόνοι: δυσφορία ενός τραβηγμένου χαρακτήρα στην κοιλιακή χώρα κατά τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο μικρός πόνος υπενθυμίζει τον έμμηνο πόνο.
  • Απόρριψη: αιματηρά, μη εντατικά, αιμοφόρα αγγεία - μπορεί να παρατηρηθεί εντός 5-10 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Θερμοκρασία σώματος: στις τρεις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θερμοκρασία του σώματος βράδυ σε 37,3 μοίρες θεωρείται φυσιολογική.
  • Αντιβακτηριακή θεραπεία: τα αντιβιοτικά, τα αντιφλεγμονώδη, τα παυσίπονα μετά τη σκλήρυνση της μήτρας συνταγογραφούνται από γιατρό σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.
  • Η εμμηνόρροια μετά από χειρουργική επέμβαση: εμφανίζεται μετά από 28-31 ημέρες (σε εύθετο χρόνο) ή με σύντομη (εβδομαδιαία) καθυστέρηση.
Πότε να δείτε αμέσως έναν γιατρό
  • Η θερμοκρασία του σώματος αυξήθηκε πάνω από 38 μοίρες.
  • Έχει ανοίξει άφθονη αιμορραγία της μήτρας.
  • Υπήρχαν σοβαροί πόνοι στην κάτω κοιλία και / ή εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή.
Λειτουργία φρουράς μετά από απόξεση
  • Οδήγηση: απαγορεύεται η οδήγηση οχήματος μετά την εφαρμογή της αναισθησίας - εντός 24 ωρών.
  • Φυσική δραστηριότητα: περιορισμός της ανύψωσης βάρους άνω των 3 kg - για 1 μήνα.
  • Η σεξουαλική ζωή απαγορεύεται για 2-3 εβδομάδες.
  • Μην χρησιμοποιείτε υγιεινά ταμπόν, ντους, πηγαίνετε στη σάουνα, μπάνιο, πισίνα - για 1 μήνα.
  • Αντικαταστήστε το μπάνιο με ένα ντους υγιεινής - για 2 εβδομάδες.
Με καλά ιστολογικά αποτελέσματα, η εγκυμοσύνη μετά από ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση επιτρέπεται μετά από 2-3 μήνες. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ενδομητρίωση - αποτελέσματα

Η σωστά διεξαχθείσα διαγνωστική σάρωση της κοιλότητας της μήτρας με υπερπλασία του ενδομητρίου δεν έχει αρνητικές συνέπειες.

Αυτή η μικρή λειτουργία δεν επηρεάζει τη γονιμότητα μιας γυναίκας και σε ορισμένες περιπτώσεις βελτιώνει την αναπαραγωγική πρόγνωση.

Όμως, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η σάρωση και η υστεροσκόπηση για υπερπλασία του ενδομητρίου σε σπάνιες περιπτώσεις δεν αποκλείει επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές της απόξεσης της μήτρας:

  • Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες του ενδομητρίου, του τραχήλου.
  • Εξάψεις χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών της γεννητικής περιοχής.
  • Μηχανικό τραύμα του τραχήλου, διάτρηση της μήτρας.
  • Αιμορραγία της μήτρας.
  • Αιματομετρία
  • Χειρουργικές επιπλοκές που σχετίζονται με την αναισθησία κ.λπ.
  • Ο σχηματισμός των ενδομήτριων συγκολλήσεων.

Εάν ο ασθενής συμμορφωθεί με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, την επαρκή προεγχειρητική προετοιμασία και τα κατάλληλα προσόντα του ιατρικού προσωπικού, ο κίνδυνος δυσμενών επιπτώσεων της διαγνωστικής κούρασης της μήτρας είναι αμελητέος.

Πώς να αποκαταστήσετε το ενδομήτριο μετά από τη σκλήρυνση

Κατά κανόνα, η βλεννογονική μήτρα μετά τον "καθαρισμό" αποκαθίσταται ανεξάρτητα, χωρίς δυσκολία.

Εάν το ενδομήτριο δεν αναπτύσσεται μετά από την αποκατάσταση ή δεν επιστρέφεται επαρκώς, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι για την αποτελεσματική διέγερση της επισκευής:

  • Συζευγμένα οιστρογόνα: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα.
  • Μονοφασικό COC: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon, κλπ. - 21 ημέρες.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία μετά από αποκατάσταση της υπερπλασίας του ενδομητρίου

Η τακτική του ασθενούς σε κάθε περίπτωση είναι ατομική και εξαρτάται από τη μορφή της υπερπλασίας, την ηλικία και το αναπαραγωγικό πλάνο του ασθενούς, την ταυτόχρονη γυναικολογική και σωματική παθολογία.

Η τυπική υπερπλασία αντιμετωπίζεται συχνότερα με μονοφασικά χαμηλής δόσης COC ή καθαρά προγεσταγόνα (Duphaston, Utrogestan, Provera, κτλ.) Σε διάστημα 3 έως 6 μηνών.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται κάθε 3 μήνες χρησιμοποιώντας μια σάρωση υπερήχων και / ή βιοψία ενδομήτριου σωληναρίου.

Η άτυπη υπερπλασία απαιτεί συνεχή ορμονοθεραπεία για 6 μήνες ή περισσότερο.

Υστεροσκόπηση. Ατυπική υπερπλασία ή προκαρκίνηση του ενδομητρίου

Η ατυπική υπερπλασία του ενδομητρίου στην εμμηνόπαυση μετά την απόξεση αντιμετωπίζεται ριζικά: η μήτρα απομακρύνεται. Διαβάστε σχετικά λεπτομερώς στο άρθρο αυτό: Ατροφική υπερπλασία του ενδομητρίου

Αδενική κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου - θεραπεία μετά από την αποκατάσταση

Δεν υπάρχει ένας απλός αλγόριθμος για τη διαχείριση ασθενών ηλικίας κάτω των 48 ετών με τυπική αδενική-κυστική υπερπλασία.

Σε μερικές περιπτώσεις, μετά από την απόκρυψη, διεξάγεται μια δυναμική παρατήρηση με υπερηχογράφημα, επειδή η ίδια η ενδομητρίωση είναι ιατρική διαδικασία.
Σε άλλες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία με μονοφασικά COC ή γεσταγόνα.

Διεθνείς συστάσεις για τη θεραπεία της ενδομήτριας αδενικής-κυστικής υπερπλασίας μετά από τη σκλήρυνση. Διαβάστε λεπτομερώς: Ενδομητριωτική αδενική κυστική υπερπλασία.

Η τακτική της θεραπείας της υπερπλασίας κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης αποσκοπεί στην επίτευξη μίας σταθερής παύσης της εμμήνου ρύσεως με τη βοήθεια παρασκευασμάτων Α-ΟηΚΗ ή ενέσεων προγεστογόνων (Depo-Provera).

Οι ηλικιωμένες γυναίκες που πάσχουν από παχυσαρκία, υπέρταση, διαβήτη, αδενική-κυστική υπερπλασία του ενδομητρίου (μετά από την απόξεση και την ιστολογική επιβεβαίωση) αντιμετωπίζονται αμέσως.

Top